Εγκυμοσύνη
Όλα τα στάδια, οι εξετάσεις ανά τρίμηνο και συμβουλές θηλασμού
Συντάχθηκε από την Γυναικολόγο - Μαιευτήρα Δεληβελιώτου - Τούτουζα Αικατερίνη και τον Γυναικολόγο - Μαιευτήρα Κούτρα Γεώργιο στις 14 Φεβρουαρίου 2018
Ελέγχθηκε από την Ιωάννα Βλάσση και την επιστημονική ομάδα doctoranytime
Ρώτα τους ειδικούς μας
Βρες απαντήσεις στα θέματα υγείας που σε απασχολούν. Υπόβαλε την ερώτησή σου ανώνυμα και οι ειδικοί μας θα σε βοηθήσουν.
Θα σε ενημερώσουμε με email μόλις απαντήσει κάποιος ειδικός.
Παρουσιάστηκε άγνωστο σφάλμα, αλλά το διορθώνουμε. Παρακαλούμε προσπάθησε ξανά.
Υποβάλεις την ερώτησή σου ανώνυμα
Ελέγχουμε την ερώτηση σου και την στέλνουμε σε ειδικούς του doctoranytime
Ενημερώνεσαι για την ερώτησή σου
Αν καταχωρήσεις το email σου, θα σε ενημερώσουμε όταν ένας ειδικός απαντήσει στην ερώτησή σου
Βλέπεις τις απαντήσεις
Όταν η ερώτησή σου λάβει μια απάντηση, θα την δημοσιεύσουμε στις σχετικές ενότητες του doctoranytime
-
Επιτρέπονται
Η αναλυτική περιγραφή του ιατρικού σου προβληματισμού
Οι σύντομες και εύστοχες ερωτήσεις, ώστε οι ειδικοί να μπορούν να απαντήσουν όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρα
-
Δεν επιτρέπονται
Οι ονομαστικές αναφορές σε άτομα
Τα αιτήματα τιμών για υπηρεσίες
Η δημοσίευση προσβλητικού ή υβριστικού περιεχομένου
Ποια είναι τα πρώτα σημάδια της εγκυμοσύνης
Η εγκυμοσύνη είναι μία φυσική διαδικασία κατά την οποία η γυναίκα κυοφορεί ένα έμβρυο, το οποίο αναπτύσσεται μέσα στην κοιλιά της μέχρι τη στιγμή της γέννησής του. Η διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης είναι περίπου 40 εβδομάδες. Το πρώτο τρίμηνο της κύησης είναι και το πιο σημαντικό, καθώς τότε επιτελείται η ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του εμβρύου και η οργανογένεσή του και ενέχει μεγαλύτερος κίνδυνος για αποβολή.
Τα συνήθη συμπτώματα της εγκυμοσύνης είναι:
Εάν ο κύκλος σου είναι συνήθως σταθερός και παρατηρήσεις καθυστέρηση περιόδου, ίσως αυτό οφείλεται σε εγκυμοσύνη. Παρόλα αυτά, και επειδή τα πρώιμα συμπτώματα εγκυμοσύνης είναι ίδια με αυτά που παρουσιάζονται ακριβώς πριν την περίοδο (πρήξιμο στην κοιλιά και στο στήθος, ευερεθιστότητα, εναλλαγές διάθεσης), καλό θα ήταν να το συζητήσεις με το γιατρό σου αν διαπιστώσεις ότι έχεις καθυστέρηση.
Ο πόνος και η ευαισθησία στους μαστούς είναι συμπτώματα που παρατηρούνται και πριν την περίοδο, ωστόσο όταν υπάρχει εγκυμοσύνη τα συμπτώματα αυτά είναι λίγο πιο έντονα, συνοδεύονται από αύξηση του μεγέθους του στήθους και οφείλονται σε ορμονικές αλλαγές, τις οποίες ο οργανισμός συνηθίζει μετά το πέρας του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.
Είναι ένα από τα πιο συχνά και συνηθισμένα συμπτώματα της κύησης. Εμφανίζονται συνήθως από την 6η βδομάδα κύησης και περιορίζονται μετά τη 12η βδομάδα. Οι ναυτίες μπορεί είτε να οδηγούν σε έμετο είτε να περιορίζονται στην τάση προς αυτόν. Για να τις αποφύγεις προσπάθησε να μην καταναλώνεις τροφές που διεγείρουν το στομάχι όπως ο καφές και τα ξινά ροφήματα. Επίσης, θα σε βοηθούσε αν έτρωγες στεγνές τροφές και υδατάνθρακες.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνουν στο σώμα της γυναίκας πολλές ορμονικές αλλαγές, οι οποίες την επιβαρύνουν και της προκαλούν σε κάποιες περιπτώσεις έντονη κούραση. Αυτό μπορεί να διαρκέσει μέχρι και το τέλος του πρώτου τριμήνου της κύησης και υποχωρεί στη συνέχεια.
Οι ορμονικές αλλαγές έχουν επίπτωση και στην ψυχολογία και τη διάθεση της εγκύου, η οποία νιώθει εύθραυστη και ευάλωτη σε έντονα συναισθήματα. Μπορεί να παρατηρήσεις ότι κλαις πιο εύκολα, συγκινείσαι ή ακόμη και εκνευρίζεσαι.
Είναι ίσως από τα λίγα συμπτώματα που όσο προχωρά η εγκυμοσύνη εντείνονται. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω της πίεσης που δέχεται το ουροποιητικό σύστημα από το έμβρυο, παρουσιάζεται συχνουρία. Η κατάσταση αυτή αποκαθίσταται αμέσως μετά τον τοκετό.
Αυτό το σύμπτωμα έχει δύο όψεις: από τη μία είναι η αποστροφή προς κάποιες συγκεκριμένες τροφές ή μυρωδιές και από την άλλη, η έντονη και επιτακτική επιθυμία για μία τροφή.
Έχει παρατηρηθεί ότι όσο προχωρά η εγκυμοσύνη πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν πρήξιμο στα πόδια τους ή κράμπες ενώ συχνά εμφανίζουν και κιρσούς. Θα ήταν πολύ επιβοηθητικό αν περπατούσες αρκετά, αν απέφευγες να κάθεσαι για πολλές ώρες και αν τοποθετούσες ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σου όταν ξαπλώνεις.
Προγεννητικός έλεγχος στην εγκυμοσύνη
Ο προγεννητικός έλεγχος λαμβάνει χώρα αμέσως μετά τη διάγνωση της εγκυμοσύνης και στις μέρες μας είναι πλήρης και αξιόπιστος.
Υπάρχει πλήθος εξετάσεων που πρέπει να γίνουν καθ’ όλη την διάρκεια της εγκυμοσύνης, για να εξασφαλίσουν στο μέγιστο δυνατό βαθμό ότι τόσο η έγκυος όσο και το έμβρυο είναι και θα παραμείνουν υγιείς. Όλα αυτά βεβαίως πρέπει να γίνονται σε στενή συνεργασία και παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό.
Κάποιες από τις εξετάσεις που περιλαμβάνονται στον προγεννητικό έλεγχο είναι:
- Γενική αίματος: φανερώνει την γενική κατάσταση της υγείας της εγκύου. Δίνεται μεγάλη έμφαση στην αιμοσφαιρίνη και στον αιματοκρίτη.
- Ομάδα αίματος και Rhesus: στοιχεία απαραίτητα τόσο σε περίπτωση που χρειαστεί μετάγγιση, καθώς και στην έγκαιρη αντιμετώπιση της ασυμβατότητας.
- Τεστ δρεπανώσεως και ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης.
- Ορολογικές: έλεγχος για HIV, ηπατίτιδας Β και C, αντισώματα για ερυθρά, σύφιλη, CMV, τοξόπλασμα. Ακολουθεί επανάληψη αυτών όπου κρίνεται απαραίτητο.
- Έλεγχος Γλυκόζης: έλεγχος για προϋπάρχοντα διαβήτη. Ακολουθεί και καμπύλη σακχάρου την 23η-26η εβδομάδα της κύησης.
- Σίδηρος και φερριτίνη: αξιολόγηση ανάγκης για λήψη σκευασμάτων σιδήρου, έλεγχος σιδηροπενικής αναιμίας.
- TSH/anti-TG/anti- TPO: για τον έλεγχο του θυρεοειδούς και έγκαιρη παραπομπή σε ενδοκρινολόγο.
- Έλεγχος θρομβοφιλίας: προαιρετικά με βάση το ιστορικό.
- Έλεγχος κυστικής ίνωσης.
- Γενική ούρων: έλεγχος νεφρικής λειτουργίας, ουρολοίμωξη, λεύκωμα ούρων.
Βασικές εξετάσεις ανά τρίμηνο εγκυμοσύνης
Σε όλη την διάρκεια της κύησης γίνονται υπερηχογραφήματα που έχουν σημαντική προγνωστική αξία. Τα πρώτα υπερηχογραφήματα έχουν ως στόχο την αναγνώριση θέσης του εμβρύου και την εμφάνιση της καρδιακής λειτουργίας. Στη συνέχεια ακολουθούν:
11η-13η εβδομάδα
Αυχενική διαφάνεια και Papp-A test για χρωμοσωμικό έλεγχο εμβρύου.
21η-23η εβδομάδα
Β’ επιπέδου για λεπτομερή ανατομικό έλεγχο του εμβρύου και πλακούντα.
31η-33η εβδομάδα
Doppler αγγείων για έλεγχο της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας.
Εξετάσεις ανά τρίμηνο εγκυμοσύνης
1ο τρίμηνο - Περιλαμβάνει:
- Β-χοριακή γοναδοτροφίνη
- Υπερηχογράφημα κύησης (έλεγχος θέσης σάκου, εμβρύου καρδιακής λειτουργίας και αριθμός εμβρύων)
- Αιματολογικός έλεγχος
- Έλεγχος σακχάρου
- Καλλιέργεια κολπικού υγρού
- Έλεγχος θυρεοειδούς
- Έλεγχος κυστικής ίνωσης
- Καρδιολογική εξέταση
- Αυχενική διαφάνεια και PAPP-A
- Λήψη τροφοβλάστης (για γυναίκες άνω των 35 ετών ή με παθολογικό εύρημα αυχενικής και PAPP-A) για να ελεγχθεί ο καρυότυπος και να αποκλειστούν χρωμοσωμικές ανωμαλίες
2ο τρίμηνο - Περιλαμβάνει:
- Αιματολογικό έλεγχο (επανάληψη)
- Εξέταση ούρων
- Υπερηχογράφημα ανάπτυξης και β’ επιπέδου
- Αμνιοπαρακέντηση (σε γυναίκες άνω των 35 ετών ή αν ο γιατρός της εγκύου το κρίνει απαραίτητο)
3ο τρίμηνο - Περιλαμβάνει:
- Αιματολογικές εξετάσεις
- Εξέταση ούρων
- Υπερηχογράφημα ανάπτυξης
- Doppler
- NST
Θηλασμός
Τι προσφέρει στο μωρό μου; Γιατί να τον προτιμήσω;
Το μητρικό γάλα είναι η ιδανική τροφή για το νεογέννητο με τεκμηριωμένα οφέλη τόσο για το νεογνό όσο για την μητέρα. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προτείνει τον αποκλειστικό μητρικό θηλασμό για τους πρώτους 6 μήνες της ζωής του μωρού.
Ο θηλασμός ωφελεί το παιδί, γιατί το μητρικό γάλα περιέχει πολλές φυσικές ουσίες που βοηθούν στην ανάπτυξη, την ενίσχυση και την προστασία του, συμβάλλοντας κυρίως ως εξής:
- Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι ασθενειών και λοιμώξεων.
- Προστασία από αλλεργίες, άσθμα, έκζεμα.
- Προστασία από παχυσαρκία και νοσήματα που σχετίζονται με αυτή.
- Προστασία από γαστρεντερίτιδες, νόσο Crohn, κοιλιοκάκη, νεκρωτική εντεροκολίτιδα.
- Μείωση εμφάνισης ωτίτιδας, λοιμώξεις ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού.
- Μείωση ποσοστών εμφάνισης διαβήτη τύπου 1, καρδιοπαθειών, ορισμένων τύπων καρκίνου κατά την παιδική ηλικία.
- Καλύτερη νοητική και ψυχική ανάπτυξη.
Οφέλη από το μητρικό θηλασμό, όμως, έχει και η μητέρα:
- Καλύτερη αποκατάσταση μετά τον τοκετό, μείωση βάρους.
- Δημιουργία ισχυρού δεσμού μητέρας-παιδιού.
- Αντισύλληψη μέσω της αμηνόρροιας της γαλουχίας.
- Προστασία από αναιμία, οστεοπόρωση, επιλόχειο κατάθλιψη, μείωση πιθανότητας ορισμένων μορφών καρκίνου (μαστών, ενδομητρίου, ωοθηκών).
Οδηγίες για σωστό θηλασμό
Ένας επιτυχημένος θηλασμός είναι αποτέλεσμα πολλών παραγόντων. Το αρχικό βήμα είναι η τοποθέτηση του νεογνού στο στήθος μέσα στην πρώτη ώρα από την γέννηση σε συνδυασμό με την μετέπειτα συνδιαμονή μητέρας - βρέφους για την κάλυψη των αναγκών του μωρού. Σε εκείνο το διάστημα, η συχνή τοποθέτηση στο στήθος ανάλογα με τις ανάγκες του μωρού (κατά απαίτηση) θα βοηθήσει στην παραγωγή της απαραίτητης ποσότητας γάλακτος, καθώς ο θηλασμός είναι μια διαδικασία προσφοράς και ζήτησης.
Η εκπαίδευση στις διάφορες στάσεις θηλασμού, σωστή σύλληψη της θηλής, σημάδια επάρκειας και πείνας, θα έχει ως αποτέλεσμα την μείωση των επιπλοκών (τραυματισμός θηλής, υπερφόρτωση μαστών, μαστίτιδα) και την καλύτερη ανταπόκριση στις ανάγκες του μωρού. Τέλος, θα πρέπει η μητέρα να ενυδατώνεται και να έχει ισορροπημένη διατροφή.
Τι θα πρέπει να με ανησυχήσει; Τι όχι;
Ανησυχητικά σημεία στο θηλασμό αποτελούν:
- Ο πυρετός, η ερυθρότητα μαστού, η τοπική αύξηση θερμοκρασίας του μαστού, ύπαρξη «πετρωμάτων» και πόνος είναι σημάδια μαστίτιδας.
- Απόφραξη γαλακτοφόρου πόρου (πέτρωμα), όπου το στήθος είναι γενικά μαλακό, αλλά τοπικά σε ένα σημείο είναι σκληρό με κόμπους, ευαίσθητο και κόκκινο.
- Πληγωμένες θηλές- ραγάδα θηλής όπου η θηλές είναι κόκκινες, πονούν και ίσως βγάζουν και αίμα. Συνιστάται η διόρθωση της θέσης θηλασμού.
Φυσιολογικό και αναμενόμενο είναι να εμφανιστεί κατά το τρίτο 24ώρο οίδημα το οποίο παρουσιάζεται λόγω συγκέντρωσης αίματος και λέμφου στους μαστούς. Αντιμετωπίζεται με συχνούς θηλασμούς, ζεστά/κρύα επιθέματα ή εξαγωγή γάλακτος ανάλογα με την κάθε περίπτωση.
Πώς θα υπολογίσω πόσο τρώει το μωρό όταν θηλάζει;
Τις πρώτες μέρες το μωρό χάνει περίπου το 10% του βάρους, το οποίο ανακτά μέσα στις πρώτες 7-10 ημέρες ζωής. Η διούρηση και οι κενώσεις αποτελούν σημαντικά κλινικά σημεία στην εκτίμηση του βρέφους.
Αρχικά, τα βρέφη αποβάλλουν το μηκώνιο (παχύρευστες σκουρόχρωμες κενώσεις). Τις επόμενες ημέρες αλλάζει η σύσταση των κενώσεων και αυξάνεται ο αριθμός τους με αποτέλεσμα την 4η-5η μέρα ζωής τα βρέφη να έχουν 4 περίπου κενώσεις κίτρινες μαλακές ή υδαρείς με σποράκια. Τις πρώτες 4-6 εβδομάδες ζωής το θηλάζον βρέφος μπορεί να έχει μία κένωση μετά από κάθε θηλασμό.
Όσον αφορά τη διούρηση, το πρώτο 24ωρο αναμένονται 1 με 2 βρεγμένες πάνες. Στη συνέχεια, η ποσότητα των ούρων αυξάνεται και έως το τέλος της πρώτης εβδομάδας, το βρέφος ουρεί τουλάχιστον 6 φορές τη μέρα. Τέλος, για την εκτίμηση της επάρκειας θα πρέπει να συνυπολογίζονται η ποσότητα των γευμάτων (8-12 γεύματα το 24ωρο) και η διάρκεια των γευμάτων (5-40 λεπτά).
Η γενική εκτίμηση του μωρού θα δώσει, επίσης, σημαντικά στοιχεία επάρκειας του μητρικού θηλασμού. Ένα ζωηρό βρέφος, με καλή πρόσφυση στο μαστό, ικανοποιητικές θηλαστικές κινήσεις, καλές καταποτικές κινήσεις, που είναι ήρεμο και χορτάτο στο τέλος του θηλασμού, είναι πολύ καλά σημάδια.
Μαμά μετά τα 40
Τι κίνδυνοι υπάρχουν και ποιες επιπλέον εξετάσεις πρέπει να κάνω;
Μία γυναίκα μετά τα 40 μπορεί να κάνει παιδί, ωστόσο όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία της τόσο πιο δύσκολο είναι να καταφέρει να μείνει έγκυος. Όσο αυξάνεται η ηλικία της γυναίκας τόσο γερνούν οι ωοθήκες της και αυτό καθιστά δύσκολη τόσο τη σύλληψη, όσο και την ομαλή πορεία της εγκυμοσύνης και της ανάπτυξης του εμβρύου. Μετά τα 40 αυξάνεται πολύ ο κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών, αλλά και επιπλοκών της κύησης. Για την ακρίβεια, η γονιμότητα της γυναίκας αρχίζει και μειώνεται εφόσον μειώνεται η παραγωγή ωαρίων και έτσι, παρουσιάζει δυσκολία στη σύλληψη από την ηλικία των 37 ετών κιόλας.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να συμβούν σε εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου;
Οι κυριότερες επιπλοκές που αναφέρονται είναι η προεκλαμψία, οι θρομβώσεις, ο διαβήτης κύησης και η ενδομήτρια υπολειπόμενη ανάπτυξη (IUGR). Επιπλέον, παρατηρείται μεγαλύτερος κίνδυνος αιμορραγίας μετά τη γέννηση.
Η προεκλαμψία περιλαμβάνει υψηλή αρτηριακή πίεση, κατακράτηση υγρών και πρωτεϊνουρία.
Οι θρομβώσεις είναι η δημιουργία θρόμβων στο αίμα που εμποδίζουν τη ροή του αίματος και μπορεί να δημιουργήσουν απόφραξη των αρτηριών.
Ο διαβήτης κύησης εμφανίζεται συνήθως από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Οι ορμόνες που παράγει ο πλακούντας εμποδίζουν τη δράση της ινσουλίνης στον οργανισμό και έτσι, παρατηρείται αύξηση του σακχάρου.
Η IUGR (ενδομήτρια υπολειπόμενη ανάπτυξη) αναφέρεται στις περιπτώσεις όπου παρουσιάζεται ελλιπής ανάπτυξη για την ηλικία κύησης. Μπορεί να οδηγήσει σε ενδομήτριο θάνατο, αν η κατάσταση είναι σοβαρή. Για την επίπτωση αυτή ενοχοποιούνται η αναιμία, οι καρδιαγγειακές νόσοι, οι λοιμώξεις, η αδυναμία του πλακούντα να λειτουργήσει σωστά και άλλα αίτια.
Μετά τα 36 θεωρείται απαραίτητη η αμνιοπαρακέντηση, καθώς με αυτή την εξέταση ανιχνεύεται το σύνδρομο Down, του οποίου οι πιθανότητες αυξάνουν όσο αυξάνει η ηλικία της εγκύου.
Οι στατιστικές αναφέρουν πως όσο αυξάνεται η ηλικία της επιτόκου, τόσο αυξάνεται και η πιθανότητα πρόωρου τοκετού, χωρίς ωστόσο αυτό να είναι απόλυτο.
Στάδια φυσιολογικού τοκετού
Κατά το στάδιο της διαστολής παρατηρούνται ωδίνες μέχρι την τελική διαστολή του τραχήλου. Αυτό μπορεί να διαρκέσει μέχρι 12 ώρες αν πρόκειται για το πρώτο παιδί και μέχρι 8 ώρες αν πρόκειται για δεύτερη ή επόμενη εγκυμοσύνη. Οι πόνοι αυξάνονται σταδιακά και μειώνονται απότομα. Οι ωδίνες οδηγούν στην προβολή του εμβρύου. Για να μειωθεί η ένταση του πόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί επισκληρίδια αναισθησία στο στάδιο αυτό.
Κατά το στάδιο της εξώθησης το έμβρυο έχει πια πάρει την κατάλληλη θέση, έχει επιτευχθεί η απαραίτητη διαστολή του τραχηλικού στομίου και είναι έτοιμο να εξέλθει από το σώμα. Οι ωδίνες αυξάνονται, η έγκυος λαμβάνει την κατάλληλη θέση στην ειδική καρέκλα τοκετού και με τη βοήθεια της μαίας εξωθεί προς τα έξω το έμβρυο. Όταν το μωρό γεννηθεί αναρροφώνται οι εκκρίσεις από το ρινοφάρυγγά του, απολινώνεται ο ομφάλιος λώρος και ελέγχονται οι λειτουργίες του.
Το στάδιο της υστεροτοκίας περιλαμβάνει το χρονικό διάστημα από τη γέννηση μέχρι την αποκόλληση του πλακούντα και την εκβολή από τη μήτρα. Το στάδιο αυτό διαρκεί περίπου 10 λεπτά. Μετά την ολοκλήρωση του τοκετού, ελέγχεται η μήτρα για πιθανές κακώσεις και αν ανιχνευθεί κάτι αποκαθίσταται με συρραφή ρήξεων.
ΣΥΣΠΑΣΕΙΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗΣ
ΧΩΡΙΣ ΔΙΑΣΤΟΛΗ1 ΕΚΑΤΟΣΤΟ ΔΙΑΣΤΟΛΗ
ΠΛΗΡΗΣ ΔΙΑΣΤΟΛΗ ΜΕΧΡΙ 10 ΕΚ
Ενδείξεις για καισαρική τομή
Η καισαρική τομή είναι μία σύγχρονη μέθοδος που εφαρμόζεται όταν ο φυσιολογικός τοκετός δεν είναι εφικτό να γίνει και ενέχει μεγάλος κίνδυνος τόσο για την υγεία του εμβρύου όσο και για την υγεία της μητέρας. Τα είδη της καισαρικής τομής είναι η χαμηλή εγκάρσια τομή, η κάθετη τομή και ο συνδυασμός τομών.
ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΤΟΜΩΝ
Μερικές από τις περιπτώσεις που προτιμάται η καισαρική τομή από τον τοκετό είναι:
- Ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων στη μήτρα
- Καισαρική τομή σε προηγούμενη κύηση
- Προβλήματα υγείας της εγκύου (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση κύησης)
- Εμβρυοπυελική δυσαναλογία
- Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα
- Ανώμαλη ισχιακή προβολή
- Πρόπτωση ομφάλιου λώρου
- Επιβράδυνση ενδομήτριας ανάπτυξης
Ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη - Έκτρωση
Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί επιθυμία κάθε γυναίκας και σε κάθε χρονική στιγμή. Υπάρχουν περιπτώσεις που μια γυναίκα νιώθει ότι δεν επιθυμεί να συνεχιστεί η κύηση. Τότε, μπορεί να επισκεφθεί το γυναικολόγο της και να προχωρήσει σε διακοπή της εγκυμοσύνης με έκτρωση. Σε κάθε περίπτωση, η γυναίκα θα πρέπει να έχει ενημερωθεί για τις επιλογές της, τις συνέπειες αλλά και τις πιθανές επιπλοκές.
Το σημαντικό είναι ότι η άμβλωση δεν πρέπει να θεωρηθεί ως μία αντισυλληπτική μέθοδος ούτε να υποκαταστήσει το προφυλακτικό και τα άλλα αντισυλληπτικά μέσα.
Η εκτρωτική μέθοδος που χρησιμοποιείται από την πλειοψηφία των ιατρών είναι η αναρρόφηση και η απόξεση στη συνέχεια. Υπάρχει και η δυνατότητα φαρμακευτικής έκτρωσης, με τη χρήση προσταγλανδίνης και μιφεπριστόνης. Όσο πιο προχωρημένη είναι μία εγκυμοσύνη τόσο πιο πιθανός είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας. Στη χώρα μας δεν είναι διαδεδομένη η χρήση φαρμάκων για τη διακοπή της κύησης. Σε κάθε περίπτωση έχει μεγάλη σημασία πόσων βδομάδων είναι, ώστε να επιλεγεί η καλύτερη μέθοδος. Με τη χρήση εκτρωτικών φαρμάκων μπορεί να μην απομακρυνθεί όλος ο πλακούντας, με αποτέλεσμα να χρειαστεί και απόξεση για την ολική αφαίρεσή του.
Η χειρουργική μέθοδος διακοπής κύησης χρησιμοποιείται στην πλειοψηφία των περιπτώσεων ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Απαιτείται αναισθησία και πραγματοποιείται μόνο από εξειδικευμένο ιατρό. Η διαδικασία έχει ως εξής: Με τη χρήση ειδικού εργαλείου διαστέλλεται ο τράχηλος και εισάγεται αναρροφητήρας στη μήτρα. Στη συνέχεια, ακολουθεί απόξεση του ενδομητρίου, ώστε να απομακρυνθούν τυχόν υπολείμματα.
Μετά την επέμβαση συνήθως δε χρειάζεται παραμονή στο νοσοκομείο. Ο γιατρός μπορεί να χορηγήσει φαρμακευτική αγωγή για λίγες ημέρες. Απαιτείται ιατρική παρακολούθηση για ένα διάστημα και σε περίπτωση που η ασθενής νιώσει πόνο, έντονη αιμορραγία ή πυρετό πρέπει να ενημερώσει άμεσα το γυναικολόγο της.
Επιπλοκές έκτρωσης
Οι επιπλοκές που μπορεί να συμβούν είναι αρκετά σοβαρές. Αυτές που αναφέρονται είναι η έντονη αιμορραγία, η διάτρηση της μήτρας, η επιμόλυνση του ενδομητρίου και το σύνδρομο Asherman- πρόκληση συμφύσεων στη μήτρα. Οι επιπλοκές αυτές είναι δυνατό να επηρεάσουν τη γονιμότητα της γυναίκας, αλλά και να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια μιας επόμενης κύησης.
Για να περιοριστεί ο κίνδυνος επιπλοκών θα πρέπει να είσαι πολύ προσεκτική στην επιλογή ιατρού, διότι η εμπειρία του στην εν λόγω ιατρική πράξη είναι αυτή που θα ελαχιστοποιήσει τις πιθανότητες διάτρησης και άλλων επιπλοκών.
Κόστος τοκετού και εξετάσεων εγκυμοσύνης
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα χρειαστεί να κάνεις αρκετές εξετάσεις. Ο προγεννητικός έλεγχος πραγματοποιείται σταδιακά καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Παράλληλα, θα χρειαστεί να επισκεφθείς αρκετές φορές το γυναικολόγο σου. Το συνολικό κόστος από τις επισκέψεις στο γιατρό, τα υπερηχογραφήματα και τις εξετάσεις καθορίζεται από το γιατρό ή το διαγνωστικό κέντρο που θα επιλέξεις.
Σε γενικές γραμμές θα χρειαστεί να κάνεις:
Γενική εξέταση αίματος, γενική ούρων, σάκχαρο, ουρία, κρεατινίνη, σίδηρος, ομάδα αίματος, Rhesus αίματος, Η/Φ αιμοσφαιρίνης, αντισώματα για τοξόπλασμα (Toxo G-M), αντισώματα για ερυθρά (Rubella G-M), αντισώματα κυτταρομεγαλοιού (CMV G-M), Λιστέρια, HCV (Ηπατίτιδα C), VDRL, HIV I-II, HbsAg (Ηπατίτιδα Β), Μυκόπλασμα (Ureaplasma urealyticum- Mycoplasma hominis).
Μέσο κόστος και εύρος τιμών
Μέσο κόστος επίσκεψης
Από
γιατρούς
Εύρος τιμών για όλες τις περιοχές
Κόστος μαιευτηρίου
Το κόστος του μαιευτηρίου ποικίλλει και εξαρτάται από τον τύπο του δωματίου, το γιατρό που θα επιλέξεις, το είδος του τοκετού (δηλαδή αν είναι φυσιολογικός ή καισαρική τομή), αλλά και από το αν είσαι ασφαλισμένη στον ΕΟΠΥΥ, σε κάποια άλλη ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία (πληροφορίες σχετικά θα λάβεις από την ασφαλιστική σου) ή αν θέλεις να καλύψεις το κόστος ιδιωτικά. Στο συνολικό κόστος θα πρέπει να υπολογιστεί και η αμοιβή του γιατρού, την οποία ορίζει ο ίδιος.
Για να σε βοηθήσουμε να έχεις μια πρώτη εικόνα του κόστους, παραθέτουμε ενδεικτικά το βασικό κόστος για έναν τοκετό βάσει των δημοφιλών μαιευτηρίων της Αττικής. Οι τιμές αυτές μπορεί να αλλάζουν ανά τακτά χρονικά διαστήματα και αποτελούν ενδεικτικό τιμοκατάλογο. Για περισσότερες πληροφορίες απευθύνσου στο μαιευτήριο που σε ενδιαφέρει.
| ΕΟΠΥΥ Φυσιολογικός τοκετός | ΕΟΠΥΥ Καισαρική τομή | ΙΔΙΩΤΙΚΑ Φυσιολογικός τοκετός | ΙΔΙΩΤΙΚΑ Καισαρική τομή | |
|---|---|---|---|---|
| 3ΚΛΙΝΟ | 1500€ - 1700€ | 1600€ - 1900€ | 1800€ - 2600€ | 2000€ - 2700€ |
| 2ΚΛΙΝΟ | 1900€ - 2750€ | 2100€ - 2900€ | 2200€ - 3400€ | 2500€ - 3500€ |
| 1ΚΛΙΝΟ | 3700€ - 4900€ | 4300€ - 5500€ | 4900€ - 8200€ | 5300€ - 8500€ |
Προετοιμασία για το μαιευτήριο
Αρχικώς, προμηθεύσου ένα κάθισμα αυτοκινήτου, το οποίο θα χρειαστείτε κατά την επιστροφή σας στο σπίτι με το μωρό.
Η δική σου βαλίτσα για το μαιευτήριο πρέπει να περιλαμβάνει:
- Νυχτικό και ρόμπα ή πιτζάμες (να είναι άνετες ώστε να μπορείς να θηλάσεις)
- Θήλαστρο
- Επιθέματα θηλής
- Σουτιέν θηλασμού
- Σερβιέτες λοχείας
- Παντόφλες
- Εσώρουχα μιας χρήσης (μπορεί να σου τα προμηθεύσουν και στο μαιευτήριο)
- Πετσέτες προσώπου και χεριών
- Άνετα ρούχα και παπούτσια για την έξοδο από το μαιευτήριο
- Κρέμα για τις θηλές
- Προϊόντα περιποίησης σώματος
- Νεσεσέρ με οδοντόβουρτσα, κρέμες, σαμπουάν, πιστολάκι μαλλιών
Το βαλιτσάκι του μωρού σου πρέπει να περιλαμβάνει:
- Φορμάκια εσώρουχα
- Γαντάκια
- Πάνες αγκαλιάς
- Πιπίλα και θήκη
- Σκουφάκι εξόδου
- Κάλτσες
- Κουβερτούλα εξόδου
- Ομφαλεπίδεσμοι
- Πάνες
- Σουρωτά παιδικά νυχτικά
- Βαμβακερό σεντονάκι
Μύθοι και αλήθειες σχετικά με την εγκυμοσύνη
Δεν επιτρέπονται αντιβιώσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το ιδανικό για κάθε γυναίκα είναι να μη χρειαστεί να πάρει κανένα φάρμακο κατά την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, υπάρχουν αντιβιώσεις που μπορούν να χορηγηθούν με ασφάλεια στην κύηση, αν και εφόσον αυτό κριθεί απαραίτητο και μόνο κατόπιν σύστασης του ιατρού. Γενικά, πρόκειται για πενικιλίνες, όπως η αμπικιλίνη και η κεφαλοσπορίνη- πρέπει να αποφεύγονται οι τετρακυκλίνες, οι κυνολόνες και τα αμινογλυκοσίδια. Σε κάθε περίπτωση, η λήψη αυτής την απόφασης θα πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από τον γιατρό, ο οποίος θα αποφασίσει και τον κατάλληλο τύπο αντιβιοτικού και την χρονική διάρκεια λήψης του.
Δεν πρέπει να βάφεις τα μαλλιά και τα νύχια σου κατά την εγκυμοσύνη.
Γενικώς, δεν υπάρχουν επαρκή ερευνητικά στοιχεία σχετικά με την ασφάλεια της βαφής μαλλιών κατά την διάρκεια της κύησης. Θα πρέπει, όμως, να περιοριστεί η χρήση της ιδιαίτερα κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης που γίνεται η οργανογένεση του εμβρύου για να μειώσουμε την έκθεσή του στις διάφορες χημικές ουσίες. Εναλλακτικές λύσεις είναι οι ανταύγειες ή η χρήση φυτικών σκευασμάτων.
Το βάψιμο των νυχιών με απλό βερνίκι είναι ασφαλές στη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αρκεί να γίνεται σε ένα καλά αεριζόμενο χώρο και με μέτρο. Θα πρέπει να αποφεύγονται τεχνικές βαφής νυχιών που χρησιμοποιούν UV ακτινοβολία.
Η γυμναστική καλό θα ήταν να αποφεύγεται.
Η γυμναστική έχει ευεργετικά αποτελέσματα κατά την διάρκεια της κύησης, όπως τη διατήρηση του σωματικού βάρους, τη βελτίωση της στάσης του σώματος, τη μείωση του πόνου της μέσης, τον έλεγχο του διαβήτη, την προετοιμασία του σώματος για τον τοκετό και την καλή ψυχική διάθεση. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνεται πάντα συζήτηση με τον γιατρό σχετικά με αυτή την απόφαση, καθώς εκείνος λαμβάνοντας υπόψιν το ιστορικό θα κρίνει αν είναι ασφαλές η έγκυος να γυμναστεί. Γενικά, προτιμάται η αερόβια άσκηση (περπάτημα, στατικό ποδήλατο, κολύμπι), ενώ δεν προτιμώνται δραστηριότητες που αυξάνουν τον κίνδυνο για τραυματισμό της μητέρας (σκι, μπάσκετ, βάρη).
Η έγκυος πρέπει να αποφεύγει να τρώει τροφές με αβγό ή παράγωγα (π.χ. μαγιονέζα).
Τα ωμά αβγά είναι επικίνδυνα κατά την εγκυμοσύνη, καθώς μπορεί να περιέχουν βακτήρια και κυρίως σαλμονέλα. Γι’ αυτό πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή στο σωστό μαγείρεμα των αβγών (μέχρι ο κρόκος και το ασπράδι να είναι συμπαγή). Οι μαγιονέζες του σούπερ μάρκετ είναι ασφαλείς, γιατί προέρχονται από παστεριωμένα αβγά, πράγμα που θα πρέπει να διευκρινίζεται και στις ετικέτες. Φαγητά ή γλυκά απ’ έξω που περιέχουν αβγά αγνώστου προελεύσεως πρέπει να καταναλώνονται με μεγάλη προσοχή (π.χ. παγωτά, σορμπέ, μαγιονέζα).
Ερωτήσεις - Συχνές απορίες
Πώς επηρεάζει η ιατρική ακτινοβολία το έμβρυο;
Καλό είναι να αποφεύγεται η άσκοπη έκθεση της εγκύου σε ακτινοβολίες, αλλά μερικές φορές αυτό κρίνεται απαραίτητο. Στη διάρκεια της κύησης, ο περιορισμός της ακτινοβολίας μπορεί να επιτευχθεί με διάφορους τρόπους όπως τον περιορισμό των λήψεων, την μείωση του χρόνου ακτινοσκόπησης, κατάλληλη επιλογή προβολών κτλ. Γενικώς, όσο μεγαλύτερο είναι το έμβρυο τόσο λιγότερη είναι η επίπτωση της ακτινοβολίας σε αυτό.
Τι πρέπει να κάνω για να μην ανοίξει το δέρμα μου μετά την εγκυμοσύνη;
Αρχικά, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη έμφαση στην πρόσληψη βάρους στην εγκυμοσύνη. Η συχνή μέτρηση του βάρους, η σωστή και ισορροπημένη διατροφή και η άσκηση είναι τα πρώτα βήματα για την πρόληψη των ραγάδων και της χαλάρωσης. Σε δεύτερο χρόνο, από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης η φροντίδα του δέρματος με ειδικές κρέμες ή έλαια μια με δύο φορές τη μέρα είναι αποτελεσματικό μέτρο για τη διατήρηση της ελαστικότητας.
Είναι φυσιολογικό που δεν φαίνομαι έγκυος;
Η μήτρα μεγαλώνει σταδιακά σε όλη τη διάρκεια της κύησης. Περίπου την 12η με 16η εβδομάδα αρχίζει να φαίνεται το φούσκωμα στην κοιλιά, χωρίς όμως αυτό να είναι σίγουρο, καθώς εξαρτάται και από το σωματότυπο της κάθε γυναίκας.
Επιτρέπεται το σεξ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Τι πρέπει να αποφεύγω;
Για την σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της κύησης καλό θα ήταν το ζευγάρι να συμβουλευτεί τον γιατρό του, ο οποίος σε συνάρτηση με το ιστορικό θα είναι σε θέση να συμβουλέψει κατάλληλα σχετικά με το θέμα. Σε μία κύηση που εξελίσσεται φυσιολογικά μετά το πέρας του πρώτου τριμήνου επιτρέπεται η σεξουαλική επαφή σε βαθμό που να αισθάνεται η γυναίκα και ο σύντροφος της άνετα.
Επηρεάζει η ακτινοβολία του κινητού την ανάπτυξη του εμβρύου; Αν ζω κοντά σε κεραίες κινδυνεύω περισσότερο;
Η έγκυος θα πρέπει να αποφεύγει την έκθεση σε οποιαδήποτε ακτινοβολία. Το κινητό θα πρέπει να χρησιμοποιείται με φειδώ και θα πρέπει να αποφεύγεται η πολύωρη παραμονή της μπροστά στον υπολογιστή, tablet κτλ.
Τι σημαίνει αν δω αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Σε κάθε περίπτωση αιμορραγίας θα πρέπει να ειδοποιηθεί άμεσα ο θεράπων ιατρός. Το χρώμα του αίματος, η ποσότητα και το στάδιο της εγκυμοσύνης είναι παράγοντες που μπορεί να βοηθήσουν τη διάγνωση στην κάθε περίπτωση. Γενικά, μπορεί να συνδέεται με αποβολή, έκτοπη κύηση, προδρομικό πλακούντα, αποκόλληση πλακούντα, τραυματισμό από σεξουαλική επαφή, έναρξη τοκετού κτλ, ανάλογα με το τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Μπορώ να σηκώνω το μεγαλύτερο παιδάκι μου αν είμαι έγκυος;
Σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καλό θα ήταν να αποφεύγεται η άρση βάρους. Τους πρώτους μήνες θα πρέπει έτσι και αλλιώς η έγκυος να είναι πολύ προσεκτική και αργότερα το επιπρόσθετο βάρος θα καταπονήσει την ήδη βεβαρημένη μέση προκαλώντας έντονους πόνους. Επιπλέον μπορεί να δημιουργήσει ζαλάδες και λιποθυμικές τάσεις. Γενικά, σε μια εγκυμοσύνη χαμηλού κινδύνου με την σύμφωνη γνώμη του ιατρού αυτό μπορεί να επιτραπεί.
Είναι φυσιολογικό να εκκρίνεται γάλα από το στήθος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Στο τέλος του 4ου μήνα της εγκυμοσύνης (μπορεί και λόγο νωρίτερα), κάποιες γυναίκες αν πιέσουν τη θηλή τους βγάζουν ένα κιτρινωπό υγρό που λέγεται πρωτόγαλα. Το πρωτόγαλα παράγεται από τους μαστούς μέχρι και 24 ώρες μετά τον τοκετό και είναι πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά για το ανοσοποιητικό σύστημα του μωρού. Η παραγωγή του σταματάει όταν αρχίζει να κατεβαίνει το κανονικό γάλα από τους μαστούς της λεχώνας.
Πόσα κιλά είναι φυσιολογικό να πάρω μέσα στους 9 μήνες;
Τα κιλά της εγκυμοσύνης καθορίζονται βάσει και του σωματικού βάρους που είχε η γυναίκα πριν από αυτή. Για ελλιποβαρείς γυναίκες (BMI<19) συνιστάται πρόσθετο βάρος από 12 έως 18 κιλά. Για γυναίκες με κανονικό βάρος (ΒΜΙ 19-25) συνιστάται να πάρει από 11 έως 16 κιλά. Για υπέρβαρες γυναίκες (ΒΜΙ>26) συνιστάται πρόσθετο βάρος από 7 έως 12 κιλά. Το σωστό χρονοδιάγραμμα αύξησης του βάρους κατά την εγκυμοσύνη ορίζει σε γενικές γραμμές τα εξής: 1-2 κιλά στο 1ο τρίμηνο της κύησης και στη συνέχεια, 0,5 κιλά τη βδομάδα.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ποιότητα της διατροφής, καθώς η ανθυγιεινή διατροφή μπορεί να αυξήσει υπερβολικά το βάρος και να προκαλέσει προβλήματα υγείας στην έγκυο (αρτηριακή πίεση, προεκλαμψία, διαβήτη κύησης).
