Μωραΐτης Νικόλαος Dr, MD, DAS, MAS

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Άγχος και Στρες

  Καλημέρα. Ήμουν χρήστης. Έπαιρνα (από χάπια) το hypnostedon τα πράσινα που λένε. Θέλοντας να το κόψω... μου σύστησαν το Lyrica 150mg. Παίρνω ένα την ημέρα. Ομολογώ ότι έκοψα το hypnostedon!!! Παράλληλα να πω ότι από 22 χρ διαγνώστηκα με αγχώδης διαταραχή. Θα με πειράξουν στα νεφρά; Ή κάτι άλλο;
  • Η μετάβαση από το Hypnostedon (ένα ηρεμιστικό/υπνωτικό) στη Lyrica (πρεγκαμπαλίνη) είναι συνήθης σε ασθενείς με αγχώδη διαταραχή που χρειάζονται σταδιακή ρύθμιση του άγχους ή διαχείριση νευροπαθητικού πόνου. Το Lyrica συνήθως δεν προκαλεί σοβαρές βλάβες στα νεφρά σε φυσιολογικές δόσεις, αλλά επειδή αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών, η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας συνιστάται, ειδικά σε μεγαλύτερες ηλικίες ή σε περίπτωση προϋπάρχουσας νεφρικής νόσου.
    
    Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, ζάλη, οίδημα ή αύξηση βάρους, αλλά αυτές συχνά υποχωρούν με τον χρόνο και την κατάλληλη δόση. Ψυχοδυναμικά, η μετάβαση σε νέο φ...άρμακο μπορεί να προκαλεί προσωρινή ένταση ή άγχος, καθώς το σώμα και η ψυχή προσαρμόζονται σε διαφορετική φαρμακευτική ρύθμιση.
    
    Η καλύτερη στρατηγική είναι η συνεχής παρακολούθηση από τον ψυχίατρο, ώστε να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και οι παρενέργειες, ενώ η σταδιακή προσαρμογή βοηθά στην ομαλή διαχείριση της αγχώδους διαταραχής. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Κατάθλιψη

  Καλησπέρα, Ξεκίνησα θεραπεία με zoloft, την πρώτη εβδομάδα έπαιρνα 25mg και όλα ήταν καλά. Όταν ξεκίνησα να παίρνω 50mg, μετά από 2-3 μέρες παρατήρησα ότι μου είχε κοπεί εντελώς η όρεξη και συνεχίζει τουλάχιστον δύο εβδομάδες αυτό. Έχει πέντε μέρες που παίρνω zoloft 75mg και εξακολουθεί να υπάρχει αυτό το θέμα. Τρώω μέσα στην ημέρα όσο μπορώ για να μην κλείσει το στομάχι, αλλά έχω προβληματιστεί, γιατί ο γιατρός μου μου λέει ότι αποκλείεται να είναι από το zoloft. Να σημειώσω ότι παράλληλα παίρνω ζάναξ 0,5-0,75mg. Υπάρχει περίπτωση αυτή η τόσο μεγάλη απώλεια όρεξης να είναι παρενέργεια από το zoloft και εάν ναι υπάρχει περίπτωση με περαιτέρω αύξηση της δόσης να φύγει αυτή η παρενέργεια; Ευχαριστώ πολύ!
  • Η απώλεια όρεξης που περιγράφετε συνδέεται συχνά με εκκίνηση ή αύξηση δόσης σε σερτραλίνη (Zoloft). Αν και ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν αύξηση βάρους με SSRI, ένα υποσύνολο εμφανίζει το αντίθετο φαινόμενο: ανορεξία, ναυτία ή γαστρική δυσανεξία, ειδικά στις πρώτες εβδομάδες και κατά τις μεταβάσεις δόσης. Η ένταση και η διάρκεια των συμπτωμάτων ποικίλλουν, αλλά κλινικά αναφέρεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ανεπιθύμητη ενέργεια τείνει να υποχωρεί με το πέρασμα του χρόνου, εφόσον η δόση σταθεροποιηθεί.
    
    Η συνέχιση αύξησης (π.χ. στα 75 mg) χωρίς να έχει προηγηθεί σταθεροποίηση στην προηγούμενη δόση μπορεί να παρατείνει τα γαστρεν...τερικά συμπτώματα. Συχνά η ταχεία κλιμάκωση ενισχύει την ένταση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Η προσθήκη βενζοδιαζεπίνης (όπως το Xanax) δεν συνδέεται με απώλεια όρεξης, επομένως το σύμπτωμα είναι πολύ πιθανότερο να σχετίζεται με τη σερτραλίνη.
    
    Στην πράξη, δύο σενάρια είναι τα συνηθέστερα:
    
    1. Η όρεξη επανέρχεται μετά από 3–6 εβδομάδες σταθερής δόσης, όταν ο οργανισμός προσαρμοστεί.
    2. Αν η ανορεξία παραμένει έντονη ή συνοδεύεται από απώλεια βάρους/σωματική καταπόνηση, μπορεί να χρειαστεί επιβράδυνση στην τιτλοποίηση ή ακόμη και αλλαγή σε άλλο αντικαταθλιπτικό με διαφορετικό προφίλ.
    
    Ψυχοδυναμικά, η «κομμένη όρεξη» δεν είναι απλώς σωματικό φαινόμενο: πολλές φορές συνδέεται με την ψυχική κατάσταση της καταστολής του συναισθήματος και την αίσθηση ότι «δεν έχω γεύση» ούτε στη ζωή ούτε στο φαγητό. Το σώμα γίνεται ο τόπος όπου εκφράζεται η αλλαγή της σεροτονινεργικής ισορροπίας αλλά και η εσωτερική σύγκρουση ανάμεσα στην επιθυμία για θεραπεία και τον φόβο της απώλειας ελέγχου.
    
    Συμπέρασμα: Ναι, η απώλεια όρεξης μπορεί να είναι παρενέργεια του Zoloft. Συχνά υποχωρεί με τον χρόνο, αλλά δεν είναι δεδομένο ότι θα φύγει με περαιτέρω αύξηση· αντίθετα, μπορεί να επιδεινωθεί. Χρειάζεται συνεννόηση με τον θεράποντα για ενδεχόμενη σταθεροποίηση σε χαμηλότερη δόση ή αλλαγή αγωγής αν τα συμπτώματα παραμείνουν σημαντικά.
    
    Νικόλαος Μωραΐτης Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Κρίση πανικού

  Είμαι άνδρας 22 ετών. Πριν ένα μήνα έπαθα την πρώτη μου κρίση πανικού. Από τότε έως τώρα βιώνω ένα συνεχές άγχος καθώς και αρρωστοφοβία - καρδιοφοβία. Πήγα έκανα γενικές και ειδικές εξετάσεις και καρδιογράφημα. Όλα βγήκαν μια χαρά. Εγώ ωστόσο επιμένω ακόμη και με τον παραμικρό πόνο στο στήθος ταράζομαι και έχω έντονο φόβο. Που να απευθυνθώ; Σε καρδιολόγο ή ψυχίατρο; ΥΓ η ξαδέρφη μου είναι γιατρός και επιμένει ότι είμαι υγιέστατος.
  • Αυτό που περιγράφετε είναι κλινικά τυπικό για διαταραχή πανικού με έντονη υποχονδριακή διάσταση (καρδιοφοβία). Έχει ήδη γίνει ο απαραίτητος έλεγχος από καρδιολογικής πλευράς, και τα αποτελέσματα είναι καθαρά. Από εδώ και πέρα, το «καύσιμο» του προβλήματος δεν είναι η καρδιά σας, αλλά ο φαύλος κύκλος του άγχους:
    
    Μικρό ερέθισμα στο σώμα (π.χ. πόνος στο στήθος).
    
    Καταστροφική σκέψη («κάτι πάει στραβά με την καρδιά»).
    
    Εκτίναξη άγχους → ταχυκαρδία, δύσπνοια, τρόμος.
    
    Ενίσχυση του φόβου («άρα είναι καρδιακό»).
    
    Αυτό ακριβώς είναι το έδαφος πάνω στο οποίο χτίζονται οι κρίσεις πα...νικού.
    
    👉 Η απάντηση στην ερώτησή σας:
    
    Στον καρδιολόγο δεν έχετε να κερδίσετε κάτι άλλο, αφού έχετε ήδη καθαρές εξετάσεις.
    
    Η σωστή κατεύθυνση είναι ο ψυχίατρος για την αρχική εκτίμηση και, εφόσον χρειάζεται, έναρξη θεραπείας (συνήθως SSRIs ή SNRIs σε συνδυασμό με βραχυπρόθεσμη αγχολυτική υποστήριξη).
    
    Παράλληλα, η ψυχοθεραπεία (ιδίως CBT) βοηθάει πολύ στο να σπάσει ο φαύλος κύκλος της υπερεπαγρύπνησης και της καταστροφικής ερμηνείας των σωματικών συμπτωμάτων.
    
    Η ξαδέρφη σας έχει δίκιο: είστε υγιής σωματικά· αυτό που βιώνετε είναι ψυχογενές, αλλά αυτό δεν το κάνει «λιγότερο πραγματικό» ούτε «απλό». Αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά, και όσο πιο νωρίς ξεκινήσει η παρέμβαση τόσο καλύτερη η πρόγνωση. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος