Μωραΐτης Νικόλαος Dr, MD, DAS, MAS

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Άγχος και Στρες

  Θέλω να κόψω το Lyrica των 75 mg μαχαίρι γιατί με πειράζει άσχημα μπορώ; Το πίνω από τις 6 Σεπτεμβρίου

  • Η διακοπή του Lyrica (pregabalin) απότομα δεν είναι ασφαλής, ακόμη κι αν το παίρνεις μόνο για μερικές εβδομάδες. Το φάρμακο δρα στο κεντρικό νευρικό σύστημα και η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης όπως έντονο άγχος, αϋπνία, ευερεθιστότητα, τρόμο, ιδρώτα ή και επανεμφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων σε πιο έντονη μορφή.
    Η σωστή πρακτική είναι να γίνει σταδιακή μείωση της δόσης, σε συνεννόηση με τον ψυχίατρο που το συνέστησε, ώστε να αποφευχθούν σωματικές και ψυχικές επιπλοκές.
    Αν σε “πειράζει άσχημα”, καλό είναι να επικοινωνήσεις άμεσα με τον θεράποντα ιατρό σου – μπορεί να αποφασίσει γρήγορη σταδιακή διακοπή ή αντι...κατάσταση με κάτι ηπιότερο.
    Η αυτοδιακοπή τέτοιου φαρμάκου χωρίς ιατρική καθοδήγηση είναι συχνά πιο δύσκολη απ’ όσο φαίνεται. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Κατάθλιψη

  Καλησπέρα. Είμαι 59 ετών γεννηθείς 1966. Από το 2000 πίνω το ladose στην πορεία προστέθηκε και το efexor και από το 2018 και το secuelia. Το πρόβλημα μου είναι οι έντονες εφιδρώσεις μέρα και νύχτα χειμώνα καλοκαίρι. Ξεκίνησαν από το 2012 έως και σήμερα. Μπήκα στην εμμηνόπαυση στα 52 μου. Μήπως ευθύνονται τα αντικαταθλιπτικά?

  • Η εικόνα που περιγράφετε ταιριάζει ξεκάθαρα σε φαρμακογενή εφίδρωση, και ο κύριος υπεύθυνος είναι το Efexor (venlafaxine). Πρόκειται για αντικαταθλιπτικό που δρα έντονα στη νοραδρεναλίνη – και αυτός ο μηχανισμός είναι γνωστός για να προκαλεί σταθερές, έντονες εφιδρώσεις, μέρα και νύχτα, ανεξάρτητα από θερμοκρασία ή εποχή.
    
    Το Ladose (fluoxetine) μπορεί να συμβάλει, αλλά σε πολύ μικρότερο βαθμό. Η quetiapine (Sequella) σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί τέτοια συμπτώματα από μόνη της.
    
    Το γεγονός ότι οι εφιδρώσεις ξεκίνησαν το 2012 και συνεχίζονται χωρίς διακοπή, ενώ η εμμηνόπαυση έχει ολοκληρωθεί εδώ και χρόνια, είναι τυπικό μοτίβο χρόν...ιας εφίδρωσης που οφείλεται σε SNRI όπως το Efexor. Δεν πρόκειται για ορμονικό ή παθολογικό αίτιο, αλλά για επίδραση της φαρμακευτικής αγωγής στο αυτόνομο νευρικό σύστημα και στα κέντρα θερμορύθμισης του εγκεφάλου.
    
    Η λύση δεν βρίσκεται σε εξετάσεις ούτε σε αλλαγές τρόπου ζωής. Βρίσκεται στη σωστή τροποποίηση της αγωγής με επιλογή φαρμάκων που δεν προκαλούν αυτό το φαινόμενο.
    
    Με σωστή ρύθμιση, το σύμπτωμα υποχωρεί. Δεν είναι μόνιμο, είναι αποτέλεσμα της συγκεκριμένης θεραπείας. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Σεξουαλικές Διαταραχές

  Είμαι άντρας 50 χρόνων. Τον Φεβρουάριο του 2020, στα 45 μου, παρουσιάστηκε στο οικογενειακό μου περιβάλλον ένα σοβαρό θέμα υγείας. Επειδή ήμουν ο μόνος που έπρεπε να βοηθήσω, το πήρα όλο το βάρος πάνω μου αναγκαστικά. Μέσα σε πολύ δύσκολες συνθήκες (καραντίνες, φόβος για τον κοβιντ κλπ) αναγκάστηκα να βοηθάω ένα δικό μου άτομο με πρόβλημα υγείας. Ο καιρός περνούσε κ το πρόβλημα υγείας του μεγάλωνε κ εγώ χωρίς να το καταλάβω βυθιζόμουν όλο κ περισσότερο σε αυτό καθώς δεν υπήρχε δυνατότητα διεξόδου λόγω κοβιντ κ η εργασία μου γινόταν από το σπίτι που σημαίνει ότι ήμουν συνέχεια σε ένα άρρωστο περιβάλλον. Για 2 ολόκληρα χρόνια συνέβαινε αυτό μέχρι που τον Γενάρη του 2022 τα νεύρα μου χτύπησαν κόκκινο. Η ψυχολογική μου κατάσταση ήταν άθλια. Η επίπτωση που είχε ήταν στη λίμπιντό μου και στη στύση μου. Χάθηκαν κ τα 2. Έως κ τα 47 μου δηλαδή δεν είχα κανένα απολύτως πρόβλημα σε αυτόν τον τομέα. Αντίθετα ήμουν πάντα έτοιμος για σεξουαλική επαφή οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας κ σε οποιοδήποτε χώρο. Όταν χάθηκε η λίμπιντός μου κ η στύση μου ταυτόχρονα χάθηκε κ η λογική κ το μυαλό μου. Απίστευτα νεύρα, κατάθλιψη, δεν μπορούσα να δουλέψω, να βγω απ το σπίτι, να γελάσω, χάθηκαν τα πάντα για μένα!!!!! Απευθύνθηκα αρχικά σε ουρολόγο. Οι εξετάσεις ήταν κ είναι ακόμα, θα έλεγα άψογες. Αιματολογικές, καρδιολογικές, όλα τέλεια. Ενδεικτικά θα σας αναφέρω ότι η τεστοστερόνη μου είναι πάνω από 7. Για να μου φύγει η περιέργεια έκανα κ εξέταση ντόπλερ πέους όπου ο ουρολόγος μου είπε ότι είναι όλα απόλυτα φυσιολογικά. Όμως στύση δεν υπάρχει κ φυσικά ούτε όρεξη για επαφή. Απευθύνθηκα σε ψυχιάτρους όπου μου έδωσαν αντικαταθλιπτικά με κανένα απολύτως αποτέλεσμα, αντίθετα όλα είχαν παρενέργειες στον οργανισμό μου, υψηλή πίεση κ αύξηση καρδιακών παλμών. Έχουν περάσει 3,5 ολόκληρα χρόνια χωρίς να έχω επανέλθει. Κάνω συνέχεια εξετάσεις κ δε μου βρίσκουν τίποτα παθολογικό. Είμαι σε άθλια ψυχολογική κατάσταση. Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω?

  • Αυτό που περιγράφετε είναι ένα πολύ σοβαρό και πολύπλοκο σύνδρομο ψυχοσεξουαλικής δυσλειτουργίας, το οποίο έχει εμφανιστεί μετά από παρατεταμένη ψυχολογική καταπόνηση και χρόνια άγχους, ενώ όλες οι οργανικές αιτίες έχουν αποκλειστεί. Τα βασικά σημεία που πρέπει να κρατήσουμε είναι:
    
    Οργάνωση ιστορικού:
    
    Η δυσλειτουργία ξεκίνησε μετά από χρόνια έντονης ψυχολογικής πίεσης (φροντίδα αρρώστου μέλους της οικογένειας, περιορισμοί λόγω COVID-19, εργασία από σπίτι).
    
    Ταυτόχρονα εμφανίστηκαν κατάθλιψη, νευρικότητα, αδυναμία συγκέντρωσης, κοινωνική απομόνωση.
    
    Η σεξουαλική λειτουργία και η λίμπιντο επηρεάστηκαν ταυτόχρον...α με την ψυχολογική εξάντληση.
    
    Οργανικός αποκλεισμός:
    
    Όλες οι ουρολογικές, αιματολογικές, καρδιολογικές και ορμονικές εξετάσεις είναι φυσιολογικές.
    
    Η τεστοστερόνη σας είναι πάνω από το φυσιολογικό όριο.
    
    Ντόπλερ πέους φυσιολογικό.
    
    Ψυχολογική αιτιολογία:
    
    Η εικόνα παραπέμπει σε ψυχογενή σεξουαλική δυσλειτουργία, με κύριο παράγοντα το χρόνιο στρες, την εξουθένωση και την κατάθλιψη.
    
    Η παρατεταμένη χρήση αντικαταθλιπτικών με ανεπιθύμητες παρενέργειες χωρίς αποτέλεσμα δείχνει ότι χρειάζεται αλλαγή προσέγγισης, όχι απλώς φαρμακευτική αύξηση.
    
    Τι μπορεί να γίνει:
    
    Στοχευμένη ψυχοθεραπεία: Ιδιαίτερα ψυχοδυναμική ή σεξουαλική θεραπεία, για να επεξεργαστείτε το χρόνιο άγχος, την εξουθένωση, την απώλεια κινήτρου και την ψυχολογική σύνδεση με τη σεξουαλικότητα.
    
    Συνδυασμός με ψυχιατρική παρακολούθηση: Επανεξέταση φαρμακευτικών επιλογών με στόχο τη μείωση παρενεργειών και την υποστήριξη διάθεσης.
    
    Σωματική/σεξουαλική επανεκπαίδευση: Ασκήσεις για σωματική διέγερση και σταδιακή έκθεση στη σεξουαλική πράξη, υπό καθοδήγηση ειδικού.
    
    Διαχείριση άγχους και στρες: Τεχνικές αναπνοής, mindfulness, περιορισμός εξουθένωσης καθημερινά.
    
    Σημαντική επισήμανση:
    
    Η αποκατάσταση σε περιπτώσεις ψυχογενών σεξουαλικών δυσλειτουργιών δεν είναι άμεση. Χρειάζεται σταδιακή δουλειά στο σώμα, στη διάθεση και στη σεξουαλική αντίληψη.
    
    Η συνεργασία μεταξύ ψυχίατρου, ψυχοθεραπευτή και, αν χρειαστεί, σεξουαλικού θεραπευτή είναι καθοριστική.
    
    Υπάρχει δρόμος για επαναφορά της σεξουαλικής λειτουργίας, αλλά χρειάζεται ολοκληρωμένη, πολυδιάστατη θεραπευτική προσέγγιση που θα συνδυάζει ψυχοθεραπεία, διαχείριση στρες και, αν χρειαστεί, στοχευμένη φαρμακευτική στήριξη. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος