Φελάχ Λυδία - Κέντρο AcuPhysio MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Oστικό οίδημα

  Κυριοι, καλημερα. Απο μαγνητικη τομογραφια ΟΜΣΣ σε τρια επιπεδα "παρατηρειται εικονα οστικου οιδηματος κατω επιφανεια του Θ12, Ο1, Ο2, Ο3, Ο4 καθως και προσφατες εκφυλιστικες αλλοιωσεις..) Σας ειναι ευκολο να μου πειτε ποιες υπηρεσιες φυσικοθεραπειας ενδεικνυται για την περιπτωση μου? (tecar, διαμαγνητικη αντλια (periso), manual therapy κ.λ.π). Ευχαριστω εκ των προτερων. Η γνωμη σας θα ειναι σημαντικη για την αντιμετωπιση του προβληματος μου.
  • Καλησπέρα σας.
    
    Το οστικό οίδημα σε πολλαπλά επίπεδα (Θ12-Ο4) υποδηλώνει μια φλεγμονώδη αντίδραση στο εσωτερικό των σπονδύλων, συνήθως λόγω έντονης μηχανικής φόρτισης ή τραυματισμού σε έδαφος εκφυλιστικών αλλοιώσεων. Η φυσικοθεραπευτική προσέγγιση σε τέτοιες περιπτώσεις πρέπει να είναι στοχευμένη και συνδυαστική.
    
    Σύμφωνα με τη σύγχρονη κλινική πρακτική, ενδείκνυνται τα εξής:
    
    Μαγνητικά Πεδία (Διαμαγνητική Αντλία / CTT): Αποτελεί συχνά τη θεραπεία εκλογής για το οστικό οίδημα. Βοηθά σημαντικά στην υποχώρηση του οιδήματος μέσω της μετακίνησης των υγρών και της κυτταρικής επαναπόλωσης σε βάθος, εκεί που δεν φτάνουν εύκολ...α άλλα μέσα.
    
    Θεραπεία Tecar: Ενδείκνυται για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και την ανακούφιση από τον πόνο, αρκεί να εφαρμοστεί αρχικά σε αθερμικά επίπεδα (χωρίς έντονη ζέστη) για να μην επιδεινωθεί η φλεγμονή.
    
    Manual Therapy (Χειροθεραπεία): Είναι απαραίτητο, όχι όμως ως άμεση πίεση πάνω στην περιοχή του πόνου, αλλά ως μέσο αποσυμπίεσης. Στόχος είναι να ελευθερωθούν οι αρθρώσεις και να χαλαρώσουν οι μυϊκοί σπασμοί γύρω από τη σπονδυλική στήλη, ώστε να μειωθεί το φορτίο που δέχονται οι σπόνδυλοι και να επιτραπεί η επούλωση.
    
    Εξίσου σημαντική είναι η σχετική ξεκούραση και η αποφυγή κραδασμών μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα. Σας προτείνω να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή για τη δημιουργία ενός εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.
    
    Περαστικά σας, Φελάχ Λυδία MSc Φυσικοθεραπεύτρια - Εξειδίκευση στη Διαχείριση Πόνου Διάβασε περισσότερα

    Φελάχ Λυδία - Κέντρο AcuPhysio

• Αυχενικό σύνδρομο

  Καλησπέρα σας. Έχω σπονδυλοδισκοαρθροπάθεια σε όλους τους αυχενικούς δίσκους και στένωση στη σπονδυλική στήλη. Επιπλέον έχω έντονα trigger points σε αυχένα, ώμους, πλάτη και μέση. Τα συμπτώματα που αντιμετωπίζω είναι πονοκέφαλοι, περιστασιακή ζάλη, πόνος στο στήθος με κίνηση και πόνος στην ωμοπλάτη. Έχω εξεταστεί από καρδιολόγο και όλα είναι φυσιολογικά. Βρίσκομαι στην εμμηνόπαυση και λαμβάνω αντικαταθλιπτική αγωγή για αγχώδη διαταραχή. Μπορούν όλα τα παραπάνω να σχετίζονται με τη σπονδυλοδισκοαρθροπάθεια, τη στένωση και τα trigger points, ή πρέπει να διερευνηθεί κάτι άλλο; Ευχαριστώ.
  • Καλησπέρα σας.
    
    Διαβάζοντας το ιστορικό σας, καταλαβαίνω ότι βιώνετε μια πολύπλοκη και επιβαρυντική κατάσταση που επηρεάζει την ποιότητα της ζωής σας. Η σύντομη απάντηση στο ερώτημά σας είναι ΝΑΙ.
    
    Εφόσον ο καρδιολογικός έλεγχος είναι καθαρός (το οποίο είναι το πιο σημαντικό βήμα που ήδη κάνατε), όλα τα συμπτώματα που περιγράφετε μπορούν να εξηγηθούν απόλυτα από τον συνδυασμό της πάθησης στον αυχένα σας και των έντονων Trigger Points (Σημείων Πυροδότησης Πόνου).
    
    Ας τα δούμε αναλυτικά για να καταλάβετε τον μηχανισμό:
    
    Πόνος στο Στήθος & Ωμοπλάτη (Αντανακλώμενος Πόνος): Αυτό είναι το πιο συχνό σύμπτωμα που τ...ρομάζει τους ασθενείς. Υπάρχουν συγκεκριμένοι μύες στον αυχένα (όπως οι Σκαληνοί και ο Στερνοκλειδομαστοειδής) που όταν έχουν ενεργά Trigger Points, «στέλνουν» πόνο μπροστά στο στήθος και πίσω στην ωμοπλάτη. Αυτό ονομάζεται «Αντανακλώμενος Πόνος». Εφ' όσον η καρδιά είναι υγιής, ο πόνος στο στήθος που επιδεινώνεται με την κίνηση είναι καθαρά μυοσκελετικός/μηχανικός.
    
    Πονοκέφαλοι & Ζάλη (Αυχενογενής Ζάλη): Η σπονδυλοδισκοαρθροπάθεια και η στένωση περιορίζουν την κίνηση και ερεθίζουν τα νεύρα. Παράλληλα, οι σφιχτοί μύες στη βάση του κρανίου πιέζουν τα νεύρα που καταλήγουν στο κεφάλι, προκαλώντας «Τασική Κεφαλαλγία» (σαν στεφάνι στο κεφάλι) και αίσθημα αστάθειας ή ζάλης.
    
    Ο Ρόλος της Εμμηνόπαυσης & του Άγχους (Το «Κλειδί» της περίπτωσής σας): Εδώ βρίσκεται η ρίζα της έντασης.
    
    Εμμηνόπαυση: Η πτώση των οιστρογόνων επηρεάζει το κολλαγόνο και τους μυς, κάνοντάς τους πιο επιρρεπείς σε πόνους και φλεγμονές.
    
    Αγχώδης Διαταραχή: Το άγχος προκαλεί ασυνείδητο σφίξιμο των μυών (ειδικά στους ώμους και τον αυχένα), δημιουργώντας έναν φαύλο κύκλο πόνου. Επιπλέον, το νευρικό σύστημα γίνεται «υπερευαίσθητο» (Κεντρική Ευαισθητοποίηση), με αποτέλεσμα να νιώθετε τον πόνο πιο έντονα.
    
    Τι πρέπει να κάνετε: Δεν χρειάζεται να ψάξετε για άλλη «κακιά αρρώστια», καθώς η κλινική εικόνα ταιριάζει απόλυτα με Σύνδρομο Μυοπεριτονιακού Πόνου σε έδαφος αυχενικής σπονδυλοαθροπάθειας.
    
    Χρειάζεστε μια θεραπευτική προσέγγιση που να ηρεμεί το νευρικό σύστημα και να λύνει τους μυς, όχι απλά φάρμακα:
    
    Βιοϊατρικός Βελονισμός: Είναι ίσως η ιδανικότερη θεραπεία για εσάς, καθώς χαλαρώνει τα Trigger Points και ταυτόχρονα ρυθμίζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα (μειώνει το στρες και βελτιώνει τον ύπνο).
    
    Ήπιο Manual Therapy: Για να ξεμπλοκάρουν οι αρθρώσεις του αυχένα χωρίς βίαιους χειρισμούς.
    
    Θεραπευτική Άσκηση & Αναπνοές: Για να σπάσει ο κύκλος του άγχους-σφιξίματος.
    
    Είστε σε μια φάση που το σώμα ζητάει «αποσυμπίεση» και ηρεμία. Με τη κατάλληλη αγωγή, τα συμπτώματα αυτά είναι πλήρως διαχειρίσιμα.
    
    Με εκτίμηση, Φελάχ Λυδία MSc Φυσικοθεραπεύτρια - Εξειδίκευση στη Διαχείριση Χρόνιου Πόνου & Βελονισμό Διάβασε περισσότερα

    Φελάχ Λυδία - Κέντρο AcuPhysio

• Κάταγμα

  Γεια σας. 4 μήνες μετά από ατύχημα (εξάρθρωση και πολλαπλά κατάγματα στην ποδοκνημική) χειρουργείο με τοποθέτηση λάμας και 9 βιδών. Πριν 3 εβδομάδες αφαιρέσαμε μια μεγάλη βίδα που από ό,τι μου είπαν κρατούσε ενωμένα κνήμη και (ωλένη; περόνη; ναι δεν θυμάμαι ακριβώς ονομασίες) και μου είπαν ότι μετά από αυτό θα κινηθεί πολύ καλύτερα το πέλμα προς τα πάνω γτ έχει πολύ περιορισμένη κίνηση. Δύο εβδομάδες μετά και ακόμη σχεδόν καμία πρόοδος. Ο φυσικοθεραπευτής μου είπε πρέπει να πιάσει αστραγάλους κι από τις δύο μεριές και να κουνήσει αυτά τα δύο κόκαλα το οποίο θα είναι πολύ επώδυνο και δεν δείχνω να έχω τις αντοχές για αυτό. Υπάρχουν ασκήσεις (έξτρα) που μπορεί να κουνήσουν τα δύο κόκαλα, αλλά να τις κάνω μόνη μου;
  • Καλησπέρα σας και περαστικά.
    
    Είναι απόλυτα κατανοητή η αγωνία σας. Ένας τραυματισμός με εξάρθρημα και κάταγμα (πιθανότατα αμφισφύριο ή τρισφύριο, εξ ου και η λάμα με τις 9 βίδες) είναι σοβαρός και η αποκατάσταση απαιτεί χρόνο και υπομονή.
    
    Σχετικά με την κατάστασή σας και το ερώτημά σας:
    
    Τι αφαιρέσατε: Η βίδα που αφαιρέσατε λέγεται βίδα συνδέσμωσης. Κρατούσε ενωμένη την Κνήμη (το χοντρό κόκαλο) με την Περόνη (το λεπτό κόκαλο). Φυσιολογικά, όταν φέρνουμε το πέλμα προς τα πάνω (ραχιαία κάμψη), αυτά τα δύο κόκαλα πρέπει να "ανοίξουν" ελαφρώς για να χωρέσει ανάμεσά τους ο αστράγαλος. Η βίδα το εμπόδιζε αυτό για... να δέσουν οι σύνδεσμοι, και τώρα που βγήκε, το πόδι πρέπει να "θυμηθεί" πώς να κάνει αυτή την κίνηση.
    
    Γιατί δεν κουνιέται: Είναι λογικό 2 εβδομάδες μετά να μην βλέπετε τεράστια διαφορά. Οι ιστοί έχουν "μαρμαρώσει" (δυσκαμψία) μετά από 4 μήνες.
    
    Ο Πόνος στη Θεραπεία: Εδώ θα διαφωνήσω λίγο με την προσέγγιση "πονάει πολύ αλλά πρέπει να γίνει". Στη σύγχρονη φυσικοθεραπεία και ειδικά στη διαχείριση πόνου (που είναι η ειδικότητά μου), γνωρίζουμε ότι αν ο ασθενής πονάει υπερβολικά, το σώμα "σφίγγει" (μυϊκός σπασμός) για να προστατευτεί. Άρα, αντί να ανοίξουμε την άρθρωση, παλεύουμε ενάντια στην άμυνα του οργανισμού.
    
    Τι μπορείτε να κάνετε μόνη σας (Εναλλακτικές Ασκήσεις):
    
    Υπάρχουν τεχνικές που λέγονται MWM (Mobilization With Movement - Κινητοποίηση με Κίνηση) κατά Mulligan, οι οποίες είναι ανώδυνες και πολύ αποτελεσματικές για να "ξεκολλήσουν" την κνήμη από την περόνη.
    
    Άσκηση 1: Προβολή με υποβοήθηση (Self-MWM)
    
    Βάλτε το πονεμένο πόδι πάνω σε ένα σκαλοπάτι ή μια καρέκλα.
    
    Δέστε μια ζώνη (όχι ελαστική) γύρω από το κάτω μέρος της γάμπας (ακριβώς πάνω από τον αστράγαλο) και δέστε την άλλη άκρη σε ένα σταθερό σημείο πίσω σας (π.χ. στο πόδι ενός βαριού τραπεζιού) ώστε να τραβάει την κνήμη προς τα πίσω.
    
    Ενώ η ζώνη τραβάει σταθερά το κόκαλο προς τα πίσω, εσείς λυγίστε σιγά-σιγά το γόνατο μπροστά (προς τα δάχτυλα), μέχρι να νιώσετε ένα τράβηγμα στον αστράγαλο, χωρίς πόνο.
    
    Επιστρέψτε πίσω. Επαναλάβετε 10 φορές. Αυτό βοηθάει τον αστράγαλο να "γλιστρήσει" στη σωστή θέση.
    
    Άσκηση 2: Κινητοποίηση Περόνης (αν μπορείτε να το κάνετε)
    
    Στην ίδια θέση (πόδι σε σκαλοπάτι), ακουμπήστε την παλάμη σας πάνω στον εξωτερικό αστράγαλο (Περόνη).
    
    Καθώς λυγίζετε το γόνατο μπροστά, πιέστε με το χέρι σας τον αστράγαλο ελαφρώς προς τα πίσω και πάνω. Αυτό μιμείται αυτό που θέλει να κάνει ο φυσικοθεραπευτής, αλλά επειδή το κάνετε εσείς, ελέγχετε την πίεση ώστε να μην πονάει.
    
    Η συμβουλή μου: Μην πιέζετε το πόδι στα όρια του αφόρητου πόνου, γιατί θα πρηστεί και θα "κλειδώσει" περισσότερο. Ζητήστε από τον φυσικοθεραπευτή σας να δοκιμάσει τεχνικές Mulligan ή ήπιες διατάσεις γαστροκνημίου, αντί για βίαιη κινητοποίηση. Η πρόοδος θα έρθει με τη συχνότητα, όχι με την ένταση του πόνου.
    
    Καλή δύναμη και καλή ανάρρωση!
    
    Με εκτίμηση, Φελάχ Λυδία MSc Φυσικοθεραπεύτρια - Εξειδίκευση στη Διαχείριση Πόνου & Μυοσκελετική Αποκατάσταση Διάβασε περισσότερα

    Φελάχ Λυδία - Κέντρο AcuPhysio