Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Κρουστικά κύματα

  Έχω μυοπεριτονιακό σύνδρομο στην ωμοπλάτη, και η απλή μάλαξη της φυσικοθεραπείας δεν βοηθά. Υπάρχει κάποιο μηχάνημα π.χ. υπέρηχος ή κάποιο άλλο που θα βοηθούσε αποτελεσματικά; Ευχαριστώ

  • Ευχαριστώ για την ερώτησή σας. Θα προσπαθήσω να σας απαντήσω με σαφήνεια και βάσει των πιο πρόσφατων διεθνών, τεκμηριωμένων κατευθυντήριων οδηγιών.
    
    Το μυοπεριτονιακό σύνδρομο στην περιοχή της ωμοπλάτης σχετίζεται κυρίως με ενεργά trigger points, διαταραχή του μυϊκού ελέγχου και συχνά με λειτουργικούς και εργονομικούς παράγοντες. Για τον λόγο αυτό, η απλή μάλαξη από μόνη της συχνά δεν επαρκεί — κάτι που είναι απολύτως σύμφωνο με τη διεθνή βιβλιογραφία.
    
    Τι δείχνουν οι σύγχρονες διεθνείς οδηγίες
    
    Σύμφωνα με κατευθυντήριες οδηγίες οργανισμών όπως οι NICE, JOSPT και IASP, τα παθητικά μηχανήματα δεν αποτελούν θεραπεία πρώτ...ης γραμμής, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν επικουρικά, μέσα σε ένα ολοκληρωμένο θεραπευτικό πλάνο.
    
    Υπέρηχος
    
    Η επιστημονική τεκμηρίωση δείχνει χαμηλή έως μέτρια αποτελεσματικότητα στο μυοπεριτονιακό σύνδρομο.
    
    Προσφέρει κυρίως παροδική ανακούφιση και όχι μακροχρόνιο αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιείται μόνος του.
    
    TENS
    
    Μπορεί να συμβάλει στη βραχυπρόθεσμη μείωση του πόνου.
    
    Δεν αντιμετωπίζει την αιτία του προβλήματος.
    
    Shockwave (κρουστικά κύματα)
    
    Παρουσιάζει καλύτερη τεκμηρίωση σε χρόνια μυοπεριτονιακά trigger points.
    
    Τα αποτελέσματα είναι σαφώς καλύτερα όταν συνδυάζεται με ενεργητική αποκατάσταση.
    
    Dry needling
    
    Διαθέτει ισχυρότερη επιστημονική υποστήριξη σε σχέση με τα περισσότερα μηχανήματα.
    
    Μπορεί να μειώσει τον πόνο και τη μυϊκή ευαισθησία, όταν εφαρμόζεται από κατάλληλα εκπαιδευμένο φυσικοθεραπευτή.
    
    Τι θεωρείται σήμερα η πιο αποτελεσματική προσέγγιση
    
    Η σύγχρονη, τεκμηριωμένη φυσικοθεραπεία βασίζεται σε συνδυαστική παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει:
    
    Στοχευμένες ενεργητικές ασκήσεις (έλεγχος ωμοπλάτης, αυχενική και θωρακική κινητικότητα)
    
    Εκπαίδευση σε στάση σώματος, εργονομία και διαχείριση φορτίου
    
    Εξειδικευμένες τεχνικές για trigger points
    
    Επικουρικά μέσα, όπου πραγματικά ενδείκνυται
    
    Συμπέρασμα
    
    Δεν υπάρχει ένα «μαγικό μηχάνημα» που να λύνει το μυοπεριτονιακό σύνδρομο. Η αποτελεσματική αντιμετώπιση απαιτεί σωστή αξιολόγηση, εξατομίκευση και έμφαση στην ενεργητική αποκατάσταση, ώστε το αποτέλεσμα να είναι ουσιαστικό και διατηρήσιμο.
    
    CTA:
    Εάν ο πόνος στην ωμοπλάτη επιμένει, το επόμενο σωστό βήμα είναι μια ολοκληρωμένη φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση και ένα εξατομικευμένο πλάνο αποκατάστασης, προσαρμοσμένο στις δικές σας ανάγκες. Μην μένετε μόνο στη μάλαξη — επενδύστε στη σωστή διάγνωση και στη στοχευμένη θεραπεία. Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

• Ισχιαλγία

  Καλησπέρα. Περίπου πριν από ένα μήνα και παραπάνω ξεκίνησε πόνος αρχικά στην οσφύ και σταδιακά επεκτάθηκε στους γλουτούς κυρίως αριστερά, στη "σέλα", στο ύψος της ιερολαγόνιας άρθρωσης και αρχικά στο πίσω μέρος του μηρού και σταδιακά και στη γάμπα. Η MRI έδειξε οίδημα (αρ) ιερονωτιαίου μυός. Αλλοιώσεις στον Ο4_Ο5 και Ο5_Ι1 όπου πριν 4 χρόνια υποβλήθηκα δισκεκτομή. Τι με συμβουλεύετε? Θα πρέπει να μιλήσω με ορθοπεδικό ή νευροχ? Επιδέχεται θεραπεία? Ευχαριστώ.

  • Καλησπέρα σας,
    
    Με βάση την περιγραφή των συμπτωμάτων σας και τα ευρήματα της μαγνητικής, φαίνεται ότι ο πόνος που ξεκίνησε από την οσφύ και επεκτάθηκε στους γλουτούς και το κάτω άκρο σχετίζεται τόσο με τις παλαιότερες αλλοιώσεις στη σπονδυλική στήλη (Ο4–Ο5 και Ο5–Ι1) όσο και με το οίδημα στον ιερονωτιαίο μυ.
    Αυτός ο συνδυασμός συχνά προκαλεί έντονο μυϊκό σπασμό, πίεση σε νευρικές δομές και πόνο που «κατεβαίνει» προς το πόδι.
    
    Καλά νέα: Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή ανταποκρίνεται πολύ καλά σε συντηρητική θεραπεία, με στοχευμένη φυσικοθεραπεία, κινητοποίηση των ιστών, μείωση του μυϊκού οιδήματο...ς και σταδιακή ενδυνάμωση.
    
    Σχετικά με τον ιατρό:
    Εφόσον έχετε ήδη πρόσφατη MRI και δεν υπάρχουν συμπτώματα όπως έντονη αδυναμία στο πόδι, απώλεια ελέγχου ούρων/κοπράνων ή μούδιασμα στη «σέλα», δεν υπάρχει άμεση ανάγκη για επείγουσα εκτίμηση από νευροχειρουργό.
    Συνήθως, σε περιπτώσεις όπως η δική σας, ορθοπαιδικός σπονδυλικής στήλης ή φυσικοθεραπευτής εξειδικευμένος στη μέση είναι τα πρώτα βήματα.
    
    Τι προτείνω στη δική σας περίπτωση:
    1. Έναρξη στοχευμένης φυσικοθεραπείας για:
    • αποσυμφόρηση του ιερονωτιαίου μυός και της ιερολαγόνιας άρθρωσης
    • μείωση φλεγμονής και μυϊκού σπασμού
    • σταδιακή αποφόρτιση της οσφύος
    • επανεκπαίδευση κινήσεις/στάσεων
    2. Προσεκτική ενδυνάμωση κορμού και λεκάνης, ειδικά λόγω του ιστορικού δισκεκτομής.
    3. Παρακολούθηση των συμπτωμάτων για 2–3 εβδομάδες.
    4. Ιατρική εκτίμηση (ορθοπαιδικού) μόνο αν:
    • ο πόνος επιδεινώνεται παρά τη θεραπεία
    • εμφανιστεί αδυναμία στο πόδι
    • παρουσιαστούν νευρολογικές μεταβολές που δεν υπήρχαν πριν.
    
    Αν θέλετε, μπορούμε να οργανώσουμε μια αξιολόγηση ώστε να δούμε ακριβώς ποιος παράγοντας προκαλεί τον πόνο και να διαμορφώσουμε ένα θεραπευτικό πλάνο προσαρμοσμένο στις ανάγκες σας.
    
    Είμαι στη διάθεσή σας για οτιδήποτε χρειαστείτε.
    Καλή δύναμη και εύχομαι γρήγορη βελτίωση!
    
    Με εκτίμηση,
    
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

  Καλησπέρα σας. Έχω δύο κήλες Α5-Α6 και Α6-Α7 στον αυχένα. Η κήλη στο διάστημα Α6-Α7 ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό και σάκο. Εγώ έχω καθημερινά ζάλη, μούδιασμα στο χέρι το αριστερό, στο κεφάλι, τάση για λιποθυμία, σφίξιμο στο κεφάλι, πόνο στον αυχένα και στους ώμους. Είναι αιτία για χειρουργική επέμβαση; Ο νευροχειρουργός μου είπε να προχωρήσουμε σε χειρουργείο. Θα ήθελα τη γνώμη σας.

  • Αξιότιμη κυρία/κύριε,
    
    Σε συνέχεια της επικοινωνίας σας και των ευρημάτων που μας παραθέσατε, τα οποία περιλαμβάνουν δύο αυχενικές δισκοκήλες στα επίπεδα Α5-Α6 και Α6-Α7, με τη δισκοκήλη στο επίπεδο Α6-Α7 να ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό και στον σκληρό μηνιγγικό σάκο, καθώς και αναφερόμενα καθημερινά συμπτώματα όπως ζάλη, αριστερόχειρη αιμωδία, κεφαλαλγία με σφίξιμο, τάση λιποθυμίας και άλγος στον αυχένα και στους ώμους, προκύπτει εύλογα το ερώτημα αν υπάρχει ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση.
    
    Σύμφωνα με τις σύγχρονες διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες (όπως των AO Spine, North American Spine Society και American Associatio...n of Neurological Surgeons), η παρουσία συμπτωματικής πίεσης στον νωτιαίο μυελό συνιστά σαφή ένδειξη για χειρουργική αποσυμπίεση, ιδίως όταν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα συμβατά με αυχενική μυελοπάθεια. Συγκεκριμένα, όταν αναπτύσσονται αισθητικές διαταραχές, κινητικές δυσλειτουργίες ή αστάθεια, αυτά θεωρούνται κλινικές ενδείξεις λειτουργικής βλάβης του νωτιαίου μυελού.
    
    Η φυσική πορεία της αυχενικής μυελοπάθειας είναι συνήθως προοδευτική, και η έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση στοχεύει να προλάβει μη αναστρέψιμες νευρολογικές επιπλοκές. Επομένως, η πρόταση του θεράποντος νευροχειρουργού για χειρουργική αποσυμπίεση στο παρόν στάδιο κρίνεται τεκμηριωμένη και σύμφωνη με τις κατευθυντήριες οδηγίες.
    
    Συμπληρωματικά, προτείνεται να πραγματοποιηθεί και κλινική αξιολόγηση από εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή, με στόχο την καταγραφή της νευρομυοσκελετικής κατάστασης, την παρακολούθηση της λειτουργικής ικανότητας και τον σχεδιασμό προσωρινής παρέμβασης ή υποστήριξης (π.χ. αναλγητικές θέσεις, τεχνικές αποφόρτισης, οδηγίες κινητικότητας).
    
    Για τη διευκόλυνσή σας, συστήνουμε τη διενέργεια κατ’ οίκον φυσικοθεραπευτικού ραντεβού, ώστε να γίνει πλήρης αξιολόγηση στο περιβάλλον σας με ασφάλεια και άνεση.
    
    Με εκτίμηση,
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Μυοσκελετικός Φυσικοθεραπευτής PT, CSCS
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος