Δρ.Τόσκας Παντελής MD, PhDc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Χοληστερίνη
  Καλησπέρα 51 ετών σε εμμηνόπαυση 95 κιλά και ύψος 1,70 !Χοληστερόλη 205, Τριγλυκερίδια 96, HDL 58, LDL 128 και λιποπρωτεΐνη 91,19!!!!!!! Κάνω διατροφή πολύ περπάτημα και pilates από Σεπτέμβριο μήνα, , Να ανησυχώ με την τιμή της lpα???? (Η αρτηριακή μου πίεση είναι καλή και έχω χάσει 15 κιλά και παίρνω ένα χάπι λόγω Hashimoto Ευχαριστώ!

  • Καλησπέρα σας,
    
    Συγχαρητήρια για τη σημαντική απώλεια βάρους και την προσπάθεια που έχετε κάνει με τη διατροφή και την άσκηση — είναι πολύ σημαντικά βήματα για την καρδιαγγειακή υγεία.
    
    Ωστόσο, η τιμή της λιποπρωτεΐνης(a) (Lp(a)) που αναφέρετε είναι υψηλή. Η Lp(a) είναι ένας κληρονομικός παράγοντας κινδύνου για έμφραγμα και στένωση αορτικής βαλβίδας και, δυστυχώς, δεν επηρεάζεται από διατροφή ή άσκηση. Η παρουσία της σε τόσο υψηλά επίπεδα σημαίνει ότι αξίζει να γίνει πιο προσεκτική και εξατομικευμένη εκτίμηση του συνολικού καρδιαγγειακού σας κινδύνου.
    
    Επιπλέον, επειδή αναφέρετε πως έχετε Hashimoto και λαμβάνετε αγωγή,... είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διασφαλίζεται η καλή ρύθμιση των θυρεοειδικών ορμονών (κυρίως της TSH), καθώς ο υποθυρεοειδισμός — ακόμη και ήπιος — μπορεί να επηρεάσει τις τιμές της χοληστερόλης και της LDL.
    
    Το επόμενο βήμα θα ήταν ένας πλήρης καρδιολογικός έλεγχος, με εκτίμηση του κινδύνου βάσει των δικών σας παραμέτρων και, αν χρειάζεται, συμπληρωματικές εξετάσεις (π.χ. Apo-B, triplex καρδιας, ίσως και μέτρηση ασβεστίου στα στεφανιαία αγγεία). Όχι απαραίτητα για να "δώσουμε χάπια", αλλά να δούμε εάν και τι ακριβώς έχει νόημα να κάνουμε — με ακρίβεια.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος. Διάβασε περισσότερα

    

    Δρ.Τόσκας Παντελής

• Χοληστερίνη
  Γειά σας.. είμαι 65 ετών και μετά εξετάσεις στο πλαίσιο πρόληψης του Υπουργείου Υγείας διαπιστώθηκαν οι εξής τιμές: Γλυκόζη 104, χοληστερίνη ολική 155, (HDL 54, LDL 86, non HDL 101) τριγλυκερίδια 80, λιποπρωτεΐνη LPa 81(την οποία πρώτη φορά μέτρησα). Εδώ και μια οκταετία περίπου παίρνω αντιυπερτασικό(Co Valsart 160mg+12,5mg), και για αρρυθμίες το Lopressor στατίνες (Celmantin 10mg περίπου) εδώ και δύο χρόνια περίπου που γενικά έχουν μειώσει σε ένα βαθμό τις τιμές. Αυτό που είναι καινούργιο είναι η αυξημένη λιποπρωτεΐνη. Τι με συμβουλεύετε σχετικά? Ευχαριστώ πολύ

  • Καλησπέρα σας,
    
    Οι περισσότερες τιμές του λιπιδαιμικού σας προφίλ φαίνονται καλά ρυθμισμένες — ειδικά αν λάβουμε υπόψη ότι λαμβάνετε ήδη στατίνη εδώ και περίπου δύο χρόνια. Η Lp(a), ωστόσο, είναι μια ξεχωριστή περίπτωση: πρόκειται για έναν κληρονομικό δείκτη καρδιαγγειακού κινδύνου, που δεν επηρεάζεται σημαντικά από τη διατροφή ή τις στατίνες, και μπορεί να παραμείνει αυξημένη ακόμα και σε άτομα με πολύ καλό υπόλοιπο προφίλ.
    
    Η τιμή των 81 mg/dL δεν είναι ασήμαντη και καλό είναι να ληφθεί υπόψη στον συνολικό καρδιολογικό σας κίνδυνο, μαζί με την ηλικία, την υπέρταση, το ιστορικό αρρυθμιών και άλλους παράγοντες. Δεν σημαίνει αυ...τόματα ότι χρειάζεται αλλαγή αγωγής, αλλά σίγουρα χρειάζεται παρακολούθηση και ίσως ενίσχυση της πρόληψης όπου αυτό κριθεί χρήσιμο. Αν δεν έχει γίνει πρόσφατα, αξίζει να γίνει ένας πλήρης καρδιολογικός έλεγχος (με triplex καρδιάς και Holter) ώστε να έχουμε ολοκληρωμένη εικόνα — και να αξιολογηθεί ξανά η ανάγκη ή όχι για συνέχιση/τροποποίηση της στατίνης.
    Η Lp(a) είναι ένας παράγοντας που δεν αλλάζει εύκολα, αλλά όταν τον γνωρίζουμε, μπορούμε να πάρουμε τις σωστές αποφάσεις για πρόληψη. Και σε αυτό βοηθά πάντα η προσωπική εκτίμηση από καρδιολόγο.
    
    Με λίγα λόγια: δεν χρειάζεται ανησυχία, αλλά ούτε και αδιαφορία. Το κλειδί είναι να ξέρετε πού βρίσκεστε — για να κινηθείτε σταθερά και με σιγουριά.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Διάβασε περισσότερα

    

    Δρ.Τόσκας Παντελής

• Χοληστερίνη
  έχω NON-HDL 177 HDL-49 χοληστερόλη ορού 224 πρέπει να πάρω χάπι?

  • Με βάση τις τιμές που αναφέρετε, η LDL χοληστερίνη σας υπολογίζεται γύρω στα 150 mg/dL. Αυτή η τιμή από μόνη της δεν μας λέει αν χρειάζεται αγωγή. Το αν πρέπει να ξεκινήσει κάποιος χάπι δεν εξαρτάται μόνο από τις τιμές της χοληστερίνης, αλλά από το συνολικό του καρδιαγγειακό προφίλ: ηλικία, φύλο, οικογενειακό ιστορικό, πίεση, σακχαρώδη διαβήτη, κάπνισμα, τρόπο ζωής και φυσικά, αν υπάρχουν ήδη βλάβες στα αγγεία.
    
    Αν δεν έχετε άλλους επιβαρυντικούς παράγοντες και γενικά έχετε υγιεινό τρόπο ζωής, μπορεί το πρώτο βήμα να είναι η ενίσχυση της διατροφής και της φυσικής δραστηριότητας. Αν όμως συνυπάρχουν παράγοντες όπως υπέρταση, προδιαβήτη...ς, καθιστική ζωή ή οικογενειακό ιστορικό, τότε ίσως χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή.
    
    Ο καλύτερος τρόπος να πάρετε μια ασφαλή και προσωποποιημένη απάντηση είναι να γίνει ένας πλήρης καρδιολογικός έλεγχος, ώστε να εκτιμηθεί ο συνολικός σας κίνδυνος και να δούμε αν χρειάζεται παρέμβαση — και ποια.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος. Διάβασε περισσότερα

    

    Δρ.Τόσκας Παντελής