Αλουαρντιάν Μαμντούχ Dr., DDS, MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Εξαγωγή φρονιμίτη

  Είμαι 20 ετών και αφού είδαν δύο οδοντίατροι την πανοραμική μου, πρέπει να βγουν και οι 4 φρονιμίτες. Είναι έγκλειστοι απ' ό,τι μου είπαν. Έχω σχολή μέχρι μέσα Ιουλίου, και σκέφτομαι να τους βγάλω τότε, απλά σκέφτομαι ότι θα χάσω το καλοκαίρι μου μετά... Θα μπορώ να βγω απ' το σπίτι και για πόσο καιρό πρέπει να είμαι μέσα; Μπάνια στη θάλασσα κτλ μετά από πόσο καιρό επιτρέπονται. Η ορθοδοντικός μου είπε να τους βγάλω γιατί βγαίνουν στραβά και θα έχω μεγάλο πρόβλημα.

  • Στα 20 σου, συνήθως η αφαίρεση έγκλειστων φρονιμιτών γίνεται πιο εύκολα και η επούλωση είναι καλύτερη σε σχέση με μεγαλύτερες ηλικίες, οπότε γενικά είναι καλή περίοδος να το κάνεις. Εφόσον δύο οδοντίατροι και η ορθοδοντικός σου συμφωνούν ότι οι φρονιμίτες είναι έγκλειστοι και βγαίνουν στραβά, πιθανότατα το προτείνουν για να αποφευχθούν μελλοντικά προβλήματα όπως πίεση στα διπλανά δόντια, φλεγμονές, τερηδόνες ή κύστεις.
    
    Δεν σημαίνει όμως ότι θα “χάσεις το καλοκαίρι σου”. Για τους περισσότερους νέους ανθρώπους, η πορεία είναι περίπου έτσι:
    
    * Οι πρώτες 2–4 μέρες είναι οι πιο δύσκολες (πρήξιμο, πόνος, δυσκολία στο άνοιγμα στόματ...ος).
    * Μέχρι τη 7η μέρα οι περισσότεροι μπορούν ήδη να βγαίνουν κανονικά, να πίνουν καφέ, να περπατούν, να κάνουν ήρεμες εξόδους.
    * Το πρήξιμο συνήθως κορυφώνεται στο 2ο–3ο 24ωρο και μετά πέφτει.
    * Αν είναι δύσκολες χειρουργικές εξαγωγές κάτω φρονιμιτών, μπορεί να έχεις ενόχληση 10–14 μέρες, αλλά όχι απαραίτητα “κλεισμένος σπίτι”.
    
    Για θάλασσα:
    
    * Συνήθως μετά από 5–7 ημέρες μπορείς να πας για ήρεμο μπάνιο, αν η επούλωση πάει καλά και δεν έχεις πόνο/αιμορραγία.
    * Κατάδυση, έντονη κολύμβηση, beach volley, γυμναστήριο κτλ καλύτερα μετά από περίπου 10–14 ημέρες.
    * Τις πρώτες μέρες αποφεύγουμε ζέστη, ήλιο πολλές ώρες και έντονη άσκηση γιατί αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας και πρηξίματος.
    
    Πολλοί επιλέγουν:
    
    * είτε να βγάλουν και τους 4 μαζί και να “ξεμπερδεύουν” με μία δύσκολη εβδομάδα,
    * είτε 2 και 2 (μία πλευρά κάθε φορά), ώστε να μπορούν να μασάνε από την άλλη πλευρά και να λειτουργούν πιο άνετα.
    
    Αν έχεις εξεταστική ή σχολή μέχρι μέσα Ιουλίου, λογικά μια καλή λύση είναι να το προγραμματίσεις αμέσως μόλις τελειώσεις, ώστε μέχρι τέλη Ιουλίου να είσαι ήδη πολύ καλύτερα.
    
    Επίσης, επειδή είναι έγκλειστοι, καλό είναι πριν την εξαγωγή να δει ο γναθοχειρουργός πόσο κοντά είναι οι κάτω φρονιμίτες στο νεύρο. Σε κάποιες περιπτώσεις ζητούν και CBCT για πιο ακριβή εικόνα. Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ

• Εμφυτεύματα δοντιών

  Καλησπέρα σας θα ήθελα να σας ρωτήσω βάζω κάθε μήνες prolia. Λόγω οστεοπόρωσης μπορώ να βάλω εμφυτεύματα?

  • Καλησπέρα. Η ένεση Prolia (denosumab) δεν απαγορεύει απόλυτα τα εμφυτεύματα, αλλά χρειάζεται μεγάλη προσοχή και σωστός σχεδιασμός από γναθοχειρουργό ή εμφυτευματολόγο που γνωρίζει το φάρμακο.
    
    Το βασικό θέμα είναι ότι το Prolia επηρεάζει τον μεταβολισμό του οστού και υπάρχει — αν και σχετικά μικρός στις δόσεις για οστεοπόρωση — κίνδυνος για:
    
    * καθυστερημένη επούλωση,
    * αποτυχία εμφυτεύματος,
    * ή οστεονέκρωση της γνάθου (έκθεση/νέκρωση οστού μετά από επεμβάσεις).
    
    Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος όταν:
    
    * γίνονται εξαγωγές ή πολλά εμφυτεύματα,
    * υπάρχει κακή στοματική υγιεινή ή περιοδοντίτιδα,
    * υπά...ρχει διαβήτης ή κάπνισμα,
    * λαμβάνεται Prolia για πολλά χρόνια,
    * υπάρχουν και κορτιζόνες ή χημειοθεραπείες.
    
    Πολλοί ασθενείς με Prolia βάζουν εμφυτεύματα επιτυχώς, αλλά συνήθως:
    
    * γίνεται πρώτα πλήρης έλεγχος στόματος,
    * αποφεύγονται περιττές εξαγωγές,
    * επιλέγεται προσεκτικά ο χρόνος της επέμβασης σε σχέση με την επόμενη ένεση,
    * και παρακολουθείται στενά η επούλωση.
    
    Πολύ σημαντικό:
    Μην διακόψετε μόνοι σας το Prolia χωρίς συνεννόηση με τον γιατρό που το χορηγεί. Η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει σοβαρά κατάγματα στη σπονδυλική στήλη.
    
    Συνήθως χρειάζεται συνεργασία:
    
    * οδοντιάτρου/γναθοχειρουργού,
    * και του γιατρού που παρακολουθεί την οστεοπόρωση.
    
    Καλό είναι πριν αποφασίσετε:
    
    * να γίνει πανοραμική ή/και CBCT,
    * να εκτιμηθεί η ποιότητα του οστού,
    * και να ενημερώσετε ακριβώς πόσα χρόνια κάνετε Prolia και πότε ήταν η τελευταία ένεση.
    
    Στη δική σας περίπτωση, η σωστή προετοιμασία είναι πιο σημαντική από το ίδιο το εμφύτευμα. Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ

• Εξαγωγή φρονιμίτη

  Έκανα εξαγωγή άνω φρονιμίτη και υπήρχαν αρκετές δυσκολίες με αρκετή ταλαιπωρία κατά την διάρκεια της εξαγωγής η οποία κράτησε 1 ώρα. Αφαιρέθηκε και μέρος του οστού και έγιναν 3 ράμματα. Σε πόσες ημέρες υποχωρεί το πρήξιμο και ο έντονος πόνος και υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω extra από τα παυσίπονα και την αντιβίωση για να υπάρξει ανακούφιση;

  • Μετά από δύσκολη εξαγωγή άνω φρονιμίτη με αφαίρεση οστού και ράμματα, αυτά που περιγράφεις συνήθως θεωρούνται αναμενόμενα τις πρώτες ημέρες. Η διάρκεια 1 ώρας και η οστεκτομή σημαίνουν ότι οι ιστοί έχουν αρκετό τραυματισμό, οπότε η αποθεραπεία είναι πιο βαριά από μια «εύκολη» εξαγωγή.
    
    Τυπικά:
    
    * Ο πόνος είναι πιο έντονος τις πρώτες 24–72 ώρες.
    * Το πρήξιμο συνήθως κορυφώνεται στο 2ο–3ο 24ωρο.
    * Από την 3η–4η μέρα αρχίζει σταδιακά να υποχωρεί.
    * Σημαντική βελτίωση υπάρχει συνήθως μέσα σε 5–7 ημέρες.
    * Μικρή ευαισθησία ή “βάρος” μπορεί να μείνει 2–3 εβδομάδες.
    
    Για ανακούφιση πέρα από αντιβίωση... και παυσίπονα:
    
    Πρώτες 48 ώρες
    
    * Παγοκύστες εξωτερικά στο μάγουλο:
    * 15–20 λεπτά on / 15–20 off.
    * Βοηθούν πολύ στο πρήξιμο.
    * Ύπνος με το κεφάλι πιο ψηλά (2 μαξιλάρια).
    * Μαλακές και χλιαρές τροφές.
    * Πολύ νερό.
    
    Μετά το 2ο 24ωρο
    
    * Χλιαρές κομπρέσες εξωτερικά βοηθούν περισσότερο από τον πάγο.
    * Ήπιες πλύσεις με χλιαρό αλατόνερο 3–4 φορές/μέρα (όχι έντονο ξέπλυμα).
    * Καλή αλλά προσεκτική στοματική υγιεινή γύρω από την περιοχή.
    
    Τι να αποφύγεις
    
    * Κάπνισμα / IQOS για όσο περισσότερο γίνεται (ιδανικά 3–5 ημέρες).
    * Καλαμάκι.
    * Δυνατό φτύσιμο ή έντονες πλύσεις.
    * Ζεστά φαγητά/ποτά τις πρώτες ημέρες.
    * Έντονη σωματική δραστηριότητα.
    
    Επειδή αφαιρέθηκε και οστό, είναι επίσης συχνό:
    
    * να πονάει το μάγουλο,
    * να δυσκολεύεσαι στο άνοιγμα του στόματος,
    * να τραβάει προς το αυτί ή τον κρόταφο,
    * να υπάρχει μικρό αιμάτωμα.
    
    Επικοινώνησε άμεσα με τον οδοντίατρο αν εμφανιστεί:
    
    * πόνος που χειροτερεύει μετά την 3η–4η μέρα αντί να βελτιώνεται,
    * έντονη δυσοσμία ή άσχημη γεύση,
    * πυρετός,
    * πρήξιμο που συνεχίζει να μεγαλώνει,
    * δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή,
    * συνεχής αιμορραγία.
    
    Αν θέλεις, μπορώ επίσης να σου πω τι θεωρείται «φυσιολογικός» πόνος μέρα-μέρα μετά από δύσκολη εξαγωγή άνω φρονιμίτη ώστε να συγκρίνεις με αυτό που νιώθεις τώρα. Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ