Σιέμπης Θωμάς MD, FRCOphth, FEBO

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Γλαύκωμα

  Γεια σας ειμαι 40 ετων ξεκινησαν κατι καψιματα στις ακρες των ματιων μου και ειναι κοκκινα εχω αλλαξει 3 οφθαλμιατρους ο πρωτος μου ειπε φλεγμονη και στα 2 ματια ο δεττερος μου βρηκε 22 πιεση και μου ειπε μετα απο εξαιταση σκαν οτι εχω γλαυκωμα και οτι πειραχτηκε το οπτικο νευρο και αρχισα θεραπεια κολυριου δεν εμεινα εκει ομως μιας και δεν εχω καποια κληρονομικοτητα και επισκεφτηκα και εναν ακομη γιατρο με εβαλε κατω μου κοιταξε τα ματια ολα καλα με εκανε και αυτος σκαν οπτικων νευρων αλλα αυτη την φορα καμια παθολογια ολα πρασινα και καλα πιεση στο 16 καμια παθολογια οπτικου νευρου στη συνεχεια μου ειπε να κοψω και τις σταγονες πιεσεως οπως και εκανα και να περνω μονο το κολυριο αντιφκεγμονοδες ποιον απο ολους να πιστεψω τελικα λεγοντας αυτο που ξεχασα να σας πω ειναι οτι εχω ενα μικρο αποστημα στον κυνοδοντα αριστερα στο οποιο εκανα και μια απονευρωση σε οδοντολογο δεν βρισκω ακρη τελικα εδω στην Αρτα που ειμαι

  • Γεια σας. Όντως προκαλεί σύγχυση το να ακούτε 3 διαφορετικές γνώμες.
    
    Για το αν υπάρχει φλεγμονή ή όχι στο μάτι και που ακριβώς (πχ της οφθαλμικής επιφάνειας ή εσωτερικά με τη μορφή πρόσθιας ραγοειδίτιδας) είναι κάτι που μόνο με κλινική εξέταση μπορεί να καθοριστεί.
    
    Το απόστημα στο δόντι κατά πάσα πιθανότητα δε σχετίζεται με το πρόβλημά σας.
    
    Αναφορικά με τις πιέσεις των ματιών, αυτές μεταβάλλονται μέσα στην ημέρα μία πίεση 22mmHg από μόνη της δε λέει κάτι. Για να καθοριστεί αν υπάρχει γλαύκωμα παίζει ρόλο το πάχος του κερατοειδούς, με τι είδους τονόμετρο έγινε η μέτρηση, αν οι γωνίες παροχέτευσης είναι ανοιχτές, αν υ...πάρχουν αλλαγές στο OCT ή όχι, η εμφάνιση του οπτικού νεύρου, τα οπτικά πεδία και η ύπαρξη οικογενειακού ιστορικού.
    
    Μπορεί να υπάρχει στο OCT scan αυτό που λέμε «green disease», δηλαδή να υπάρχει αρχόμενη βλάβη στο νεύρο και παρόλαυτά να εμφανίζεται πράσινη η ανάλυση του πάχους των νευρικών ινών στο scan, αυτό μπορεί να σας το πει μόνο ειδικός γλαυκωματολόγος. Δεν είναι συχνό αλλά μπορεί να συμβεί.
    
    Αν έχετε ηλεκτρονικά τις εξετάσεις μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μου για να τις δω και να γίνει ραντεβού με βιντεοκλήση ή να σας προτείνω κάποιον συνάδελφο πιο κοντά σε εσάς. Διάβασε περισσότερα

    Σιέμπης Θωμάς

• Γενικά θέματα

  Ασθενής 23ετών. Από επαναλαμβανόμενες φλεγμονες οφθαλμού λόγω νόσου αδαμαντιάδη behcet καταστραφηκε ο φακός και έγινε αντικατάση του. Μετά εμφανίστηκε πίεση στο μάτι η οποία αντιμετωπίστηκε με τοποθέτηση βαλβίδας . Παρόλα αυτά έξι μήνες μετά η πίεση παραμένει σε υψηλά επίπεδα 28-30 με αποτέλεσμα να έχει αρχίσει να επηρεάζεται το οπτικό νεύρο. Υπάρχει περίπτωση να μη λειτουργεί η βαλβίδα ακόμη; Χρειάζεται αντικατάσταση; Ή τι άλλο μπορει να γίνει; Ευχαριστώ

  • Γεια σας. Οι αντιμετώπιση αυξημένων πιέσεων λόγω ραγοειδίτιδας ή εκτεταμένης χρήσης στεροειδών είναι σε γενικές γραμμές πιο δύσκολες στην αντιμετώπιση σε σχέση με άλλες αιτίες αυξημένης πίεσης στο μάτι. Οι βαλβίδες συνήθως σταματούν να παρέχουν ικανοποιητικό έλεγχο της πίεσης λόγω ανάπτυξης ουλώδους ιστού γύρω από αυτές (γύρω από την πλάκα της συσκευής - plate). Άλλες αίτιες μπορεί να είναι μία φυσική απόφραξη της βαλβίδας από υαλοειδές, φλεγμονώδες υλικό ή ιστό από την ίριδα. Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την αιτία. Θα ήταν καλό να δείτε έναν ειδικό γλαυκωματολόγο για να σας εξετάσει και να σας δώσει μία γνώμη αναφορικά με τα επόμενα βήματα.

    Σιέμπης Θωμάς

• Γλαύκωμα

  Χαιρετώ. Είμαι 62 ετών. Πάσχω από ψευδο αποφολιδωτικό γλαύκωμα. Χρησιμοποιώ κολλύρια από το 2014. Έχει γίνει SLT πέρυσι τον Μάρτιο και στα δύο μάτια γιατί δεν έπεφτε η πίεση με τα φάρμακα. Τώρα σε συνδυασμό με τα φάρμακα έχει μειωθεί πολύ καλά η πίεση. Υποβλήθηκα σε επέμβαση καταρράκτη στο δεξιό μάτι πέρυσι τον Μάιο και στο αριστερό φέτος τον Ιανουάριο. Η όρασή μου στο δεξιό είναι στα 8/10 χωρίς διόρθωση και στο αριστερό 10/10 χωρίς διόρθωση. Πάσχω όμως από έντονη ξηροφθαλμία και λόγω των φαρμάκων. Στην περίπτωσή μου μπορεί να εφαρμοστεί η MICRO INVASIVE GLAUCOMA SURGERY (MIGS) γιατί αργά ή γρήγορα θα καταλήξουμε στην τραμπεκουλεκτομή που θέλω να αποφύγω λόγω των επιπλοκών και να ξεφορτωθώ τα αντιγλαυκωματικά κολλύρια που αργά ή γρήγορα μειώνεται η δράση τους. Συγχωρέστε με για την μακρηγορία. Ευχαριστώ εκ των προτέρων

  • Στην περίπτωσή σας, θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί η τεχνική GATT, που ανήκει στις επεμβάσεις που αναφέρετε.
    
    Είναι σαφώς λιγότερο επεμβατική από μία τραμπεκουλεκτομή και δουλεύει πολύ καλά στο ψευδοαποφολιδωτικό γλαύκωμα. Υπάρχει η σχετική δημοσιευμένη βιβλιογραφία.
    
    Μπορεί να μειώσει τον αριθμό αντιγλαυκωματικών σταγόνων αλλά δεν είναι δυνατό να εγγυηθεί κανείς πως μπορεί να τα εξαλείψει. Αυτό συνήθως εξαρτάται από το πόσο καλά απαντά το κάθε μάτι στην επέμβαση και τη βαρύτητα απώλειας οπτικού πεδίου. Μικροεμφυτεύματα όπως το istent δουλεύουν καλύτερα μαζί με την επέμβαση καταρράκτη και όχι ως stand alone επεμβάσεις αναφορικ...ά με την μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης και του αριθμού αντιγλαυκωματικών σταγόνων. Διάβασε περισσότερα

    Σιέμπης Θωμάς