3 ερωτήσεις σχετικά με το INSPRA

Ο αδερφός μου ετών 39 με ιστορικό κληρονομικότητας και ήπιος καπνιστής πέρασε έμφραγμα (πρόσθιο κατιόντα: αθηρωματικό αγγείο με ολική έμφραξη παρουσία θρόμβου) αγγειοπλαστική με 1des. Βγαίνοντας από το νοσοκομείο είχε LVEF 45% με ήπιες υποκινησίες σε κορυφή, κορυφαίο πρόσθιο και κορυφαίο πρόσθιο διαφραγματικό τοίχωμα. Ενώ στις τρεις εβδομάδες LVEF άνω 50% με περιορισμένη υποκινησία κορυφαίου ΜΚΔ και κορυφής. Τριγλώχινα βαλβίδα με μικρή συστολική διαφυγή TRC1/4. Τα υπόλοιπα φυσιολογικά. Το Holter στις 7 μέρες προ εξόδου από το νοσοκομείο ανέδειξε βασικό ρυθμό με μέση συχνότητα 65bpm, ελάχιστη συχν. 45 και μέγιστη 105. Χωρίς διαταραχές στην παραγωγή ή την αγωγή των ερεθισμάτων ενώ παρατηρήθηκαν έκτακτες κοιλιακές συστολές από 1 κέντρο (2%) που οργανώνονται ως διδυμία. Δεν έχει περιττά κιλά. Αθλείται ήπια χωρίς συμπτώματα. Παίρνει pantium 40, salospir 100, brilique 90, emconcor 5, triatec 2,5, inspra 25 και lipruzet 40/10. Ανέχεται καλώς την αγωγή χωρίς ανεπιθύμητη συμπτωματολογία. Η ερώτηση είναι η εξής: εφόσον συνεχίζει με καλή πορεία κτλ υπάρχει περίπτωση μελλοντικά να σταματήσει το emconcor; Τι προϋποθέσεις απαιτούνται για να μην χρειάζεται τους β αναστολείς; Ευχαριστώ εκ των προτέρων.

1 ειδικός απάντησε

Είμαι 52 ετων. Πριν 15 ημέρες ξυπνησα με οξεία δύσπνοια χωρίς προηγουμενο ιστορικό. Διακομισθηκα με το ΕΚΑΒ στα επειγοντα, με πολυ χαμηλο κορεσμό (70%) και υψηλή πιεση 24/16. Κοντεψα να πεθανω. Μου χορηγήθηκε ενδοφλέβια lasix για αποσυμφόρηση του πνευμονικου οιδηματος και παρεμεινα για νοσηλεια και εξετάσεις 4 ημερες. Το στεφανιογραφημα δεν είχε παθολογικα ευρήματα, αντιθέτως έδειξε πολυ καλη δομή και λειτουργία των αρτηριων. Ο υπερηχογραφικος έλεγχος έδειξε μέτρια ανεπάρκεια της μιτροειδους βαλβίδας, διαστολικη δυσλειτουργία grade ll και κλάσμα εξωθησης 30/35%. Η διάγνωση ειναι καρδιακή ανεπάρκεια, δεν είχα ποτε δύσπνοια, κόπωση, λιποθυμικες τάσεις, ωστόσο με την εμμηνόπαυση πριν από 3 χρόνια αρχισα να συσσωρευω κιλά χωρίς να αλλάξω τίποτα στις συνήθειες μου και χωρίς να μπορώ να χάσω ουτε δράμι. Μου συστήθηκε φαρμακευτική αγωγή που παιρνω ανελλιπώς lasix, inspra, forxiga, diovan, emcomcor και μαγνητική τομογραφία καρδιάς. Τι προγνωση θεωρείτε οτι εχω, θα ανακάμψει το κλάσμα εξωθησης με διαιτα , άσκηση και φαρμακευτική αγωγή η η κατάσταση θα επιδεινωθεί έτι περαιτερω; Από τι μαγνητική ποιες πληροφοριες περιμένουμε; Πρεπει να με παρακολουθει ιατρός εντός νοσοκομείου η αρκεί ιδιώτης; Ευχαριστώ για όποιον μπει στον κόπο να απαντησει

3 ειδικοί απάντησαν

Καλησπέρα. Είμαι γυναίκα 52 ετών. Το Δεκεμβριο του 2023 διακομισθηκα με ορθοπνοια και πολυ χαμηλό κορεσμό οξυγόνου, 70%, στα επειγοντα εφημερευοντος νοσοκομείου. Διαγνωσθηκα με συμφορητικη καρδιακή ανεπάρκεια και κλάσμα εξωθησης 30/35 και υψηλή αρτηριακή πιεση. Στεφανιογραφημα και μαγνητικη καρδιας δεν έδειξαν καποια αξιοσημείωτη βλάβη η στένωση αρτηριας. Το καρδιογράφημα είχε δείξει Lbbb αριστερου σκέλους. Από τον Απρίλιο τα καρδιογραφηματα δεν εμφανίζουν πλεον Lbbb ( o καρδιολογος μου το χαρακτηρίζει διαλειπον) , εχω σταθεροποιήσει σε καλά επίπεδα την πιεση μου, έχασα 18 κιλά ( είχα φτάσει 101/102 κιλά) και ακολουθώ αγωγή valsimia 160,inspra, forxiga, emcomcor, ένα lasix και crestor. Σε προσφατο υπέρηχο το πλάσμα εξωθησης είναι τάξεως 50/55. Θεωρειτε ότι αναρρωνω ικανοποιητικά, οτι κινδυνευω να παρουσιασω παλι οξυ επεισόδιο δύσπνοιας ξαφνικά ( οξυ πνευμονικο οίδημα) ; Η αγωγή αυτή θα με ακολουθεί εφ όρου ζωής ; Εκτός από περπατημα μπορώ να, αρχίσω κάποιας μορφής άσκηση; Ευχαριστώ πολυ

1 ειδικός απάντησε