Μωραΐτης Νικόλαος Dr, MD, DAS, MAS

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Άγχος και Στρες

  Έχω διαγνωστεί με αγχώδη διαταραχή πριν από δύο χρόνια περίπου και ο γιατρός μου έδωσε το enlift 20mg (με μικρή δόση στην αρχή κλπ) το σταμάτησα μόνη μου λόγω παρενεργειών (πήρα 10 κιλά) εννοείται το σταμάτησα σιγά -σιγά πριν ένα εξάμηνο. Εδώ και ένα μήνα είμαι πάλι χάλια, στρες για όλα και πιο πολύ για τα εγγόνια μη πάθουν κάτι… Ο γιατρός μου είπε να τα ξαναρχίσω για μια βδομάδα 10mg ημερησίως και μετά 20mg… Είναι η δεύτερη μέρα που τα παίρνω και άρχισαν οι παρενέργειες, νιώθω εξάντληση δεν έχω όρεξη για τίποτα. Θέλω να ρωτήσω πόσο καιρό κρατάει αυτό μέχρι να ξαναβρώ τον παλιό καλό εαυτό μου.

  • Η επανέναρξη ενός αντικαταθλιπτικού όπως το Enlift (SSRI) μπορεί να προκαλέσει προσωρινές παρενέργειες, όπως εξάντληση, μειωμένη όρεξη ή δυσφορία, ιδιαίτερα τις πρώτες ημέρες της αύξησης της δόσης. Παρά το ότι η ουσία ήταν ήδη στον οργανισμό σας παλαιότερα, το σώμα χρειάζεται χρόνο για να προσαρμοστεί ξανά στη νέα δοσολογία.
    
    Συνήθως, αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα μειώνονται σταδιακά μέσα σε 1–2 εβδομάδες, ενώ η πλήρης σταθεροποίηση της διάθεσης και η επιστροφή στον «παλιό καλό εαυτό» μπορεί να χρειαστεί 4–6 εβδομάδες συνεχούς λήψης και παρακολούθησης.
    
    Ψυχοδυναμικά, η εξάντληση και η απώλεια όρεξης αντανακλούν την εσ...ωτερική ένταση και το στρες, που ενισχύουν τα σωματικά συμπτώματα. Η σταθερή επικοινωνία με τον ψυχίατρο σας, η παρακολούθηση της αγωγής και η συνέχιση ψυχοθεραπευτικής στήριξης θα βοηθήσουν ώστε να μειωθεί η δυσφορία και να επανέλθει σταδιακά η λειτουργικότητα και η ψυχική σας ισορροπία. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Κρίση πανικού

  Καλησπέρα σας. Παθαίνω συχνά κρίσεις πανικού, συνήθως τις βραδινές ώρες. Εκδηλώνονται ως τάσεις λιποθυμίας, αίσθηση κατάρρευσης, ταχυπαλμίες, τρέμουλο, ηλεκτρίση στους νευρώνες, δύσπνοιες, δυσκολίες στην ομιλία. Που μπορώ να απευθυνθώ;

  • Καλησπέρα σας.
    
    Από την περιγραφή σας φαίνεται ότι εκδηλώνετε επανειλημμένες κρίσεις πανικού με τυπικά σωματικά και ψυχολογικά συμπτώματα (ταχυπαλμίες, δύσπνοια, τάσεις λιποθυμίας, τρέμουλο, δυσκολία στην ομιλία). Το γεγονός ότι εμφανίζονται συχνά βράδυ είναι επίσης συχνό και σχετίζεται με χαλάρωση και αποσύνδεση από καθημερινές δραστηριότητες, οπότε ο οργανισμός «αντιλαμβάνεται» πιο έντονα τα σωματικά ερεθίσματα.
    
    Που μπορείτε να απευθυνθείτε:
    
    Ψυχίατρος / Ψυχιατρική Κλινική:
    
    Είναι η πρώτη επιλογή, γιατί μπορεί να εκτιμηθεί σωστά η σοβαρότητα και η συχνότητα των κρίσεων και να δοθεί εξατομικευμένη θ...εραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο των κρίσεων και/ή μακροπρόθεσμη πρόληψη.
    
    Ψυχοθεραπεία (γνωσιακή–συμπεριφορική):
    
    Η CBT για κρίσεις πανικού έχει πολύ υψηλά ποσοστά αποτελεσματικότητας. Διδάσκει τεχνικές αντιμετώπισης της αναπνοής, της σκέψης και της συμπεριφοράς κατά την κρίση, μειώνοντας σταδιακά την ένταση και τη συχνότητα.
    
    Σε επείγουσες καταστάσεις:
    
    Αν νιώσετε ότι οι κρίσεις συνοδεύονται από έντονο πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή που δεν υποχωρεί, λιποθυμικές τάσεις ή αίσθημα ότι χάνετε τον έλεγχο, πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα σε Τμήμα Επειγόντων για να αποκλειστεί καρδιολογικό ή άλλο οργανικό αίτιο.
    
    Επιπλέον προτάσεις:
    
    Καταγράψτε πότε εμφανίζονται οι κρίσεις, πόση διάρκεια έχουν, τι προηγήθηκε και τα συνοδά συμπτώματα. Αυτό βοηθά στη διάγνωση και στη θεραπευτική προσέγγιση.
    
    Αποφύγετε έντονη κατανάλωση καφέ ή αλκοόλ πριν τον ύπνο, γιατί μπορεί να επιδεινώσουν τις κρίσεις.
    
    Αναπνευστικές τεχνικές (βαθιές, αργές αναπνοές) και χαλάρωση σώματος βοηθούν στην αντιμετώπιση της έντασης της κρίσης. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Κατάθλιψη

  Πριν 3 χρόνια διαγνώστηκα με κατάθλιψη με κύριο σύμπτωμα την αϋπνία Ο πρώτος γιατρός μου χορήγησε seroxat και μέσα σε λίγες εβδομάδες ο ύπνος και τα υπόλοιπα συμπτώματα βελτιώθηκαν. Δυστυχώς μετά από 6 μήνες οι αϋπνίες επανήλθαν και παρά την αύξηση της δόσης δεν υπήρξε βελτίωση. Απευθύνθηκα σε δεύτερο γιατρό ο οποίος μου χορήγησε escitalopram 50 mg serolux 50 dumyrox 50. Το αποτέλεσμα ακριβώς το ίδιο. Επί έξι μήνες όλα οκ και μετά σταδιακά επανήλθαν οι αϋπνίες. Ο ιατρός μου είπε ότι θέμα ψυχολογικό και αρχίσαμε το ταπερ. Μετά το σταμάτημα των φαρμάκων οι αϋπνίες ήταν σε συχνότητα 50-50 Πάω και σε τρίτο γιατρό ο οποίος μου χορηγεί serolux των 100. Μετά από 8 μήνες ξαναρχίζουν οι αϋπνίες. Η πρόταση του είναι αύξηση της δόσης, αλλά είμαι πολύ διστακτικός πιστεύοντας ότι τελικά η χορήγηση των αντικαταθλιπτικών τόσα χρόνια με έχει οδηγήσει στο αντίθετο. Είμαι 63 ετών, δεν καπνίζω, δεν πίνω, αθλούμαι καθημερινά και εκτός από τις αϋπνίες δεν έχω κανένα άλλο σύμπτωμα της κατάθλιψης. Ποια είναι η άποψη σας.

  • Από την περιγραφή σας φαίνεται ότι τα αντικαταθλιπτικά βοηθούν αρχικά, αλλά μετά από ένα διάστημα η αϋπνία επανέρχεται, ενώ η διάθεσή σας παραμένει σταθερή χωρίς τα υπόλοιπα συμπτώματα της κατάθλιψης. Αυτό υποδηλώνει ότι πιθανότατα η αϋπνία δεν λειτουργεί πλέον ως σύμπτωμα κατάθλιψης, αλλά έχει αποκτήσει αυτονομία, δηλαδή έχει εξελιχθεί σε χρόνια πρωτοπαθή αϋπνία. Αυτό είναι συχνό φαινόμενο, ειδικά όταν για μεγάλο διάστημα επιχειρείται μόνο φαρμακευτική αντιμετώπιση.
    
    Η αύξηση της δόσης αντικαταθλιπτικών σε αυτή τη φάση συνήθως δεν αποδίδει, και πολλές φορές μπορεί να επιδεινώσει τον κύκλο της αϋπνίας. Η διεθνής κλινική πρακτική θεωρε...ί ως πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη χρόνια αϋπνία την εξειδικευμένη Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία για την αϋπνία (CBT-I), η οποία έχει αποδεδειγμένα καλύτερα αποτελέσματα από τα φάρμακα μακροπρόθεσμα. Παράλληλα, υπάρχουν φαρμακευτικές επιλογές που στοχεύουν πιο ειδικά στον ύπνο (π.χ. μελατονίνη παρατεταμένης αποδέσμευσης, τρικυκλικά σε χαμηλές δόσεις, αγωνιστές μελατονίνης ή ακόμα και υπνωτικά σε προσεκτικά ελεγχόμενη χρήση), που μπορούν να συνδυαστούν με μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις.
    
    Στη δική σας περίπτωση, δεδομένου ότι είστε σωματικά υγιής, αθλείστε και δεν έχετε τρέχοντα καταθλιπτικά συμπτώματα, το βασικό θεραπευτικό ερώτημα δεν είναι η αύξηση των αντικαταθλιπτικών αλλά η ορθή διάγνωση του τύπου της αϋπνίας και η στοχευμένη θεραπεία της. Συνεπώς, θα είχε νόημα:
    
    * Να γίνει πλήρης επανεκτίμηση από ψυχίατρο με εμπειρία στις διαταραχές ύπνου.
    * Εφόσον χρειαστεί, να εξεταστεί και το ενδεχόμενο πολυυπνογραφικού ελέγχου σε εργαστήριο ύπνου.
    * Να τεθεί σε εφαρμογή ένα πρόγραμμα CBT-I, το οποίο είναι η θεραπεία εκλογής στη χρόνια αϋπνία.
    * Να αξιολογηθούν προσεκτικά εναλλακτικές φαρμακευτικές στρατηγικές πέρα από τα SSRI/SNRI.
    
    Με άλλα λόγια, η δυσκολία σας φαίνεται να μην είναι πια μια κλασική κατάθλιψη που χρειάζεται αυξήσεις αντικαταθλιπτικών, αλλά μια ξεχωριστή διαταραχή ύπνου που χρειάζεται εξειδικευμένη προσέγγιση. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος