Καρόζης Κωνσταντίνος MD

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Οστεοπόρωση

  Επίσης θέλω να ρωτήσω τα διφωσφονικά και η prolia έχουν παρενέργεια κολπική μαρμαρυγή, και αραίωση μαλλιών γιατί η μητέρα μου που χρόνια κάνει τέτοιες θεραπείες έχει και τα δύο
  • Είναι πολύ εύλογη η απορία σας και καλό που το ψάχνετε ψύχραιμα. Τα διφωσφονικά και η denosumab (Prolia) έχουν μελετηθεί εκτενώς ως προς τις καρδιαγγειακές και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Για την κολπική μαρμαρυγή: στα διφωσφονικά (κυρίως στο ενδοφλέβιο zoledronate και πολύ λιγότερο στα από του στόματος) έχει περιγραφεί μια ασθενής και όχι απόλυτα τεκμηριωμένη συσχέτιση με κολπική μαρμαρυγή σε ορισμένες μελέτες, χωρίς όμως να έχει αποδειχθεί σαφής αιτιολογική σχέση. Για την Prolia, τα δεδομένα δείχνουν ότι δεν αυξάνει ουσιαστικά τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής. Στην πράξη, σε μια γυναίκα 90 ετών, η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής είναι πολύ πι...ο πιθανό να σχετίζεται με την ηλικία, την υπέρταση, τη δομική καρδιοπάθεια ή τη γενική εκφύλιση του καρδιαγγειακού συστήματος, παρά με τα φάρμακα για την οστεοπόρωση.
    
    Όσον αφορά την αραίωση μαλλιών, ούτε τα διφωσφονικά ούτε η Prolia θεωρούνται συχνή ή τυπική αιτία. Έχουν αναφερθεί σποραδικά περιστατικά, αλλά χωρίς ισχυρή τεκμηρίωση. Στην ηλικία της μητέρας σας, η τριχόπτωση είναι πολύ συχνότερα αποτέλεσμα ηλικιακών–ορμονικών αλλαγών, γενικής κατάστασης υγείας, χρόνιων νοσημάτων, φαρμακευτικής πολυπραγμοσύνης ή στρες του οργανισμού, παρά άμεση παρενέργεια αυτών των θεραπειών.
    
    Συμπερασματικά: δεν μπορεί να αποκλειστεί θεωρητικά κάποια συμβολή, αλλά με βάση τα επιστημονικά δεδομένα είναι πολύ πιο πιθανό και τα δύο προβλήματα (κολπική μαρμαρυγή και αραίωση μαλλιών) να σχετίζονται με την ηλικία και το συνολικό ιατρικό υπόβαθρο της μητέρας σας και όχι να αποτελούν άμεσες παρενέργειες των αντιοστεοπορωτικών θεραπειών. Οποιαδήποτε αλλαγή αγωγής, ειδικά σε αυτή την ηλικία, πρέπει να γίνεται μόνο μετά από συνολική εκτίμηση οφέλους–κινδύνου από τον θεράποντα ιατρό. Διάβασε περισσότερα

    Καρόζης Κωνσταντίνος

• Χοληστερίνη

  Με χοληστερίνη 227 ξεκινάς στατίνες?
  • Όχι, δεν ξεκινάμε στατίνη μόνο και μόνο επειδή η ολική χοληστερίνη είναι 227. Η απόφαση βασίζεται κυρίως στην LDL («κακή» χοληστερίνη) και στον συνολικό καρδιαγγειακό κίνδυνο, δηλαδή στην ηλικία, το φύλο, την αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα, την παρουσία διαβήτη, το οικογενειακό ιστορικό και στο αν υπάρχει ήδη καρδιαγγειακή νόσος. Αν η LDL είναι σχετικά χαμηλή και δεν συνυπάρχουν σημαντικοί παράγοντες κινδύνου, συνήθως ξεκινάμε με αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής και όχι με φάρμακο. Αντίθετα, σε υψηλή LDL ή σε άτομα με εγκατεστημένη καρδιαγγειακή νόσο ή διαβήτη, η στατίνη μπορεί να είναι απαραίτητη ανεξάρτητα από την ολική χολησ...τερίνη. Συνεπώς, το 227 από μόνο του δεν αρκεί για να αποφασιστεί φαρμακευτική αγωγή. Διάβασε περισσότερα

    Καρόζης Κωνσταντίνος

• Ίωση Γρίπη Κρυολόγημα

  Καλησπέρα σας Εδώ και μια βδομάδα νοσώ από τη γρίπη με πυρετό εμετό διάρροια και πόνο στο στομάχι Τι χάπια να πάρω να βοηθήσω περισσότερο;;; Παίρνω μόνο αντιπυρετικά Ευχαριστώ
  • Καλησπέρα σας. Από αυτά που περιγράφετε, η εικόνα ταιριάζει με γρίπη με έντονη γαστρεντερική συμμετοχή, κάτι που μπορεί να κρατήσει αρκετές ημέρες και να εξαντλεί τον οργανισμό. Αφού ήδη παίρνετε αντιπυρετικά, αυτό που βοηθά επιπλέον είναι η υποστηρικτική αγωγή: καλή ενυδάτωση με νερό ή διαλύματα ηλεκτρολυτών (μικρές και συχνές γουλιές), ελαφριά διατροφή (ρύζι, πατάτα, μπανάνα, γιαούρτι), αποφυγή λιπαρών και ερεθιστικών τροφών. Για το στομάχι μπορεί να βοηθήσει ένα προστατευτικό στομάχου (π.χ. παντοπραζόλη) και, αν υπάρχει ναυτία ή εμετός, κάποιο ήπιο αντιεμετικό μετά από ιατρική σύσταση. Τα προβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στη διάρροια. Αντιδ...ιαρροϊκά γενικά αποφεύγονται αν υπάρχει πυρετός, εκτός αν το συστήσει γιατρός. Ξεκούραση είναι πολύ σημαντική. Αν ο πυρετός επιμένει πάνω από 38–38,5 μετά από μία εβδομάδα, αν έχετε έντονο ή επιδεινούμενο πόνο στην κοιλιά, σημεία αφυδάτωσης, συνεχείς εμετούς ή αίμα στα κόπρανα, χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση. Σε διαφορετική περίπτωση, συνήθως με υπομονή και υποστηρικτικά μέτρα η κατάσταση βελτιώνεται σταδιακά. Διάβασε περισσότερα

    Καρόζης Κωνσταντίνος