Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Ισχιαλγία

  Καλησπέρα. Περίπου πριν από ένα μήνα και παραπάνω ξεκίνησε πόνος αρχικά στην οσφύ και σταδιακά επεκτάθηκε στους γλουτούς κυρίως αριστερά, στη "σέλα", στο ύψος της ιερολαγόνιας άρθρωσης και αρχικά στο πίσω μέρος του μηρού και σταδιακά και στη γάμπα. Η MRI έδειξε οίδημα (αρ) ιερονωτιαίου μυός. Αλλοιώσεις στον Ο4_Ο5 και Ο5_Ι1 όπου πριν 4 χρόνια υποβλήθηκα δισκεκτομή. Τι με συμβουλεύετε? Θα πρέπει να μιλήσω με ορθοπεδικό ή νευροχ? Επιδέχεται θεραπεία? Ευχαριστώ.
  • Καλησπέρα σας,
    
    Με βάση την περιγραφή των συμπτωμάτων σας και τα ευρήματα της μαγνητικής, φαίνεται ότι ο πόνος που ξεκίνησε από την οσφύ και επεκτάθηκε στους γλουτούς και το κάτω άκρο σχετίζεται τόσο με τις παλαιότερες αλλοιώσεις στη σπονδυλική στήλη (Ο4–Ο5 και Ο5–Ι1) όσο και με το οίδημα στον ιερονωτιαίο μυ.
    Αυτός ο συνδυασμός συχνά προκαλεί έντονο μυϊκό σπασμό, πίεση σε νευρικές δομές και πόνο που «κατεβαίνει» προς το πόδι.
    
    Καλά νέα: Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή ανταποκρίνεται πολύ καλά σε συντηρητική θεραπεία, με στοχευμένη φυσικοθεραπεία, κινητοποίηση των ιστών, μείωση του μυϊκού οιδήματο...ς και σταδιακή ενδυνάμωση.
    
    Σχετικά με τον ιατρό:
    Εφόσον έχετε ήδη πρόσφατη MRI και δεν υπάρχουν συμπτώματα όπως έντονη αδυναμία στο πόδι, απώλεια ελέγχου ούρων/κοπράνων ή μούδιασμα στη «σέλα», δεν υπάρχει άμεση ανάγκη για επείγουσα εκτίμηση από νευροχειρουργό.
    Συνήθως, σε περιπτώσεις όπως η δική σας, ορθοπαιδικός σπονδυλικής στήλης ή φυσικοθεραπευτής εξειδικευμένος στη μέση είναι τα πρώτα βήματα.
    
    Τι προτείνω στη δική σας περίπτωση:
    1. Έναρξη στοχευμένης φυσικοθεραπείας για:
    • αποσυμφόρηση του ιερονωτιαίου μυός και της ιερολαγόνιας άρθρωσης
    • μείωση φλεγμονής και μυϊκού σπασμού
    • σταδιακή αποφόρτιση της οσφύος
    • επανεκπαίδευση κινήσεις/στάσεων
    2. Προσεκτική ενδυνάμωση κορμού και λεκάνης, ειδικά λόγω του ιστορικού δισκεκτομής.
    3. Παρακολούθηση των συμπτωμάτων για 2–3 εβδομάδες.
    4. Ιατρική εκτίμηση (ορθοπαιδικού) μόνο αν:
    • ο πόνος επιδεινώνεται παρά τη θεραπεία
    • εμφανιστεί αδυναμία στο πόδι
    • παρουσιαστούν νευρολογικές μεταβολές που δεν υπήρχαν πριν.
    
    Αν θέλετε, μπορούμε να οργανώσουμε μια αξιολόγηση ώστε να δούμε ακριβώς ποιος παράγοντας προκαλεί τον πόνο και να διαμορφώσουμε ένα θεραπευτικό πλάνο προσαρμοσμένο στις ανάγκες σας.
    
    Είμαι στη διάθεσή σας για οτιδήποτε χρειαστείτε.
    Καλή δύναμη και εύχομαι γρήγορη βελτίωση!
    
    Με εκτίμηση,
    
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

• Αρθροσκόπηση γόνατος

  ΠΡΙΝ δυο μήνες είχα τροχαίο δυστύχημα χτύπησα δεξιά κι έχω τραύμα κάκωση 2 βαθμού στον αρθρικό χόνδρο του έσω μηριαίου κονδύλου της επιγονατίδας δεξιό γόνατο. Έκανα μαγνητική κι ακολούθησα συντηρητική θεραπεία με συμβουλή ορθοπεδικού. Ακόμα έχω πρόβλημα δεν μπορώ να περπατήσω μήπως είναι καιρός για φυσιοθεραπεία τα κιλά μου είναι 55 κιλά
  • Καταρχάς, λυπάμαι πολύ για το ατύχημα που περάσατε και εύχομαι καλή αποκατάσταση. Από την περιγραφή σας, φαίνεται πως η συντηρητική αγωγή έχει βοηθήσει μερικώς αλλά εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε δυσκολίες στην κίνηση και στη βάδιση. Σε αυτό το στάδιο, η φυσικοθεραπεία μπορεί να παίξει καθοριστικό ρόλο: βοηθά στη μείωση του πόνου και του οιδήματος, στην ενδυνάμωση των μυών γύρω από το γόνατο, στη βελτίωση της κινητικότητας και στη σταδιακή επιστροφή στη λειτουργικότητα.
    
    Είναι σημαντικό να ξεκινήσει η αποκατάσταση με εξατομικευμένο πρόγραμμα, ανάλογα με τα ευρήματα της μαγνητικής, το επίπεδο του πόνου και την καθημερινή σας λειτουργι...κότητα. Σας προτείνω να επισκεφθείτε έναν φυσικοθεραπευτή για αξιολόγηση, ώστε να σχεδιαστεί ένα ασφαλές και προοδευτικό πρόγραμμα ασκήσεων και θεραπειών. Παράλληλα, η διατήρηση του βάρους σας σταθερού, όπως αναφέρατε, είναι πολύ θετικό στοιχείο για την προστασία του γόνατος.
    
    Με συνέπεια και καθοδήγηση, η φυσικοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να επιστρέψετε πιο άνετα στην καθημερινότητά σας.
    
    Με εκτίμηση,
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

  Καλησπέρα. Πριν 2 μήνες έκανα επέμβαση κήλης 04-05. Έντονη ισχιαλγία, μούδιασμα, μερική πτώση ποδός, το έσερνα. Μετά την επέμβαση έφυγαν οι πόνοι αλλά η αδυναμία μεγάλωσε, το βάδισμα έγινε καλπαστικό, έμεινε το μούδιασμα και φοράω νάρθηκα. Κάνω φυσιοθεραπείες και ασκήσεις στην πισίνα. Έκανα μαγνητική και ηλεκτρομυογράφημα που ήταν χειρότερο από το προ 20 ημερών πριν την επέμβαση. Μαγνητική. 04-05 μικρή έως μέτρια ευρείας βάσεως δισκοκήλη με ρήξη του ινώδους δακτυλίου που ασκεί μέτριες πιέσεις επί του σάκου και επί της αριστερής εξερχόμενης εκ του τμήματος ρίζας. 05-Ι1 διάστημα, ήπια οπίσθια κεντρική προβολή του δίσκου με ήπιες πιέσεις επί του σάκου. Παρασπονδύλιος χώρος χωρίς παθολ. ευρήματα. Μετεγχειρητική απεικόνιση στο ύψος 04-05 επί τα αριστερά της μέσης γραμμής υποδόριο οίδημα. Ηλεκτρομυογράφημα. Δεν παράγεται κινητικό δυναμικό κατά τον ερεθισμό του περιονιαίου νεύρου ΔΕ. Δεν παράγεται αισθητικό δυναμικό του επιπολής περιονιαίου ΑΡ. Χαμηλό ύψος κινητικού δυναμικού κνημιαίου νεύρου ΑΡ. Χαμηλό ύψος αισθητικού γαστροκνημιαίου νεύρου ΑΡ. Ευρήματα σοβαρής ενεργού απονεύρωσης κατανομής 05 ρίζας 05 ΑΡ με καταγραφή μόνο μιας κινητικής μονάδας. Ευρήματα χρόνιας απονεύρωσης αλλά και αυτόματης δραστηριότητας του τύπου των δεσμιώσεων κατανομής Ι1 ρίζας ΑΡ. (N/Ε πλήρης αδυναμία ραχιαίας κάμψης- Μ.Ι 2/5 ΑΡ άκρου ποδός ζωηρά Τ.Α πλην σχεδόν κατάργησης ΑΡ Αχίλλειου Μου δώσανε τώρα σχήμα κορτιζόνης Συγγνώμη για το σεντόνι. Περιμένω τις απόψεις σας για την ολική ή μερική αποκατάσταση του ποδιού και τον χρόνο που απαιτείται. Σας ευχαριστώ !!!!
  • Καλησπέρα σας,
    Με επαγγελματικό πνεύμα, θα θέλαμε να σας καθησυχάσουμε αλλά και να σας ενημερώσουμε ρεαλιστικά. Η κατάστασή σας, παρότι σοβαρή, έχει περιθώρια βελτίωσης. Οι πόνοι ευτυχώς έχουν υποχωρήσει, που σημαίνει ότι το χειρουργείο απέτρεψε περαιτέρω βλάβη στο νεύρο. Τώρα, η αδυναμία και το μούδιασμα αντιμετωπίζονται με τον χρόνο και την αποκατάσταση. Σε αυτό το στάδιο (2 μήνες μετεγχειρητικά), είναι φυσιολογικό να μην έχετε δει ακόμη μεγάλη βελτίωση στη δύναμη – το νεύρο χρειάζεται χρόνο για να επανέλθει. Συνεχίστε να συνεργάζεστε στενά με τον φυσικοθεραπευτή σας και να κάνετε καθημερινά τις ασκήσεις που σας προτείνει. Μην διστάσετε... να χρησιμοποιείτε τον νάρθηκα και, αν χρειάζεται, βοηθήματα βάδισης, ώστε να παραμένετε κινητικός με ασφάλεια. Παράλληλα, φροντίστε το σώμα σας συνολικά: διατηρήστε καλή ενυδάτωση και διατροφή (επαρκής πρωτεΐνη για μυϊκή ενδυνάμωση, βιταμίνες B για το νευρικό σύστημα), αποφύγετε το κάπνισμα (που καθυστερεί την νευρική επούλωση) και κοιμηθείτε επαρκώς. Προσέχετε τη μέση σας στις δραστηριότητες, ακολουθώντας τις οδηγίες των γιατρών για το τι επιτρέπεται (συνήθως ήπιο περπάτημα, ασκήσεις, αποφυγή άρσης βαρών για μερικούς μήνες κλπ.). Είναι κατανοητό ότι ανησυχείτε για το αν θα ανακτήσετε πλήρως το πόδι σας και πότε. Κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, όμως πολλοί ασθενείς σαν εσάς βλέπουν σημαντική βελτίωση μέσα στο πρώτο εξάμηνο έως έτος
    . Κάποιοι μάλιστα επανέρχονται σχεδόν πλήρως. Στη δική σας περίπτωση, υπάρχει αισιοδοξία ότι θα πετύχετε τουλάχιστον μερική αποκατάσταση – ήδη έχετε μια μικρή ενεργοποίηση (2/5), που είναι μια βάση πάνω στην οποία θα «χτίσουμε». Θα χρειαστεί υπομονή: μπορεί οι αλλαγές να είναι αργές, αλλά κάθε μικρή πρόοδος (π.χ. να μπορείτε να κινείτε λίγο πιο δυνατά τον μεγάλο δάκτυλο ή να ανεβάζετε λίγο το πόδι) είναι σημαντική. Σε 3 μήνες από τώρα, θα σας αξιολογήσει ξανά ο γιατρός σας κλινικά και ίσως με νέο ηλεκτρομυογράφημα. Εκεί θα φανεί πόσο προχωρά η ανάρρωση. Μείνετε προσηλωμένος στο πρόγραμμα μέχρι τότε και μην απογοητεύεστε αν η βελτίωση είναι αργή – είναι μέρος της φυσικής πορείας. Με τη σωστή φυσικοθεραπευτική παρέμβαση, την προστασία του ποδιού σας και τον χρόνο, δίνετε στο νεύρο σας την καλύτερη δυνατή ευκαιρία να επουλωθεί. Τέλος, να θυμάστε ότι ακόμη και στην περίπτωση που παραμείνει μια μικρή υπολειμματική αδυναμία, υπάρχουν λύσεις ώστε να έχετε καλή ποιότητα ζωής: ορθωτικά μέσα, προσαρμογές και – εφόσον απαιτηθεί μακροπρόθεσμα – διορθωτικές επεμβάσεις μπορούν να εξασφαλίσουν ότι θα περπατάτε με ασφάλεια. Προς το παρόν, όμως, εστιάζουμε στη φυσική ανάρρωση.
    
    Συμπέρασμα: Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες και τα διαθέσιμα επιστημονικά δεδομένα, το σχέδιο δράσης από εδώ και πέρα είναι: εντατική και παρατεταμένη φυσικοθεραπεία, χρήση νάρθηκα για προστασία, παρακολούθηση της νευρολογικής κατάστασης και υπομονή για τουλάχιστον έναν χρόνο που το νεύρο θα αναγεννάται. Οι πιθανότητες μερικής αποκατάστασης είναι πολύ καλές, ενώ για την πλήρη αποκατάσταση είμαστε συγκρατημένα αισιόδοξοι – υπάρχει μεν πιθανότητα, αλλά δεν μπορεί να εγγυηθεί. Θα κάνουμε, όμως, ό,τι είναι ιατρικά δυνατό για να επιτύχουμε το καλύτερο αποτέλεσμα για εσάς, βάσει τεκμηριωμένων πρακτικών. Σας ευχαριστούμε για την εμπιστοσύνη σας και σας ενθαρρύνουμε να συνεχίσετε δυναμικά την αποκατάστασή σας. Με επαγγελματική καθοδήγηση και τη δική σας προσπάθεια, υπάρχουν βάσιμοι λόγοι αισιοδοξίας ότι το πόδι σας θα παρουσιάσει σημαντική βελτίωση στο πέρασμα του χρόνου.
    . Καλή δύναμη και καλή συνέχεια στην ανάρρωσή σας!
    Με εκτίμηση,
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Μυοσκελετικός Φυσικοθεραπευτής PT, CSCS
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος