Δρ.Τόσκας Παντελής MD, PhDc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Stress echo

  Είμαι άνδρας 63 ετών και σε αξονική στεφανιογραφία που έκανα πρόσφατα βρέθηκε στένωση ενός επιχείλιου κλάδου περισπωμένης 50%, ο οποίος τροφοδοτεί άλλο κλάδο χωρίς πρόβλημα. Ο καρδιολόγος μου συνέστησε σαλοσπίρ 80 mg Πριν ενάμιση περίπου χρόνο έκανα stress echo που δεν έδειξε κανένα πρόβλημα. Ποια είναι η γνώμη σας για αυτήν τη στένωση?
  • Καλημέρα σας και σας ευχαριστώ για την ερώτηση.
    
    Η στένωση που περιγράφετε (50% σε επιχείλιο κλάδο της περισπωμένης) θεωρείται μέτρια, και όταν δεν συνοδεύεται από συμπτώματα ή από ευρήματα σε εξετάσεις κόπωσης (όπως το stress echo που κάνατε), συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά, με φαρμακευτική αγωγή και παρακολούθηση.
    
    Η χορήγηση Σαλοσπιρ είναι μια συχνή και λογική προληπτική προσέγγιση σε τέτοιες περιπτώσεις, ιδιαίτερα αν συνυπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου (π.χ. δυσλιπιδαιμία, υπέρταση, κάπνισμα, ιστορικό).
    
    Το σημαντικό είναι να συνεχίζεται η καλή ρύθμιση όλων των παραμέτρων (χοληστερίνη, πίεση, σάκχαρο), ν...α διατηρείτε φυσική δραστηριότητα, και να επαναξιολογείται η εικόνα περιοδικά, με βάση τις συστάσεις του θεράποντα ιατρού σας.
    
    Η παρακολούθηση είναι το κλειδί — όχι ο πανικός.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Διάβασε περισσότερα

    Δρ.Τόσκας Παντελής

• Χοληστερίνη

  καλησπέρα Είμαι γυναίκα 57 ετών χωρίς έμμηνο ρύση, καπνίστρια και σχετικά καθιστική εργασία. εξετάσεις 28/6 HDL 43 CHOL 187 LDL 130 VLDL 13.74 NoN-HDL-C 144 ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ 68.7 ΛΙΠΙΔΙΑ 518.7 ΖΑΧΑΡΟ 90 ΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΗ (α)-Lp(a) 3 Πιστεύετε ότι πρέπει να πάρω χάπι για τη χοληστερίνη?
  • Με βάση τα δεδομένα που αναφέρετε, η LDL-χοληστερόλη παραμένει πάνω από τον επιθυμητό στόχο, παρότι λαμβάνετε ήδη αγωγή με στατίνη. Αυτό δείχνει ότι πιθανόν χρειάζεται επαναξιολόγηση της θεραπείας — είτε με ενίσχυση της υπάρχουσας δόσης, είτε με προσθήκη άλλου φαρμάκου. Ο λόγος είναι ότι, με βάση τη σημερινή γνώση, η καρδιαγγειακή πρόληψη είναι πιο αποτελεσματική όσο χαμηλότερα είναι τα επίπεδα της LDL-C — ειδικά σε ηλικίες άνω των 65 ετών, όταν συνυπάρχει και το κάπνισμα.
    
    Σήμερα, υπάρχουν εξειδικευμένα ιατρεία διακοπής καπνίσματος — τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές δομές — που προσφέρουν επιστημονική καθοδήγηση, φαρμακευτική υπ...οστήριξη και συμβουλευτική. Στο πλαίσιο της καρδιολογικής φροντίδας, ορισμένα ιατρεία, όπως και το δικό μας, έχουν ενσωματώσει τέτοια προγράμματα για όσους χρειάζονται πρακτική βοήθεια.
    
    Παράλληλα, η τιμή του σακχάρου νηστείας (120 mg/dl) είναι αυξημένη και χρήζει περαιτέρω διερεύνησης, ώστε να διαπιστωθεί αν υπάρχει διαταραγμένη γλυκαιμία ή προδιαβήτης. Αυτό, σε συνδυασμό με τις λιπιδαιμικές τιμές, επηρεάζει τον συνολικό καρδιαγγειακό σας κίνδυνο.
    
    Τέλος, είναι χρήσιμο να συνεκτιμηθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου — όπως η πίεση, το βάρος, η διατροφή,α και η σωματική δραστηριότητα — ώστε να χαραχθεί ένα ολοκληρωμένο και εξατομικευμένο πλάνο πρόληψης. Η διενέργεια ενός επιπλέον ελέγχου με σκορ ασβεστίου ή αξονική στεφανιογραφία μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην ακριβέστερη εκτίμηση του κινδύνου και στην καθοδήγηση της θεραπείας.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Διάβασε περισσότερα

    Δρ.Τόσκας Παντελής

• Χοληστερίνη

  Καλησπέρα σας. Είμαι γυναίκα, 60 ετών και έχω σε υψηλά επίπεδα τα εξής: Χοληστερίνη 287, Βιταμίνη Β12 958 και LDL 176. Πρέπει να ανησυχώ;
  • Με αυτά τα επίπεδα χοληστερίνης — και ιδιαίτερα με LDL 176 — υπάρχει ανάγκη για παρέμβαση, καθώς αυξάνεται σημαντικά ο καρδιαγγειακός κίνδυνος. Η τελική απόφαση για φαρμακευτική αγωγή δεν βασίζεται μόνο στις εξετάσεις αίματος, αλλά και σε άλλους παράγοντες: οικογενειακό ιστορικό, πίεση, κάπνισμα, εμμηνόπαυση, επίπεδα άσκησης, διατροφή, αλλά και την ύπαρξη ή όχι αθηρωματικής νόσου.
    
    Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να γίνει εκτίμηση από καρδιολόγο για τον συνολικό κίνδυνο — και, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, να ξεκινήσει έγκαιρα η σωστή θεραπεία. Με σύγχρονες στρατηγικές, τα επίπεδα χοληστερίνης μπορούν να ελεγχθούν αποτελεσματικά κα...ι με ασφάλεια.
    
    Η βιταμίνη Β12, αν και υψηλή, δεν προκαλεί πρόβλημα από μόνη της — εκτός αν λαμβάνετε συμπληρώματα χωρίς λόγο. Σε κάθε περίπτωση, είναι χρήσιμο να αξιολογηθεί το σύνολο των παραμέτρων στο πλαίσιο μιας ολοκληρωμένης καρδιολογικής προσέγγισης.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Διάβασε περισσότερα

    Δρ.Τόσκας Παντελής