Καρόζης Κωνσταντίνος MD

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Ίωση Γρίπη Κρυολόγημα

  Καταπίνω αρκετές φορές τις οφθαλμικές σταγόνες. Είναι φυσιολογικό; Τώρα έχω φλέματα με βήχα. Η εξέταση θώρακος είναι καθαρή. Πώς μπορώ να μάθω αν τα φλέματα είναι από τις σταγόνες ή έχω κάποια ίωση; Ευχαριστώ πολύ και καλή χρονιά σας.
  • Καλή χρονιά και χρόνια πολλά.
    
    Αυτό που περιγράφετε είναι κάτι που το βλέπουμε συχνά. Είναι φυσιολογικό μετά τη χρήση οφθαλμικών σταγόνων ένα μικρό μέρος τους να περνά από τον δακρυϊκό πόρο στη μύτη και στον φάρυγγα. Γι’ αυτό αρκετοί ασθενείς νιώθουν πικρή γεύση ή σαν να «κατεβαίνει» υγρό στον λαιμό. Συνήθως αυτό μπορεί να προκαλέσει έναν ήπιο ερεθισμό ή ανάγκη για καθάρισμα του λαιμού, αλλά σπάνια προκαλεί έντονα φλέματα ή επίμονο βήχα.
    
    Από τη στιγμή που η εξέταση θώρακος είναι καθαρή, τα φλέματα και ο βήχας είναι πιο πιθανό να σχετίζονται με μια ήπια ίωση του ανώτερου αναπνευστικού ή με ερεθισμό του λαιμού, κάτι π...ολύ συχνό αυτή την εποχή. Οι ιώσεις δεν φαίνονται πάντα στο στήθος και μπορεί να δίνουν μόνο βήχα και εκκρίσεις.
    
    Για να μειωθεί η πιθανότητα να κατεβαίνουν οι σταγόνες στον λαιμό, μπορείτε μετά την ενστάλαξη να πιέζετε απαλά με το δάχτυλο την εσωτερική γωνία του ματιού (δίπλα στη μύτη) για 1–2 λεπτά. Παράλληλα βοηθούν η καλή ενυδάτωση και, αν χρειάζεται, ένα απλό σιρόπι για τον βήχα.
    
    Αν εμφανιστεί πυρετός, επιδείνωση του βήχα, δύσπνοια ή αν τα συμπτώματα επιμείνουν για πολλές ημέρες χωρίς βελτίωση, καλό είναι να επανεκτιμηθείτε.
    Κατά τα άλλα, δεν φαίνεται κάτι ανησυχητικό. Διάβασε περισσότερα

    Καρόζης Κωνσταντίνος

• Ουρολοίμωξη

  Καλησπέρα σας, μάλλον έχω ουρολοίμωξη, θα πάω αύριο το πρωί για καλλιέργεια ούρων αλλά έχω τσούξιμο κ έναν πόνο χαμηλά στην κοιλιά... Τι μπορώ να πάρω για να περάσει ο πόνος?
  • Καλησπέρα σας. Από αυτά που περιγράφετε, πράγματι η εικόνα ταιριάζει με αρχόμενη ουρολοίμωξη και καλά κάνετε που θα πάτε αύριο για καλλιέργεια, γιατί αυτό είναι το σωστό βήμα.
    
    Μέχρι τότε, για τον πόνο και το τσούξιμο μπορείτε να πάρετε παρακεταμόλη (π.χ. Depon), η οποία είναι ασφαλής και βοηθά τόσο στον πόνο όσο και στη δυσφορία χαμηλά στην κοιλιά. Αποφύγετε προς το παρόν αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα πριν δώσετε την καλλιέργεια, γιατί μπορεί να αλλοιώσουν το αποτέλεσμα. Πίνετε αρκετά υγρά μέσα στη μέρα και προσπαθήστε να ουρείτε συχνά, χωρίς να το «κρατάτε».
    
    Αν μέσα στη νύχτα εμφανιστεί πυρετός, ρίγος, έντονος πόνος ...στη μέση/νεφρά ή επιδείνωση των συμπτωμάτων, τότε χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση. Αν όχι, μπορείτε ήρεμα να κάνετε την καλλιέργεια αύριο και μετά να δοθεί στοχευμένη αγωγή, αν χρειαστεί.
    
    Καλή σκέψη που το ελέγχετε έγκαιρα — συνήθως λύνεται γρήγορα και χωρίς δράματα. Διάβασε περισσότερα

    Καρόζης Κωνσταντίνος

• Ουρολοίμωξη

  Γειά σας. Η μητέρα μου 90 ετών, στο ετήσιο τσεκ απ βρέθηκε με πολλά πυοσφαίρια και ecoli >100.000 στη γενική ούρων. Δεν διαμαρτύρεται για κάτι, παρά μόνο για πόνο στη μέση προ μηνός. ΠΗΡΕ Augmentin 875 για 8 μέρες και μετά από 20 μέρες, σε επανάληψη καλλιέργειας, ξαναβρίσκονται πυοσφαίρια αρκετά και ecoli>100000 [στη 2η εξέταση λέει αρκετά πυοσφαίρια αντί αρκετά και πλέον ανθεκτικό στην Augmentin). Η γιατρός ξαναέγραψε αντιβίωση (Ciproxin) ενώ ο διαβητολόγος που μίλησα για το σάκχαρό της μου είπε αφού δεν έχει συμπτώματα κι έχει ήδη πάρει αντιβίωση, να την αφήσω. Ρώτησα και τον γυναικολόγο μου, λέγοντας του τα παραπάνω, κι εκείνος είπε urinal express 2 κουτιά. Ύστερα αναμονή 10 μέρες κι επανάληψη καλλιέργειας. Η μητέρα μου παίρνει φάρμακο και για το σάκχαρο (Glucophage 850×2) και για άνοια (Exelon 9.5, Ebixa 10×2, Seroquel XR 50×2) και Plavix. Έχω μπερδευτεί, πείτε μου τη γνώμη σας, σας παρακαλώ, γιατί δεν βλέπω συμπτώματα, μόνο παραπονιέται για τη μέση της ενίοτε.
  • Καταλαβαίνω απόλυτα τη σύγχυσή σας· είναι πολύ συχνό αυτό το δίλημμα σε τόσο μεγάλη ηλικία. Με βάση όσα περιγράφετε, η εικόνα της μητέρας σας ταιριάζει περισσότερο με ασυμπτωματική βακτηριουρία και όχι με ενεργή ουρολοίμωξη. Σε άτομα 90 ετών είναι εξαιρετικά συχνό να βρίσκουμε πολλά πυοσφαίρια και E. coli >100.000 στην καλλιέργεια χωρίς να υπάρχει πραγματική λοίμωξη που χρειάζεται θεραπεία. Οι διεθνείς οδηγίες είναι ξεκάθαρες: αν δεν υπάρχουν συμπτώματα από το ουροποιητικό (τσούξιμο, συχνουρία, πόνος κατά την ούρηση, πυρετός, οξεία επιδείνωση σύγχυσης), δεν συνιστάται αντιβίωση, γιατί δεν προσφέρει όφελος και αυξάνει τον κίνδυνο αντοχ...ών και παρενεργειών. Ο πόνος στη μέση από μόνος του, ειδικά αν είναι χρόνιος ή εμφανίστηκε πριν από μήνα, δεν αρκεί για να μιλήσουμε για ουρολοίμωξη. Το ότι μετά το Augmentin το μικρόβιο βγήκε ανθεκτικό είναι αναμενόμενο όταν δίνεται αντιβίωση χωρίς σαφή ένδειξη. Σε αυτή τη φάση, συμφωνώ περισσότερο με τη συντηρητική προσέγγιση: όχι νέα αντιβίωση αν δεν εμφανιστούν σαφή συμπτώματα, καλή ενυδάτωση, ενδεχομένως ένα ήπιο ουροαντισηπτικό όπως το Urinal express και επανεκτίμηση. Αν εμφανιστεί πυρετός, πόνος στην ούρηση, αίμα στα ούρα ή απότομη αλλαγή στη γενική της κατάσταση, τότε αλλάζει το πλάνο και χρειάζεται άμεσα ιατρική εκτίμηση. Μέχρι τότε, η αναμονή είναι ιατρικά σωστή και ασφαλής. Διάβασε περισσότερα

    Καρόζης Κωνσταντίνος