Σιέμπης Θωμάς MD, FRCOphth, FEBO

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Γλαύκωμα

  Είχα πίεση 21 στο αριστερό μάτι και 23 στο δεξί έχω γλαύκωμα μυωπία και αστιγματισμό φοράω γυαλιά έβαζα τις σταγόνες μονοπρόστ τις σταμάτησα από μόνη μου η γιατρός μου είπε ότι βλέπει κάτι στο οπτικό νεύρο και μου είπε να κάνω οπτικά πεδία και λαβυρινθοσκόπηση Τι μπορεί να πάθω και τι μπορώ να κάνω Τώρα που πήγα στον γιατρό μου μέτρησε την πίεση έχω αριστερό δεξί 25 Και είδε κάτι που τον ανησύχησε στο νεύρο. Εγώ δεν ξεχωρίζω
  • Γεια σας,
    
    Το γλαύκωμα συνήθως δεν εκδηλώνει συμπτώματα παρά μόνο σε προχωρημένα στάδια. Είναι πολύ πιθανό να υπάρχουν κάποιες αλλοιώσεις/βλάβη στο οπτικό νεύρο από την υψηλή πίεση και για αυτό σας είπε η συνάδελφος να κάνετε οπτικά πεδία και ιδανικά και OCT. Παράλληλα πρέπει να γίνει και γωνιοσκοπία.
    
    Οι σταγόνες λειτουργούν μόνο για όσο τις παίρνετε. Προτείνω να δείτε έναν ειδικό στο γλαύκωμα για να έχετε ένα ολοκληρωμένο θεραπευτικό πλάνο.

    Σιέμπης Θωμάς

• Laser μυωπίας

  Ανερχόμενος καταρράκτης, μυωπία. πρεσβυωπία, 57 ετών. Ο καταρράκτης πρέπει να ωριμάσει για να χειρουργηθεί ; Ή μπορεί να χειρουργηθεία από τη στιγμή που θα χαρακτηριστεί, ως ανερχόμενος διορθώνοντας και τα υπόλοιπα δύο. Αν αφορά το ένα μάτι, το χειρουργείο, για το άλλο το μη χειρουργημένο, υποθέτω ότι θα χρειασθεί να φοράει κανείς ένα ζευγάρι γυαλιά με τα νέα δεδομένα, μετά το χειρουργημένο μάτι ; Ευχαριστώ
  • Γεια σας. Ο καταρράκτης μπορεί να χειρουργηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο, προϋπόθεση συνήθως είναι η ύπαρξη συμπτωμάτων. Τα τελευταία χρόνια με τη χρήση ενδοφακών που μπορούν να διορθώσουν την πρεσβυωπία (πολυεστιακοί ή αυξημένου εστιακού βάθους), μπορεί να γίνει αφαίρεση καταρράκτη ακόμα και σε πολύ αρχικό στάδιο με σκοπό να αντιμετωπιστεί το οποιοδήποτε διαθλαστικό σφάλμα και η πρεσβυωπία ταυτόχρονα ή ακόμα και επί απουσίας καταρράκτη (Refractive Lens Exchange). Σε αυτήν την περίπτωση συνήθως το χειρουργείο γίνεται και στα δύο μάτια. Αν γίνει χρήση μονοεστιακού φακού, τότε ο ασθενής μαζί με τον ιατρό επιλέγουν αν η διόρθωση χωρίς γυαλιά θα είνα...ι για μακρυά ή κοντά. Το μη χειρουργημένο μάτι θα χρειάζεται κάποια διόρθωση είτε με γυαλιά είτε με φακούς επαφής. Σε κάθε περίπτωση ο θεράπων χειρουργός θα προβεί σε μία αναλυτική περιγραφή των διάφορων επιλογών, των πλεονεκτημάτων της επέμβασης αλλά και επεξήγηση των πιθανών κινδύνων. Διάβασε περισσότερα

    Σιέμπης Θωμάς

• Γλαύκωμα

  Γεια σας ειμαι 40 ετων διαγνωστικα με γλαυκωμα τυχαια και στα 2 ματια η πιεση ηταν 22 τωρα με τα κολλυρια 16 στο 1 17 στο αλλο εδειξε και καταστροφη οπτικου νευρου θα ηθελα να ρωτησω αν περνεις την θεραπεια μπορει και παλι να τυφλωθεις ανεξαρτητως θεραπειας πχ στα 60 . Και το αλλο που εχω να ρωτησω ποσο πρεπει να εχει παχος το οπτικο νευρο γιατι μου γραφει στο 1 41μμ και στο αλλο 38μμ ευχαριστω
  • Γεια σας. Είναι δύσκολο να προβλέψει κανείς αν κάποιος με προχωρημένο γλαύκωμα διαγνωσμένο στην ηλικία των 40 ετών θα χάσει σίγουρα την όραση του μετά από πολλά χρόνια θεραπείας.
    
    Αυτό που γνωρίζουμε είναι πως με τη χρήση οποιασδήποτε αντιγλαυκωματικής θεραπείας είτε αυτή είναι φαρμακευτική είτε είναι θεραπεία με laser ή χειρουργική, ο ρυθμός επιδείνωσης της νόσου μειώνεται και αυτό αποσκοπεί στη διατήρηση καλής λειτουργικής όρασης για όσο περισσότερο γίνεται. Το πόσο μειώνεται εξαρτάται από το πόσο καλά ελέγχεται η ενδοφθάλμια πίεση.
    
    Μάτια με προχωρημένη γλαυκωματική βλάβη χρειάζονται χαμηλές πιέσεις (κάτω από 12mmHg ιδανικά...) για να ελαχιστοποιηθεί περεταίρω βλάβη και επιτυγχάνεται κατά βάση με αντιγλαυκωματικές χειρουργικές επεμβάσεις.
    
    Υποθέτω πως οι τιμές που αναφέρεται είναι το average RNFL thickness σε κάθε μάτι. Μία μέση τιμή σε φυσιολογικά μάτια είναι περίπου 90 μm αλλά εξαρτάται από το μηχάνημα. Σε μυωπικά μάτια ή μάτια με κεκλιμένους οπτικούς δίσκους οι μετρήσεις μπορεί να είναι αναξιόπιστες.
    
    Πέρα από το OCT, η σταδιοποίηση του γλαυκωματικού ασθενούς γίνεται με βάση τα οπτικά πεδία και το πόσο εκτεταμένη είναι η έκταση αυτών. Αυτό καθορίζει κατά βάση την πίεση στόχο και το αν χρειάζεται χειρουργείο.
    
    Λόγω της ηλικίας σας και του γεγονότος πως η πίεση αρχικά ήταν 22 (που δεν είναι αρκετά υψηλή πίεση να προκαλέσει τόσο μεγάλη μείωση στο πάχος του νεύρου) θα πρότεινα να δείτε έναν ειδικό γλαυκωματολόγο για να αποκλειστούν τύποι γλαυκώματος όπως κλειστής γωνίας ή μελαγχρωστικό που προκαλούν μεγάλες διακυμάνσεις στην πίεση και για να έχετε ένα καλό και αξιόπιστο μακροχρόνιο πλάνο θεραπείας. Διάβασε περισσότερα

    Σιέμπης Θωμάς