Μωραΐτης Νικόλαος Dr, MD, DAS, MAS

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή

  Καλησπέρα σας... Παίρνω enlift 30 mg 2 χρόνια περίπου για ιδψ με εντολή γιατρού... γνωρίζω ότι αυτή η δοσολογία είναι πάνω από τη συνιστώμενη... υπάρχει κάποιο πρόβλημα σε αυτό; επίσης έχω όλο αυτό το διάστημα υπνηλία... ευθύνεται το enlift;
  • Η δραστική ουσία του Enlift είναι η εσιταλοπράμη (escitalopram). Η δόση των 30 mg είναι υψηλότερη από τη συνιστώμενη ανώτατη (20 mg/ημέρα), χωρίς να σημαίνει απαραίτητα ότι είναι επικίνδυνη, αλλά αυξάνει την πιθανότητα παρενεργειών χωρίς επιπλέον θεραπευτικό όφελος.
    
    Η υπνηλία που αναφέρετε μπορεί πράγματι να σχετίζεται με το Enlift, ιδιαίτερα σε αυτή τη δόση. Συνήθως, αν προκαλείται έντονη υπνηλία, ο γιατρός αξιολογεί το ενδεχόμενο να μειωθεί σταδιακά η δόση στα 20 mg ή να αλλάξει η ώρα λήψης (π.χ. να λαμβάνεται το βράδυ αντί το πρωί).
    
    Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να μην κάνετε μόνοι σας καμία αλλαγή στη δοσολογία. Συζ...ητήστε με τον ψυχίατρό σας για πιθανή προσαρμογή ή τροποποίηση της αγωγής, ώστε να συνεχίσετε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος
• Άγχος και Στρες

  Καλησπέρα γνωρίζω μια έφηβη δεκαπέντε ετών η οποία από μικρή ηλικία είναι αγχώδης τύπος και τα τελευταία χρόνια έχει άγχος και φόβο από εμετό και κυρίως γαστρεντερίτιδα. Και καθώς μεγάλωνε η κατάσταση του άγχους γινόταν χειρότερη και εδώ και ένα χρόνο έχει συχνά διαταραχές ύπνου δηλαδή ξυπνάει εξαιτίας του έντονου στρες κατά τη διάρκεια της νύχτας. Επίσης παθαίνει κρίσεις πανικού και καθημερινά είναι αγχωμένη όχι μόνο για τη φοβία από τη γαστρεντερίτιδα αλλά και άγχος επειδή πιέζεται η ίδια στο διάβασμα και φοβάται για τους κοντινούς της. Θα ήθελα να μου προτείνετε τι θα μπορούσε να κάνει η ίδια στο σπίτι ή αν πρέπει έγκαιρα να λάβει βοήθεια από ψυχολόγο (ώστε να της μεταφέρω αυτό το μήνυμα). Επίσης αν μπορείτε να μου πείτε πώς θα μπορούσε να το μοιραστεί με τους γονείς της ώστε να την πάρουν στα σοβαρά. Υ.Γ. Επίσης τον τελευταίο καιρό παρατηρώ ότι έχει γίνει πολύ υποχόνδρια με τα αντισηπτικά και το πλύσιμο των χεριών κλπ. Πράγμα που βλέπω ότι της «κλέβει» τον ποιοτικό χρόνο.
  • Αυτό που περιγράφετε δείχνει μια έντονη αγχώδη διαταραχή που έχει πια σταθεροποιηθεί, με στοιχεία φοβίας (φόβος εμετού), κρίσεων πανικού και εμμονικής συμπεριφοράς γύρω από την καθαριότητα. Αυτού του τύπου το άγχος δεν είναι απλή "ανησυχία", αλλά μια κατάσταση υπερδιέγερσης του νευρικού συστήματος, που ξεκινά νωρίς και συχνά εντείνεται στην εφηβεία, αν δεν υπάρξει βοήθεια.
    
    Η ίδια η κοπέλα χρειάζεται πρώτα απ’ όλα να καταλάβει πως δεν φταίει και πως αυτό που βιώνει δεν ελέγχεται με τη θέληση. Όσο περισσότερο προσπαθεί να "μην αγχώνεται", τόσο το άγχος δυναμώνει. Το σώμα και ο εγκέφαλος έχουν μπει σε έναν φαύλο κύκλ...ο φόβου και αποφυγής, που συντηρεί τη φοβία και προκαλεί εξάντληση.
    
    Μπορεί να βοηθηθεί στο σπίτι αν κρατά ένα σταθερό πρόγραμμα ύπνου, περιορίσει την υπερβολική χρήση κινητού ή οθονών το βράδυ, κάνει καθημερινά απλές ασκήσεις αναπνοής και προσπαθεί να μην αποφεύγει υπερβολικά ό,τι τη φοβίζει. Η αποφυγή κάνει το άγχος να φαίνεται πιο απειλητικό απ’ όσο είναι.
    
    Παρόλα αυτά, επειδή έχουν ήδη εμφανιστεί κρίσεις πανικού, έντονος φόβος και διαταραχές ύπνου, η αυτοβοήθεια από μόνη της δεν αρκεί. Χρειάζεται να τη δει ειδικός — κατά προτίμηση παιδοψυχολόγος ή παιδοψυχίατρος με εμπειρία σε αγχώδεις διαταραχές εφήβων. Η γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία είναι η πιο κατάλληλη προσέγγιση. Αν το άγχος είναι ιδιαίτερα έντονο, ο παιδοψυχίατρος μπορεί να κρίνει αν χρειάζεται και φαρμακευτική υποστήριξη για ένα διάστημα.
    
    Όσο για το πώς να το πει στους γονείς της, θα ήταν καλό να τους μιλήσει ήρεμα και συγκεκριμένα, χωρίς συναισθηματική ένταση. Μπορεί να πει κάτι όπως: «Τον τελευταίο καιρό το άγχος μου είναι τόσο έντονο που δεν μπορώ να το ελέγξω και νιώθω ότι χρειάζομαι βοήθεια για να το διαχειριστώ». Αν το πει έτσι, οι γονείς συνήθως το καταλαβαίνουν και κινητοποιούνται.
    
    Με την κατάλληλη καθοδήγηση και ψυχοθεραπεία, τέτοιες καταστάσεις βελτιώνονται πλήρως. Το βασικό είναι να μην παραμείνει μόνη της με αυτό το βάρος. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος
• Κατάθλιψη

  Η κατάθλιψη μπορεί να έχει μουδιάσματα σε όλα τα άκρα, δηλαδή πατούσες και παλάμες;
  • Ναι, μπορεί. Η κατάθλιψη —ιδίως όταν συνοδεύεται από έντονο άγχος— συχνά εκδηλώνεται και με σωματικά συμπτώματα. Το χρόνιο στρες επηρεάζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα και τη μυϊκή τάση, προκαλώντας φαινόμενα όπως μουδιάσματα, καψίματα ή μυρμηγκιάσματα στα άκρα. Δεν είναι σπάνιο να τα βιώνει κανείς σε παλάμες, πέλματα ή ακόμα και στο πρόσωπο, χωρίς να υπάρχει οργανική βλάβη.
    
    Η διαταραχή αυτή λέγεται «σωματοποίηση» και είναι αποτέλεσμα της υπερέντασης του νευρικού συστήματος. Ωστόσο, πριν αποδοθούν τα συμπτώματα αποκλειστικά σε ψυχογενή αίτια, χρειάζεται να αποκλειστούν οργανικές αιτίες —όπως νευρολογικές ή ενδοκρινολογικές (...π.χ. θυρεοειδής, βιταμίνη Β12, σακχαρώδης διαβήτης).
    
    Όταν αυτά αποκλειστούν, η αντιμετώπιση εστιάζει στη ρύθμιση του άγχους και της διάθεσης, μέσω ψυχοθεραπείας και, εφόσον χρειάζεται, φαρμακευτικής αγωγής που σταθεροποιεί το νευρικό σύστημα. Συνήθως τα σωματικά συμπτώματα βελτιώνονται σημαντικά όταν σταθεροποιηθεί η ψυχική κατάσταση. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος