Δρ.Τόσκας Παντελής MD, PhDc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Χοληστερίνη

  Είμαι 48 ετών και έχω HDL χοληστερίνη 61, LDL 150 και ολική 245. Έχω ύψος 1,68 και είμαι 67 κιλά. Δεν καπνίζω και γυμνάζομαι 1 με 2 φορές την ημέρα. Πρέπει να πάρω χάπι;
  • Οι τιμές σας δείχνουν αυξημένη LDL, αλλά μέσα σε ένα ευρύτερα καλο προφίλ: έχετε πολύ καλή HDL, φυσιολογικό βάρος, δεν καπνίζετε και ασκείστε συστηματικά.
    
    Αυτό που πρέπει να γίνει σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι απαραίτητα η έναρξη φαρμάκου, αλλά μια συνολική αξιολόγηση του καρδιαγγειακού σας κινδύνου. Παράγοντες όπως η ηλικία, η Αρτηριακή Πίεση, το οικογενειακό ιστορικό και –σημαντικό– εξετάσεις όπως η Lp(a), το τεστ κόπωσης ή το ασβέστιο στεφανιαίων αρτηριών (calcium score), και ένα triplex καρδιάς, μπορούν να δώσουν μια πολύ πιο καθαρή εικόνα για το αν χρειάζεται παρέμβαση ή όχι.
    
    Σε πολλές περιπτώσεις, με σωστή διατροφή,... παρακολούθηση και υποστήριξη, η LDL μπορεί να μειωθεί χωρίς φάρμακο. Σε άλλες, ειδικά αν υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος, η έναρξη αγωγής είναι το σωστό και προληπτικό βήμα.
    
    Ένας πλήρης καρδιολογικός έλεγχος είναι το επόμενο βήμα — όχι γιατί τα νούμερα είναι τρομακτικά, αλλά γιατί αξίζει να βασίσουμε την απόφαση σε όσο το δυνατόν περισσότερα προσωπικά δεδομένα, και όχι μόνο στις εξετάσεις αίματος.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος. Διάβασε περισσότερα

    Δρ.Τόσκας Παντελής

• Χοληστερίνη

  Έκανα εξετάσεις αίματος στα πλαίσια του. Cardio gov για έλεγχο χοληστερίνης. Ολική χοληστερόλη 241 Τριγλυκερίδια 95 HDL 159 non HDL 176 Λιποπρωτεΐνη Α- Lpa. 23 Είμαι γυναίκα 53 ετών και παίρνω αγωγή για υπέρταση. Θεωρείτε πρέπει να πάρω στατίνες;
  • Καλησπέρα σας,
    
    Στην ηλικία των 53 ετών και με ήδη γνωστή υπέρταση, ο καρδιαγγειακός κίνδυνος αυξάνεται — ακόμη κι αν δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα. Σε αυτό το πλαίσιο, οι τιμές της LDL (159) και της non-HDL (176) θεωρούνται υψηλές και χρειάζονται προσοχή, ιδιαίτερα όταν συνδυάζονται με αρτηριακή πίεση.
    
    Από την άλλη, τα τριγλυκερίδια είναι φυσιολογικά, η Lp(a) είναι χαμηλή (23, πολύ θετικό εύρημα), και η HDL, αν και δεν αναφέρατε την τιμή της ξεχωριστά, φαίνεται από τα συμφραζόμενα πως είναι σε καλά επίπεδα.
    
    Η απόφαση για έναρξη στατίνης δεν είναι «αυτόματη», αλλά εξαρτάται από τη συνολική εικόνα σας, τη διά...ρκεια της υπέρτασης, τυχόν οικογενειακό ιστορικό καρδιοπαθειών, και φυσικά από το αν υπάρχουν ήδη ενδείξεις πρώιμης αθηρωμάτωσης (π.χ. σε triplex καρωτίδων ή καρδιάς).
    
    Αν η καρδιολογική εκτίμηση δείξει ότι υπάρχει αυξημένος συνολικός κίνδυνος, τότε πιθανότατα θα σας προταθεί ήπια φαρμακευτική αγωγή, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει στατίνη ή άλλο υπολιπιδαιμικό φάρμακο — πάντα σε συνδυασμό με συνέχιση της άσκησης, της ισορροπημένης διατροφής και της διαχείρισης του στρες.
    
    Συνεπώς, το επόμενο βήμα είναι να επισκεφθείτε έναν καρδιολόγο, ώστε να μην βασιστείτε μόνο στους αριθμούς, αλλά να λάβετε καθοδήγηση προσαρμοσμένη στον δικό σας κίνδυνο και τρόπο ζωής
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Διάβασε περισσότερα

    Δρ.Τόσκας Παντελής

• Χοληστερίνη

  καλησπέρα Είμαι γυναίκα 57 ετών χωρίς έμμηνο ρύση, καπνίστρια και σχετικά καθιστική εργασία. εξετάσεις 28/6 HDL 43 CHOL 187 LDL 130 VLDL 13.74 NoN-HDL-C 144 ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ 68.7 ΛΙΠΙΔΙΑ 518.7 ΖΑΧΑΡΟ 90 ΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΗ (α)-Lp(a) 3 Πιστεύετε ότι πρέπει να πάρω χάπι για τη χοληστερίνη?
  • Με βάση τα δεδομένα που αναφέρετε, η LDL-χοληστερόλη παραμένει πάνω από τον επιθυμητό στόχο, παρότι λαμβάνετε ήδη αγωγή με στατίνη. Αυτό δείχνει ότι πιθανόν χρειάζεται επαναξιολόγηση της θεραπείας — είτε με ενίσχυση της υπάρχουσας δόσης, είτε με προσθήκη άλλου φαρμάκου. Ο λόγος είναι ότι, με βάση τη σημερινή γνώση, η καρδιαγγειακή πρόληψη είναι πιο αποτελεσματική όσο χαμηλότερα είναι τα επίπεδα της LDL-C — ειδικά σε ηλικίες άνω των 65 ετών, όταν συνυπάρχει και το κάπνισμα.
    
    Σήμερα, υπάρχουν εξειδικευμένα ιατρεία διακοπής καπνίσματος — τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές δομές — που προσφέρουν επιστημονική καθοδήγηση, φαρμακευτική υπ...οστήριξη και συμβουλευτική. Στο πλαίσιο της καρδιολογικής φροντίδας, ορισμένα ιατρεία, όπως και το δικό μας, έχουν ενσωματώσει τέτοια προγράμματα για όσους χρειάζονται πρακτική βοήθεια.
    
    Παράλληλα, η τιμή του σακχάρου νηστείας (120 mg/dl) είναι αυξημένη και χρήζει περαιτέρω διερεύνησης, ώστε να διαπιστωθεί αν υπάρχει διαταραγμένη γλυκαιμία ή προδιαβήτης. Αυτό, σε συνδυασμό με τις λιπιδαιμικές τιμές, επηρεάζει τον συνολικό καρδιαγγειακό σας κίνδυνο.
    
    Τέλος, είναι χρήσιμο να συνεκτιμηθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου — όπως η πίεση, το βάρος, η διατροφή,α και η σωματική δραστηριότητα — ώστε να χαραχθεί ένα ολοκληρωμένο και εξατομικευμένο πλάνο πρόληψης. Η διενέργεια ενός επιπλέον ελέγχου με σκορ ασβεστίου ή αξονική στεφανιογραφία μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην ακριβέστερη εκτίμηση του κινδύνου και στην καθοδήγηση της θεραπείας.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Διάβασε περισσότερα

    Δρ.Τόσκας Παντελής