Μωραΐτης Νικόλαος Dr, MD, DAS, MAS

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Κατάθλιψη

  Τα Ψυχοφάρμακα σου προσθέτουν κιλά και τα κιλά ψυχολογικά. Τι μπορεί να γίνει για αυτό;
  • Η αύξηση βάρους με ψυχοφάρμακα είναι ένα από τα πιο συχνά και ενοχλητικά ζητήματα στη μακροχρόνια θεραπεία. Οι μηχανισμοί είναι πολλαπλοί: διαταραχή κορεσμού και πείνας μέσω σεροτονινεργικών και ισταμινεργικών υποδοχέων, μείωση βασικού μεταβολισμού, κατακράτηση υγρών, καθώς και αλλαγές στη συμπεριφορά (π.χ. βραδύτερος ρυθμός ζωής, αυξημένη αναζήτηση φαγητού ως παρηγοριά). Έτσι δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος: το φάρμακο προκαλεί κιλά, τα κιλά μειώνουν την αυτοεκτίμηση, η μειωμένη αυτοεκτίμηση αυξάνει την ανάγκη για φάρμακο ή για υπερφαγία.
    
    Στην πράξη, υπάρχουν τρεις άξονες αντιμετώπισης:
    
    1. **Ψυχιατρικός** – επιλογή σκευάσμ...ατος με χαμηλότερο κίνδυνο αύξησης βάρους (π.χ. ορισμένα SSRIs αντί για mirtazapine, aripiprazole αντί για olanzapine). Αυτό απαιτεί εξατομίκευση ανά περίπτωση.
    2. **Διατροφικός–ιατρικός** – διατροφή χαμηλού γλυκαιμικού δείκτη, συστηματική άσκηση (αερόβια + αντιστάσεις), παρακολούθηση βάρους ανά μήνα. Σε επιμένουσα αύξηση, μπορεί να ενταχθεί και διατροφολόγος.
    3. **Ψυχοθεραπευτικός** – δουλειά πάνω στην εικόνα σώματος, στις ενοχές γύρω από το φαγητό και στην ψυχολογική επιβάρυνση των κιλών, ώστε να μην τροφοδοτείται ο φαύλος κύκλος.
    
    Η βασική αρχή είναι ότι το φάρμακο δεν κόβεται λόγω κιλών, αλλά γίνεται έξυπνη διαχείριση: επιλέγεται το κατάλληλο μόριο, τίθενται ρεαλιστικοί στόχοι για βάρος, και διδάσκεται τρόπος ζωής που απορροφά το κόστος των κιλών χωρίς να χαθεί το όφελος στη ψυχική υγεία.
    
    Νικόλαος Μωραΐτης Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Άγχος και Στρες

  Καλημέρα. Ήμουν χρήστης. Έπαιρνα (από χάπια) το hypnostedon τα πράσινα που λένε. Θέλοντας να το κόψω... μου σύστησαν το Lyrica 150mg. Παίρνω ένα την ημέρα. Ομολογώ ότι έκοψα το hypnostedon!!! Παράλληλα να πω ότι από 22 χρ διαγνώστηκα με αγχώδης διαταραχή. Θα με πειράξουν στα νεφρά; Ή κάτι άλλο;
  • Η μετάβαση από το Hypnostedon (ένα ηρεμιστικό/υπνωτικό) στη Lyrica (πρεγκαμπαλίνη) είναι συνήθης σε ασθενείς με αγχώδη διαταραχή που χρειάζονται σταδιακή ρύθμιση του άγχους ή διαχείριση νευροπαθητικού πόνου. Το Lyrica συνήθως δεν προκαλεί σοβαρές βλάβες στα νεφρά σε φυσιολογικές δόσεις, αλλά επειδή αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών, η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας συνιστάται, ειδικά σε μεγαλύτερες ηλικίες ή σε περίπτωση προϋπάρχουσας νεφρικής νόσου.
    
    Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν υπνηλία, ζάλη, οίδημα ή αύξηση βάρους, αλλά αυτές συχνά υποχωρούν με τον χρόνο και την κατάλληλη δόση. Ψυχοδυναμικά, η μετάβαση σε νέο φ...άρμακο μπορεί να προκαλεί προσωρινή ένταση ή άγχος, καθώς το σώμα και η ψυχή προσαρμόζονται σε διαφορετική φαρμακευτική ρύθμιση.
    
    Η καλύτερη στρατηγική είναι η συνεχής παρακολούθηση από τον ψυχίατρο, ώστε να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και οι παρενέργειες, ενώ η σταδιακή προσαρμογή βοηθά στην ομαλή διαχείριση της αγχώδους διαταραχής. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Άγχος και Στρες

  Καλησπέρα σας. Αντιμετωπίζω μεγάλο θέμα με το άγχος μου και συγκεκριμένα με τις σκέψεις που κάνω. Πάντα ήμουν αρκετά αγχώδες και ενοχικό άτομο και πάντα υπήρχαν αρκετές κρίσεις άγχους που οδηγούν σε πολύ κλάμα ωστόσο το τελευταίο διάστημα όλο και χειροτερεύει. Δεν μπορώ συγκεντρωθώ στην εργασία μου κλαίω συνεχώς νιώθω ότι θα με χωρίσει ο σύντροφος μου και οι φίλοι μου για την κατάσταση μου και μου προκαλεί χειρότερο άγχος. Έχω επίσης πλέον καθημερινά κρίσεις άγχους. Ταχυπαλμία Δύσπνοια πόνο στο στομάχι και στο στήθος απώλεια όρεξης να φάω ή θέλω να φάω πολύ και πολλές φορές ταχυπαλμία που με τρομάζει. Κάνω ψυχοθεραπεία το τελευταίο διάστημα περίπου 3 μηνών 2 φορές τον μήνα αλλά δεν μπορώ να δω ακόμη αποτέλεσμα. Δεν ξέρω αν μπορώ να απευθυνθώ κάπου για φαρμακευτική αγωγή αλλά δεν βρίσκω άλλη λύση πραγματικά φοβάμαι για αυτά που νιώθω και κάποιες φορές οι σκέψεις που έχω με τρομάζουν πολύ γιατί νιώθω ότι ίσως και η ζωή μου δεν αξίζει. παρακαλώ τι θα μπορούσατε να με συμβουλέψετε?
  • Κατανοητό. Ακολουθεί η ίδια απάντηση χωρίς αστεράκια:
    
    ---
    
    Καλησπέρα σας,
    
    Από όσα περιγράφετε, βιώνετε σοβαρή αγχώδη διαταραχή με καθημερινές κρίσεις πανικού και έντονη συναισθηματική δυσφορία, η οποία επηρεάζει σημαντικά τη λειτουργικότητά σας στην εργασία, στις σχέσεις και στην καθημερινή ζωή. Τα σωματικά συμπτώματα, όπως ταχυπαλμία, δύσπνοια, πόνος στο στήθος και στο στομάχι, και οι μεταβολές στην όρεξη, είναι συχνά συνοδά της έντονης αγχώδους κατάστασης και επιδεινώνουν τον φόβο και την ένταση.
    
    Συμβουλές και επόμενα βήματα:
    
    1. Άμεση επαφή με ψυχίατρο
    Η ψυχοθεραπεία που ακολουθείτε είναι σημ...αντική, αλλά σε σοβαρές ή επιδεινούμενες καταστάσεις όπως η δική σας, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να παρέχει άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα του άγχους και των κρίσεων πανικού και να επιτρέψει στην ψυχοθεραπεία να έχει καλύτερα αποτελέσματα. Ο ψυχίατρος μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση και να σας προτείνει ήπιο αγχολυτικό ή αντικαταθλιπτικό με δράση και κατά των κρίσεων πανικού με ασφάλεια.
    
    2. Συνεχιζόμενη ψυχοθεραπεία
    Συνίσταται η αύξηση της συχνότητας συνεδριών εφόσον τα συμπτώματα είναι έντονα, ή η ένταξη γνωσιακής–συμπεριφορικής προσέγγισης με έμφαση στις κρίσεις πανικού και στις αγχώδεις σκέψεις. Ο συνδυασμός φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπείας έχει συνήθως τα καλύτερα αποτελέσματα.
    
    3. Ασφαλής διαχείριση των αυτοκαταστροφικών σκέψεων
    Οι σκέψεις ότι «δεν αξίζει η ζωή» απαιτούν άμεση προσοχή. Αν νιώσετε ότι μπορεί να θέσετε τον εαυτό σας σε κίνδυνο, απευθυνθείτε αμέσως σε τμήμα επειγόντων ή σε τηλεφωνική γραμμή υποστήριξης, όπως οι τοπικές γραμμές ψυχικής υγείας. Η άμεση επικοινωνία με ειδικό παρέχει ασφάλεια και υποστήριξη.
    
    4. Καθημερινή αυτοφροντίδα και μικρά βήματα
    Τεχνικές αναπνοής, σύντομες παύσεις κατά τη διάρκεια κρίσεων, και καταγραφή των σκέψεων και των συμπτωμάτων μπορούν να μειώσουν την ένταση. Η διατήρηση υγιούς ύπνου, διατροφής και φυσικής δραστηριότητας υποστηρίζει τη συνολική αντιμετώπιση του άγχους.
    
    Η αξιολόγηση από ψυχίατρο για φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με την ψυχοθεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική προσέγγιση για τις περιπτώσεις έντονου και καθημερινού άγχους με κρίσεις πανικού και αυτοκαταστροφικές σκέψεις. Η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να σας δώσει γρήγορη ανακούφιση και ασφάλεια. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος