Καραϊσκος Κωνσταντίνος MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Κάταγμα

  Καλησπέρα σας έχω κάνει χειρουργείο κάταγμα επιγονατίδας στις 17/12/25, έκοψα τα ράμματα στις 13/1 ήμουν με επιγονατίδα 50 μοιρών, άρχισα φυσικοθεραπείες 14/1/26 έχω κάνει 9 φυσικοθεραπείες το πόδι επανέρχεται στα φυσιολογικά επίπεδα, αλλά παραμένει το πρήξιμο κ με δυσκολεύει στο περπάτημα, βάζω παγοκύστες 2 φορές την μέρα, Πότε θα μ φύγει; ευχαριστώ

  • Καλησπέρα σας. Θα σας απαντήσω αναλυτικά, ρεαλιστικά και καθησυχαστικά, γιατί αυτό που περιγράφετε είναι πολύ συχνό μετά από χειρουργείο επιγονατίδας και δεν σημαίνει ότι κάτι πάει στραβά.
    
    🔍 Τι συμβαίνει πραγματικά με το πρήξιμο
    
    Έχετε:
    
    χειρουργείο κατάγματος επιγονατίδας (17/12)
    
    ράμματα αφαιρέθηκαν 13/1
    
    έναρξη φυσικοθεραπείας 14/1
    
    μόλις ~4–6 εβδομάδες από το χειρουργείο
    
    👉 Σε αυτό το στάδιο, το πρήξιμο ΔΕΝ είναι παθολογικό.
    Είναι αποτέλεσμα:
    
    χειρουργικού τραύματος
    
    ενδοαρθρικού ερεθισμού
    
    επανεκκίνησης της κίνησης
    
    ενεργοποίησης ...μυών που ήταν αδρανείς
    
    📌 Το γόνατο είναι άρθρωση που κρατά υγρά για πολύ καιρό, ειδικά μετά από κάταγμα.
    
    ⏳ Πότε φεύγει συνήθως το πρήξιμο;
    
    Ρεαλιστικό χρονοδιάγραμμα (μέσοι όροι):
    
    6–8 εβδομάδες: εμφανής μείωση
    
    3 μήνες: το μεγαλύτερο μέρος υποχωρεί
    
    4–6 μήνες: μπορεί να υπάρχει ήπιο πρήξιμο μετά από κόπωση
    
    έως 9–12 μήνες: πλήρης “ηρεμία” σε ορισμένους ασθενείς
    
    👉 Άρα δεν είναι ανησυχητικό που το έχετε ακόμη τώρα.
    
    🚶 Γιατί σας δυσκολεύει στο περπάτημα;
    
    Το πρήξιμο:
    
    “μπλοκάρει” τον τετρακέφαλο
    
    μειώνει τον έλεγχο της επιγονατίδας
    
    κάνει το γόνατο να φαίνεται “βαρύ” ή “άκαμπτο”
    
    📌 Αυτό είναι μηχανικό, όχι ένδειξη αποτυχίας της αποκατάστασης.
    
    🧊 Πάγος – κάνετε σωστά, αλλά με 2 μικρές βελτιώσεις
    
    Ναι στον πάγο ✔️
    Όμως:
    
    10–15 λεπτά
    
    3–4 φορές/ημέρα αν υπάρχει πρήξιμο
    
    πάντα μετά τη φυσικοθεραπεία ή περπάτημα
    
    πόδι ελαφρώς ανυψωμένο
    
    ❌ Όχι θερμότητα στο γόνατο αυτή τη φάση.
    
    🧠 Τι βοηθάει πραγματικά να φύγει πιο γρήγορα
    1️⃣ Σωστή φόρτιση (όχι περισσότερη απ’ όση αντέχει)
    
    περπάτημα ✔️
    
    αλλά όχι “σπρώξιμο” όταν πρήζεται
    
    μικρά διαλείμματα
    
    2️⃣ Ενεργοποίηση τετρακέφαλου
    
    Όσο “ξυπνάει” ο μυς:
    
    βελτιώνεται η απορρόφηση του υγρού
    
    σταθεροποιείται η επιγονατίδα
    
    3️⃣ Ήπιες κινητοποιήσεις επιγονατίδας (από φυσικοθεραπευτή)
    
    Βοηθούν πολύ στη λεμφική αποσυμφόρηση.
    
    ⚠️ Πότε να ανησυχήσετε (red flags)
    
    Επικοινωνήστε με γιατρό αν δείτε:
    
    απότομη αύξηση πρηξίματος
    
    έντονη θερμότητα/κοκκίνισμα
    
    πόνο που χειροτερεύει αντί να βελτιώνεται
    
    πυρετό
    
    “μπλοκάρισμα” άρθρωσης
    
    Αν δεν υπάρχουν αυτά → είστε σε φυσιολογική πορεία.
    
    🎯 Συμπέρασμα (ξεκάθαρα)
    
    Το πρήξιμο είναι αναμενόμενο στο στάδιο που βρίσκεστε
    
    Δεν σημαίνει ότι η αποκατάσταση δεν πάει καλά
    
    Θα υποχωρήσει σταδιακά, όχι απότομα
    
    Συνεχίστε φυσικοθεραπεία, πάγο και ήπια φόρτιση
    
    Υπομονή = μέρος της θεραπείας (όχι απραξία) Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος

• Αρθροσκόπηση γόνατος

  Πριν 2 μήνες υποβλήθηκα σε αρθροσκόπηση γόνατος, ωστόσο μετά την επέμβαση συνεχίζει να είναι πρησμένο και να πονάει ακόμη περισσότερο από πριν παρόλο που κάνω και φυσιοθεραπείες! Τι μπορεί να φταίει; Θα ήθελα τη γνώμη σας!

  • Καλησπέρα σας.
    Η εικόνα που περιγράφετε δεν θεωρείται φυσιολογική εξέλιξη 2 μήνες μετά από αρθροσκόπηση, ειδικά όταν:
    
    το γόνατο παραμένει πρησμένο
    
    ο πόνος είναι μεγαλύτερος από πριν
    
    και η φυσικοθεραπεία δεν φέρνει βελτίωση
    
    Θα σας απαντήσω με καθαρή κλινική σκέψη ειδικού, χωρίς υπεκφυγές, για να καταλάβετε τι μπορεί να φταίει και τι πρέπει να γίνει από εδώ και πέρα.
    
    🔎 Πρώτα το βασικό: τι ΔΕΝ είναι φυσιολογικό στους 2 μήνες
    
    Στους περισσότερους ασθενείς, στους 6–8 εβδομάδες μετά από μια απλή αρθροσκόπηση:
    
    το οίδημα έχει μειωθεί σημαντικά
    
    ο πόνος υποχωρεί σταδιακά...
    
    η φυσικοθεραπεία βελτιώνει τη λειτουργία
    
    👉 Όταν συμβαίνει το αντίθετο, κάτι συντηρεί τον πόνο και το πρήξιμο.
    
    ⚠️ Πιθανές αιτίες (κατά σειρά συχνότητας)
    1️⃣ Υπολειπόμενη ή αντιδραστική υμενίτιδα (πολύ συχνό)
    
    Μετά την αρθροσκόπηση, το γόνατο μπορεί να αναπτύξει:
    
    επίμονη φλεγμονή του υμένα
    
    αυξημένη παραγωγή υγρού
    
    πόνο που δεν υποχωρεί με απλή αποκατάσταση
    
    👉 Σε αυτή την περίπτωση:
    
    το γόνατο πρήζεται εύκολα
    
    ο πόνος αυξάνεται μετά τη φυσικοθεραπεία
    
    υπάρχει “βάρος” ή δυσφορία σε κάμψη/έκταση
    
    2️⃣ Λάθος ή υπερβολική φυσικοθεραπεία
    
    Αν η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει:
    
    έντονες μαλάξεις
    
    πιέσεις στο πρησμένο γόνατο
    
    επιθετικές διατάσεις
    
    ασκήσεις φόρτισης χωρίς έλεγχο
    
    👉 τότε συντηρείται το οίδημα και ο πόνος, αντί να μειώνονται.
    
    ⚠️ Στο πρησμένο γόνατο δεν “σπρώχνουμε” την αποκατάσταση.
    
    3️⃣ Χονδρική βλάβη ή οστικό οίδημα που δεν φάνηκε ή δεν δόθηκε έμφαση
    
    Πολλές φορές στην αρθροσκόπηση:
    
    διορθώνεται ο μηνίσκος
    
    αλλά υπάρχει χονδροπάθεια ή οστικό οίδημα
    
    👉 Αυτά:
    
    πονάνε περισσότερο από τον μηνίσκο
    
    καθυστερούν πολύ την αποκατάσταση
    
    δεν “αγαπούν” την έντονη φυσικοθεραπεία
    
    4️⃣ Μυϊκή αναστολή και κακή μηχανική
    
    Αν ο τετρακέφαλος:
    
    δεν ενεργοποιείται σωστά
    
    “σβήνει” λόγω πόνου
    
    τότε:
    
    το γόνατο φορτίζεται λάθος
    
    το υγρό αυξάνεται
    
    ο πόνος παραμένει
    
    👉 Αυτό δεν φαίνεται στην ακτινογραφία, αλλά φαίνεται στην κίνηση.
    
    5️⃣ Λιγότερο συχνά (αλλά σημαντικά)
    
    αρθροΐνωση (ακαμψία λόγω ουλώδους ιστού)
    
    λοίμωξη χαμηλού βαθμού (σπάνια, αλλά πρέπει να αποκλειστεί αν υπάρχει θερμότητα/ερυθρότητα)
    
    σύνδρομο σύνθετου περιοχικού πόνου (CRPS), αν υπάρχει έντονος δυσανάλογος πόνος
    
    ❌ Τι ΔΕΝ πρέπει να συνεχιστεί έτσι
    
    ❌ “Συνέχισε τις φυσικοθεραπείες, θέλει χρόνο” χωρίς επανεκτίμηση
    
    ❌ αύξηση έντασης ενώ υπάρχει πρήξιμο
    
    ❌ αγνόηση του οιδήματος
    
    ❌ σκέψη ότι “έτσι θα μείνει”
    
    ✅ Τι πρέπει να γίνει ΤΩΡΑ (σωστή στρατηγική)
    🟢 1️⃣ Επανεκτίμηση από τον ορθοπαιδικό
    
    Όχι απλώς “πώς πάει”, αλλά:
    
    κλινική εξέταση
    
    έλεγχος υγρού
    
    συζήτηση για:
    
    υμενίτιδα
    
    χονδροπάθεια
    
    ανάγκη απεικόνισης (MRI αν χρειαστεί)
    
    🟢 2️⃣ Αλλαγή φιλοσοφίας φυσικοθεραπείας
    
    Η φυσικοθεραπεία πρέπει να στοχεύσει:
    
    πρώτα στη μείωση του οιδήματος
    
    μετά στην ήπια ενεργοποίηση
    
    και ΜΕΤΑ στην ενδυνάμωση
    
    Όχι όλα μαζί.
    
    🟢 3️⃣ Φυσικοθεραπευτικά στοιχεία που βοηθούν πραγματικά
    
    αποσυμφόρηση (manual ή λεμφική)
    
    έλεγχος φλεγμονής
    
    ήπιες ισομετρικές
    
    σωστή επανεκπαίδευση βάδισης
    
    👉 Όχι πίεση στο πρησμένο γόνατο.
    
    🟢 4️⃣ Προσωρινή μείωση φόρτισης
    
    Μερικές φορές χρειάζεται:
    
    ένα “βήμα πίσω”
    
    λιγότερη ένταση
    
    για να μπορέσει το γόνατο να προχωρήσει
    
    🔴 Πότε χρειάζεται άμεση διερεύνηση
    
    Αν συνυπάρχει:
    
    έντονη θερμότητα
    
    ερυθρότητα
    
    νυχτερινός πόνος
    
    συνεχής επιδείνωση
    
    👉 τότε χρειάζεται άμεσος έλεγχος.
    
    🔑 Τελικό συμπέρασμα
    
    Το πρήξιμο και ο αυξημένος πόνος 2 μήνες μετά αρθροσκόπηση δεν είναι “απλώς θέμα χρόνου”
    
    Κάτι συντηρεί τη φλεγμονή
    
    Η λύση δεν είναι περισσότερη ένταση, αλλά σωστός επανασχεδιασμός
    
    Με σωστή προσέγγιση, στις περισσότερες περιπτώσεις το γόνατο επανέρχεται Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος

• Αθλητικές κακώσεις

  Είχα έναν τραυματισμό στους μυς του τραπεζοειδή πριν 3 εβδομάδες. Παρά την ξεκούραση και την εφαρμογή, Voltaren κάθε φορά που προσπαθώ να κάνω ήπιο μασάζ στους μυς πρήζονται. Μετά από πόσο καιρό πρέπει να ξεκινήσω φυσικοθεραπεία? Ευχαριστώ

  • Καλησπέρα σας.
    Αυτό που περιγράφετε δεν είναι φυσιολογική εξέλιξη ενός απλού «πιασίματος» και η αντίδραση που έχουν οι μύες του τραπεζοειδή μας δίνει σημαντικές πληροφορίες για το στάδιο στο οποίο βρίσκεστε. Θα σας απαντήσω αναλυτικά και πρακτικά.
    
    🔎 Τι σημαίνει ότι «πρήζονται» οι μύες με το μασάζ
    
    Όταν, 3 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό, ακόμα:
    
    υπάρχει οίδημα
    
    οι μύες «φουσκώνουν» με ήπια πίεση
    
    δεν ανέχονται καν ελαφρύ μασάζ
    
    αυτό δείχνει συνήθως ότι:
    
    ✔️ ο τραυματισμός δεν έχει ολοκληρώσει τη φάση επούλωσης
    
    ή
    
    ✔️ έχει δημιουργ...ηθεί παρατεταμένη φλεγμονώδης αντίδραση / μυοπεριτονιακή δυσλειτουργία
    
    ή
    
    ✔️ υπάρχει νευρομυϊκή ευαισθητοποίηση (όχι απλός μυϊκός πόνος)
    
    👉 Το Voltaren μειώνει προσωρινά τη φλεγμονή, αλλά δεν αποκαθιστά τον ιστό.
    
    ❗ Πρέπει να περιμένετε κι άλλο ή να ξεκινήσετε φυσικοθεραπεία;
    
    👉 ΔΕΝ πρέπει να περιμένετε άλλο.
    👉 Η φυσικοθεραπεία έπρεπε ήδη να έχει ξεκινήσει, αλλά με τον σωστό τρόπο.
    
    Το λάθος που γίνεται συχνά είναι:
    
    είτε καθυστέρηση της αποκατάστασης
    
    είτε έναρξη λάθος φυσικοθεραπείας (έντονο μασάζ, βαθιά πίεση)
    
    ⚠️ Πολύ σημαντικό: Τι ΔΕΝ πρέπει να γίνεται τώρα
    
    Αφού οι μύες πρήζονται με μασάζ:
    
    ❌ Όχι έντονη μάλαξη
    ❌ Όχι trigger point release με πίεση
    ❌ Όχι «να τον λύσουμε» με δύναμη
    ❌ Όχι θερμότητα βαθιά στην οξεία ευαισθησία
    
    👉 Αυτά παρατείνουν τη φλεγμονή.
    
    ✅ Πώς ΠΡΕΠΕΙ να ξεκινήσει η φυσικοθεραπεία (σωστή στρατηγική)
    🟢 1️⃣ Φάση αποφόρτισης – ελέγχου οιδήματος
    
    Πρώτα στόχος είναι:
    
    να πέσει το πρήξιμο
    
    να ηρεμήσει το νευρικό σύστημα
    
    Με:
    
    ήπιες τεχνικές μαλακών μορίων (χωρίς πίεση)
    
    λεμφική αποσυμφόρηση
    
    παγοθεραπεία στοχευμένα (όχι γενικά)
    
    ήπια ηλεκτροθεραπεία αναλγησίας (όχι έντονα ρεύματα)
    
    🟢 2️⃣ Manual therapy ΠΟΛΥ ήπιο
    
    επιφανειακές τεχνικές
    
    χωρίς πόνο
    
    χωρίς «βύθισμα» στον μυ
    
    👉 Αν πονά ή πρήζεται = είναι λάθος ένταση.
    
    🟢 3️⃣ Νευρομυϊκή επανεκπαίδευση
    
    ήπιες ενεργοποιήσεις
    
    έλεγχος ωμοπλάτης
    
    στάση αυχένα–ώμων
    
    👉 Αυτό είναι πολύ πιο σημαντικό από το μασάζ.
    
    🟡 4️⃣ Ενδυνάμωση (ΑΡΓΟΤΕΡΑ)
    
    Μόνο όταν:
    
    το πρήξιμο έχει μειωθεί
    
    ο μυς δεν αντιδρά με οίδημα
    
    ο πόνος έχει σταθεροποιηθεί
    
    ⏳ Χρονοδιάγραμμα (ρεαλιστικό)
    
    Στη δική σας περίπτωση:
    
    η φυσικοθεραπεία πρέπει να ξεκινήσει ΤΩΡΑ
    
    αλλά:
    
    ήπια τις πρώτες 1–2 εβδομάδες
    
    όχι «να λυθεί ο μυς»
    
    Συνήθως:
    
    2–3 συνεδρίες/εβδομάδα
    
    για 3–4 εβδομάδες
    για να επανέλθει φυσιολογική ανοχή.
    
    🔴 Πότε χρειάζεται περαιτέρω έλεγχος
    
    Αν:
    
    το πρήξιμο επιμένει έντονα
    
    υπάρχει νυχτερινός πόνος
    
    υπάρχει μούδιασμα/κάψιμο
    
    ο πόνος ανεβαίνει προς τον αυχένα ή το χέρι
    
    👉 χρειάζεται ιατρική επανεκτίμηση (αυχένας/ώμος).
    
    🔑 Τελικό συμπέρασμα
    
    Το ότι πρήζονται οι μύες με μασάζ δείχνει ότι δεν είναι έτοιμοι για πίεση
    
    Η φυσικοθεραπεία δεν πρέπει να καθυστερεί άλλο
    
    Αλλά πρέπει να ξεκινήσει με αποφόρτιση και νευρομυϊκή επανεκπαίδευση, όχι με δύναμη
    
    Το «περιμένω να περάσει μόνο του» συχνά οδηγεί σε χρόνιο μυοπεριτονιακό σύνδρομο Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος