Καραϊσκος Κωνσταντίνος MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Αυχενικό σύνδρομο

  Ευρήματα: Η ΑΜΣΣ έχει απωλέσει τη φυσιολογική της λόρδωση. Α3-Α4 μεσοσπονδύλιο διάστημα: Ελέγχεται οπισθοπλάγια δεξιά κήλη του δίσκου. Προκαλεί πίεση στον νωτιαίο σάκο και ελάττωση του εύρους του δεξιού πλάγιου σπονδυλικού τρήματος. Ελέγχονται κυκλοτερείς προπέτειες των Α4-Α5, Α5-Α6 και Α6-Α7 μεσοσπονδύλιων δίσκων. Προκαλούν πίεση στον νωτιαίο σάκο και σε συνδυασμό με υπερτροφικές εκφυλιστικές αλλοιώσεις των αγκιστροειδών αποφύσεων ελάττωση του εύρους των σπονδυλικών τρημάτων. Δεν αναδεικνύονται παθολογικά ευρήματα στα υπόλοιπα μεσοσπονδύλια διαστήματα. Ο νωτιαίος μυελός ελέγχεται φυσιολογικός. Δεν απεικονίζεται ενδοσκληρίδια εξωμυελική βλάβη. Δεν αναδεικνύονται παθολογικά ευρήματα από τη μελέτη των παρασπονδυλικών χώρων. Συμπέρασμα: Οπισθοπλάγια δεξιά κήλη του Α3-Α4 μεσοσπονδύλιου δίσκου. Κυκλοτερείς προπέτειες των Α4-Α5, Α5-Α6 και Α6-Α7 μεσοσπονδύλιων δίσκων. Έχω έντονους πόνους και στην πλάτη και στον ώμο σχεδόν ένα μήνα. Έκανα ηλεκτρομυογράφημα το οποίο έδειξε ήπια ως μέτρια βλάβη Α5 αυχενικής ρίζας με 70% λειτουργία δελτοειδούς και δικεφάλου. Αυτή στιγμή είμαι στην αρχή μιας θεραπείας με κορτιζόνη και νεβροντίν και παυσίπονα που με διακυμάνσεις μεν αλλά φαίνεται να βελτιώνεται η κατάσταση. Τα χέρια μου λειτουργούν κανονικά δηλ κάνω τα πάντα οδηγώ κτλ. Θεωρείτε ότι μπορώ να αποφύγω το χειρουργείο; Αν χρειαστεί παρα ταύτα πόσο σοβαρό θεωρείται, πόσο αποτελεσματικό και πότε μπορεί κατά μέσο όρο να επιστρέψει κάποιος στην καθημερινότητα του δηλαδή σε δουλειά γραφείου, οδήγηση κτλ. Είμαι 55 χρονών. Ευχαριστώ προκαταβολικά για το χρόνο σας
  • Καλησπέρα σας. Θα σας απαντήσω ψύχραιμα, ρεαλιστικά και σε βάθος, γιατί η περίπτωσή σας είναι σοβαρή μεν, αλλά όχι αυτόματα χειρουργική – και αυτό έχει μεγάλη σημασία.
    
    🔍 Τι δείχνουν πραγματικά τα ευρήματα (χωρίς πανικό)
    
    Έχετε:
    
    Απώλεια αυχενικής λόρδωσης → ένδειξη μυϊκού σπασμού/προστασίας
    
    Κήλη Α3–Α4 δεξιά → πίεση στον νωτιαίο σάκο + στένωση δεξιού τρήματος
    
    Προβολές Α4–Α7 → εκφυλιστικό υπόστρωμα (πολυεπίπεδο, συχνό στην ηλικία σας)
    
    Νωτιαίος μυελός φυσιολογικός → ❗ εξαιρετικά σημαντικό
    
    ΗΜΓ: ήπια–μέτρια ριζοπάθεια Α5 με ~70% λειτουργία δελτοειδούς/δικεφάλου
    
    📌... Με απλά λόγια:
    Υπάρχει νευρικός ερεθισμός, όχι καταστροφική νευρική βλάβη.
    
    🧠 Το πιο κρίσιμο σημείο: λειτουργία
    
    Παρά τον πόνο:
    
    ✔️ κινείτε κανονικά τα χέρια
    
    ✔️ οδηγείτε
    
    ✔️ κάνετε καθημερινές δραστηριότητες
    
    ❌ δεν έχετε παράλυση
    
    ❌ δεν έχετε μυελοπάθεια
    
    👉 Αυτό γέρνει ξεκάθαρα την πλάστιγγα προς συντηρητική αντιμετώπιση.
    
    ❓ Μπορείτε να αποφύγετε το χειρουργείο;
    ΝΑΙ – με μεγάλες πιθανότητες, με βάση τα δεδομένα που δίνετε.
    
    Στην αυχενική ριζοπάθεια:
    
    70–85% των ασθενών βελτιώνονται χωρίς χειρουργείο
    
    ειδικά όταν:
    
    η δύναμη διατηρείται
    
    υπάρχει ανταπόκριση σε κορτιζόνη/νευροπαθητικά
    
    δεν υπάρχει επιδείνωση
    
    📌 Το γεγονός ότι ήδη βλέπετε βελτίωση, έστω με διακυμάνσεις, είναι πολύ καλό προγνωστικό σημείο.
    
    ⏳ Πόσο χρόνο χρειάζεται η συντηρητική θεραπεία;
    
    Ρεαλιστικό χρονοδιάγραμμα:
    
    2–4 εβδομάδες: μείωση έντονου πόνου
    
    6–8 εβδομάδες: βελτίωση νευρικών συμπτωμάτων
    
    8–12 εβδομάδες: σταθεροποίηση & λειτουργική επάνοδος
    
    👉 Η νευρική ρίζα δεν “ηρεμεί” σε λίγες μέρες. Θέλει χρόνο.
    
    ⚠️ Πότε αλλάζει το πλάνο και μπαίνει χειρουργείο;
    
    Το χειρουργείο δεν γίνεται για τον πόνο μόνο, αλλά αν υπάρξει:
    
    ❌ επιδείνωση μυϊκής αδυναμίας
    
    ❌ πτώση λειτουργικότητας (π.χ. δεν σηκώνεται το χέρι)
    
    ❌ αποτυχία συντηρητικής αγωγής μετά από 6–12 εβδομάδες
    
    ❌ μυελοπάθεια (που ΔΕΝ έχετε)
    
    🏥 Αν χρειαστεί τελικά χειρουργείο – πόσο σοβαρό είναι;
    
    Συνήθως πρόκειται για:
    
    πρόσθια αυχενική δισκεκτομή (ACDF) ή
    
    δισκοπρόθεση (σε επιλεγμένες περιπτώσεις)
    
    Αποτελεσματικότητα:
    
    85–95% ανακούφιση από πόνο στο χέρι
    
    πολύ καλή νευρολογική αποκατάσταση όταν γίνεται εγκαίρως
    
    Επιστροφή στην καθημερινότητα:
    
    οδήγηση: 2–3 εβδομάδες
    
    δουλειά γραφείου: 3–6 εβδομάδες
    
    πλήρης λειτουργικότητα: 2–3 μήνες
    
    📌 Δεν είναι “βαρύ” χειρουργείο με την έννοια της αναπηρίας, αλλά είναι χειρουργείο και δεν γίνεται βιαστικά.
    
    🧩 Τι κάνετε σωστά τώρα (και τι να προσέξετε)
    
    ✔️ σωστά ξεκινήσατε κορτιζόνη + νευροπαθητικό
    ✔️ σωστά δεν τρέχετε σε χειρουργείο
    ❌ μην κάνετε:
    
    έντονες φυσικοθεραπείες
    
    μαλάξεις
    
    χειρισμούς αυχένα
    
    θερμότητα
    
    📌 Όταν ο πόνος πέσει, τότε μπαίνει ήπια, εξειδικευμένη φυσικοθεραπεία (όχι τώρα επιθετικά).
    
    🎯 Συμπέρασμα (ξεκάθαρα)
    
    Έχετε αυχενική ριζοπάθεια Α5, όχι μυελοπάθεια
    
    Υπάρχει λειτουργία και ανταπόκριση στην αγωγή
    
    Οι πιθανότητες να αποφύγετε το χειρουργείο είναι καλές
    
    Αν χρειαστεί, είναι αποτελεσματικό και με γρήγορη επάνοδο
    
    Το σημαντικότερο τώρα: χρόνος + σωστή διαχείριση Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος

• Οσφυαλγία

  Παίρνω 50 mg salospir. Με έχει πιάσει η μέση μου να πάρω αντιφλεγμονώδη ή μυοχαλαρωτικά;
  • Καλησπέρα σας.
    Η Salospir (ασπιρίνη) σε δόση 50 mg χρησιμοποιείται κυρίως για καρδιολογική πρόληψη και δεν επαρκεί για την αντιμετώπιση της οσφυαλγίας ή του οξέος πόνου στη μέση.
    
    Η αυθαίρετη λήψη αντιφλεγμονωδών ή μυοχαλαρωτικών, ειδικά σε συνδυασμό με ασπιρίνη, δεν συνιστάται χωρίς ιατρική καθοδήγηση, καθώς αυξάνει τον κίνδυνο γαστρεντερικών επιπλοκών και συχνά αντιμετωπίζει μόνο το σύμπτωμα.
    
    Στην πράξη, στις περισσότερες περιπτώσεις οσφυαλγίας, ο πόνος δεν οφείλεται μόνο σε φλεγμονή αλλά σε μυϊκή, αρθρική ή νευρική δυσλειτουργία. Για τον λόγο αυτό, η σωστή κλινική αξιολόγηση και η στοχευμένη φυσικοθεραπευτική παρέμβαση... οδηγούν συνήθως σε ταχύτερη και πιο μόνιμη ανακούφιση, συγκριτικά με τη φαρμακευτική αγωγή μόνο.
    
    👉 Όταν ο πόνος στη μέση επιμένει ή επανεμφανίζεται, η έγκαιρη εξατομικευμένη εκτίμηση βοηθά να εντοπιστεί η πραγματική αιτία και να αποφευχθεί η χρονιότητα. Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος

• Αρθροσκόπηση γόνατος

  Χαίρετε εδώ πριν 3 μήνες ύστερα από πολύωρο περπάτημα με ακατάλληλα παπούτσια με ένα μικρό μάγκωμα στο δεξί γόνατο άρχισα να πονάω δεξιά του γόνατου στο πλάι και λίγο πιο κάτω. Ο 1ος ορθοπαιδικός μετά από ακτινογραφία μίλησε για ανερχόμενη οστεοαρθρίτιδα κι έγραψε φυσιοθεραπείες οι οποίες δεν βοήθησαν καθόλου. Πήγα σε 2ο ορθοπεδικό και κατάλαβε ότι έχω περονιαίο τένοντα. Με πίεσε στο σημείο κι αμέσως αισθάνθηκα πολύ καλύτερα. Το ηλεκτρομυογράφημα δεν έδειξε κάτι. Ένα μήνα μετά η ενόχληση συνεχίζει κι έχει "απλώσει" η αίσθηση ηλεκτρισμού μέχρι τα δάχτυλα ποδιού όχι όμως αστράγαλο. Μου είπε έχω τενοντίτιδα περονιαίου κι ότι θα προχωρήσει και θέλω χειρουργείο. Ξαναπαίρνω naprosyn ύστερα από 20 μέρες που τα σταμάτησα και ξεκινάω φυσιοθεραπείες για περονιαίο (οι πρώτες ήταν στο γόνατο) Μπορώ να κάνω κάτι άλλο ώστε να αποφύγω χειρουργείο? Ευχαριστώ
  • Καλησπέρα σας.
    Η περίπτωσή σας δεν είναι σπάνια, αλλά έχει αρκετές παγίδες στη διάγνωση και στη διαχείριση, γι’ αυτό και εύλογα έχετε μπερδευτεί. Θα σας απαντήσω σε βάθος, με καθαρή λογική ειδικού, για να ξέρετε αν πράγματι “οδεύετε” προς χειρουργείο ή αν υπάρχουν ακόμη σοβαρά περιθώρια συντηρητικής αντιμετώπισης.
    
    🔎 Τι πιθανότατα συμβαίνει (βάζοντας τα κομμάτια στη σωστή σειρά)
    
    Από την περιγραφή σας έχουμε:
    
    πολύωρο περπάτημα με ακατάλληλα παπούτσια
    
    έναρξη πόνου έξω-πλάγια στο γόνατο και λίγο πιο κάτω
    
    αίσθημα ηλεκτρισμού
    
    ανακούφιση με στοχευμένη πίεση στον έξω μηριαίο/περονιαίο ...άξονα
    
    αρνητικό ΗΜΓ
    
    σταδιακή “εξάπλωση” αισθήσεων προς τα δάχτυλα
    
    👉 Αυτό το μοτίβο δεν ταιριάζει με οστεοαρθρίτιδα.
    👉 Ταιριάζει με λειτουργικό πρόβλημα στο σύστημα περονιαίου τένοντα – νεύρου – περιτονίας.
    
    ⚠️ Κρίσιμο σημείο: “περονιαίος τένοντας” ≠ πάντα καθαρή τενοντίτιδα
    
    Πολύ συχνά συνυπάρχουν:
    
    τενοντοπάθεια περονιαίων
    
    νευρικός ερεθισμός του κοινού περονιαίου νεύρου
    
    μυοπεριτονιακή παγίδευση στο έξω γόνατο ή πιο κεντρικά
    
    📌 Το ότι:
    
    πιέστηκε το σημείο και νιώσατε άμεση ανακούφιση
    
    το ΗΜΓ είναι καθαρό
    
    η ενόχληση είναι περισσότερο “ηλεκτρική” παρά καθαρά μηχανική
    
    👉 δεν δείχνει δομική βλάβη που “πάει κατευθείαν για χειρουργείο”.
    
    ❗ Γιατί ΔΕΝ βιαζόμαστε να μιλήσουμε για χειρουργείο
    
    Χειρουργείο περονιαίων ενδείκνυται κυρίως όταν υπάρχει:
    
    ρήξη τένοντα
    
    σοβαρή ανατομική αστάθεια
    
    αποτυχία σωστής συντηρητικής θεραπείας 3–6 μηνών
    
    ⚠️ Στη δική σας περίπτωση:
    
    οι πρώτες φυσικοθεραπείες δεν ήταν στοχευμένες
    
    τώρα ξεκινάτε για πρώτη φορά σωστή κατεύθυνση
    
    δεν έχει προηγηθεί πλήρες, εξειδικευμένο πρωτόκολλο
    
    👉 Άρα είναι πρόωρο να μιλάμε για χειρουργείο.
    
    🟢 Τι ΜΠΟΡΕΙ και ΠΡΕΠΕΙ να γίνει πριν σκεφτείτε χειρουργείο
    1️⃣ Στοχευμένη φυσικοθεραπεία (όχι “γενική”)
    
    Η φυσικοθεραπεία πρέπει να εστιάσει:
    
    όχι μόνο στον τένοντα, αλλά:
    
    στο κοινό περονιαίο νεύρο
    
    στη μυοπεριτονία έξω μηρού–γόνατος
    
    στην ποδοκνημική και το πέλμα
    
    👉 Αν δουλεύεται μόνο “ο τένοντας”, συχνά χάνεται η αιτία.
    
    2️⃣ Νευροδυναμική αποσυμφόρηση
    
    Αφού υπάρχει αίσθημα ηλεκτρισμού:
    
    χρειάζονται ήπιες νευροδυναμικές τεχνικές
    
    όχι διατάσεις με πόνο
    
    όχι πίεση που “ξυπνά” το νεύρο
    
    👉 Αυτό δεν φαίνεται στο ΗΜΓ, αλλά κάνει τεράστια διαφορά κλινικά.
    
    3️⃣ Αλλαγή φόρτισης & υποδημάτων (πολύ σημαντικό)
    
    παπούτσια με:
    
    καλή στήριξη έξω καμάρας
    
    αποφυγή έντονης στροφής πέλματος
    
    αποφυγή:
    
    μεγάλων αποστάσεων συνεχόμενα
    
    πλαγιοφορτίσεων
    
    👉 Αν συνεχίζεται το λάθος φορτίο, καμία θεραπεία δεν κρατά.
    
    4️⃣ Φαρμακευτική αγωγή = υποστηρικτική, όχι λύση
    
    Το Naprosyn:
    
    βοηθά να “ηρεμήσει” το σύστημα
    
    δεν θεραπεύει την αιτία
    
    👉 Χρησιμοποιείται για να μπορέσει να δουλέψει η αποκατάσταση, όχι μόνο του.
    
    5️⃣ Τι άλλο μπορεί να βοηθήσει (ανάλογα την ανοχή)
    
    ήπιος βελονισμός
    
    τεχνικές αποσυμφόρησης
    
    manual therapy σε ασφαλές εύρος
    
    ❌ Όχι επιθετικά shockwave
    ❌ Όχι “σπάσιμο” ιστών με πόνο
    
    ⏳ Πόσο χρόνο θέλει για να κρίνουμε αν αποφεύγεται το χειρουργείο
    
    👉 6–8 εβδομάδες σωστής, στοχευμένης θεραπείας.
    
    Αν μέσα σε αυτό το διάστημα:
    
    μειώνεται ο ηλεκτρισμός
    
    η ενόχληση “μαζεύει”
    
    μπορείτε να περπατάτε καλύτερα
    
    ➡️ το χειρουργείο απομακρύνεται.
    
    🔴 Πότε πράγματι σκεφτόμαστε χειρουργείο
    
    Μόνο αν:
    
    επιμένει έντονος πόνος παρά σωστή θεραπεία
    
    υπάρχει επιδείνωση νευρικών συμπτωμάτων
    
    επιβεβαιωθεί δομική βλάβη με MRI
    
    🔑 Τελικό συμπέρασμα
    
    Η εικόνα σας δεν είναι “χαμένη υπόθεση”
    
    Η αρχική προσέγγιση ήταν λανθασμένη
    
    Τώρα ξεκινάτε σωστή κατεύθυνση
    
    Υπάρχουν ρεαλιστικές πιθανότητες να αποφύγετε χειρουργείο
    
    Το κλειδί είναι εξειδικευμένη, όχι γενική θεραπεία Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος