Καραϊσκος Κωνσταντίνος MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Αθλητικές κακώσεις

  Είχα έναν τραυματισμό στους μυς του τραπεζοειδή πριν 3 εβδομάδες. Παρά την ξεκούραση και την εφαρμογή, Voltaren κάθε φορά που προσπαθώ να κάνω ήπιο μασάζ στους μυς πρήζονται. Μετά από πόσο καιρό πρέπει να ξεκινήσω φυσικοθεραπεία? Ευχαριστώ
  • Καλησπέρα σας.
    Αυτό που περιγράφετε δεν είναι φυσιολογική εξέλιξη ενός απλού «πιασίματος» και η αντίδραση που έχουν οι μύες του τραπεζοειδή μας δίνει σημαντικές πληροφορίες για το στάδιο στο οποίο βρίσκεστε. Θα σας απαντήσω αναλυτικά και πρακτικά.
    
    🔎 Τι σημαίνει ότι «πρήζονται» οι μύες με το μασάζ
    
    Όταν, 3 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, ακόμα:
    
    υπάρχει οίδημα
    
    οι μύες «φουσκώνουν» με ήπια πίεση
    
    δεν ανέχονται καν ελαφρύ μασάζ
    
    αυτό δείχνει συνήθως ότι:
    
    ✔️ ο τραυματισμός δεν έχει ολοκληρώσει τη φάση επούλωσης
    
    ή
    
    ✔️ έχει δημιουργ...ηθεί παρατεταμένη φλεγμονώδης αντίδραση / μυοπεριτονιακή δυσλειτουργία
    
    ή
    
    ✔️ υπάρχει νευρομυϊκή ευαισθητοποίηση (όχι απλός μυϊκός πόνος)
    
    👉 Το Voltaren μειώνει προσωρινά τη φλεγμονή, αλλά δεν αποκαθιστά τον ιστό.
    
    ❗ Πρέπει να περιμένετε κι άλλο ή να ξεκινήσετε φυσικοθεραπεία;
    
    👉 ΔΕΝ πρέπει να περιμένετε άλλο.
    👉 Η φυσικοθεραπεία έπρεπε ήδη να έχει ξεκινήσει, αλλά με τον σωστό τρόπο.
    
    Το λάθος που γίνεται συχνά είναι:
    
    είτε καθυστέρηση της αποκατάστασης
    
    είτε έναρξη λάθος φυσικοθεραπείας (έντονο μασάζ, βαθιά πίεση)
    
    ⚠️ Πολύ σημαντικό: Τι ΔΕΝ πρέπει να γίνεται τώρα
    
    Αφού οι μύες πρήζονται με μασάζ:
    
    ❌ Όχι έντονη μάλαξη
    ❌ Όχι trigger point release με πίεση
    ❌ Όχι «να τον λύσουμε» με δύναμη
    ❌ Όχι θερμότητα βαθιά στην οξεία ευαισθησία
    
    👉 Αυτά παρατείνουν τη φλεγμονή.
    
    ✅ Πώς ΠΡΕΠΕΙ να ξεκινήσει η φυσικοθεραπεία (σωστή στρατηγική)
    🟢 1️⃣ Φάση αποφόρτισης – ελέγχου οιδήματος
    
    Πρώτα στόχος είναι:
    
    να πέσει το πρήξιμο
    
    να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα
    
    Με:
    
    ήπιες τεχνικές μαλακών μορίων (χωρίς πίεση)
    
    λεμφική αποσυμφόρηση
    
    παγοθεραπεία στοχευμένα (όχι γενικά)
    
    ήπια ηλεκτροθεραπεία αναλγησίας (όχι έντονα ρεύματα)
    
    🟢 2️⃣ Manual therapy ΠΟΛΥ ήπιο
    
    επιφανειακές τεχνικές
    
    χωρίς πόνο
    
    χωρίς «βύθισμα» στον μυ
    
    👉 Αν πονά ή πρήζεται = είναι λάθος ένταση.
    
    🟢 3️⃣ Νευρομυϊκή επανεκπαίδευση
    
    ήπιες ενεργοποιήσεις
    
    έλεγχος ωμοπλάτης
    
    στάση αυχένα–ώμων
    
    👉 Αυτό είναι πολύ πιο σημαντικό από το μασάζ.
    
    🟡 4️⃣ Ενδυνάμωση (ΑΡΓΟΤΕΡΑ)
    
    Μόνο όταν:
    
    το πρήξιμο έχει μειωθεί
    
    ο μυς δεν αντιδρά με οίδημα
    
    ο πόνος έχει σταθεροποιηθεί
    
    ⏳ Χρονοδιάγραμμα (ρεαλιστικό)
    
    Στη δική σας περίπτωση:
    
    η φυσικοθεραπεία πρέπει να ξεκινήσει ΤΩΡΑ
    
    αλλά:
    
    ήπια τις πρώτες 1–2 εβδομάδες
    
    όχι «να λυθεί ο μυς»
    
    Συνήθως:
    
    2–3 συνεδρίες/εβδομάδα
    
    για 3–4 εβδομάδες
    για να επανέλθει φυσιολογική ανοχή.
    
    🔴 Πότε χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος
    
    Αν:
    
    το πρήξιμο επιμένει έντονα
    
    υπάρχει νυχτερινός πόνος
    
    υπάρχει μούδιασμα/κάψιμο
    
    ο πόνος ανεβαίνει προς τον αυχένα ή το χέρι
    
    👉 χρειάζεται ιατρική επανεκτίμηση (αυχένας/ώμος).
    
    🔑 Τελικό συμπέρασμα
    
    Το ότι πρήζονται οι μύες με μασάζ δείχνει ότι δεν είναι έτοιμοι για πίεση
    
    Η φυσικοθεραπεία δεν πρέπει να καθυστερεί άλλο
    
    Αλλά πρέπει να ξεκινήσει με αποφόρτιση και νευρομυϊκή επανεκπαίδευση, όχι με δύναμη
    
    Το «περιμένω να περάσει μόνο του» συχνά οδηγεί σε χρόνιο μυοπεριτονιακό σύνδρομο Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος

• Οσφυαλγία

  Παίρνω 50 mg salospir. Με έχει πιάσει η μέση μου να πάρω αντιφλεγμονώδη ή μυοχαλαρωτικά;
  • Καλησπέρα σας.
    Η Salospir (ασπιρίνη) σε δόση 50 mg χρησιμοποιείται κυρίως για καρδιολογική πρόληψη και δεν επαρκεί για την αντιμετώπιση της οσφυαλγίας ή του οξέος πόνου στη μέση.
    
    Η αυθαίρετη λήψη αντιφλεγμονωδών ή μυοχαλαρωτικών, ειδικά σε συνδυασμό με ασπιρίνη, δεν συνιστάται χωρίς ιατρική καθοδήγηση, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο γαστρεντερικών επιπλοκών και συχνά αντιμετωπίζει μόνο το σύμπτωμα.
    
    Στην πράξη, στις περισσότερες περιπτώσεις οσφυαλγίας, ο πόνος δεν οφείλεται μόνο σε φλεγμονή αλλά σε μυϊκή, αρθρική ή νευρική δυσλειτουργία. Για τον λόγο αυτό, η σωστή κλινική αξιολόγηση και η στοχευμένη φυσικοθεραπευτική παρέμβαση... οδηγούν συνήθως σε ταχύτερη και πιο μόνιμη ανακούφιση, συγκριτικά με τη φαρμακευτική αγωγή μόνο.
    
    👉 Όταν ο πόνος στη μέση επιμένει ή επανεμφανίζεται, η έγκαιρη εξατομικευμένη εκτίμηση βοηθά να εντοπιστεί η πραγματική αιτία και να αποφευχθεί η χρονιότητα. Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος

• Αθλητικές κακώσεις

  Η ΜΕΡΙΚΟΥ ΠΑΧΟΥΣ ΡΗΞΗ ΣΤΗΝ ΕΚΦΥΣΗ ΤΩΝ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΤΩΝ ΔΕΞΙΩΝ ΟΠΙΣΘΙΩΝ ΜΗΡΙΑΙΩΝ (HAMSTRINGS) ΜΕ ΜΙΚΡΗ ΣΥΛΛΟΓΗ ΥΓΡΟΥ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΩΣ ΚΑΙ ΟΙΔΗΜΑ. Η ΡΗΞΗ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΟΛΙΚΗ ΕΙΝΑΙ ΜΕΡΙΚΟΥ ΠΑΧΟΥΣ. ΘΕΛΩ ΝΑ ΡΩΤΗΣΩ ΟΙ ΜΑΛΑΞΕΙΣ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΙΝΟΝΤΑΙ ΠΟΛΥ ΔΥΝΑΤΑ ΚΑΙ ΕΝΤΟΝΑ ΜΕ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΝΑ ΠΟΝΑΕΙ ΣΤΑ ΣΗΜΕΙΑ; Η ΑΠΑΛΑ ΧΩΡΙΣ ΠΟΝΟ;
  • Καλημέρα σας.
    Η ερώτησή σας είναι απολύτως εύστοχη, γιατί στη μερικού πάχους ρήξη των οπισθίων μηριαίων (hamstrings) στην έκφυση, ο τρόπος που γίνεται η φυσικοθεραπεία —και ειδικά η μάλαξη— μπορεί είτε να βοηθήσει είτε να καθυστερήσει σημαντικά την επούλωση.
    
    Θα σας απαντήσω ξεκάθαρα, χωρίς “γκρίζες ζώνες”.
    
    🔴 ΣΥΝΤΟΜΗ ΚΑΙ ΞΕΚΑΘΑΡΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ
    
    👉 Οι μαλάξεις ΔΕΝ πρέπει να γίνονται δυνατά και επώδυνα στη φάση που υπάρχει:
    
    μερική ρήξη
    
    οίδημα
    
    συλλογή υγρού
    
    👉 Ο πόνος κατά τη μάλαξη ΔΕΝ είναι θεραπευτικός σε αυτή την περίπτωση.
    
    🔎 Γιατί η έντονη μάλ...αξη είναι ΛΑΘΟΣ στη μερικού πάχους ρήξη
    
    Η μερική ρήξη σημαίνει ότι:
    
    οι ίνες του τένοντα έχουν τραυματιστεί αλλά δεν έχουν κοπεί πλήρως
    
    ο οργανισμός βρίσκεται σε φάση επούλωσης
    
    υπάρχει εύθραυστο κολλαγόνο στο σημείο
    
    Όταν γίνεται έντονη ή βαθιά μάλαξη με πόνο:
    ❌ επανερεθίζεται το σημείο της ρήξης
    ❌ αυξάνεται το οίδημα
    ❌ παρατείνεται η φλεγμονή
    ❌ αυξάνεται ο κίνδυνος χρόνιας τενοντοπάθειας
    ❌ καθυστερεί η επανασύνδεση των ινών
    
    👉 Το ότι “πονάει για να γίνει καλά” ΔΕΝ ισχύει εδώ.
    
    ✅ ΠΩΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΜΑΛΑΞΗ (ΣΩΣΤΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ)
    🟢 Στην οξεία / υποξεία φάση (όπου βρίσκεστε τώρα)
    
    Η μάλαξη πρέπει να είναι:
    
    ήπια
    
    χωρίς πόνο
    
    επιφανειακή
    
    με στόχο:
    
    την αποσυμφόρηση
    
    τη μείωση μυϊκού σπασμού
    
    τη βελτίωση κυκλοφορίας
    
    👉 Αν πονάτε την ώρα της μάλαξης ή μετά = λάθος ένταση.
    
    🟡 Πού επιτρέπεται λίγη περισσότερη πίεση
    
    σε γειτονικούς μύες
    
    όχι πάνω στην έκφυση
    
    όχι στο σημείο της ρήξης
    
    🔴 Τι ΔΕΝ γίνεται ποτέ στην αρχή
    
    ❌ βαθιά μάλαξη στην έκφυση
    
    ❌ έντονο trigger point πάνω στο σημείο
    
    ❌ “σπάσιμο συμφύσεων” νωρίς
    
    ❌ πόνος με το σκεπτικό «θα περάσει»
    
    ⏳ Πότε ΜΠΟΡΕΙ να γίνει πιο βαθιά μάλαξη
    
    ΜΟΝΟ όταν:
    
    έχει υποχωρήσει το οίδημα
    
    δεν υπάρχει υγρό
    
    ο πόνος στην καθημερινότητα έχει μειωθεί ξεκάθαρα
    
    υπάρχει καλή αντοχή σε ήπιες ασκήσεις
    
    👉 Συνήθως μετά από 4–6 εβδομάδες, και ΠΑΛΙ:
    
    προοδευτικά
    
    όχι επιθετικά
    
    ⚠️ Πολύ σημαντικό
    
    Αν:
    
    μετά τη φυσικοθεραπεία πονάτε περισσότερο
    
    νιώθετε “κάψιμο” ή τράβηγμα στο σημείο
    
    υπάρχει έξαρση οιδήματος
    
    👉 τότε η θεραπεία είναι πιο έντονη από όσο πρέπει.
    
    🟢 Τι είναι πιο σημαντικό από τη μάλαξη
    
    Στη μερική ρήξη hamstrings, το πιο σημαντικό είναι:
    
    σωστή σταδιακή φόρτιση
    
    ισομετρικές ασκήσεις
    
    ελεγχόμενη ενδυνάμωση
    
    σωστό timing
    
    👉 Η μάλαξη είναι συμπληρωματική, όχι η κύρια θεραπεία.
    
    🔑 Τελικό συμπέρασμα
    
    ❌ Η έντονη, επώδυνη μάλαξη ΔΕΝ ενδείκνυται
    
    ✔️ Η μάλαξη πρέπει να είναι ήπια και ανώδυνη
    
    ❌ Ο πόνος ΔΕΝ σημαίνει ότι “δουλεύει”
    
    ✔️ Ο στόχος είναι επούλωση, όχι αντοχή στον πόνο Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος