Χατζηδημητρίου Ευστράτιος

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Ουρολοίμωξη

  Σε ηλικιωμένη 81 ετών με μικρόβιο E. coli μπορεί να πάρει Zinadol 500 mg μια φορά τη μέρα ή δύο; Κιλά 87 με ελαφρώς ανεβασμένα ουρία και κρεατινίνη

  • Ναι μπορεί να πάρει

    Χατζηδημητρίου Ευστράτιος

• Προστατεκτομή

  Καλησπέρα σας. Θα ήθελα τη γνώμη σας σχετικά με την πορεία μου μετά από ριζική προστατεκτομή. Είμαι 53 ετών. Αρχικά υποβλήθηκα σε TURP λόγω σοβαρής καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Η βιοψία της TURP έδειξε αδενοκαρκίνωμα προστάτη Gleason score 6 (3+3), περιορισμένο εντός του προστάτη. Οι εστίες είναι μικρές (από <1 mm έως 4 mm). Συνολικά το καρκίνωμα εκτιμάται ότι καταλαμβάνει λιγότερο από 10% του συνολικού όγκου του υλικού. Στη συνέχεια, μετά από σύσταση των ουρολόγων μου, υποβλήθηκα σε ρομποτική ριζική προστατεκτομή. Η τελική ιστολογική της ριζικής έδειξε: Gleason 6 (3+3), Grade Group 1. Πολυεστιακή με μορφή αρκετών διακριτών εστιών στην περιφέρεια του δεξιού λοβού κυρίως πρόσθιας και στον αυχένα δεξιά. Απουσία προβολής της κορυφής και των σπερματοδόχων κύστεων. Η μεγαλύτερη εστία ήταν 0,9 εκατοστά. Εκτιμάται διήθηση περίπου 7% του προστάτη. Περιορισμένος μέσα στον προστάτη. Παθολογοανατομικό στάδιο: pT2. Χειρουργικά όρια ελεύθερα (R0), Σπερματοδόχες κύστεις ελεύθερες. Οι δύο λεμφαδένες ελεύθεροι νεοπλασίας. Η πορεία του PSA μετά τη ριζική ήταν: 40 ημέρες μετά: 0,158 ng/mL 5 μήνες αργότερα: 0,023 ng/mL (ίδια υπερευαίσθητη μέθοδος) 10 μήνες μετά τη ριζική: 0,032 ng/mL (ίδιο εργαστήριο και ίδια μέθοδος) Η ερώτησή μου είναι: Με βάση την τελική ιστολογική και αυτή την πορεία του PSA, θεωρείτε ότι το 0,032 μπορεί να αποτελεί φυσιολογική/εργαστηριακή διακύμανση ή θα σας ανησυχούσε για επιμονή ή βιοχημική υποτροπή και θα προτείνατε κάποια επιπλέον διερεύνηση ή διαφορετική παρακολούθηση;

  • Αν συνεχίσει να αυξάνεται ναι

    Χατζηδημητρίου Ευστράτιος

• Προστατίτιδα

  Καλησπέρα σας. Είμαι 29 ετών και θα ήθελα τη γνώμη σας για ένα πρόβλημα που επανέρχεται κατά διαστήματα. Το πρώτο επεισόδιο εμφανίστηκε το 2017, όπου βρέθηκε μικρόβιο, έκανα θεραπεία και τα συμπτώματα υποχώρησαν. Μετά από κάποιο διάστημα άρχισαν ξανά ενοχλήσεις, κυρίως δυσκολία στην έναρξη της ούρησης και αίσθημα ότι δεν αδειάζει πλήρως η κύστη. Όταν ήμουν όρθιος δυσκολευόμουν περισσότερο και κάποιες φορές χρειαζόταν να καθίσω για να ουρήσω καλύτερα. Υπήρχαν όμως και μεγάλα διαστήματα πλήρους ύφεσης. Για περίπου 2 χρόνια ήμουν απολύτως καλά με φυσιολογική ούρηση. Τα συμπτώματα επανήλθαν το 2022 και το 2023, ενώ από το 2024 μέχρι πριν περίπου έναν μήνα ήμουν ξανά καλά. Τώρα εμφανίστηκαν πάλι τα ίδια συμπτώματα. Έγινε καλλιέργεια σπέρματος και βρέθηκε εντερόκοκκος (σε προηγούμενη καλλιέργεια είχε βρεθεί στρεπτόκοκκος). Έχω εξεταστεί από ουρολόγο και ξεκίνησα θεραπεία με Ciproxin πρωί-βράδυ για 10 ημέρες και παράλληλα αντιφλεγμονώδη αγωγή. Είμαι στην 3η ημέρα θεραπείας. Τα τωρινά συμπτώματα είναι: δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, αίσθημα πίεσης/βάρους στο περίνεο προς τον πρωκτό, κυρίως κατά την ούρηση, κάποιες φορές η ροή των ούρων είναι πιο λεπτή και άλλες φορές καλύτερη, ανάλογα με την έξαρση ή την ύφεση. Έχω κάνει υπέρηχο νεφρών, κύστης, κοιλιάς και προστάτη, ο οποίος ήταν καθαρός. Θα ήθελα να ρωτήσω: Θα μπορούσε να υπάρχει κάτι άλλο που πρέπει να διερευνηθεί λόγω των επαναλαμβανόμενων επεισοδίων; Υπάρχει πιθανότητα να πρόκειται για χρόνια προστατίτιδα/σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου; Θα μπορούσε να παίζει ρόλο η ένταση των μυών του πυελικού εδάφους ή το άγχος; Υπάρχει περίπτωση να υπάρχει στένωση ουρήθρας ή ο τρόπος που εμφανίζονται τα συμπτώματα (με εξάρσεις και πλήρη ύφεση) το κάνει λιγότερο πιθανό; Υπάρχει κάτι που προτείνετε για πρόληψη ώστε να μειωθούν οι υποτροπές; Θα ήθελα επίσης να γνωρίζω αν θεωρείτε πιθανό να υποχωρήσουν τα συμπτώματα με την τωρινή θεραπεία και πόσο χρόνο συνήθως χρειάζεται για βελτίωση. Ευχαριστώ πολύ.

  • Από την περιγραφή μοιάζει με νόσο του Marion
    Θα πρέπει να κάνετε ουρομέτρηση και αν βεβαιωθεί υπάρχει ειδική αντιμετώπιση

    Χατζηδημητρίου Ευστράτιος