Πράπας Ιωάννης BSc, MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Σεξουαλικές Διαταραχές

  Μετά από πρωκτικές διεισδύσεις επανέρχεται σε προτέρα κατάσταση ο πρωκτός? και σε πόσο χρονικό διάστημα?

  • Καλησπέρα σας.
    Ανατομικά, ο πρωκτός επανέρχεται πλήρως στην προτέρα του κατάσταση, καθώς περιβάλλεται από ισχυρούς και εξαιρετικά ελαστικούς μυς (σφιγκτήρες) σχεδιασμένους να διαστέλλονται και να συστέλλονται. Μετά από μια ασφαλή επαφή, η επαναφορά της μυϊκής τάσης επιτυγχάνεται μέσα σε λίγα λεπτά έως ελάχιστες ώρες, ενώ η προσωρινή αίσθηση χαλάρωσης αμέσως μετά είναι απόλυτα φυσιολογική. Η συστηματική και συναινετική πρωκτική διείσδυση δεν προκαλεί μόνιμη χαλάρωση ή ακράτεια. Καθυστέρηση στην επαναφορά παρατηρείται, μόνο αν υπάρξει κάποιος μικροτραυματισμός (π.χ. ραγάδα) λόγω βίαιης επαφής ή έλλειψης λίπανσης, οπότε ο ιστός χρειάζεται απ...ό λίγες ημέρες έως 2-3 εβδομάδες, για να επουλωθεί πλήρως. Διάβασε περισσότερα

    Πράπας Ιωάννης

• Αυτογνωσία

  Είμαι 51, μένω Αθήνα Έχω περιορισμένες εμπειρίες ζωής, σπούδασα, αλλά δεν εργάστηκα. Άνεργη επέστρεψα σπίτι φροντίδα γονιούς κ ανιψιά Ντρέπομαι αλλά δεν ξέρω βασικά πράγματα. Τι κάνω;

  • Καλημέρα σας!
    Ακούω με πολύ μεγάλη προσοχή και σεβασμό όλα όσα μοιράζεστε μαζί μου και θέλω, πριν από οτιδήποτε άλλο, να πάρετε μια βαθιά ανάσα και να αφήσετε για λίγο στην άκρη αυτό το βάρος της ντροπής που σας πιέζει. Κατανοώ απόλυτα την αγωνία σας και το συναίσθημα ότι έχετε μείνει πίσω, όμως επιτρέψτε μου να δω την ιστορία σας μέσα από μια εντελώς διαφορετική ματιά, καθώς εγώ δεν αντικρίζω έναν άνθρωπο που απέτυχε, αλλά μια γυναίκα που προσέφερε ανιδιοτελώς τα πιο παραγωγικά της χρόνια στην προστασία και τη φροντίδα της οικογένειάς της. Η αφοσίωση που δείξατε στους γονείς και την ανιψιά σας δεν είναι απραγία, είναι μια απαιτητική, καθ...ημερινή, ψυχοφθόρα και δυστυχώς απλήρωτη εργασία, η οποία σας στέρησε τον χρόνο και τις ευκαιρίες να αναπτύξετε άλλες πρακτικές δεξιότητες. Το γεγονός ότι σπουδάσατε δείχνει ότι έχετε τη γνωστική βάση, τις δυνατότητες και το μυαλό να αφομοιώσετε νέες πληροφορίες, οπότε το ότι δεν γνωρίζετε κάποια βασικά πράγματα αυτή τη στιγμή δεν οφείλεται σε ανικανότητα, αλλά στο ότι δεν χρειάστηκε ποτέ μέχρι τώρα να τα διαχειριστείτε μόνη σας. Σας προτείνω να σταματήσετε να αυτοκρίνεστε τόσο αυστηρά και να αναγνωρίσετε ότι η ζωή δεν ακολουθεί για όλους την ίδια γραμμική πορεία, καθώς ποτέ δεν είναι αργά, για να μάθετε, να εξελιχθείτε και να διεκδικήσετε τον δικό σας χώρο στον κόσμο. Θέλω να ξεκινήσουμε μαζί, βήμα-βήμα, χωρίς βιασύνη και χωρίς πίεση, εστιάζοντας κάθε φορά σε μία μικρή, καθημερινή δεξιότητα, είτε αυτή αφορά την τεχνολογία, είτε τις κοινωνικές σας επαφές, είτε την πρακτική σας αυτονομία μέσα στην Αθήνα. Είμαι εδώ, για να σας στηρίξω, να σας ακούσω και να σας βοηθήσω να μετατρέψετε αυτόν τον φόβο σε περιέργεια για το επόμενο κεφάλαιο της ζωής σας, το οποίο τώρα μόλις ξεκινάει και σας ανήκει ολοκληρωτικά. Διάβασε περισσότερα

    Πράπας Ιωάννης

• Άγχος και Στρες

  Γειά σας! Είμαι άντρας 47 ετών και από τα 17 παίρνω ψυχοφάρμακα και κυρίως SSRI. Μετά από επίσκεψη στο ψυχίατρο για ρύθμιση της αγωγής στην αυλή συνταγογράφηση έγραψε συναισθηματική διαταραχή μη καθορισμένη και εκτός από lamictal 25mg και Cipralex 5mg τα οποία έπαιρνα, άλλαξε το Cipralex με 5 σταγόνες escitalopram και πρόσθεσε zyprexa 2.5mg το βράδυ. Το πρωί ξυπνάω βαρύς και φεύγει αυτό το σύμπτωμα το απόγευμα. Μήπως είναι βαριά η αγωγή;

  • Καλημέρα σας!
    
    Η αγωγή σας δεν θεωρείται βαριά από πλευράς δοσολογίας, καθώς όλες οι ουσίες βρίσκονται στις ελάχιστες θεραπευτικές τους δόσεις, όμως το πρωινό βάρος που νιώθετε είναι μια αναμενόμενη και συχνή παρενέργεια της προσθήκης του Zyprexa. Ως επαγγελματίας ψυχικής υγείας (και όχι ως ο προσωπικός σας θεραπευτής), οφείλω να σας εξηγήσω επιστημονικά τι συμβαίνει στο σώμα σας και πώς μεταφράζεται η νέα σας συνταγή.
    
    Ανάλυση της αγωγής και των δόσεων
    Η αλλαγή και η προσθήκη που έκανε ο ψυχίατρός σας βασίζεται σε πολύ χαμηλά θεραπευτικά σχήματα:
    • Cipralex 5mg σε 5 σταγόνες Escitalopram: Πρόκειται για την ίδια ακριβώ...ς ουσία και δόση. Η αλλαγή από χάπι σε σταγόνες γίνεται συνήθως, για να υπάρχει η δυνατότητα πολύ ακριβούς και σταδιακής ρύθμισης (π.χ. αύξηση κατά 1-2 mg αν χρειαστεί). Τα 5mg είναι η ελάχιστη αρχική δόση.
    • Lamictal 25mg: Είναι μια πολύ χαμηλή (εισαγωγική) δόση σταθεροποιητή διάθεσης, η οποία χρησιμοποιείται για την πρόληψη συναισθηματικών μεταβολών.
    • Zyprexa 2.5mg: Είναι η μικρότερη κυκλοφορούσα δόση του συγκεκριμένου φαρμάκου. Παρά τη χαμηλή δόση, η ολανζαπίνη (Zyprexa) έχει ισχυρή κατασταλτική δράση και είναι ο αποκλειστικός "ένοχος" για το πρωινό βάρος.
    
    Γιατί ξυπνάτε «βαρύς»;
    Το Zyprexa έχει σχετικά μεγάλη διάρκεια δράσης στο σώμα (ημιζωή περίπου 33 ώρες). Όταν το λαμβάνετε το βράδυ, η δράση του παραμένει ενεργή και το επόμενο πρωί, προκαλώντας αυτό που ονομάζουμε «hangover φαρμάκου» (πρωινή υπνηλία και ατονία). Το γεγονός ότι το σύμπτωμα υποχωρεί το απόγευμα επιβεβαιώνει ότι σταδιακά μειώνονται τα επίπεδα της ουσίας στο αίμα σας μέσα στην ημέρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η πρωινή υπνηλία υποχωρεί ή μειώνεται σημαντικά μετά από 1 έως 2 εβδομάδες, καθώς ο οργανισμός αναπτύσσει ανοχή στην κατασταλτική δράση του φαρμάκου.
    
    Τι σημαίνει «Συναισθηματική Διαταραχή μη Καθορισμένη»;
    Ο όρος αυτός χρησιμοποιείται στην ψηφιακή συνταγογράφηση, όταν η κλινική εικόνα περιλαμβάνει στοιχεία που δεν «κουμπώνουν» απόλυτα σε μία και μόνο κλασική διάγνωση (όπως η καθαρή κατάθλιψη ή η τυπική διπολική διαταραχή). Δείχνει ότι υπάρχει μια αστάθεια στη διάθεση, γι' αυτό και ο γιατρός συνδύασε τον αντικαταθλιπτικό μηχανισμό (Escitalopram) με σταθεροποιητικούς παράγοντες (Lamictal, Zyprexa) ώστε να σας θωρακίσει σφαιρικά.
    
    Πώς να διαχειριστείτε το σύμπτωμα
    1. Μην διακόψετε ή αλλάξετε τίποτα μόνος σας: Η απότομη διακοπή, ειδικά μετά από 30 χρόνια χρήσης ψυχοφαρμάκων, μπορεί να προκαλέσει έντονο σύνδρομο στέρησης ή υποτροπή.
    2. Μεταφέρετε την ώρα λήψης: Συζητήστε με τον ψυχίατρό σας την πιθανότητα να παίρνετε το Zyprexa νωρίς το βράδυ (π.χ. στις 9:00 μ.μ. αντί για την ώρα του ύπνου), ώστε η κορύφωση της υπνηλίας να συμβεί κατά τη διάρκεια της νύχτας και όχι το πρωί.
    3. Δώστε χρόνο: Αν η αλλαγή έγινε πρόσφατα, κάντε υπομονή 10-15 ημέρες, για να δείτε αν το σώμα σας θα προσαρμοστεί. Αν το βάρος επιμένει και επηρεάζει τη λειτουργικότητά σας, ο γιατρός σας είναι ο μόνος αρμόδιος να τροποποιήσει το σχήμα. Διάβασε περισσότερα

    Πράπας Ιωάννης