Μωραΐτης Νικόλαος Dr, MD, DAS, MAS

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Επιληψία

  Καλησπέρα. Έχω ένα γιο 15 ετών με επιληψία, έχει νοητική στέρηση και πρόβλημα στην ομιλία. Γενικά είναι υπερκινητικός. Αυτή είναι σε αγωγή αντιεπιληπτικών φαρμάκων και παίρνει και Risperdal. Έχει μεγάλη επιθετικότητα με τα παιδιά στο σχολείο. Το θέμα είναι ότι παίρνει χαμηλή δόση φαρμάκου λόγω της επιληψίας. Υπάρχει η δυνατότητα άλλου φαρμάκου που να βοηθήσει; Ευχαριστώ πολύ!
  • Στην περίπτωση που περιγράφετε, η διαχείριση της επιθετικότητας σε έναν έφηβο με επιληψία, νοητική υστέρηση και υπερκινητικότητα είναι πάντα πολυπαραγοντική. Η δυσκολία έγκειται στο ότι πολλοί ψυχοτρόποι παράγοντες που μειώνουν την επιθετικότητα μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων, οπότε χρειάζεται μεγάλη προσοχή στις επιλογές φαρμάκων.
    
    Σε γενικές γραμμές, η στρατηγική περιλαμβάνει:
    
    * Αξιολόγηση της τρέχουσας αγωγής και των επιπέδων των αντιεπιληπτικών, ώστε να βεβαιωθούμε ότι η δόση είναι ασφαλής αλλά και όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματική.
    * Σε συνεργασία με νευρολόγο και ψυχίατρο, μπορεί να εξεταστεί η π...ροσθήκη ή αλλαγή σε αμινοαμιδικούς σταθεροποιητές διάθεσης ή ορισμένα αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς που είναι σχετικά ασφαλή σε επιληπτικούς, πάντα με χαμηλές δόσεις και παρακολούθηση. Το Risperdal που ήδη παίρνει είναι ένα από τα πιο τεκμηριωμένα σε παιδιά με αυτισμό/νοητική υστέρηση, αλλά η δόση μπορεί να χρειαστεί τροποποίηση ή συνδυασμός με άλλες στρατηγικές.
    * Μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις: Συστήματα συμπεριφοράς, προγράμματα κοινωνικών δεξιοτήτων και παρέμβαση στο σχολικό περιβάλλον μπορούν να μειώσουν σημαντικά την επιθετικότητα. Συχνά η φαρμακευτική υποστήριξη μόνο δεν αρκεί.
    
    Είναι κρίσιμο να υπάρχει στενή παρακολούθηση για τυχόν παρενέργειες, ειδικά εμφάνιση κρίσεων ή αύξηση υπερκινητικότητας, καθώς και τακτική επανεκτίμηση της συμπεριφοράς.
    
    Νικόλαος Μωραΐτης Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Κρίση πανικού

  Καλησπέρα σας. Παθαίνω συχνά κρίσεις πανικού, συνήθως τις βραδινές ώρες. Εκδηλώνονται ως τάσεις λιποθυμίας, αίσθηση κατάρρευσης, ταχυπαλμίες, τρέμουλο, ηλεκτρίση στους νευρώνες, δύσπνοιες, δυσκολίες στην ομιλία. Που μπορώ να απευθυνθώ;
  • Καλησπέρα σας.
    
    Από την περιγραφή σας φαίνεται ότι εκδηλώνετε επανειλημμένες κρίσεις πανικού με τυπικά σωματικά και ψυχολογικά συμπτώματα (ταχυπαλμίες, δύσπνοια, τάσεις λιποθυμίας, τρέμουλο, δυσκολία στην ομιλία). Το γεγονός ότι εμφανίζονται συχνά βράδυ είναι επίσης συχνό και σχετίζεται με χαλάρωση και αποσύνδεση από καθημερινές δραστηριότητες, οπότε ο οργανισμός «αντιλαμβάνεται» πιο έντονα τα σωματικά ερεθίσματα.
    
    Που μπορείτε να απευθυνθείτε:
    
    Ψυχίατρος / Ψυχιατρική Κλινική:
    
    Είναι η πρώτη επιλογή, γιατί μπορεί να εκτιμηθεί σωστά η σοβαρότητα και η συχνότητα των κρίσεων και να δοθεί εξατομικευμένη θ...εραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο των κρίσεων και/ή μακροπρόθεσμη πρόληψη.
    
    Ψυχοθεραπεία (γνωσιακή–συμπεριφορική):
    
    Η CBT για κρίσεις πανικού έχει πολύ υψηλά ποσοστά αποτελεσματικότητας. Διδάσκει τεχνικές αντιμετώπισης της αναπνοής, της σκέψης και της συμπεριφοράς κατά την κρίση, μειώνοντας σταδιακά την ένταση και τη συχνότητα.
    
    Σε επείγουσες καταστάσεις:
    
    Αν νιώσετε ότι οι κρίσεις συνοδεύονται από έντονο πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή που δεν υποχωρεί, λιποθυμικές τάσεις ή αίσθημα ότι χάνετε τον έλεγχο, πρέπει να απευθυνθείτε άμεσα σε Τμήμα Επειγόντων για να αποκλειστεί καρδιολογικό ή άλλο οργανικό αίτιο.
    
    Επιπλέον προτάσεις:
    
    Καταγράψτε πότε εμφανίζονται οι κρίσεις, πόση διάρκεια έχουν, τι προηγήθηκε και τα συνοδά συμπτώματα. Αυτό βοηθά στη διάγνωση και στη θεραπευτική προσέγγιση.
    
    Αποφύγετε έντονη κατανάλωση καφέ ή αλκοόλ πριν τον ύπνο, γιατί μπορεί να επιδεινώσουν τις κρίσεις.
    
    Αναπνευστικές τεχνικές (βαθιές, αργές αναπνοές) και χαλάρωση σώματος βοηθούν στην αντιμετώπιση της έντασης της κρίσης. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Σεξουαλικές Διαταραχές

  Καλησπέρα σας. Είμαι 29 ετών έχω στύση κανονικά τελειώνω μόνο με αυνανισμό αλλά σφίγγομαι αρκετά για να μπορέσω τελειώσω τεντώνω τα πόδια μου. (συνήθως με πορνό ή με φωτογραφίες ή με φαντασία) στο σεξ έχω τελειώσει μια φορά αλλά και πάλι σφιγγόμουν πάρα πολύ μέχρι την επίτευξη. Αν είμαι χαλαρός δεν μπορώ να τελειώσω ούτε με αυνανισμό. Είναι κάτι σωματικό; ψυχολογικό; να κάνω αποχή για μεγάλο διάστημα από πορνό κλπ κλπ;
  • Από την περιγραφή σας, φαίνεται ότι η δυσκολία στην επίτευξη οργασμού είναι κυρίως ψυχολογική και σωματικά ενισχυμένη από ένταση/άγχος. Το γεγονός ότι καταφέρνετε να τελειώσετε μόνο με αυνανισμό και έντονη σωματική σύσπαση υποδεικνύει ότι το σώμα χρειάζεται ένταση για να φτάσει σε κορύφωση, κάτι που δεν συνδέεται απαραίτητα με οργανική δυσλειτουργία.
    
    Ψυχοδυναμικά, η συμπεριφορά αυτή μπορεί να αντανακλά:
    
    Αυξημένη αυτοπαρατήρηση και άγχος επίδοσης, που μπλοκάρει την φυσιολογική ανταπόκριση κατά τη διάρκεια του σεξ με σύντροφο.
    
    Σύνδεση της σεξουαλικής διέγερσης με συγκεκριμένα ερεθίσματα (πορνό, φαντασία), που περιορίζ...ει τη φυσική ερωτική ανταπόκριση σε άλλες συνθήκες.
    
    Η αποχή από πορνό ή έντονα ερεθίσματα μπορεί να βοηθήσει στο να επαναρυθμιστεί η φυσιολογική ανταπόκριση και να μειωθεί η ανάγκη για υπερβολική ένταση. Επιπλέον, τεχνικές χαλάρωσης, εκπαίδευση σωματικής επίγνωσης και ψυχοθεραπεία που εστιάζει στην απελευθέρωση του άγχους επίδοσης συχνά οδηγούν σε βελτίωση.
    
    Συμπερασματικά, δεν φαίνεται να υπάρχει οργανική δυσλειτουργία· πρόκειται για ψυχοσωματική διαταραχή της σεξουαλικής ανταπόκρισης, η οποία είναι αντιμετωπίσιμη με κατάλληλη ψυχοθεραπευτική και συμπεριφορική στήριξη. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος