Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Κρουστικά κύματα

  Έχω μυοπεριτονιακό σύνδρομο στην ωμοπλάτη, και η απλή μάλαξη της φυσικοθεραπείας δεν βοηθά. Υπάρχει κάποιο μηχάνημα π.χ. υπέρηχος ή κάποιο άλλο που θα βοηθούσε αποτελεσματικά; Ευχαριστώ
  • Ευχαριστώ για την ερώτησή σας. Θα προσπαθήσω να σας απαντήσω με σαφήνεια και βάσει των πιο πρόσφατων διεθνών, τεκμηριωμένων κατευθυντήριων οδηγιών.
    
    Το μυοπεριτονιακό σύνδρομο στην περιοχή της ωμοπλάτης σχετίζεται κυρίως με ενεργά trigger points, διαταραχή του μυϊκού ελέγχου και συχνά με λειτουργικούς και εργονομικούς παράγοντες. Για τον λόγο αυτό, η απλή μάλαξη από μόνη της συχνά δεν επαρκεί — κάτι που είναι απολύτως σύμφωνο με τη διεθνή βιβλιογραφία.
    
    Τι δείχνουν οι σύγχρονες διεθνείς οδηγίες
    
    Σύμφωνα με κατευθυντήριες οδηγίες οργανισμών όπως οι NICE, JOSPT και IASP, τα παθητικά μηχανήματα δεν αποτελούν θεραπεία πρώτ...ης γραμμής, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν επικουρικά, μέσα σε ένα ολοκληρωμένο θεραπευτικό πλάνο.
    
    Υπέρηχος
    
    Η επιστημονική τεκμηρίωση δείχνει χαμηλή έως μέτρια αποτελεσματικότητα στο μυοπεριτονιακό σύνδρομο.
    
    Προσφέρει κυρίως παροδική ανακούφιση και όχι μακροχρόνιο αποτέλεσμα όταν χρησιμοποιείται μόνος του.
    
    TENS
    
    Μπορεί να συμβάλει στη βραχυπρόθεσμη μείωση του πόνου.
    
    Δεν αντιμετωπίζει την αιτία του προβλήματος.
    
    Shockwave (κρουστικά κύματα)
    
    Παρουσιάζει καλύτερη τεκμηρίωση σε χρόνια μυοπεριτονιακά trigger points.
    
    Τα αποτελέσματα είναι σαφώς καλύτερα όταν συνδυάζεται με ενεργητική αποκατάσταση.
    
    Dry needling
    
    Διαθέτει ισχυρότερη επιστημονική υποστήριξη σε σχέση με τα περισσότερα μηχανήματα.
    
    Μπορεί να μειώσει τον πόνο και τη μυϊκή ευαισθησία, όταν εφαρμόζεται από κατάλληλα εκπαιδευμένο φυσικοθεραπευτή.
    
    Τι θεωρείται σήμερα η πιο αποτελεσματική προσέγγιση
    
    Η σύγχρονη, τεκμηριωμένη φυσικοθεραπεία βασίζεται σε συνδυαστική παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει:
    
    Στοχευμένες ενεργητικές ασκήσεις (έλεγχος ωμοπλάτης, αυχενική και θωρακική κινητικότητα)
    
    Εκπαίδευση σε στάση σώματος, εργονομία και διαχείριση φορτίου
    
    Εξειδικευμένες τεχνικές για trigger points
    
    Επικουρικά μέσα, όπου πραγματικά ενδείκνυται
    
    Συμπέρασμα
    
    Δεν υπάρχει ένα «μαγικό μηχάνημα» που να λύνει το μυοπεριτονιακό σύνδρομο. Η αποτελεσματική αντιμετώπιση απαιτεί σωστή αξιολόγηση, εξατομίκευση και έμφαση στην ενεργητική αποκατάσταση, ώστε το αποτέλεσμα να είναι ουσιαστικό και διατηρήσιμο.
    
    CTA:
    Εάν ο πόνος στην ωμοπλάτη επιμένει, το επόμενο σωστό βήμα είναι μια ολοκληρωμένη φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση και ένα εξατομικευμένο πλάνο αποκατάστασης, προσαρμοσμένο στις δικές σας ανάγκες. Μην μένετε μόνο στη μάλαξη — επενδύστε στη σωστή διάγνωση και στη στοχευμένη θεραπεία. Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

  Καλησπέρα. Πριν 2 μήνες έκανα επέμβαση κήλης 04-05. Έντονη ισχιαλγία, μούδιασμα, μερική πτώση ποδός, το έσερνα. Μετά την επέμβαση έφυγαν οι πόνοι αλλά η αδυναμία μεγάλωσε, το βάδισμα έγινε καλπαστικό, έμεινε το μούδιασμα και φοράω νάρθηκα. Κάνω φυσιοθεραπείες και ασκήσεις στην πισίνα. Έκανα μαγνητική και ηλεκτρομυογράφημα που ήταν χειρότερο από το προ 20 ημερών πριν την επέμβαση. Μαγνητική. 04-05 μικρή έως μέτρια ευρείας βάσεως δισκοκήλη με ρήξη του ινώδους δακτυλίου που ασκεί μέτριες πιέσεις επί του σάκου και επί της αριστερής εξερχόμενης εκ του τμήματος ρίζας. 05-Ι1 διάστημα, ήπια οπίσθια κεντρική προβολή του δίσκου με ήπιες πιέσεις επί του σάκου. Παρασπονδύλιος χώρος χωρίς παθολ. ευρήματα. Μετεγχειρητική απεικόνιση στο ύψος 04-05 επί τα αριστερά της μέσης γραμμής υποδόριο οίδημα. Ηλεκτρομυογράφημα. Δεν παράγεται κινητικό δυναμικό κατά τον ερεθισμό του περιονιαίου νεύρου ΔΕ. Δεν παράγεται αισθητικό δυναμικό του επιπολής περιονιαίου ΑΡ. Χαμηλό ύψος κινητικού δυναμικού κνημιαίου νεύρου ΑΡ. Χαμηλό ύψος αισθητικού γαστροκνημιαίου νεύρου ΑΡ. Ευρήματα σοβαρής ενεργού απονεύρωσης κατανομής 05 ρίζας 05 ΑΡ με καταγραφή μόνο μιας κινητικής μονάδας. Ευρήματα χρόνιας απονεύρωσης αλλά και αυτόματης δραστηριότητας του τύπου των δεσμιώσεων κατανομής Ι1 ρίζας ΑΡ. (N/Ε πλήρης αδυναμία ραχιαίας κάμψης- Μ.Ι 2/5 ΑΡ άκρου ποδός ζωηρά Τ.Α πλην σχεδόν κατάργησης ΑΡ Αχίλλειου Μου δώσανε τώρα σχήμα κορτιζόνης Συγγνώμη για το σεντόνι. Περιμένω τις απόψεις σας για την ολική ή μερική αποκατάσταση του ποδιού και τον χρόνο που απαιτείται. Σας ευχαριστώ !!!!
  • Καλησπέρα σας,
    Με επαγγελματικό πνεύμα, θα θέλαμε να σας καθησυχάσουμε αλλά και να σας ενημερώσουμε ρεαλιστικά. Η κατάστασή σας, παρότι σοβαρή, έχει περιθώρια βελτίωσης. Οι πόνοι ευτυχώς έχουν υποχωρήσει, που σημαίνει ότι το χειρουργείο απέτρεψε περαιτέρω βλάβη στο νεύρο. Τώρα, η αδυναμία και το μούδιασμα αντιμετωπίζονται με τον χρόνο και την αποκατάσταση. Σε αυτό το στάδιο (2 μήνες μετεγχειρητικά), είναι φυσιολογικό να μην έχετε δει ακόμη μεγάλη βελτίωση στη δύναμη – το νεύρο χρειάζεται χρόνο για να επανέλθει. Συνεχίστε να συνεργάζεστε στενά με τον φυσικοθεραπευτή σας και να κάνετε καθημερινά τις ασκήσεις που σας προτείνει. Μην διστάσετε... να χρησιμοποιείτε τον νάρθηκα και, αν χρειάζεται, βοηθήματα βάδισης, ώστε να παραμένετε κινητικός με ασφάλεια. Παράλληλα, φροντίστε το σώμα σας συνολικά: διατηρήστε καλή ενυδάτωση και διατροφή (επαρκής πρωτεΐνη για μυϊκή ενδυνάμωση, βιταμίνες B για το νευρικό σύστημα), αποφύγετε το κάπνισμα (που καθυστερεί την νευρική επούλωση) και κοιμηθείτε επαρκώς. Προσέχετε τη μέση σας στις δραστηριότητες, ακολουθώντας τις οδηγίες των γιατρών για το τι επιτρέπεται (συνήθως ήπιο περπάτημα, ασκήσεις, αποφυγή άρσης βαρών για μερικούς μήνες κλπ.). Είναι κατανοητό ότι ανησυχείτε για το αν θα ανακτήσετε πλήρως το πόδι σας και πότε. Κάθε περίπτωση είναι διαφορετική, όμως πολλοί ασθενείς σαν εσάς βλέπουν σημαντική βελτίωση μέσα στο πρώτο εξάμηνο έως έτος
    . Κάποιοι μάλιστα επανέρχονται σχεδόν πλήρως. Στη δική σας περίπτωση, υπάρχει αισιοδοξία ότι θα πετύχετε τουλάχιστον μερική αποκατάσταση – ήδη έχετε μια μικρή ενεργοποίηση (2/5), που είναι μια βάση πάνω στην οποία θα «χτίσουμε». Θα χρειαστεί υπομονή: μπορεί οι αλλαγές να είναι αργές, αλλά κάθε μικρή πρόοδος (π.χ. να μπορείτε να κινείτε λίγο πιο δυνατά τον μεγάλο δάκτυλο ή να ανεβάζετε λίγο το πόδι) είναι σημαντική. Σε 3 μήνες από τώρα, θα σας αξιολογήσει ξανά ο γιατρός σας κλινικά και ίσως με νέο ηλεκτρομυογράφημα. Εκεί θα φανεί πόσο προχωρά η ανάρρωση. Μείνετε προσηλωμένος στο πρόγραμμα μέχρι τότε και μην απογοητεύεστε αν η βελτίωση είναι αργή – είναι μέρος της φυσικής πορείας. Με τη σωστή φυσικοθεραπευτική παρέμβαση, την προστασία του ποδιού σας και τον χρόνο, δίνετε στο νεύρο σας την καλύτερη δυνατή ευκαιρία να επουλωθεί. Τέλος, να θυμάστε ότι ακόμη και στην περίπτωση που παραμείνει μια μικρή υπολειμματική αδυναμία, υπάρχουν λύσεις ώστε να έχετε καλή ποιότητα ζωής: ορθωτικά μέσα, προσαρμογές και – εφόσον απαιτηθεί μακροπρόθεσμα – διορθωτικές επεμβάσεις μπορούν να εξασφαλίσουν ότι θα περπατάτε με ασφάλεια. Προς το παρόν, όμως, εστιάζουμε στη φυσική ανάρρωση.
    
    Συμπέρασμα: Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες και τα διαθέσιμα επιστημονικά δεδομένα, το σχέδιο δράσης από εδώ και πέρα είναι: εντατική και παρατεταμένη φυσικοθεραπεία, χρήση νάρθηκα για προστασία, παρακολούθηση της νευρολογικής κατάστασης και υπομονή για τουλάχιστον έναν χρόνο που το νεύρο θα αναγεννάται. Οι πιθανότητες μερικής αποκατάστασης είναι πολύ καλές, ενώ για την πλήρη αποκατάσταση είμαστε συγκρατημένα αισιόδοξοι – υπάρχει μεν πιθανότητα, αλλά δεν μπορεί να εγγυηθεί. Θα κάνουμε, όμως, ό,τι είναι ιατρικά δυνατό για να επιτύχουμε το καλύτερο αποτέλεσμα για εσάς, βάσει τεκμηριωμένων πρακτικών. Σας ευχαριστούμε για την εμπιστοσύνη σας και σας ενθαρρύνουμε να συνεχίσετε δυναμικά την αποκατάστασή σας. Με επαγγελματική καθοδήγηση και τη δική σας προσπάθεια, υπάρχουν βάσιμοι λόγοι αισιοδοξίας ότι το πόδι σας θα παρουσιάσει σημαντική βελτίωση στο πέρασμα του χρόνου.
    . Καλή δύναμη και καλή συνέχεια στην ανάρρωσή σας!
    Με εκτίμηση,
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Μυοσκελετικός Φυσικοθεραπευτής PT, CSCS
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος

• Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου

  Είχα θέμα με ισχίο -μέση... πόνος πίσω δεξιά πάνω από γλουτό.. μόλις έγινα καλύτερα.. σήκωσα βάρος σε γυμναστήριο και πετάχτηκε κήλη στο σημείο.. με πονάει κυρίως όταν σηκώνομαι το πρωί από το κρεβάτι και γενικότερα όταν κάθομαι και σηκώνομαι... εκτός από ορθοπεδικό.. θα έπρεπε να με δει και φυσίατρος για ταχύτερη ανάρρωση; Φυσικοθεραπευτής ίσως;
  • Καλησπέρα σας,
    
    Καταλαβαίνω απόλυτα την ενόχληση που περιγράφετε – οι πόνοι στη μέση και στο ισχίο, ειδικά όταν σχετίζονται με δισκοκήλη, μπορεί να επηρεάσουν σημαντικά την καθημερινότητά σας. Το γεγονός ότι ο πόνος επιμένει σε κινήσεις όπως το πρωινό σήκωμα από το κρεβάτι ή όταν σηκώνεστε από καθιστή θέση δείχνει πως υπάρχει λειτουργική δυσκολία που μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με στοχευμένη παρέμβαση.
    
    Η συνεργασία με έναν φυσικοθεραπευτή είναι όχι μόνο χρήσιμη αλλά απαραίτητη σε αυτό το στάδιο. Μέσα από μια σωστή αξιολόγηση, μπορούμε να εντοπίσουμε την ακριβή αιτία της δυσλειτουργίας, να σας ανακουφίσουμε από τον... πόνο με εξειδικευμένες τεχνικές και να σας καθοδηγήσουμε βήμα-βήμα στην ενδυνάμωση και τη σωστή κινητική επανεκπαίδευση, ώστε να επιστρέψετε με ασφάλεια στις δραστηριότητές σας – ακόμα και στο γυμναστήριο, αν αυτό επιθυμείτε.
    
    Αν θέλετε, μπορούμε να προγραμματίσουμε μια πρώτη συνεδρία αξιολόγησης, ώστε να σας εξηγήσω αναλυτικά τι συμβαίνει, ποια είναι τα επόμενα βήματα και πώς μπορούμε να επιταχύνουμε την αποκατάσταση με φυσικό τρόπο, χωρίς να επιβαρυνθεί περισσότερο το σώμα σας.
    
    Είμαι στη διάθεσή σας για οποιαδήποτε διευκρίνιση ή απορία.
    
    Με εκτίμηση,
    Κωνσταντίνος Βαρβαγιάννης
    Trustyourphysio Διάβασε περισσότερα

    Βαρβαγιάννης Κωνσταντίνος