Δρ.Τόσκας Παντελής MD, PhDc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Τεστ κοπώσεως

  Είμαι διαβητικός ινσουλινοθεραπευόμενος. Έχω στεφανιαία νόσο δυο φορές στέντς. Πριν 2 μήνες έκανα στεφανιογραφία η οποία έδειξε μόνο στένωση περιφερειακών αγγείων. Βασικές αρτηρίες καθαρές. Κατά περιόδους νιώθω ελαφρύ βάρος στην καρδιά με συνεχείς ερυγές (ρεψίματα) και μούδιασμα άνω και κάτω άκρων με παράλληλη αδιαθεσία τι να κάνω

  • Με βάση όσα περιγράφετε, είναι πολύ πιθανό τα συμπτώματα που νιώθετε — όπως το βάρος στην καρδιά, οι ερυγές και η γενικευμένη αδυναμία — να σχετίζονται με στηθάγχη από μικρά ή περιφερικά αγγεία, τα οποία, ενδεχομένως δεν είναι τεχνικά προσβάσιμα για παρέμβαση με stent.
    
    Σε τέτοιες περιπτώσεις, η φαρμακευτική αντιμετώπιση με αντιστηθαγχικά φάρμακα παίζει κεντρικό ρόλο στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Παράλληλα, χρειάζεται να ενισχυθεί συνολικά το προληπτικό σας πλάνο, ώστε να ελέγχονται όλοι οι παράγοντες κινδύνου. Η συστηματική άσκηση προσαρμοσμένη στην ανοχή σας (υπό ιατρική καθοδήγηση), ο εντατικός έλεγχος της LDL χοληστερίνης με στό...χο κάτω από 55 mg/dL, ο αυστηρός γλυκαιμικός έλεγχος και η σωστή φαρμακευτική και διατροφική προσέγγιση είναι πυλώνες αυτής της διαχείρισης.
    
    Δεν είναι σπάνιο οι ενοχλήσεις από περιφερική ισχαιμία να μοιάζουν με ήπιες γαστρικές ενοχλήσεις ή γενική κακουχία — γι’ αυτό και η καρδιολογική επανεκτίμηση με δοκιμασία κόπωσης ή/και λειτουργικό έλεγχο είναι συχνά χρήσιμη, ακόμη και μετά από στεφανιογραφία.
    
    Η διαχείριση τέτοιων περιστατικών απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και εξατομικευμένο πλάνο, ώστε να διατηρείται η λειτουργικότητα και η ποιότητα ζωής, χωρίς περιττούς περιορισμούς.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Διάβασε περισσότερα

    Δρ.Τόσκας Παντελής

• Χοληστερίνη

  Καλησπέρα σας! Είμαι γυναίκα 39 ετών, ύψους 168 εκατοστών και με σωματικό βάρος 62 κιλά, μέτριας φυσικής κατάστασης (προς καλή), πάντα είχα ολική χοληστερόλη στο όριο (190-205) και "κακή" γύρω στο 130, αλλά το τελευταίο διάστημα, παρά την καλή διατροφή, οι τιμές μου είναι: Γλυκόζη 75, Τριγλυκερίδια 67, Ολική Χοληστερόλη 211, HDL 54, LDL 158, LP-a 16, non HDL 157. Πόσος καιρός διατροφής χρειάζεται για να "δείξει" αν θα πέσουν οι τιμές; Έχω ένα τρίμηνο που κατά 80% τρέφομαι ορθά. Θα ήθελα να αποφύγω το χάπι. Υπάρχουν φυτικά σκευάσματα; Διαπιστώνετε απόλυτη ανάγκη να πάρω στατίνες;

  • Καλησπέρα σας.
    
    Αρχικά, φαίνεται ότι έχετε ήδη κάνει πολύ σοβαρές και συνειδητές κινήσεις προς μια υγιεινή ζωή – και αυτό είναι το πιο σημαντικό θεμέλιο. Οι τιμές σας έχουν καλά στοιχεία (όπως η γλυκόζη, τα τριγλυκερίδια και η Lp(a)), όμως η LDL είναι αυξημένη και η non-HDL επίσης χρειάζεται παρακολούθηση.
    
    Η διατροφή συνήθως δείχνει τη δυναμική της μέσα σε 3–6 μήνες, αν ακολουθείται με συνέπεια. Αν λοιπόν έχετε ξεκινήσει εδώ και ένα τρίμηνο και δείτε σταδιακή πτώση, είστε σε καλό δρόμο — αλλά χρειάζεται επανέλεγχος για να δούμε πού πραγματικά βρισκόμαστε.
    
    Υπάρχουν φυτικά σκευάσματα (όπως κόκκινο ρύζι ή ψύλλιο / psyll...ium husk), τα οποία σε κάποιες περιπτώσεις βοηθούν στη μείωση της LDL, αλλά δεν είναι κατάλληλα για όλους και δεν υποκαθιστούν τη φαρμακευτική αγωγή, όταν αυτή κρίνεται απαραίτητη. Δεν διαπιστώνεται άμεση ανάγκη για στατίνη με βάση μόνο αυτές τις τιμές — αλλά η απόφαση κρίνεται συνολικά, με βάση το οικογενειακό ιστορικό, την πίεση, τον τρόπο ζωής και άλλους παράγοντες.
    
    Η πρόληψη είναι πιο ουσιαστική όταν είναι εξατομικευμένη. Κάνετε ήδη πολλά καλά βήματα — συνεχίστε και ελάτε σε επαφή με έναν καρδιολόγο για να χαράξετε μαζί μια στρατηγική που θα σας ταιριάζει.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Διάβασε περισσότερα

    Δρ.Τόσκας Παντελής

• Καρωτιδική νόσος

  Καλησπέρα σας, είμαι γυναίκα 65 χρόνων. Έχω 40% στένωση καρωτίδων. Πίνω Τ4 και Dilatrend 25ml ημέρα. Μετά από προσπάθεια 3 διαφορετικών τύπων στατινών τις έχω σταματήσει. Δεν έχω υψηλή χοληστερίνη, δεν είχα ποτέ, στατίνες μου προτάθηκαν για να παραμένει η πλάκα στις καρωτίδες η οποία είναι ήδη σκληρή. Μπορώ να πάρω κάτι εκτός από στατίνες;

  • Η παρουσία αθηρωματικής πλάκας στις καρωτίδες, ακόμη και όταν η χοληστερίνη βρίσκεται σε φυσιολογικά επίπεδα, σημαίνει ότι υπάρχει εγκατεστημένη αθηροσκλήρυνση. Με άλλα λόγια, πρόκειται για τεκμηριωμένη καρδιαγγειακή νόσο — και ο πιο σημαντικός παράγοντας για την εξέλιξή της είναι η LDL χοληστερίνη. Αυτός είναι ο λόγος που οι σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν μείωση της LDL όσο περισσότερο γίνεται, ανεξάρτητα από τις αρχικές τιμές.
    
    Εφόσον έχει υπάρξει δυσανεξία σε στατίνες, υπάρχουν εναλλακτικές επιλογές: φάρμακα όπως η εζετιμίμπη ή οι νεότεροι PCSK9 αναστολείς (ενέσιμη θεραπεία) μπορούν να μειώσουν αποτελεσματικά τη χοληστε...ρίνη και να προσφέρουν καρδιοπροστασία χωρίς τις ανεπιθύμητες ενέργειες των στατινών. Εφόσον η αθηρωμάτωση είναι ήδη εγκατεστημένη, καλό είναι να μη μείνει χωρίς θεραπευτική κάλυψη.
    
    Η τελική επιλογή εξαρτάται από το συνολικό προφίλ κινδύνου και μπορεί να αποφασιστεί με βάση τα διαθέσιμα φάρμακα, τις εργαστηριακές τιμές και την κλινική σας εικόνα, στο πλαίσιο μιας πιο οργανωμένης και εξατομικευμένης παρακολούθησης.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Διάβασε περισσότερα

    Δρ.Τόσκας Παντελής