Τολίδης Δημήτριος BSc, MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Άγχος και Στρες

  Καλησπέρα, είμαι 22 ετών και τα τελευταία χρόνια βιώνω ένα "περίεργο" συναίσθημα ότι κάτι δεν πάει καλά με το σώμα μου και ότι θα πεθάνω έτσι ξαφνικά. Να σημειωθεί ότι είχα κάνει κάποιες καταχρήσεις (17-21), κάνναβη σχεδόν καθημερινά, αλκοόλ και κάπνισμα. Τώρα, μου βγαίνει σε ένα είδος "απόσπασης" - "απόστασης" από την πραγματικότητα, να το πω πιο απλά νιώθω ότι θα πέσω κάτω, θα λιποθυμήσω, θα "σβήσω", καταλαβαίνω ότι ίσως μιλάμε για αγχωτική διαταραχή - κρίσεις πανικού. Επίσης, πριν 3 χρόνια είχα κάνει γενικές εξετάσεις όλα τέλεια τίποτα το ασυνήθιστο, επικοινώνησα και με γιατρό μέσω τηλεφώνου μεν - αλλά, με "καθησύχασε" ότι φαίνεται να είναι αγχωτική διαταραχή (ο ίδιος γιατρός που με εξέτασε και τότε, είναι λίγο "ψείρας") με συμβουλεύει να βγω έξω όμως εγώ δεν μπορώ, κάνω 6-7 βήματα και με πιάνει αυτό το αίσθημα, απώλειας ελέγχου και έχω τη διαρκή ανάγκη να "ακουμπήσω" κάπου ή πηγαίνω τοίχο-τοίχο σημαντικό θεωρώ το πώς μου είχε συμβεί πρώτη φορά. Αθήνα, 2022, ήμουν φοιτητής (είμαι από Κέρκυρα) πήγαινα να πάρω κάνναβη από ένα παιδί και ένιωσα ότι όλα τελείωσαν, ότι πεθαίνω, ότι σβήνω, το ίδιο δηλαδή. Τον τελευταίο καιρό κάνω κάποια τικ ρουθούνισμα, κουνάω τον ώμο μου περίεργα, διαρκές ρέψιμο. Πλέον από ουσίες δεν κάνω τίποτα εδώ και μια βδομάδα μόνο νικοτίνη, κάπνισμα κανονικό. Πείτε μου σας παρακαλώ τι πιστεύετε γιατί με έχει κουράσει αυτό το πράγμα ειλικρινά, μέχρι και σκέψεις για τα εμβόλια μου μπαίνουν, όταν βλέπω ξαφνικούς θανάτους φρικάρω, νομίζω ότι θα το πάθω κι εγώ - σημαντική πληροφορία που ίσως χρειαστείτε ήταν η απώλεια του παππού μου το 2021 από αιφνίδια καρδιακή προσβολή - μετά από πολύχρονη μάχη με τον καρκίνο. Τι μπορώ να κάνω; Είναι σίγουρα αγχωτικό;

  • Καλησπέρα σας.
    Αυτό που περιγράφετε ταιριάζει σε μεγάλο βαθμό με έντονη αγχώδη διαταραχή και κρίσεις πανικού, με στοιχεία αποπροσωποποίησης/αποπραγμάτωσης και φόβο απώλειας ελέγχου. Συχνά τέτοιες εμπειρίες ξεκινούν μετά από έντονο επεισόδιο φόβου (όπως αυτό που περιγράφετε το 2022), ενισχύονται από απώλειες και επιβαρύνονται από προηγούμενη χρήση ουσιών, χωρίς αυτό να σημαίνει οργανικό πρόβλημα — ειδικά όταν οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές.
    
    Τα σωματικά συμπτώματα, οι επίμονες σκέψεις θανάτου και η αποφυγή εξόδου είναι γνωστές εκδηλώσεις άγχους. Η σωστή αντιμετώπιση δεν είναι η συνεχής καθησύχαση αλλά η συστηματική δουλειά με ειδι...κό, ώστε να κατανοηθεί ο φόβος και να σπάσει ο φαύλος κύκλος. Με κατάλληλη θεραπευτική υποστήριξη, τα συμπτώματα αυτά είναι αντιμετωπίσιμα. Διάβασε περισσότερα

    Τολίδης Δημήτριος

• Σεξουαλικές Διαταραχές

  Καλησπέρα σας. Θα ήθελα να ρωτήσω αν στην Ελλάδα υπάρχουν επαγγελματίες υγείας με εξειδίκευση ή κλινική εμπειρία στο PSSD (Post-SSRI Sexual Dysfunction). Υπάρχει μέχρι σήμερα τεκμηριωμένη θεραπευτική προσέγγιση ή δημοσιευμένη κλινική εμπειρία με ασθενείς που παρουσίασαν σημαντική βελτίωση ή πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων; Επιπλέον, ποιες παρεμβάσεις θεωρούνται προς το παρόν ασφαλείς και βασισμένες σε επιστημονικά δεδομένα (π.χ. φαρμακολογικές, ψυχοθεραπευτικές ή συμπληρωματικές), δεδομένου ότι δεν υπάρχουν ακόμη σαφείς κατευθυντήριες οδηγίες; Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων.

  • Το PSSD (Post-SSRI Sexual Dysfunction) έχει αναγνωριστεί ως πιθανή επίμονη ανεπιθύμητη ενέργεια σε μέρος των ασθενών μετά τη διακοπή SSRI/SNRI, ωστόσο η επιστημονική γνώση παραμένει ακόμη περιορισμένη. Μέχρι σήμερα δεν υπάρχουν σαφείς κατευθυντήριες οδηγίες ούτε μία τεκμηριωμένη θεραπεία με σταθερά αποτελέσματα.
    Στην Ελλάδα δεν υπάρχει τυπικά «ειδικός PSSD». Συνήθως προτείνεται διεπιστημονική προσέγγιση (ψυχίατρος με εμπειρία στην ψυχοφαρμακολογία, ουρολόγος/γυναικολόγος ή ενδοκρινολόγος όπου χρειάζεται, και ψυχοθεραπευτική υποστήριξη).
    Οι παρεμβάσεις που θεωρούνται πιο ασφαλείς είναι:
    • προσεκτική διαγνωστική διερεύνηση... και αποκλεισμός άλλων αιτιών,
    • συμπτωματική ιατρική αντιμετώπιση όπου ενδείκνυται,
    • ψυχοθεραπεία για τη λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής,
    • αποφυγή μη τεκμηριωμένων ή υψηλού ρίσκου αυτοπειραματισμών.
    Η αναζήτηση ενημέρωσης και υποστήριξης είναι σημαντικό πρώτο βήμα.
    Γενικά, η αξιολόγηση γίνεται πιο στοχευμένη όταν λαμβάνονται υπόψη παράγοντες όπως (χωρίς προσωπικά στοιχεία) φύλο/ηλικία, ποιο SSRI/SNRI, διάρκεια λήψης, πόσο καιρό μετά τη διακοπή επιμένουν τα συμπτώματα, και ποια είναι τα κύρια συμπτώματα (λίμπιντο/οργασμός/αίσθηση/στύση/διέγερση), ώστε να δοθεί πιο στοχευμένη, πρακτική κατεύθυνση για το ποια ειδικότητα προηγείται και τι έλεγχοι έχουν προτεραιότητα. Διάβασε περισσότερα

    Τολίδης Δημήτριος

• Emdr

  Ποια θεραπευτική προσέγγιση αντιμετωπίζει καλύτερα το trauma bonding;

  • Στο trauma bonding δεν υπάρχει μία «μαγική» θεραπεία, αλλά συγκεκριμένες θεραπευτικές προσεγγίσεις που θεωρούνται πιο αποτελεσματικές, ιδιαίτερα όταν συνδυάζονται.
    Τι δείχνει η κλινική εμπειρία:
    • Ψυχοδυναμική / Σχεσιακή ψυχοθεραπεία
    Βοηθά να κατανοηθεί γιατί το άτομο δένεται με σχέσεις που περιλαμβάνουν πόνο, ασυνέπεια ή κακοποίηση. Δουλεύει τα πρώιμα δεσμά, τα εσωτερικευμένα μοτίβα σχέσης και τη συναισθηματική εξάρτηση.
    • Trauma-informed προσεγγίσεις
    Αντιμετωπίζουν το trauma bonding ως αποτέλεσμα τραυματικής εμπειρίας και όχι ως «αδυναμία χαρακτήρα». Εστιάζουν στην ασφάλεια, στη ρύθμιση του νευρικού σ...υστήματος και στη σταδιακή επεξεργασία του τραύματος.
    • Γνωσιακή–Συμπεριφορική θεραπεία (CBT)
    Χρήσιμη για την αναγνώριση και τροποποίηση σκέψεων όπως:
    «Χωρίς αυτόν/αυτήν δεν υπάρχω», «Αν φύγω θα καταρρεύσω».
    Συνήθως λειτουργεί καλύτερα όταν δεν εφαρμόζεται αποκομμένα από το τραυματικό υπόβαθρο.
    • Θεραπεία εστιασμένη στο τραύμα (π.χ. EMDR)
    Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της έντασης των τραυματικών αναμνήσεων που συντηρούν τον δεσμό, πάντα μέσα σε κατάλληλο θεραπευτικό πλαίσιο.
    Σημαντικό:
    Το trauma bonding δεν «σπάει» με συμβουλές ή λογική. Χρειάζεται σταθερή θεραπευτική σχέση, χρόνο και επεξεργασία τόσο του τραύματος όσο και των μοτίβων προσκόλλησης.
    Η πιο αποτελεσματική αντιμετώπιση είναι συνήθως συνθετική και εξατομικευμένη, με σεβασμό στην ιστορία και τον ρυθμό του ατόμου. Διάβασε περισσότερα

    Τολίδης Δημήτριος