Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Αυχενικό σύνδρομο

  Γεια σας, Έχω ιστορικό αυχενικής σπονδυλοδισκοαρθροπάθειας. Τις τελευταίες ημέρες νιώθω πιάσιμο στον αυχένα/ώμους, ενοχλήσεις πίσω από το κεφάλι και στα μάτια, στιγμιαία ζάλη σαν καράβι όταν σκύβω ή σηκώνομαι, και μικρά “κρακ” στον αυχένα με κινήσεις. Προχθές είχα επίσης αίσθηση ότι τα μάτια μου «σαν να κλείνουν» και σαν να αλληθωρίζουν, αλλά η όραση ήταν καθαρή και το επεισόδιο πέρασε σε λίγα λεπτά. Λαμβάνω: Effexor 75 mg (αγχώδης διαταραχή/κρίσεις πανικού), Tirosint 75 mg (υποθυρεοειδισμός), Zolvara 10 mg (υψηλή χοληστερίνη) και είμαι στην εμμηνόπαυση. Θέλω να ρωτήσω αν είναι πιθανό αυχενικό σύνδρομο και τι ασκήσεις ή μέτρα προτείνετε, καθώς και αν χρειάζεται κάποια ειδική εξέταση ή φυσιοθεραπεία. Ευχαριστώ.

  • Καλησπέρα σας και ευχαριστώ για την αναλυτική περιγραφή — βοηθάει πολύ στην κατανόηση της κατάστασης.
    
    Με βάση τα συμπτώματα που αναφέρετε και το ιστορικό αυχενικής σπονδυλοδισκοαρθροπάθειας, είναι αρκετά πιθανό να πρόκειται για έξαρση αυχενικού συνδρόμου. Τα στοιχεία που το υποστηρίζουν είναι:
    • το πιάσιμο σε αυχένα και ώμους
    • οι ενοχλήσεις προς το πίσω μέρος του κεφαλιού και τα μάτια
    • τα “κρακ” με την κίνηση
    • η ζάλη τύπου “σαν καράβι”, που συχνά σχετίζεται με τον αυχένα (cervicogenic dizziness)
    
    Ωστόσο, επειδή αναφέρετε και ένα επεισόδιο με αίσθηση «βαρύτητας» στα μάτια ή σαν να “κλείνουν”, έ...στω και παροδικό, καλό είναι να είμαστε προσεκτικοί.
    
    Συστήνω πρώτα έναν ιατρικό έλεγχο (νευρολόγο ή ΩΡΛ) για να αποκλειστούν άλλα αίτια ζάλης ή νευρολογικά θέματα — κυρίως για ασφάλεια, όχι γιατί είναι απαραίτητα κάτι ανησυχητικό.
    
    Όσον αφορά τη διαχείριση:
    
    Σε αυτή τη φάση βοηθούν:
    • Ήπιες κινήσεις αυχένα (όχι ακινητοποίηση)
    • Αποφυγή απότομων κινήσεων και παρατεταμένων στάσεων (π.χ. κινητό/υπολογιστής)
    • Τοπική θερμότητα (όπως ήδη κάνετε)
    • Καλή στάση σώματος, ειδικά σε καθιστή θέση
    
    Ασκήσεις (ενδεικτικά):
    • ήπιες στροφές δεξιά–αριστερά μέσα στο ανώδυνο εύρος
    • μικρές κάμψεις/εκτάσεις
    • ασκήσεις σταθεροποίησης αυχένα (chin tuck)
    
    Προσοχή: επειδή υπάρχει ζάλη, οι ασκήσεις πρέπει να δοθούν εξατομικευμένα, ώστε να μην επιδεινώνουν τα συμπτώματα.
    
    Ρόλος φυσικοθεραπείας
    
    Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει ουσιαστικά:
    • στη μείωση της τάσης στους μύες
    • στη βελτίωση της κινητικότητας
    • στη διαχείριση της ζάλης (ειδικές τεχνικές)
    • στην πρόληψη υποτροπών
    
    Αν θέλετε, μπορούμε να κάνουμε μια αναλυτική αξιολόγηση (αυχένα, ισορροπία, ζάλη) και να σας δώσω ένα απόλυτα ασφαλές και στοχευμένο πρόγραμμα, προσαρμοσμένο και στο ιστορικό σας, ώστε να μειωθούν τα συμπτώματα και να νιώσετε ξανά σταθερότητα στην καθημερινότητά σας.
    
    Με εκτίμηση,
    
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

  Καλησπέρα σας. Έχω δύο κήλες Α5-Α6 και Α6-Α7 στον αυχένα. Η κήλη στο διάστημα Α6-Α7 ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό και σάκο. Εγώ έχω καθημερινά ζάλη, μούδιασμα στο χέρι το αριστερό, στο κεφάλι, τάση για λιποθυμία, σφίξιμο στο κεφάλι, πόνο στον αυχένα και στους ώμους. Είναι αιτία για χειρουργική επέμβαση; Ο νευροχειρουργός μου είπε να προχωρήσουμε σε χειρουργείο. Θα ήθελα τη γνώμη σας.

  • Αξιότιμη κυρία/κύριε,
    
    Σε συνέχεια της επικοινωνίας σας και των ευρημάτων που μας παραθέσατε, τα οποία περιλαμβάνουν δύο αυχενικές δισκοκήλες στα επίπεδα Α5-Α6 και Α6-Α7, με τη δισκοκήλη στο επίπεδο Α6-Α7 να ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό και στον σκληρό μηνιγγικό σάκο, καθώς και αναφερόμενα καθημερινά συμπτώματα όπως ζάλη, αριστερόχειρη αιμωδία, κεφαλαλγία με σφίξιμο, τάση λιποθυμίας και άλγος στον αυχένα και στους ώμους, προκύπτει εύλογα το ερώτημα αν υπάρχει ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση.
    
    Σύμφωνα με τις σύγχρονες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες (όπως των AO Spine, North American Spine Society και American Associatio...n of Neurological Surgeons), η παρουσία συμπτωματικής πίεσης στον νωτιαίο μυελό συνιστά σαφή ένδειξη για χειρουργική αποσυμπίεση, ιδίως όταν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα συμβατά με αυχενική μυελοπάθεια. Συγκεκριμένα, όταν αναπτύσσονται αισθητικές διαταραχές, κινητικές δυσλειτουργίες ή αστάθεια, αυτά θεωρούνται κλινικές ενδείξεις λειτουργικής βλάβης του νωτιαίου μυελού.
    
    Η φυσική πορεία της αυχενικής μυελοπάθειας είναι συνήθως προοδευτική, και η έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση στοχεύει να προλάβει μη αναστρέψιμες νευρολογικές επιπλοκές. Επομένως, η πρόταση του θεράποντος νευροχειρουργού για χειρουργική αποσυμπίεση στο παρόν στάδιο κρίνεται τεκμηριωμένη και σύμφωνη με τις κατευθυντήριες οδηγίες.
    
    Συμπληρωματικά, προτείνεται να πραγματοποιηθεί και κλινική αξιολόγηση από εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή, με στόχο την καταγραφή της νευρομυοσκελετικής κατάστασης, την παρακολούθηση της λειτουργικής ικανότητας και τον σχεδιασμό προσωρινής παρέμβασης ή υποστήριξης (π.χ. αναλγητικές θέσεις, τεχνικές αποφόρτισης, οδηγίες κινητικότητας).
    
    Για τη διευκόλυνσή σας, συστήνουμε τη διενέργεια κατ’ οίκον φυσικοθεραπευτικού ραντεβού, ώστε να γίνει πλήρης αξιολόγηση στο περιβάλλον σας με ασφάλεια και άνεση.
    
    Με εκτίμηση,
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Μυοσκελετικός Φυσικοθεραπευτής PT, CSCS
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

• Ισχιαλγία

  Καλησπέρα. Περίπου πριν από ένα μήνα και παραπάνω ξεκίνησε πόνος αρχικά στην οσφύ και σταδιακά επεκτάθηκε στους γλουτούς κυρίως αριστερά, στη "σέλα", στο ύψος της ιερολαγόνιας άρθρωσης και αρχικά στο πίσω μέρος του μηρού και σταδιακά και στη γάμπα. Η MRI έδειξε οίδημα (αρ) ιερονωτιαίου μυός. Αλλοιώσεις στον Ο4_Ο5 και Ο5_Ι1 όπου πριν 4 χρόνια υποβλήθηκα δισκεκτομή. Τι με συμβουλεύετε? Θα πρέπει να μιλήσω με ορθοπεδικό ή νευροχ? Επιδέχεται θεραπεία? Ευχαριστώ.

  • Καλησπέρα σας,
    
    Με βάση την περιγραφή των συμπτωμάτων σας και τα ευρήματα της μαγνητικής, φαίνεται ότι ο πόνος που ξεκίνησε από την οσφύ και επεκτάθηκε στους γλουτούς και το κάτω άκρο σχετίζεται τόσο με τις παλαιότερες αλλοιώσεις στη σπονδυλική στήλη (Ο4–Ο5 και Ο5–Ι1) όσο και με το οίδημα στον ιερονωτιαίο μυ.
    Αυτός ο συνδυασμός συχνά προκαλεί έντονο μυϊκό σπασμό, πίεση σε νευρικές δομές και πόνο που «κατεβαίνει» προς το πόδι.
    
    Καλά νέα: Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή ανταποκρίνεται πολύ καλά σε συντηρητική θεραπεία, με στοχευμένη φυσικοθεραπεία, κινητοποίηση των ιστών, μείωση του μυϊκού οιδήματο...ς και σταδιακή ενδυνάμωση.
    
    Σχετικά με τον ιατρό:
    Εφόσον έχετε ήδη πρόσφατη MRI και δεν υπάρχουν συμπτώματα όπως έντονη αδυναμία στο πόδι, απώλεια ελέγχου ούρων/κοπράνων ή μούδιασμα στη «σέλα», δεν υπάρχει άμεση ανάγκη για επείγουσα εκτίμηση από νευροχειρουργό.
    Συνήθως, σε περιπτώσεις όπως η δική σας, ορθοπαιδικός σπονδυλικής στήλης ή φυσικοθεραπευτής εξειδικευμένος στη μέση είναι τα πρώτα βήματα.
    
    Τι προτείνω στη δική σας περίπτωση:
    1. Έναρξη στοχευμένης φυσικοθεραπείας για:
    • αποσυμφόρηση του ιερονωτιαίου μυός και της ιερολαγόνιας άρθρωσης
    • μείωση φλεγμονής και μυϊκού σπασμού
    • σταδιακή αποφόρτιση της οσφύος
    • επανεκπαίδευση κινήσεις/στάσεων
    2. Προσεκτική ενδυνάμωση κορμού και λεκάνης, ειδικά λόγω του ιστορικού δισκεκτομής.
    3. Παρακολούθηση των συμπτωμάτων για 2–3 εβδομάδες.
    4. Ιατρική εκτίμηση (ορθοπαιδικού) μόνο αν:
    • ο πόνος επιδεινώνεται παρά τη θεραπεία
    • εμφανιστεί αδυναμία στο πόδι
    • παρουσιαστούν νευρολογικές μεταβολές που δεν υπήρχαν πριν.
    
    Αν θέλετε, μπορούμε να οργανώσουμε μια αξιολόγηση ώστε να δούμε ακριβώς ποιος παράγοντας προκαλεί τον πόνο και να διαμορφώσουμε ένα θεραπευτικό πλάνο προσαρμοσμένο στις ανάγκες σας.
    
    Είμαι στη διάθεσή σας για οτιδήποτε χρειαστείτε.
    Καλή δύναμη και εύχομαι γρήγορη βελτίωση!
    
    Με εκτίμηση,
    
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος