Δρ.Τόσκας Παντελής MD, PhDc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Χοληστερίνη

  Είμαι 67 ετών, έχω ολική χοληστερόλη 209, hdl 45, ldl 138, Lp(a) φυσιολογική, Non hdl-c 164, σάκχαρο 120, γλυκοζυλιωμένη 5,5, λαμβάνω lpdl 145 και pitava 2mg, τι να κάνω;
  • Σε ηλικία 67 ετών, με σάκχαρο 120 και γλυκοζυλιωμένη 5,5% — τιμές που υποδεικνύουν πιθανό προδιαβήτη — και με Non-HDL χοληστερίνη 164 mg/dL, είναι σαφές πως ο συνολικός καρδιαγγειακός σας κίνδυνος δεν είναι αμελητέος. Το γεγονός ότι λαμβάνετε ήδη Pitava 2 mg και η LDL παραμένει στα 138 mg/dL δείχνει πως ο στόχος της θεραπείας δεν έχει ακόμη επιτευχθεί. Σύμφωνα με τις σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες, για άτομα με προδιαβήτη ή άλλους παράγοντες κινδύνου, ο στόχος της LDL είναι συχνά κάτω από 100 mg/dL, και σε αρκετές περιπτώσεις ακόμη χαμηλότερα — κάτω από 70 mg/dL — αν συνυπάρχουν επιπλέον επιβαρυντικοί παράγοντες.
    
    Γι’ αυτό, ίσως χρε...ιαστεί ενίσχυση της φαρμακευτικής αγωγής (π.χ. αλλαγή δόσης ή φαρμάκου) ή προσθήκη δεύτερου σκευάσματος όπως η εζετιμίμπη. Για ακριβέστερη εκτίμηση του καρδιαγγειακού σας κινδύνου, είναι πολύ χρήσιμος ένας έλεγχος με σκορ ασβεστίου ή αξονική στεφανιογραφία. Οι εξετάσεις αυτές μάς δίνουν τη δυνατότητα να διαπιστώσουμε αν υπάρχει αθηρωματική νόσος, ακόμη και χωρίς συμπτώματα, και να προσαρμόσουμε ανάλογα το πλάνο πρόληψης ή θεραπείας.
    
    Παράλληλα, μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις, όπως στοχευμένη διατροφή, συστηματική φυσική δραστηριότητα και πιθανή ενίσχυση με φυτικές ίνες (όπως το Psyllium Husk), μπορούν να συμβάλουν θετικά στη ρύθμιση της χοληστερίνης.
    
    Το σάκχαρο των 120 mg/dL αποτελεί ένδειξη μεταβολικής επιβάρυνσης και συνδέεται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, ακόμη και πριν εμφανιστεί σακχαρώδης διαβήτης. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να ενισχυθούν και οι μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις: συστηματική άσκηση, ρύθμιση του σωματικού βάρους (αν υπάρχει πλεονάζον), προσεγμένη διατροφή και αποφυγή του καπνίσματος. Όλα αυτά συνδυαστικά επηρεάζουν θετικά όχι μόνο τη χοληστερίνη και το σάκχαρο, αλλά και τη συνολική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Διάβασε περισσότερα

    Δρ.Τόσκας Παντελής

• Χοληστερίνη

  Έχω λιποπρωτεΐνη 226.0 Και τριγλυκερίδια 227 τι κάνω;
  • Η λιποπρωτεΐνη(a) σε τόσο υψηλή τιμή — 226 nmol/L — σας κατατάσσει σε ομάδα πολύ υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου, ανεξάρτητα από τις υπόλοιπες τιμές χοληστερίνης. Επιπλέον, τα τριγλυκερίδια είναι επίσης αυξημένα, κάτι που σχετίζεται τόσο με τη διατροφή όσο και με άλλους παράγοντες όπως το σάκχαρο, η λειτουργία του ήπατος, η κατανάλωση αλκοόλ ή και ορισμένα φάρμακα.
    
    Η πρώτη κίνηση είναι να γίνει πλήρης καρδιολογικός έλεγχος με βάση το συνολικό προφίλ κινδύνου σας. Ανάλογα με τα ευρήματα, μπορεί να προταθεί εντατική παρέμβαση στον τρόπο ζωής ή φαρμακευτική αγωγή. Σημαντικό είναι ότι η Lp(a) δεν μειώνεται με διατροφή, οπότε η παρακολούθη...ση από καρδιολόγο είναι απαραίτητη για τον σχεδιασμό ενός εξατομικευμένου πλάνου πρόληψης.
    
    Μικρές στοχευμένες παρεμβάσεις — σε διατροφή, άσκηση, διακοπή καπνίσματος αν υπάρχει, και ρύθμιση άλλων παραμέτρων — μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον συνολικό κίνδυνο, ακόμη και όταν κάποιος έχει κληρονομικούς παράγοντες.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Διάβασε περισσότερα

    Δρ.Τόσκας Παντελής

• Χοληστερίνη

  Είμαι 32 ετών άνδρας δεν καπνίζω και δεν παίρνω κάποια αγωγή. Σε αιματολογικό έλεγχο που έκανα βρέθηκε χοληστερίνη 225, LDL 158 και HDL 174. Τι πρέπει να κάνω;
  • Με βάση αυτά που αναφέρετε, η τιμή της HDL (καλής χοληστερόλης) φαίνεται να είναι λανθασμένη — πιθανότατα πρόκειται για αντιστροφή αριθμών ή καταγραφή σφάλματος, αφού η HDL σπάνια ξεπερνά τα 100 mg/dL. Αν θέλετε, επιβεβαιώστε τις τιμές.
    
    Αν υποθέσουμε ότι η HDL είναι σε φυσιολογικά επίπεδα (π.χ. 45–60 mg/dL), τότε η LDL στα 158 mg/dL είναι αυξημένη για έναν άντρα 32 ετών, ακόμη και χωρίς άλλους προφανείς παράγοντες κινδύνου. Το πιο σωστό επόμενο βήμα δεν είναι απαραίτητα η άμεση αγωγή, αλλά ένας πλήρης καρδιολογικός έλεγχος για εκτίμηση του συνολικού κινδύνου και συζήτηση γύρω από επιλογές διατροφής και τρόπου ζωής. Εφόσον υπάρχει οικ...ογενειακό ιστορικό, μπορεί να χρειαστεί και ειδικότερος έλεγχος όπως η μέτρηση της λιποπρωτεΐνης(a) ή πολυγονιδιακό σκορ.
    
    Σε αυτή την ηλικία, με στοχευμένες αλλαγές στη διατροφή και την καθημερινότητα, η LDL μπορεί συχνά να βελτιωθεί χωρίς φάρμακο. Στόχος δεν είναι να "θεραπεύσουμε νούμερα", αλλά να διαχειριστούμε τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο μέσα από εξατομικευμένη εκτίμηση.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Διάβασε περισσότερα

    Δρ.Τόσκας Παντελής