Καρόζης Κωνσταντίνος MD

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Ίωση Γρίπη Κρυολόγημα

  Γρίπη Α μωρό 8 μηνών και 9 κιλά Πόσο επικίνδυνο είναι;

  • Καταλαβαίνω απόλυτα την ανησυχία σας, αλλά ας το δούμε ψύχραιμα. Η γρίπη Α σε μωρό 8 μηνών δεν είναι κάτι ασυνήθιστο και στις περισσότερες περιπτώσεις εξελίσσεται ήπια και περνά χωρίς επιπλοκές, ειδικά όταν το παιδί ήταν μέχρι τώρα υγιές και παρακολουθείται σωστά. Το βάρος των 9 κιλών είναι πολύ καλό για την ηλικία και λειτουργεί υπέρ του παιδιού.
    
    Αυτό που συνήθως βλέπουμε είναι πυρετό, καταρροή, βήχα, κόπωση και μειωμένη όρεξη για λίγες ημέρες. Το πιο σημαντικό σε αυτή την ηλικία είναι η στενή παρακολούθηση και όχι ο πανικός. Αν το μωρό πίνει υγρά ή γάλα, έχει καλό χρώμα, αντιδρά, δεν είναι συνεχώς νωθρό και ο πυρετός πέφτει με αντι...πυρετικό, τότε η πορεία συνήθως είναι καλή.
    
    Χρειάζεται άμεση εκτίμηση από γιατρό αν εμφανιστεί δυσκολία στην αναπνοή, έντονη υπνηλία που δεν είναι φυσιολογική, πολύ κακή σίτιση ή άρνηση υγρών, επίμονοι έμετοι, μείωση στα βρεγμένα πάνες ή πυρετός που δεν υποχωρεί και επιδεινώνεται. Αν δεν υπάρχει κάτι από αυτά, το παιδί μπορεί να παρακολουθείται με οδηγίες παιδιάτρου στο σπίτι.
    
    Με απλά λόγια: η γρίπη Α σε μωρό θέλει προσοχή και παρακολούθηση, αλλά συνήθως δεν είναι επικίνδυνη. Οι περισσότερες οικογένειες περνούν αυτή τη φάση χωρίς πρόβλημα και το παιδί αναρρώνει πλήρως μέσα σε λίγες ημέρες. Διάβασε περισσότερα

    Καρόζης Κωνσταντίνος

• Ηπατίτιδα και κίρρωση ήπατος

  Καλησπέρα σας, είμαι 30 ετών άντρας έχω εδώ και 3-4 χρόνια σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις διαταραχές ηπατικής βιοχημείας με προφίλ sgot οριακά αυξημένο sgpt υπερδιπλάσια και φυσιολογικές γ-gt και alp. έχω κάνει πολλαπλούς υπερήχους με μοναδικό εύρημα ήπια λιπώδη διήθηση και σε πρόσφατη MRI-MRCP η ακτινολόγος ανέφερε και για χολική λάσπη, πράγμα που ξανά σε επαναληπτικό υπέρηχο άλλοι ακτινολόγοι θεωρούν πως δεν ισχύει. (Δεν έχω κολικούς χοληφόρων ούτε μετά από μεγάλα γεύματα). Έχω επίσης διαταραχές στα λιπίδια κυρίως υπερτριγλυκεριδαιμία. Από φάρμακα παίρνω μόνο ένα Seroxat 20 1x1 για 10 χρόνια λόγω αγχώδους διαταραχής. Κατόπιν οδηγιών γαστρεντερολόγου έχω κάνει έλεγχο για αυτοαντισώματα ηπατίτιδας, κοιλιοκάκης και άλλων αυτοάνοσων (μερικά εκκρεμούν, τα περισσότερα έως τώρα είναι αρνητικά) επίσης έχω μειώσει το seroxat στο 1/4 και οδηγούμαι στην οριστική διακοπή του. Αν ακόμα και με αυτά, δηλαδή αρνητικά αυτοαντισώματα και διακοπή του φαρμάκου το πρόβλημα επιμένει, τι άλλο μπορεί να φταίει; πώς μπορώ να κινηθώ; βρίσκομαι σε απόγνωση

  • Καταλαβαίνω την αγωνία σας, αλλά η εικόνα που περιγράφετε είναι πολύ πιο «γήινη» και διαχειρίσιμη απ’ όσο φοβάστε. Οι επαναλαμβανόμενες αυξήσεις των τρανσαμινασών με προφίλ ALT > AST, φυσιολογικές GGT και ALP, και υπερηχογραφήματα που δείχνουν μόνο ήπια λιπώδη διήθηση, σε συνδυασμό με υπερτριγλυκεριδαιμία, ταιριάζουν σχεδόν απόλυτα με μεταβολική λιπώδη νόσο του ήπατος (MASLD/NAFLD). Αυτό είναι με διαφορά το πιο συχνό και το πιο πιθανό αίτιο στη δική σας ηλικία. Η χολική λάσπη που ανέφερε μία ακτινολόγος δεν εξηγεί τις τρανσαμινάσες και το ότι άλλοι δεν τη βλέπουν ενισχύει ότι δεν είναι κλινικά σημαντική. Το Seroxat, ειδικά σε χαμ...ηλές δόσεις, σπάνια προκαλεί ηπατοτοξικότητα αυτού του τύπου, άρα ακόμη κι αν σταματήσει πλήρως και οι τιμές παραμείνουν ίδιες, αυτό δεν θα αλλάξει τη βασική αιτία — και το πιο πιθανό είναι ότι δεν ευθύνεται εξαρχής.
    
    Αν τα αυτοαντισώματα είναι αρνητικά και αποκλειστούν οι ιογενείς αιτίες, το επόμενο βήμα είναι να δούμε αν υπάρχει μεταβολικό υπόβαθρο: ινσουλινοαντίσταση, διαταραγμένη ανοχή γλυκόζης, δυσλιπιδαιμία. Αυτές από μόνες τους μπορούν να κρατούν τις τρανσαμινάσες μόνιμα ανεβασμένες. Παράλληλα, υπάρχουν κάποιες «σιωπηλές» αλλά εύκολα ελέγξιμες σπάνιες αιτίες (σιδήρου, Wilson, α1-αντιθρυψίνη) που αξίζει να αποκλειστούν μία φορά, κυρίως για να ηρεμήσετε και για να έχουμε μια πλήρη εικόνα. Το πιο σημαντικό εργαλείο, όμως, για να ξεκαθαρίσει οριστικά το τοπίο είναι ένα Fibroscan, το οποίο δείχνει αν υπάρχει ίνωση. Στη συντριπτική πλειονότητα των 30άρηδων με δικό σας προφίλ, το αποτέλεσμα είναι F0–F1, δηλαδή πρακτικά καμία σημαντική βλάβη. Αν αυτό είναι φυσιολογικό, το θέμα κλείνει.
    
    Από εκεί και πέρα η διαχείριση είναι στοχευμένη αλλά απλή: ήπια απώλεια βάρους ακόμη κι αν δεν είστε υπέρβαρος, μείωση υδατανθράκων και ζάχαρης, καλύτερη ρύθμιση τριγλυκεριδίων, σταθερή άσκηση και επανέλεγχος κάθε 3–4 μήνες. Η εικόνα σας δεν δείχνει σοβαρή ηπατική νόσο, ούτε κάτι επικίνδυνο που “κρύβεται”. Δείχνει τη συνηθισμένη μεταβολική ηπατική δυσλειτουργία που βελτιώνεται με συστηματική αντιμετώπιση και όχι με πανικό. Με οργανωμένο έλεγχο και ένα καθαρό βήμα-προς-βήμα πλάνο, το πρόβλημα συχνά εξομαλύνεται — και το σημαντικότερο: δεν απειλεί την υγεία σας. Διάβασε περισσότερα

    Καρόζης Κωνσταντίνος

• Ηπατίτιδα και κίρρωση ήπατος

  Καλησπέρα με χρόνια ηπατίτιδα c έκανα αιματολογικές και βρέθηκαν ανεβασμένες η alt 80 και ast 51 σταμάτησα να παίρνω αντιφλεγμονώδες που τα έπαιρνα για πολύ καιρό και μετά από 2 μήνες οι τιμές επανήλθαν στο φυσιολογικό ο υπέρηχος άνω κοιλίας έδειξε τα πάντα φυσιολογικά με λιπώδες συκώτι κάποιες φορές και επειδή είμαι αγχώδης άνθρωπος έχω ευερέθιστο έντερο έχω κάποιες ενοχλήσεις στην κοιλιά τσιμπήματα που έρχονται και φεύγουν αέρια φουσκώματα οι γιατροί μου είπαν πως δεν βλέπουν κάτι ανησυχητικό θα πρέπει να κάνω και άλλες εξετάσεις;

  • Από αυτά που περιγράφετε δεν φαίνεται κάτι ανησυχητικό. Οι τρανσαμινάσες (ALT, AST) ήταν αυξημένες πιθανότατα από τη μακροχρόνια χρήση αντιφλεγμονωδών και το γεγονός ότι επανήλθαν στο φυσιολογικό μετά τη διακοπή είναι πολύ καθησυχαστικό. Επίσης ο υπέρηχος που δείχνει μόνο ήπιο λιπώδες ήπαρ είναι ένα αρκετά συχνό εύρημα.
    
    Τα συμπτώματα που αναφέρετε στην κοιλιά (τσιμπήματα, αέρια, φουσκώματα) ταιριάζουν συχνά με ευερέθιστο έντερο, ιδιαίτερα όταν υπάρχει και άγχος, και δεν σχετίζονται συνήθως με το ήπαρ.
    
    Αν οι εξετάσεις αίματος έχουν πλέον φυσιολογικές τιμές και ο υπέρηχος είναι καλός, συνήθως δεν χρειάζονται άλλες άμεσες εξετά...σεις, παρά μόνο περιοδικός έλεγχος (π.χ. εξετάσεις ήπατος και υπέρηχος ανά διαστήματα, σύμφωνα με τον γιατρό σας). Αν όμως τα συμπτώματα στην κοιλιά επιμένουν ή αλλάξουν χαρακτήρα, τότε καλό είναι να το συζητήσετε ξανά με τον γαστρεντερολόγο σας. Διάβασε περισσότερα

    Καρόζης Κωνσταντίνος