Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Ισχιαλγία

  Καλησπέρα. Περίπου πριν από ένα μήνα και παραπάνω ξεκίνησε πόνος αρχικά στην οσφύ και σταδιακά επεκτάθηκε στους γλουτούς κυρίως αριστερά, στη "σέλα", στο ύψος της ιερολαγόνιας άρθρωσης και αρχικά στο πίσω μέρος του μηρού και σταδιακά και στη γάμπα. Η MRI έδειξε οίδημα (αρ) ιερονωτιαίου μυός. Αλλοιώσεις στον Ο4_Ο5 και Ο5_Ι1 όπου πριν 4 χρόνια υποβλήθηκα δισκεκτομή. Τι με συμβουλεύετε? Θα πρέπει να μιλήσω με ορθοπεδικό ή νευροχ? Επιδέχεται θεραπεία? Ευχαριστώ.
  • Καλησπέρα σας,
    
    Με βάση την περιγραφή των συμπτωμάτων σας και τα ευρήματα της μαγνητικής, φαίνεται ότι ο πόνος που ξεκίνησε από την οσφύ και επεκτάθηκε στους γλουτούς και το κάτω άκρο σχετίζεται τόσο με τις παλαιότερες αλλοιώσεις στη σπονδυλική στήλη (Ο4–Ο5 και Ο5–Ι1) όσο και με το οίδημα στον ιερονωτιαίο μυ.
    Αυτός ο συνδυασμός συχνά προκαλεί έντονο μυϊκό σπασμό, πίεση σε νευρικές δομές και πόνο που «κατεβαίνει» προς το πόδι.
    
    Καλά νέα: Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή ανταποκρίνεται πολύ καλά σε συντηρητική θεραπεία, με στοχευμένη φυσικοθεραπεία, κινητοποίηση των ιστών, μείωση του μυϊκού οιδήματο...ς και σταδιακή ενδυνάμωση.
    
    Σχετικά με τον ιατρό:
    Εφόσον έχετε ήδη πρόσφατη MRI και δεν υπάρχουν συμπτώματα όπως έντονη αδυναμία στο πόδι, απώλεια ελέγχου ούρων/κοπράνων ή μούδιασμα στη «σέλα», δεν υπάρχει άμεση ανάγκη για επείγουσα εκτίμηση από νευροχειρουργό.
    Συνήθως, σε περιπτώσεις όπως η δική σας, ορθοπαιδικός σπονδυλικής στήλης ή φυσικοθεραπευτής εξειδικευμένος στη μέση είναι τα πρώτα βήματα.
    
    Τι προτείνω στη δική σας περίπτωση:
    1. Έναρξη στοχευμένης φυσικοθεραπείας για:
    • αποσυμφόρηση του ιερονωτιαίου μυός και της ιερολαγόνιας άρθρωσης
    • μείωση φλεγμονής και μυϊκού σπασμού
    • σταδιακή αποφόρτιση της οσφύος
    • επανεκπαίδευση κινήσεις/στάσεων
    2. Προσεκτική ενδυνάμωση κορμού και λεκάνης, ειδικά λόγω του ιστορικού δισκεκτομής.
    3. Παρακολούθηση των συμπτωμάτων για 2–3 εβδομάδες.
    4. Ιατρική εκτίμηση (ορθοπαιδικού) μόνο αν:
    • ο πόνος επιδεινώνεται παρά τη θεραπεία
    • εμφανιστεί αδυναμία στο πόδι
    • παρουσιαστούν νευρολογικές μεταβολές που δεν υπήρχαν πριν.
    
    Αν θέλετε, μπορούμε να οργανώσουμε μια αξιολόγηση ώστε να δούμε ακριβώς ποιος παράγοντας προκαλεί τον πόνο και να διαμορφώσουμε ένα θεραπευτικό πλάνο προσαρμοσμένο στις ανάγκες σας.
    
    Είμαι στη διάθεσή σας για οτιδήποτε χρειαστείτε.
    Καλή δύναμη και εύχομαι γρήγορη βελτίωση!
    
    Με εκτίμηση,
    
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

  Καλησπέρα σας. Έχω δύο κήλες Α5-Α6 και Α6-Α7 στον αυχένα. Η κήλη στο διάστημα Α6-Α7 ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό και σάκο. Εγώ έχω καθημερινά ζάλη, μούδιασμα στο χέρι το αριστερό, στο κεφάλι, τάση για λιποθυμία, σφίξιμο στο κεφάλι, πόνο στον αυχένα και στους ώμους. Είναι αιτία για χειρουργική επέμβαση; Ο νευροχειρουργός μου είπε να προχωρήσουμε σε χειρουργείο. Θα ήθελα τη γνώμη σας.
  • Αξιότιμη κυρία/κύριε,
    
    Σε συνέχεια της επικοινωνίας σας και των ευρημάτων που μας παραθέσατε, τα οποία περιλαμβάνουν δύο αυχενικές δισκοκήλες στα επίπεδα Α5-Α6 και Α6-Α7, με τη δισκοκήλη στο επίπεδο Α6-Α7 να ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό και στον σκληρό μηνιγγικό σάκο, καθώς και αναφερόμενα καθημερινά συμπτώματα όπως ζάλη, αριστερόχειρη αιμωδία, κεφαλαλγία με σφίξιμο, τάση λιποθυμίας και άλγος στον αυχένα και στους ώμους, προκύπτει εύλογα το ερώτημα αν υπάρχει ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση.
    
    Σύμφωνα με τις σύγχρονες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες (όπως των AO Spine, North American Spine Society και American Associatio...n of Neurological Surgeons), η παρουσία συμπτωματικής πίεσης στον νωτιαίο μυελό συνιστά σαφή ένδειξη για χειρουργική αποσυμπίεση, ιδίως όταν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα συμβατά με αυχενική μυελοπάθεια. Συγκεκριμένα, όταν αναπτύσσονται αισθητικές διαταραχές, κινητικές δυσλειτουργίες ή αστάθεια, αυτά θεωρούνται κλινικές ενδείξεις λειτουργικής βλάβης του νωτιαίου μυελού.
    
    Η φυσική πορεία της αυχενικής μυελοπάθειας είναι συνήθως προοδευτική, και η έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση στοχεύει να προλάβει μη αναστρέψιμες νευρολογικές επιπλοκές. Επομένως, η πρόταση του θεράποντος νευροχειρουργού για χειρουργική αποσυμπίεση στο παρόν στάδιο κρίνεται τεκμηριωμένη και σύμφωνη με τις κατευθυντήριες οδηγίες.
    
    Συμπληρωματικά, προτείνεται να πραγματοποιηθεί και κλινική αξιολόγηση από εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή, με στόχο την καταγραφή της νευρομυοσκελετικής κατάστασης, την παρακολούθηση της λειτουργικής ικανότητας και τον σχεδιασμό προσωρινής παρέμβασης ή υποστήριξης (π.χ. αναλγητικές θέσεις, τεχνικές αποφόρτισης, οδηγίες κινητικότητας).
    
    Για τη διευκόλυνσή σας, συστήνουμε τη διενέργεια κατ’ οίκον φυσικοθεραπευτικού ραντεβού, ώστε να γίνει πλήρης αξιολόγηση στο περιβάλλον σας με ασφάλεια και άνεση.
    
    Με εκτίμηση,
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Μυοσκελετικός Φυσικοθεραπευτής PT, CSCS
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

  Είχα θέμα με ισχίο -μέση... πόνος πίσω δεξιά πάνω από γλουτό.. μόλις έγινα καλύτερα.. σήκωσα βάρος σε γυμναστήριο και πετάχτηκε κήλη στο σημείο.. με πονάει κυρίως όταν σηκώνομαι το πρωί από το κρεβάτι και γενικότερα όταν κάθομαι και σηκώνομαι... εκτός από ορθοπεδικό.. θα έπρεπε να με δει και φυσίατρος για ταχύτερη ανάρρωση; Φυσικοθεραπευτής ίσως;
  • Καλησπέρα σας,
    
    Καταλαβαίνω απόλυτα την ενόχληση που περιγράφετε – οι πόνοι στη μέση και στο ισχίο, ειδικά όταν σχετίζονται με δισκοκήλη, μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά την καθημερινότητά σας. Το γεγονός ότι ο πόνος επιμένει σε κινήσεις όπως το πρωινό σήκωμα από το κρεβάτι ή όταν σηκώνεστε από καθιστή θέση δείχνει πως υπάρχει λειτουργική δυσκολία που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με στοχευμένη παρέμβαση.
    
    Η συνεργασία με έναν φυσικοθεραπευτή είναι όχι μόνο χρήσιμη αλλά απαραίτητη σε αυτό το στάδιο. Μέσα από μια σωστή αξιολόγηση, μπορούμε να εντοπίσουμε την ακριβή αιτία της δυσλειτουργίας, να σας ανακουφίσουμε από τον... πόνο με εξειδικευμένες τεχνικές και να σας καθοδηγήσουμε βήμα-βήμα στην ενδυνάμωση και τη σωστή κινητική επανεκπαίδευση, ώστε να επιστρέψετε με ασφάλεια στις δραστηριότητές σας – ακόμα και στο γυμναστήριο, αν αυτό επιθυμείτε.
    
    Αν θέλετε, μπορούμε να προγραμματίσουμε μια πρώτη συνεδρία αξιολόγησης, ώστε να σας εξηγήσω αναλυτικά τι συμβαίνει, ποια είναι τα επόμενα βήματα και πώς μπορούμε να επιταχύνουμε την αποκατάσταση με φυσικό τρόπο, χωρίς να επιβαρυνθεί περισσότερο το σώμα σας.
    
    Είμαι στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε διευκρίνιση ή απορία.
    
    Με εκτίμηση,
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος