PHYSIOTHERAPY RITUALS - Ζουμπλιού Χρυσάνθη - Γεόμελος Αναστάσιος

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Δισκοκήλη

  Έχω δισκοκήλες οσφυϊκής μοίρας και αυχενικής καθώς επίσης και θωρακικής επίσης έχω ινομυαλγία και σύνδρομο γενικευμένου πόνου. Τώρα έχω πάρει και είκοσι κιλά το τελευταίο τρίμηνο λόγω πένθους και μείζονος κατάθλιψης με αποτέλεσμα να πονάω πολύ να μην μπορώ να περπατήσω 50 μέτρα χωρίς να κάτσω οπουδήποτε γιατί αλλιώς θα πέσω το αρκοξία που μου είπε ο γιατρός συν το λίρικα θα βοηθήσει; Επίσης διάβασα ότι ενεργεί πιο γρήγορα όταν το πάρω νηστική. Ισχύει;
  • Καλησπέρα σας,
    
    Με το ιστορικό που περιγράφετε, είναι πολύ συχνό να υπάρχει έξαρση πόνου και μεγάλη μείωση αντοχής στο περπάτημα. Για τα φάρμακα, Arcoxia, Lyrica, λήψη νηστικός, ο σωστός άνθρωπος να σας καθοδηγήσει είναι ο γιατρός που τα συνέστησε, ειδικά επειδή αναφέρετε έντονη αστάθεια και φόβο πτώσης. Αν υπάρχει πραγματική αδυναμία στα πόδια, πτώσεις, ή νέα προβλήματα με ούρηση ή αφόδευση, χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση.
    
    Επίσης δεν αναφέρετε αν κάνετε φυσικοθεραπείες για τα συμπτώματα σας. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει σημαντικά, αρκεί να γίνει με σωστή δοσολογία και εξατομίκευση.
    
    Καλό θα ήταν να γίνει αξ...ιολόγηση από φυσικοθεραπευτή, ώστε να ξεχωρίσουμε αν το βασικό πρόβλημα στο περπάτημα είναι νευρολογικός ερεθισμός από τη μέση, μηχανικός πόνος και δυσκαμψία, μειωμένη αντοχή και απορρύθμιση λόγω ινομυαλγίας και ακινησίας, ή συνδυασμός των παραπάνω.
    
    Πώς μπορεί να βοηθήσει η φυσικοθεραπεία:
    - Διαχείριση πόνου και μυϊκής έντασης με στοχευμένη θεραπεία trigger points, σε αυχένα, θώρακα, μέση, γλουτούς, γιατί συχνά δημιουργούν αντανακλάσεις πόνου, κάψιμο, μούδιασμα και αίσθημα βάρους,
    - Ήπιες τεχνικές manual therapy και κινητοποίησης όπου χρειάζεται, ώστε να μειωθεί η δυσκαμψία χωρίς να φουντώνει ο πόνος,
    - Σταδιακή θεραπευτική άσκηση με στόχο σταθεροποίηση κορμού, ενδυνάμωση γλουτών και ποδιών, βελτίωση αντοχής με πολύ μικρές δόσεις στην αρχή, για παράδειγμα λίγα λεπτά περπάτημα με διαλείμματα, ώστε να αυξάνεται σταθερά χωρίς έξαρση συμπτωμάτων,
    - Εκπαίδευση σε pacing, σωστή κατανομή δραστηριοτήτων μέσα στη μέρα, γιατί στην ινομυαλγία το όλα ή τίποτα συνήθως επιδεινώνει τα συμπτώματα,
    - Αν ενδείκνυται, βελονισμός, μπορεί να βοηθήσει στη ρύθμιση του πόνου και στη μείωση της υπερευαισθησίας του νευρικού συστήματος, ειδικά σε περιόδους έντονου στρες και κατάθλιψης.
    
    Ευχόμαστε να βρείτε σύντομα ανακούφιση και να ξανακερδίσετε σταδιακά την αντοχή σας. Διάβασε περισσότερα

    PHYSIOTHERAPY RITUALS - Ζουμπλιού Χρυσάνθη - Γεόμελος Αναστάσιος

• Κάταγμα

  Καλημέρα και χρόνια πολλά. Τον Οκτώβριο του 24 έπεσα από σκάλα και έπαθα ανοικτό κάταγμα κνήμης-περόνης πάνω από τον αστράγαλο. Χειρουργήθηκαν και είχα για 7 μήνες εξωτερική οστεοσύνθεση Ilizarov καθώς και μια βίδα ακριβώς πάνω από τον αστράγαλο. Έχω κάνει πολλές φυσιοθεραπείες έως τώρα. Περπατάω σχεδόν φυσιολογικά, μόνο σε απλή βάδιση σε ομαλό έδαφος. Δεν μπορώ να τρέξω ή να περπατήσω γρήγορα. Κάνω μόνος μου κινησιοθεραπεία που μου έχουν δώσει για να αποκτήσει ο αστράγαλος το πλήρες εύρος κίνησης. Το θέμα μου είναι ότι αφενός ακόμα είναι πρησμένο το σημείο (14 μήνες μετά το ατύχημα και 7 μήνες μετά την αφαίρεση της Ilizarov), αφετέρου μετά από τις ασκήσεις το πόδι πονάει πολύ στην περιοχή, δίχως να βλέπω κάποια βελτίωση στην κίνηση του. Υπάρχει ελπίδα να επανέλθει ή θα πρέπει να συμβιβαστώ με την υπάρχουσα κατάσταση? Είμαι 55 ετών με φυσιολογικό βάρος. Ευχαριστώ πολύ!!
  • Καλησπέρα σας, χρόνια πολλά.
    
    Μετά από ανοικτό κάταγμα κνήμης-περόνης κοντά στην ποδοκνημική και τόσο μεγάλο διάστημα εξωτερικής οστεοσύνθεσης (Ilizarov), είναι αρκετά συχνό να υπάρχει παρατεταμένο πρήξιμο, δυσκαμψία και πόνος για πολλούς μήνες. Στους 14 μήνες δεν σημαίνει απαραίτητα ότι “δεν υπάρχει ελπίδα”, αλλά όταν η άσκηση προκαλεί έντονο πόνο χωρίς να βλέπετε πρόοδο, συνήθως χρειάζεται επανεκτίμηση και αλλαγή στρατηγικής.
    
    Τι μπορεί να συμβαίνει
    
    - Επίμονο οίδημα: μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη φλεβική/λεμφική παροχέτευση, παρατεταμένη φλεγμονή των μαλακών μορίων, ή σε υπερφόρτιση (πολύ έντονη άσκηση/πολλές επαν...αλήψεις).
    - Δυσκαμψία ποδοκνημικής: μετά από ακινητοποίηση και τραυματισμό της άρθρωσης είναι συχνό να υπάρχει περιορισμός στην κίνηση (ιδίως προς τα πάνω), λόγω κάψας/ουλώδους ιστού, αλλά και λόγω “σφιχτών” μυών της γάμπας.
    - Πόνος μετά τις ασκήσεις: συχνά σημαίνει ότι το φορτίο ή ο τρόπος εκτέλεσης είναι πάνω από αυτό που “αντέχει” αυτή τη φάση, ή ότι χρειάζεστε πιο στοχευμένη κινητοποίηση και όχι απλά περισσότερη προσπάθεια.
    
    Τι προτείνεται να γίνει
    
    - Επανεκτίμηση από ορθοπεδικό για να αποκλειστούν αίτια που κρατούν πίσω την αποκατάσταση (π.χ. μετατραυματική αρθροπάθεια, ερεθισμός από υλικά, ενδαρθρικό πρόβλημα, οστικό οίδημα, σύνδρομο συμπαθητικής δυστροφίας/CRPS αν υπάρχουν έντονα καψίματα, αλλαγές χρώματος/θερμοκρασίας, υπερευαισθησία).
    - Αξιολόγηση από φυσικοθεραπευτή με έμφαση σε:
    - μέτρηση εύρους κίνησης (ιδίως dorsiflexion)
    - έλεγχο της άρθρωσης (ποδοκνημική/υποαστραγαλική) και της κάψας
    - έλεγχο βάδισης και φόρτισης
    - αξιολόγηση οιδήματος και λεμφικής/φλεβικής παροχέτευσης
    
    Τι μπορεί να βοηθήσει στη φυσικοθεραπεία
    
    - Manual therapy/κινητοποιήσεις άρθρωσης με σωστή δοσολογία (ώστε να “κερδίζεται” κίνηση χωρίς να φουντώνει ο πόνος).
    - Διαχείριση οιδήματος: ανύψωση, συμπίεση (κάλτσα συμπίεσης αν επιτρέπεται), ήπιες αντλητικές ασκήσεις, και τεχνικές λεμφικής παροχέτευσης όπου χρειάζεται.
    - Σταδιακή ενδυνάμωση και επανεκπαίδευση φόρτισης (όχι μόνο διατάσεις/εύρος). Πολλές φορές το “δεν μπορώ να τρέξω/να περπατήσω γρήγορα” σχετίζεται με έλλειμμα δύναμης/ελαστικότητας και όχι μόνο με το εύρος.
    - Θεραπεία trigger points στη γάμπα (γαστροκνήμιος/υποκνημίδιος/περονιαίοι) όταν υπάρχει έντονη μυϊκή τάση που “κρατάει” την ποδοκνημική και αυξάνει τον πόνο στις ασκήσεις.
    
    Υπάρχει ελπίδα;
    
    Ναι, συνήθως υπάρχει περιθώριο βελτίωσης ακόμη και μετά τον 1 χρόνο, ειδικά όταν αλλάζει η προσέγγιση (σωστή δοσολογία, καλύτερη διαχείριση οιδήματος, πιο στοχευμένη κινητοποίηση και ενδυνάμωση). Αυτό που δεν βοηθά είναι να πιέζετε καθημερινά σε επίπεδο που σας αφήνει με “πολύ πόνο” μετά, γιατί συχνά κρατάει την άρθρωση σε κύκλο ερεθισμού.
    
    Ευχόμαστε να συνεχίσετε να βελτιώνεστε και να επιστρέψετε όσο γίνεται πιο κοντά στις δραστηριότητές σας με ασφάλεια. Διάβασε περισσότερα

    PHYSIOTHERAPY RITUALS - Ζουμπλιού Χρυσάνθη - Γεόμελος Αναστάσιος

• Οσφυαλγία

  Έχω ισχυρό και οξύ πόνο στην πλάτη, είτε βρίσκομαι σε όρθια θέση, είτε σε καθιστή. Ο πόνος απαλύνεται κάπως όταν ξαπλώνω αλλά όχι εντελώς. Το πρόβλημα αυτό υπήρχε καιρό αλλά σε πιο ήπια μορφή όποτε έκανα φυσικοθεραπείες μετά από επίσκεψη σε ορθοπεδικό πριν μήνες και ανακουφίστηκα για λίγες μέρες αλλά μετά ο πόνος επανήλθε και χειροτέρεψε το τελευταίο διάστημα. Σε τι γιατρό πρέπει να απευθυνθώ;
  • Καλησπέρα σας,
    
    Από τη στιγμή που ο πόνος είναι έντονος, επιμένει και έχει επιδεινωθεί, καλό είναι να γίνει ιατρική επανεκτίμηση, ώστε να ξεκαθαριστεί η αιτία και να μην βασιστείτε μόνο σε προσωρινή ανακούφιση.
    
    Σε τι γιατρό να απευθυνθείτε, ανάλογα με τα συμπτώματα:
    
    Ορθοπεδικό, κατά προτίμηση με εμπειρία σε σπονδυλική στήλη, όταν ο πόνος είναι κυρίως μηχανικός, χειροτερεύει με κίνηση, σκύψιμο, σήκωμα, ή παρατεταμένη στάση, και χρειάζεται κλινική εξέταση, πιθανή απεικόνιση, και καθοδήγηση για ασφαλή αποκατάσταση,
    
    Νευρολόγο, όταν υπάρχει πόνος που κατεβαίνει στο πόδι ή χέρι, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία, ...ή αίσθημα ότι το πόδι δεν σας κρατάει, ώστε να γίνει νευρολογικός έλεγχος,
    
    Παθολόγο ή πνευμονολόγο, όταν ο πόνος είναι περισσότερο στη θωρακική περιοχή, επιδεινώνεται με βαθιά αναπνοή ή βήχα, ή συνοδεύεται από πυρετό, δύσπνοια, ή πρόσφατη λοίμωξη, για να αποκλειστεί αναπνευστικό αίτιο,
    
    Γαστρεντερολόγο, όταν ο πόνος σχετίζεται με το φαγητό, υπάρχει έντονο φούσκωμα, καούρα, ναυτία, ή πόνος στο πάνω μέρος της κοιλιάς που αντανακλά στην πλάτη,
    
    Αν εμφανιστούν αδυναμία στα πόδια, πτώσεις, μούδιασμα που προχωράει, ή νέα προβλήματα με ούρηση ή αφόδευση, χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση.
    
    Πώς μπορεί να βοηθήσει η φυσικοθεραπεία, με πιο ολιστική προσέγγιση,
    
    Εφόσον γίνει πρώτα σωστή ιατρική εκτίμηση, η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει όχι μόνο να πέσει ο πόνος, αλλά και να μειωθούν οι υποτροπές,
    
    Με αξιολόγηση για να δούμε αν ο πόνος είναι κυρίως από τη μέση, από θωρακική δυσκαμψία, από ισχίο, ή από μυϊκή υπερφόρτιση λόγω στάσης και καθημερινών συνηθειών,
    
    Με στοχευμένη θεραπεία trigger points, σε μέση, γλουτούς, θωρακική μοίρα, και περιοχές που συχνά δίνουν αντανακλάσεις πόνου, ώστε να μειωθεί η μυϊκή ένταση που “τραβάει” τη σπονδυλική στήλη και κρατάει τον πόνο,
    
    Με ήπιες τεχνικές manual therapy και κινητοποίησης, όπου χρειάζεται, για να βελτιωθεί η κίνηση χωρίς να φουντώνει ο πόνος,
    
    Με θεραπευτική άσκηση, σταδιακή και εξατομικευμένη, για σταθεροποίηση κορμού, ενδυνάμωση γλουτών και ποδιών, και εκπαίδευση σε σωστά μοτίβα κίνησης, ώστε να αντέχει το σώμα την όρθια και την καθιστή θέση χωρίς να “φορτώνει”,
    
    Με καθοδήγηση σε εργονομία, ύπνο, διαλείμματα μέσα στη μέρα, και σωστή δοσολογία δραστηριότητας, γιατί πολλές φορές ο πόνος συντηρείται από μικρές καθημερινές επιβαρύνσεις.
    
    Ευχόμαστε να βρείτε σύντομα ανακούφιση και μια πιο σταθερή λύση. Διάβασε περισσότερα

    PHYSIOTHERAPY RITUALS - Ζουμπλιού Χρυσάνθη - Γεόμελος Αναστάσιος