Μωραΐτης Νικόλαος Dr, MD, DAS, MAS

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Κατάθλιψη

  Γεια σας .. είχα αρχίσει θεραπεία με εφεξόρ 300mg την μέρα μετά από 3,5 εβδομάδες επέμενα ότι κάτι δεν πάει καλά και ότι είχα διάρροια και τρέμουλο αποφάσισε ο γιατρός να μ κατεβάσει την δόση από 300mg σε 150mg και Μ πρόσθεσε Σεροπράμ 20mg ., απλά ανησυχώ γτ αυτά είναι και τα δύο χάπια για την επαναρρόφηση σεροτονίνης. Κάποιος κάποια γνώμη σας παρακαλώ ;

  • Από την περιγραφή σας φαίνεται ότι η φαρμακευτική αγωγή προσαρμόστηκε λόγω παρενεργειών από την αρχική δόση του Effexor. Η μείωση του Effexor από 300 mg σε 150 mg και η προσθήκη Seropram 20 mg πράγματι δημιουργεί συνδυασμό δύο φαρμάκων που επηρεάζουν τη σεροτονίνη (SNRIs και SSRIs αντίστοιχα). Τέτοιες αλλαγές γίνονται συχνά όταν χρειάζεται ισορροπία ανάμεσα στην αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα του φαρμάκου, αλλά απαιτούν στενή παρακολούθηση για πιθανές αλληλεπιδράσεις, αύξηση των παρενεργειών ή σεροτονεργικό σύνδρομο.
    
    Στην πράξη, χρειάζεται:
    
    Παρακολούθηση για συμπτώματα όπως έντονη ζάλη, ταχυκαρδία, νευρικότητα, τρέμ...ουλο ή διαταραχές ύπνου.
    Σταδιακή και ελεγχόμενη αλλαγή δόσης μόνο υπό καθοδήγηση ψυχιάτρου.
    Ενημέρωση του θεράποντος για οποιαδήποτε νέα ή επιδεινούμενη συμπτωματολογία.
    
    Η χρήση δύο φαρμάκων με σεροτονινεργική δράση δεν αποκλείεται, αλλά η ασφαλής διαχείριση και η στενή παρακολούθηση είναι απαραίτητες.
    
    Νικόλαος Μωραΐτης Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Κρίση πανικού

  Καλησπέρα σας! Πρόσφατα πέρασα ένα αλλεργικό σοκ, φοβήθηκα πάρα πολύ, και απ' εκείνη την ημέρα, το βράδυ όταν πάω να αποκοιμηθώ, ξαφνικά μουδιάζει το σώμα μου για λίγα δευτερόλεπτα και νιώθω ότι δεν μπορώ να αναπνεύσω, νιώθω ότι κάτι θα πάθω. Πέρα από εξετάσεις που θα κάνω, μήπως είναι κρίση πανικού?

  • Από την περιγραφή σας φαίνεται ότι πρόκειται για μια κλασική εικόνα σωματοποιημένου άγχους ή κρίσεων πανικού που πυροδοτούνται από μια έντονη τραυματική εμπειρία, όπως ένα αλλεργικό σοκ. Τα συμπτώματα – μούδιασμα, αίσθημα αδυναμίας αναπνοής, έντονος φόβος ότι κάτι θα συμβεί – είναι τυπικά για πανικό και συνδέονται με υπερδιέγερση του νευρικού συστήματος, όχι απαραίτητα με κάποιο οργανικό πρόβλημα.
    
    Το ότι εμφανίζεται κυρίως τη στιγμή που ξαπλώνετε για ύπνο υποδηλώνει επίσης έντονη εστίαση στη σωματική αίσθηση και αυξημένη εγρήγορση του οργανισμού σας μετά το τραυματικό γεγονός. Η πρόληψη ή μείωση των επεισοδίων μπορεί να επιτευχθεί με... τεχνικές αναπνοής, βαθιά χαλάρωση πριν τον ύπνο και σταδιακή αντιμετώπιση του φόβου σε ασφαλές περιβάλλον.
    
    Παράλληλα, είναι σωστό να κάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις για να αποκλείσετε οργανικές αιτίες, αλλά η εικόνα που περιγράφετε ταιριάζει με ψυχοσωματική αντίδραση. Η συζήτηση με ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή για στοχευμένη αντιμετώπιση άγχους/πανικού θα σας βοηθήσει να περιορίσετε τις νυχτερινές κρίσεις και το αίσθημα απώλειας ελέγχου.
    
    Νικόλαος Μωραΐτης Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Σεξουαλικές Διαταραχές

  Καλησπέρα ήθελα να ρωτήσω παίρνω 3άρι invega και 10άρι arbilif και δεν έχω καθόλου στύση ποιο από τα 2 επηρεάζει?

  • Η κλινική εμπειρία και τα φαρμακολογικά δεδομένα είναι ξεκάθαρα:
    **η Invega (paliperidone)** είναι το φάρμακο που προκαλεί τη στυτική δυσλειτουργία, όχι το Arbilif (aripiprazole).
    
    Αναλυτικά:
    
    **Invega (paliperidone)**
    • Έχει ισχυρή ντοπαμινεργική και προλακτινεργική δράση.
    • Αυξάνει συχνά την προλακτίνη – και η υψηλή προλακτίνη μειώνει *επιθυμία*, *στύση* και *σεξουαλική λειτουργία* συνολικά.
    • Ανήκει στα αντιψυχωσικά με το μεγαλύτερο ποσοστό σεξουαλικών παρενεργειών.
    • Τα προβλήματα στύσης μπορεί να είναι έντονα, ακόμη και σε χαμηλές δόσεις.
    
    **Arbilif (aripiprazole)**
    • Είναι “partial agonist...” ντοπαμίνης.
    • Σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί στυτική δυσλειτουργία.
    • Στην πράξη συχνά το προσθέτουμε για να *βελτιώσουμε* τις σεξουαλικές παρενέργειες άλλων αντιψυχωσικών.
    • Μπορεί ακόμη και να μειώσει την προλακτίνη.
    
    Με απλά λόγια:
    Το πρόβλημα προέρχεται από την **Invega**. Το Arbilif δεν ευθύνεται.
    
    Εφόσον η στυτική δυσλειτουργία είναι πλήρης («καθόλου στύση»), συνήθως χρειάζεται:
    • έλεγχος προλακτίνης
    • προσαρμογή δόσης ή αλλαγή σχήματος
    • ενίσχυση με Arbilif ή μετάβαση σε άλλο σκεύασμα με χαμηλότερες σεξουαλικές παρενέργειες
    
    Το θέμα λύνεται, αλλά απαιτεί ιατρική ρύθμιση γιατί δεν είναι αγγειακό ή ορμονικό από μόνο του – είναι καθαρά φαρμακολογικό. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος