Μωραΐτης Νικόλαος Dr, MD, DAS, MAS

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Σεξουαλικές Διαταραχές

  Είμαι άντρας 50 χρόνων. Τον Φεβρουάριο του 2020, στα 45 μου, παρουσιάστηκε στο οικογενειακό μου περιβάλλον ένα σοβαρό θέμα υγείας. Επειδή ήμουν ο μόνος που έπρεπε να βοηθήσω, το πήρα όλο το βάρος πάνω μου αναγκαστικά. Μέσα σε πολύ δύσκολες συνθήκες (καραντίνες, φόβος για τον κοβιντ κλπ) αναγκάστηκα να βοηθάω ένα δικό μου άτομο με πρόβλημα υγείας. Ο καιρός περνούσε κ το πρόβλημα υγείας του μεγάλωνε κ εγώ χωρίς να το καταλάβω βυθιζόμουν όλο κ περισσότερο σε αυτό καθώς δεν υπήρχε δυνατότητα διεξόδου λόγω κοβιντ κ η εργασία μου γινόταν από το σπίτι που σημαίνει ότι ήμουν συνέχεια σε ένα άρρωστο περιβάλλον. Για 2 ολόκληρα χρόνια συνέβαινε αυτό μέχρι που τον Γενάρη του 2022 τα νεύρα μου χτύπησαν κόκκινο. Η ψυχολογική μου κατάσταση ήταν άθλια. Η επίπτωση που είχε ήταν στη λίμπιντό μου και στη στύση μου. Χάθηκαν κ τα 2. Έως κ τα 47 μου δηλαδή δεν είχα κανένα απολύτως πρόβλημα σε αυτόν τον τομέα. Αντίθετα ήμουν πάντα έτοιμος για σεξουαλική επαφή οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας κ σε οποιοδήποτε χώρο. Όταν χάθηκε η λίμπιντός μου κ η στύση μου ταυτόχρονα χάθηκε κ η λογική κ το μυαλό μου. Απίστευτα νεύρα, κατάθλιψη, δεν μπορούσα να δουλέψω, να βγω απ το σπίτι, να γελάσω, χάθηκαν τα πάντα για μένα!!!!! Απευθύνθηκα αρχικά σε ουρολόγο. Οι εξετάσεις ήταν κ είναι ακόμα, θα έλεγα άψογες. Αιματολογικές, καρδιολογικές, όλα τέλεια. Ενδεικτικά θα σας αναφέρω ότι η τεστοστερόνη μου είναι πάνω από 7. Για να μου φύγει η περιέργεια έκανα κ εξέταση ντόπλερ πέους όπου ο ουρολόγος μου είπε ότι είναι όλα απόλυτα φυσιολογικά. Όμως στύση δεν υπάρχει κ φυσικά ούτε όρεξη για επαφή. Απευθύνθηκα σε ψυχιάτρους όπου μου έδωσαν αντικαταθλιπτικά με κανένα απολύτως αποτέλεσμα, αντίθετα όλα είχαν παρενέργειες στον οργανισμό μου, υψηλή πίεση κ αύξηση καρδιακών παλμών. Έχουν περάσει 3,5 ολόκληρα χρόνια χωρίς να έχω επανέλθει. Κάνω συνέχεια εξετάσεις κ δε μου βρίσκουν τίποτα παθολογικό. Είμαι σε άθλια ψυχολογική κατάσταση. Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω?
  • Αυτό που περιγράφετε είναι ένα πολύ σοβαρό και πολύπλοκο σύνδρομο ψυχοσεξουαλικής δυσλειτουργίας, το οποίο έχει εμφανιστεί μετά από παρατεταμένη ψυχολογική καταπόνηση και χρόνια άγχους, ενώ όλες οι οργανικές αιτίες έχουν αποκλειστεί. Τα βασικά σημεία που πρέπει να κρατήσουμε είναι:
    
    Οργάνωση ιστορικού:
    
    Η δυσλειτουργία ξεκίνησε μετά από χρόνια έντονης ψυχολογικής πίεσης (φροντίδα αρρώστου μέλους της οικογένειας, περιορισμοί λόγω COVID-19, εργασία από σπίτι).
    
    Ταυτόχρονα εμφανίστηκαν κατάθλιψη, νευρικότητα, αδυναμία συγκέντρωσης, κοινωνική απομόνωση.
    
    Η σεξουαλική λειτουργία και η λίμπιντο επηρεάστηκαν ταυτόχρον...α με την ψυχολογική εξάντληση.
    
    Οργανικός αποκλεισμός:
    
    Όλες οι ουρολογικές, αιματολογικές, καρδιολογικές και ορμονικές εξετάσεις είναι φυσιολογικές.
    
    Η τεστοστερόνη σας είναι πάνω από το φυσιολογικό όριο.
    
    Ντόπλερ πέους φυσιολογικό.
    
    Ψυχολογική αιτιολογία:
    
    Η εικόνα παραπέμπει σε ψυχογενή σεξουαλική δυσλειτουργία, με κύριο παράγοντα το χρόνιο στρες, την εξουθένωση και την κατάθλιψη.
    
    Η παρατεταμένη χρήση αντικαταθλιπτικών με ανεπιθύμητες παρενέργειες χωρίς αποτέλεσμα δείχνει ότι χρειάζεται αλλαγή προσέγγισης, όχι απλώς φαρμακευτική αύξηση.
    
    Τι μπορεί να γίνει:
    
    Στοχευμένη ψυχοθεραπεία: Ιδιαίτερα ψυχοδυναμική ή σεξουαλική θεραπεία, για να επεξεργαστείτε το χρόνιο άγχος, την εξουθένωση, την απώλεια κινήτρου και την ψυχολογική σύνδεση με τη σεξουαλικότητα.
    
    Συνδυασμός με ψυχιατρική παρακολούθηση: Επανεξέταση φαρμακευτικών επιλογών με στόχο τη μείωση παρενεργειών και την υποστήριξη διάθεσης.
    
    Σωματική/σεξουαλική επανεκπαίδευση: Ασκήσεις για σωματική διέγερση και σταδιακή έκθεση στη σεξουαλική πράξη, υπό καθοδήγηση ειδικού.
    
    Διαχείριση άγχους και στρες: Τεχνικές αναπνοής, mindfulness, περιορισμός εξουθένωσης καθημερινά.
    
    Σημαντική επισήμανση:
    
    Η αποκατάσταση σε περιπτώσεις ψυχογενών σεξουαλικών δυσλειτουργιών δεν είναι άμεση. Χρειάζεται σταδιακή δουλειά στο σώμα, στη διάθεση και στη σεξουαλική αντίληψη.
    
    Η συνεργασία μεταξύ ψυχίατρου, ψυχοθεραπευτή και, αν χρειαστεί, σεξουαλικού θεραπευτή είναι καθοριστική.
    
    Υπάρχει δρόμος για επαναφορά της σεξουαλικής λειτουργίας, αλλά χρειάζεται ολοκληρωμένη, πολυδιάστατη θεραπευτική προσέγγιση που θα συνδυάζει ψυχοθεραπεία, διαχείριση στρες και, αν χρειαστεί, στοχευμένη φαρμακευτική στήριξη. Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Κατάθλιψη

  Καλησπέρα σας νιώθω σαν να έχω χάσει τα συναισθήματα να μην νιώθω αγάπη για κανέναν.. χαμένος κοιμάμαι πολλές ώρες. Έχω κατάθλιψη παίρνω αγωγή εδώ και 10 χρόνια. Δυστυχώς έπρεπε να αλλάξω αγωγή γτ δεν δούλευε πια. Και τώρα είμαι στο εφεξόρ λαμικτάλ Σεροπράμ και σεροκουέλ. Ζάναξ 3 φορές την μέρα τ ενός Δεν ξέρω κάποια γνώμη τ γίνεται. Το εφεξόρ τα παίρνω εδώ και 5 βδομάδες σχεδόν ενώ τα άλλα τα έχω αρχίσει εδώ και 9 μέρες. Με προβληματίζει ότι κοιμάμαι πολύ και δεν μπορώ να σηκωθώ το πρωί να πάω δουλειά Ευχαριστώ
  • Αυτό που περιγράφεις —βαθιά υπνηλία, δυσκολία να σηκωθείς το πρωί και αίσθημα συναισθηματικής «αμβλυότητας»— μπορεί να οφείλεται σε τρεις βασικές αιτίες που χρειάζονται άμεση αξιολόγηση: α) την ίδια την υποκείμενη κατάθλιψη (η μείζων κατάθλιψη συχνά συνοδεύεται από υπερύπνια και ανηδονία), β) τη φαρμακευτική αγωγή (συνδυασμός φαρμάκων με κατασταλτικό προφίλ προκαλεί υπερβολική νάρκωση) και γ) άλλες ιατρικές αιτίες (υποθυρεοειδισμός, αναιμία, υπνική άπνοια, ηλεκτρολυτικές διαταραχές). Στη δική σου περίπτωση υπάρχουν στοιχεία που απαιτούν άμεση προσοχή: πρόσφατη προσθήκη πολλών σκευασμάτων πριν 9 ημέρες (seropram, seroquel, lamictal) ...πάνω σε ενεργό efexor για 5 εβδομάδες, και καθημερινή χρήση βενζοδιαζεπίνης. Η κουετιαπίνη (seroquel) και οι βενζοδιαζεπίνες είναι ισχυρά κατασταλτικά και μπορούν εύκολα να προκαλέσουν υπνηλία και πρωινή αδυναμία· ο συνδυασμός δύο σεροτονινεργικών αντικαταθλιπτικών (venlafaxine + sertraline) αυξάνει θεωρητικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων και χρειάζεται στενή ιατρική επίβλεψη.
    
    Η πρακτική οδηγία είναι άμεση επαφή με τον θεράποντα ψυχίατρο. Λόγω της έντασης της υπνηλίας και της σημαντικής λειτουργικής επιβάρυνσης (δυσκολία να πας στη δουλειά), προτείνω: 1) άμεσα εργαστηριακά (TSH, CBC, ηλεκτρολύτες, γλυκόζη, κρεατινίνη) για να αποκλειστούν ιατρικές αιτίες, 2) επειγόντως ιατρική επανεκτίμηση της φαρμακευτικής αγωγής ώστε να αξιολογηθεί αν η κουετιαπίνη ή/και οι βενζοδιαζεπίνες πρέπει να μειωθούν ή να μεταφερθούν πλήρως στη νυχτερινή δόση, και 3) αναθεώρηση του σχήματος σε σχέση με τον συνδυασμό efexor + seropram (να μην γίνουν μονομερείς αλλαγές από εσένα). Παράλληλα, εφαρμογή πρακτικών μέτρων: σταθερό πρόγραμμα ύπνου-ξύπνου, πρωινή έκθεση σε φως και ήπια άσκηση, μικρά ενεργητικά διαλείμματα στη μέρα. Αν νιώθεις έντονη αδυναμία, ζαλάδα ή σκέψεις αυτοβλάβης, απευθύνσου άμεσα στον θεράποντα ή στα επείγοντα.
    
    Νικόλαος Μωραΐτης Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος

• Κατάθλιψη

  Καλημέρα σας.. Λόγω κάποιων άσχημων γεγονότων στη ζωή μου είμαι στα πρόθυρα της μελαγχολίας.. Ίσως κατάθλιψης.. Τι μπορώ να κάνω για να προλάβω τα χειρότερα?
  • Αυτό που περιγράφετε είναι μια κρίσιμη αλλά και σημαντική φάση, γιατί η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί πράγματι να αποτρέψει την εγκατάσταση μιας καταθλιπτικής διαταραχής. Το πρώτο βήμα είναι να μην απομονώνεστε· διατηρήστε επαφή με ανθρώπους που εμπιστεύεστε και μιλήστε ανοιχτά για αυτό που βιώνετε. Η σταθερότητα στον ύπνο, η καθημερινή σωματική δραστηριότητα και η τήρηση ενός ρυθμού μέσα στη μέρα βοηθούν ουσιαστικά στη ρύθμιση της διάθεσης. Αν όμως η θλίψη, η εξάντληση ή η απάθεια επιμένουν για περισσότερο από δύο εβδομάδες, χρειάζεται άμεση εκτίμηση από ψυχίατρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια στοχευμένη φαρμακευτική αγωγή σε συνδυασμό με ψυχο...θεραπεία μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως την ισορροπία πριν προκύψει σοβαρότερη επιδείνωση.
    
    Νικόλαος Μωραΐτης Διάβασε περισσότερα

    Μωραΐτης Νικόλαος