Καραϊσκος Κωνσταντίνος MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Αυχενικό σύνδρομο

  Ευρήματα: Η ΑΜΣΣ έχει απωλέσει τη φυσιολογική της λόρδωση. Α3-Α4 μεσοσπονδύλιο διάστημα: Ελέγχεται οπισθοπλάγια δεξιά κήλη του δίσκου. Προκαλεί πίεση στον νωτιαίο σάκο και ελάττωση του εύρους του δεξιού πλάγιου σπονδυλικού τρήματος. Ελέγχονται κυκλοτερείς προπέτειες των Α4-Α5, Α5-Α6 και Α6-Α7 μεσοσπονδύλιων δίσκων. Προκαλούν πίεση στον νωτιαίο σάκο και σε συνδυασμό με υπερτροφικές εκφυλιστικές αλλοιώσεις των αγκιστροειδών αποφύσεων ελάττωση του εύρους των σπονδυλικών τρημάτων. Δεν αναδεικνύονται παθολογικά ευρήματα στα υπόλοιπα μεσοσπονδύλια διαστήματα. Ο νωτιαίος μυελός ελέγχεται φυσιολογικός. Δεν απεικονίζεται ενδοσκληρίδια εξωμυελική βλάβη. Δεν αναδεικνύονται παθολογικά ευρήματα από τη μελέτη των παρασπονδυλικών χώρων. Συμπέρασμα: Οπισθοπλάγια δεξιά κήλη του Α3-Α4 μεσοσπονδύλιου δίσκου. Κυκλοτερείς προπέτειες των Α4-Α5, Α5-Α6 και Α6-Α7 μεσοσπονδύλιων δίσκων. Έχω έντονους πόνους και στην πλάτη και στον ώμο σχεδόν ένα μήνα. Έκανα ηλεκτρομυογράφημα το οποίο έδειξε ήπια ως μέτρια βλάβη Α5 αυχενικής ρίζας με 70% λειτουργία δελτοειδούς και δικεφάλου. Αυτή στιγμή είμαι στην αρχή μιας θεραπείας με κορτιζόνη και νεβροντίν και παυσίπονα που με διακυμάνσεις μεν αλλά φαίνεται να βελτιώνεται η κατάσταση. Τα χέρια μου λειτουργούν κανονικά δηλ κάνω τα πάντα οδηγώ κτλ. Θεωρείτε ότι μπορώ να αποφύγω το χειρουργείο; Αν χρειαστεί παρα ταύτα πόσο σοβαρό θεωρείται, πόσο αποτελεσματικό και πότε μπορεί κατά μέσο όρο να επιστρέψει κάποιος στην καθημερινότητα του δηλαδή σε δουλειά γραφείου, οδήγηση κτλ. Είμαι 55 χρονών. Ευχαριστώ προκαταβολικά για το χρόνο σας

  • Καλησπέρα σας. Θα σας απαντήσω ψύχραιμα, ρεαλιστικά και σε βάθος, γιατί η περίπτωσή σας είναι σοβαρή μεν, αλλά όχι αυτόματα χειρουργική – και αυτό έχει μεγάλη σημασία.
    
    🔍 Τι δείχνουν πραγματικά τα ευρήματα (χωρίς πανικό)
    
    Έχετε:
    
    Απώλεια αυχενικής λόρδωσης → ένδειξη μυϊκού σπασμού/προστασίας
    
    Κήλη Α3–Α4 δεξιά → πίεση στον νωτιαίο σάκο + στένωση δεξιού τρήματος
    
    Προβολές Α4–Α7 → εκφυλιστικό υπόστρωμα (πολυεπίπεδο, συχνό στην ηλικία σας)
    
    Νωτιαίος μυελός φυσιολογικός → ❗ εξαιρετικά σημαντικό
    
    ΗΜΓ: ήπια–μέτρια ριζοπάθεια Α5 με ~70% λειτουργία δελτοειδούς/δικεφάλου
    
    📌... Με απλά λόγια:
    Υπάρχει νευρικός ερεθισμός, όχι καταστροφική νευρική βλάβη.
    
    🧠 Το πιο κρίσιμο σημείο: λειτουργία
    
    Παρά τον πόνο:
    
    ✔️ κινείτε κανονικά τα χέρια
    
    ✔️ οδηγείτε
    
    ✔️ κάνετε καθημερινές δραστηριότητες
    
    ❌ δεν έχετε παράλυση
    
    ❌ δεν έχετε μυελοπάθεια
    
    👉 Αυτό γέρνει ξεκάθαρα την πλάστιγγα προς συντηρητική αντιμετώπιση.
    
    ❓ Μπορείτε να αποφύγετε το χειρουργείο;
    ΝΑΙ – με μεγάλες πιθανότητες, με βάση τα δεδομένα που δίνετε.
    
    Στην αυχενική ριζοπάθεια:
    
    70–85% των ασθενών βελτιώνονται χωρίς χειρουργείο
    
    ειδικά όταν:
    
    η δύναμη διατηρείται
    
    υπάρχει ανταπόκριση σε κορτιζόνη/νευροπαθητικά
    
    δεν υπάρχει επιδείνωση
    
    📌 Το γεγονός ότι ήδη βλέπετε βελτίωση, έστω με διακυμάνσεις, είναι πολύ καλό προγνωστικό σημείο.
    
    ⏳ Πόσο χρόνο χρειάζεται η συντηρητική θεραπεία;
    
    Ρεαλιστικό χρονοδιάγραμμα:
    
    2–4 εβδομάδες: μείωση έντονου πόνου
    
    6–8 εβδομάδες: βελτίωση νευρικών συμπτωμάτων
    
    8–12 εβδομάδες: σταθεροποίηση & λειτουργική επάνοδος
    
    👉 Η νευρική ρίζα δεν “ηρεμεί” σε λίγες μέρες. Θέλει χρόνο.
    
    ⚠️ Πότε αλλάζει το πλάνο και μπαίνει χειρουργείο;
    
    Το χειρουργείο δεν γίνεται για τον πόνο μόνο, αλλά αν υπάρξει:
    
    ❌ επιδείνωση μυϊκής αδυναμίας
    
    ❌ πτώση λειτουργικότητας (π.χ. δεν σηκώνεται το χέρι)
    
    ❌ αποτυχία συντηρητικής αγωγής μετά από 6–12 εβδομάδες
    
    ❌ μυελοπάθεια (που ΔΕΝ έχετε)
    
    🏥 Αν χρειαστεί τελικά χειρουργείο – πόσο σοβαρό είναι;
    
    Συνήθως πρόκειται για:
    
    πρόσθια αυχενική δισκεκτομή (ACDF) ή
    
    δισκοπρόθεση (σε επιλεγμένες περιπτώσεις)
    
    Αποτελεσματικότητα:
    
    85–95% ανακούφιση από πόνο στο χέρι
    
    πολύ καλή νευρολογική αποκατάσταση όταν γίνεται εγκαίρως
    
    Επιστροφή στην καθημερινότητα:
    
    οδήγηση: 2–3 εβδομάδες
    
    δουλειά γραφείου: 3–6 εβδομάδες
    
    πλήρης λειτουργικότητα: 2–3 μήνες
    
    📌 Δεν είναι “βαρύ” χειρουργείο με την έννοια της αναπηρίας, αλλά είναι χειρουργείο και δεν γίνεται βιαστικά.
    
    🧩 Τι κάνετε σωστά τώρα (και τι να προσέξετε)
    
    ✔️ σωστά ξεκινήσατε κορτιζόνη + νευροπαθητικό
    ✔️ σωστά δεν τρέχετε σε χειρουργείο
    ❌ μην κάνετε:
    
    έντονες φυσικοθεραπείες
    
    μαλάξεις
    
    χειρισμούς αυχένα
    
    θερμότητα
    
    📌 Όταν ο πόνος πέσει, τότε μπαίνει ήπια, εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία (όχι τώρα επιθετικά).
    
    🎯 Συμπέρασμα (ξεκάθαρα)
    
    Έχετε αυχενική ριζοπάθεια Α5, όχι μυελοπάθεια
    
    Υπάρχει λειτουργία και ανταπόκριση στην αγωγή
    
    Οι πιθανότητες να αποφύγετε το χειρουργείο είναι καλές
    
    Αν χρειαστεί, είναι αποτελεσματικό και με γρήγορη επάνοδο
    
    Το σημαντικότερο τώρα: χρόνος + σωστή διαχείριση Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος

• Μεσοθεραπεία

  Καλημέρα κάνω θεραπεία με δεξτρόζη για μυϊκούς νευρομυϊκούς πόνους στη γνάθο. Μπορώ να κάνω κάποια αισθητική θεραπεία όπως μπότοξ ή μεσοθεραπεία; Χρειάζεται κάποιο διάστημα μετά από την προλοθεραπεία με δεξτρόζη;

  • Καλημέρα σας.
    
    Η προλοθεραπεία με δεξτρόζη που κάνετε στη γνάθο είναι καθαρά θεραπευτική παρέμβαση και στοχεύει στην ενεργοποίηση μηχανισμών επούλωσης και στη βελτίωση της νευρομυϊκής λειτουργίας. Για να αποδώσει σωστά, χρειάζεται χρόνο και σταθερό περιβάλλον, χωρίς παρεμβάσεις που να αναιρούν τη δράση της.
    
    Botox:
    Μπορεί να γίνει, αλλά όχι άμεσα. Το Botox μειώνει ή ακινητοποιεί τη μυϊκή δραστηριότητα, κάτι που έρχεται σε αντίθεση με τον στόχο της προλοθεραπείας (επανενεργοποίηση και επανεκπαίδευση του μυ). Από θεραπευτική και φυσικοθεραπευτική σκοπιά, συνιστάται να μεσολαβήσουν τουλάχιστον 3–4 εβδομάδες μετά την τελευταία... έγχυση δεξτρόζης, και ιδανικά να έχει προηγηθεί σαφής βελτίωση του πόνου και της λειτουργίας της γνάθου.
    
    Μεσοθεραπεία:
    Εξαρτάται από το είδος και το σημείο.
    – Επιφανειακή αισθητική μεσοθεραπεία στο πρόσωπο (όχι βαθιά, όχι στους μασητήρες) μπορεί συνήθως να γίνει μετά από 10–14 ημέρες, εφόσον δεν υπάρχει ενεργός πόνος ή ευαισθησία.
    – Βαθιά μεσοθεραπεία στη γνάθο ή στους μασητήριους μύες καλό είναι να αποφεύγεται στην οξεία φάση και να γίνεται τουλάχιστον 3 εβδομάδες μετά ή μετά την ολοκλήρωση του κύκλου προλοθεραπείας.
    
    Συμπέρασμα:
    Ναι, μπορείτε να κάνετε αισθητικές θεραπείες, αλλά χρειάζεται σωστό χρονικό διάστημα ώστε να μη μειωθεί το όφελος της προλοθεραπείας. Πρώτα δίνουμε προτεραιότητα στη λειτουργική αποκατάσταση και τη μείωση του πόνου, και στη συνέχεια –με τον κατάλληλο χρονισμό– μπορούν να ενσωματωθούν Botox ή μεσοθεραπεία με ασφάλεια.
    Ιδανικά, ο συντονισμός να γίνεται μεταξύ του γιατρού που κάνει την προλοθεραπεία και του επαγγελματία που θα αναλάβει την αισθητική πράξη. Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος

• Ασβεστοποιός τενοντοπάθεια

  Καλησπέρα. Είμαι 50 ετών, σε καλή φυσική κατάσταση, όμως έχω τους τελευταίους μήνες ασβεστοποιό τενοντίτιδα στον ώμο. Ο φυσικοθεραπευτής μου προτείνει μόνο κρουστικά κ πάγο για τις 8 επόμενες εβδομάδες, ενώ άλλοι προτείνουν μαζί με τα κρουστικά κ άλλες θεραπείες ΤΕΚΑ, διαθερμίες, μάλαξη κλπ. Εννοείται πως όλη η περιοχή της πλάτης κ του θώρακα έχει επηρεαστεί από την ακινησία. Ποιο είναι το σωστό;

  • Καλησπέρα σας,
    
    η ασβεστοποιός τενοντοπάθεια του ώμου είναι μια κατάσταση με συγκεκριμένα στάδια (φάση εναπόθεσης – φάση απορρόφησης), και η θεραπευτική προσέγγιση καλό είναι να προσαρμόζεται ανάλογα με το στάδιο, τα συμπτώματα και τη λειτουργικότητα του ασθενή.
    
    Τα κρουστικά κύματα (Shockwave Therapy) αποτελούν μία από τις πιο αποτελεσματικές επιλογές, ιδιαίτερα για τη διάσπαση των ασβεστώσεων και τη μείωση του πόνου. Ωστόσο, στην πράξη σπάνια επαρκούν ως μονοθεραπεία.
    
    Μια ολοκληρωμένη, σύγχρονη φυσικοθεραπευτική προσέγγιση συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό:
    
    Shockwave Therapy για στοχευμένη αντιμετώπιση της ασβ...εστοποίησης
    κινησιοθεραπεία / ασκήσεις για αποκατάσταση εύρους κίνησης και λειτουργικότητας
    manual therapy για απελευθέρωση της ωμικής ζώνης και της θωρακικής μοίρας
    τεχνικές όπως Tecar ή διαθερμίες, που μπορούν να βοηθήσουν στη χαλάρωση των ιστών και τη βελτίωση της αιμάτωσης
    σε ορισμένες περιπτώσεις, dry needling για μυϊκή αποσυμφόρηση
    
    Η αναφορά σας ότι έχει επηρεαστεί και η πλάτη/θώρακας είναι απόλυτα λογική, καθώς ο πόνος οδηγεί σε προστατευτικά μοτίβα κίνησης και δυσλειτουργία σε όλη την περιοχή.
    
    Συνεπώς, η αποκλειστική χρήση πάγου και Shockwave μπορεί να βοηθήσει, αλλά συνήθως δεν αρκεί για πλήρη αποκατάσταση. Η πιο αποτελεσματική προσέγγιση είναι εξατομικευμένο πρόγραμμα που συνδυάζει τεχνικές, με σταδιακή επανεκπαίδευση της κίνησης.
    
    Εφόσον τα συμπτώματα επιμένουν για μήνες, αξίζει να επανεκτιμηθεί το θεραπευτικό πλάνο με βάση την κλινική εικόνα και, εάν χρειάζεται, απεικονιστικό έλεγχο.
    
    Είμαι στη διάθεσή σας για περαιτέρω καθοδήγηση.
    
    Με εκτίμηση,
    Κωνσταντίνος Καραΐσκος
    Φυσικοθεραπευτής Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος