Δαλιανούδης Ιωάννης

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Πλαστική Στήθους
  Θα ήθελα να ρωτήσω ποια είναι τα συμπτώματα της ρήξης των ενθεμάτων σιλικόνης. Έχω 18 χρόνια ενθέματα και μετά την εγκυμοσύνη και το θηλασμό έχω πόνο στον αριστερό μαστό και νιώθω μετατόπιση προς τη μασχάλη. Η υφή παραμένει ίδια. Είναι αυτά συμπτώματα ρήξης;

  • Καλησπέρα σας. Τα ενθέματα σιλικόνης μετά την τοποθέτηση τους θα πρέπει να ελέγχονται τακτικά γι πιθανότητα ρήξης. Κατά τον ετήσιο έλεγχο του μαστού όπου πρέπει όλες οι γυναίκες να πραγματοποιούν μπορεί με την βοήθεια του υπέρηχου να διαπιστωθεί αν υπάρχει ρήξη των ενθεματων. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να γίνεται αντικατάσταση τους με νέα. Δεν αναφέρετε πόσος καιρός είναι που έχετε διακόψει τον θηλασμό. Οποιαδήποτε απορία θα μπορούσε να απαντηθεί μετά από κλινική εξέταση και λήψη ιστορικού ώστε να πάρετε τις σωστές απαντήσεις. Σας ευχαριστώ.

    

    Δαλιανούδης Ιωάννης

• Βλεφαροπλαστική
  Έχω πρόπτωση περικογχικού λίπους στα κάτω βλέφαρα - συνδυασμός γενετικής προδιάθεσης και ηλικίας (39). Παρόλο που υπάρχει προδιάθεση (φαίνεται από παλιές φωτογραφίες) η πρόπτωση του λίπους έγινε σε μια νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εξετάσεις δεν έδειξαν παθολογικό εύρημα. Η πρόπτωση συνοδεύτηκε από μικρή ερυθρότητα στα κάτω βλέφαρα. Στην πορεία η ερυθρότητα υποχώρησε ελαφρώς. Δεν υπάρχει/ρξε άλλο σύμπτωμα. Τις τελευταίες 2-3 βδομάδες η ερυθρότητα στα κάτω βλέφαρα αυξήθηκε αρκετά και έχει πλέον σχεδόν σταθεροποιηθεί. Έκανα MRI οφθαλμικού κόγχου και Doppler υπερηχογράφημα: • Doppler: φυσιολογική ροή αίματος, κανονική απεικόνιση της angularis φλέβας και της συνέχειας της με facialis φλέβα, καμία θρόμβωση, οι υποδόριες φλέβες του κάτω βλεφάρου εμφανίζονται ελαφρώς διευρυμένες σε διάμετρο. Παρατηρείται στο κάτω βλέφαρο και στις δυο πλευρές, προσπίπτουσα ένα υποηχητικά διακριτό οίδημα (όχι με την έννοια της τοπικής φλεγμονής). • MRI οφθαμλικού κόγχου: διάχυτο οίδημα στον υποδόριο περιοφθαλμικό λιπώδη ιστό και στις δυο πλευρές, ενδοκογχικός λιπώδης ιστός και στις δυο πλευρές φυσιολογικός, βολβός του οφθαλμού φυσιολογικός, εξοφθάλμιοι μύες συμμετρικοί, καμία ένδειξη ενδοκογχικής φλεγμονής, δεν διαπιστώνονται διατεταμένες ενδοκογχικές φλέβες, όλα τα υπόλοιπα φυσιολογικά. Δεν υπάρχει ένδειξη παθολογικής βλάβης, και φαίνεται η ερυθρότητα να οφείλεται σε μηχανικό πρόβλημα. Υπάρχει ήπιο υποδόριο οίδημα και διατεταμένες υποδόριες φλέβες. Η πρόπτωση του λίπους φαίνεται να προκαλεί σταδιακή φλεβική συμφόρηση και οδηγεί σε διάταση φλεβών, δευτερογενές οίδημα και ερυθρότητα. Οι ερωτήσεις μου είναι οι εξής: - Πόσο άμεσα πρέπει να γίνει η επέμβαση ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόνιμης αγγειοδιαστολής/ερυθρότητας ακόμα και μετά την επέμβαση? - Θα πρέπει να αποκλειστεί έστω και μικρή αναδιανομή λίπους και να στοχεύσω μόνο σε αφαίρεση? Θα αυξάνονταν σημαντικά τα ρίσκα της αναδιανομής με βάση όλα τα παραπάνω? - Θα πρέπει να αποφευχθεί η γενική αναισθησία με βάση όλα τα παραπάνω?

  • Καλησπέρα σας. Σε περίπτωση που έχετε σακούλες η κάτω βλεφαροπλαστική μπορεί να αφαιρέσει την περίσσεια του λίπους της περιοχής. Η μετάθεση μέρους του λίπους γίνεται σε περίπτωση που έχετε αρκετά βαθιά δακτυλική αύλακα. Η ερυθρότητα συνήθως είναι ένδειξη φλεγμονής η οποία θα πρέπει να αποκλειστεί πριν από οποιαδήποτε χειρουργική πράξη. Μετά από μια κλινική εξέταση θα μπορέσω να σας απαντήσω με μεγαλύτερη ακρίβεια για το πρόβλημα σας και πως θα μπορούσαμε να προχωρήσουμε.

    

    Δαλιανούδης Ιωάννης

• Γενικά θέματα
  Είμαι άνδρας 72 ετών, έχω λίπωμα στην αριστερή μεριά του αυχένα που με ενοχλεί. Ποιας ειδικότητας γιατρός ενδείκνυται να το αφαιρέσει, γενικός χειρουργός ή πλαστικός χειρουργός;

  • Η ανατομία της περιοχής του αυχένα είναι αρκετά περίπλοκη. Η αφαίρεση θα πρέπει να γίνει από πλαστικό χειρουργό όπου γνωρίζει την ανατομία της περιοχής. Πριν από την αφαίρεση πρέπει να γίνει απεικονιστικός έλεγχος είτε με υπέρηχο αλλά ακόμη και με μαγνητική τομογραφία.

    

    Δαλιανούδης Ιωάννης