Αλουαρντιάν Μαμντούχ Dr., DDS, MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Εμφυτεύματα δοντιών

  Εδώ και 5 χρόνια, έχω δύο εμφυτεύματα στην άνω γνάθο μπροστά και επάνω σε αυτά υπάρχει μπάρα, πάνω στην οποία με λαστιχάκια εφαρμόζει η άνω οδοντοστοιχία. Πριν από ένα μήνα στο ένα εμφύτευμα από επάνω εμφανίστηκε μια φλεγμονή. Μετά από αντιβίωση υποχώρησε και μετά πήγα σε γναθοχειρουργό, ο οποίος μετά από αξονική μου έκανε απολύμανση με laser. Η κατάσταση βελτιώθηκε κατά 95%. Έχει μείνει ένα μικρό συρίγγιο από το οποίο βγαίνει ελάχιστο πύον. Μου είπε να το αφήσω έτσι για να μην ξαναδημιουργηθεί φλεγμονή. 1. Δεν μπορώ να μου κάνουν εγχείρηση για να μου το καθαρίσουν. 2. Δεν μπορώ να μείνω με ενεργό συρίγγιο. Υπάρχει κάποια άλλη ιατρική πράξη που μπορεί υπεύθυνα, χωρίς άνοιγμα και εγχείρηση (ίσως κάποιος άλλος τύπος laser για βαθύτερο καθαρισμό και αντιβίωση) να κλείσει το συρίγγιο? Με χαρά θα δεχόμουν ιατρική πρόταση, χωρίς μακροχρόνιες θεραπείες κτλ. Σας ευχαριστώ.

  • Καταλαβαίνω γιατί σας ανησυχεί. Όσο βγαίνει έστω και ελάχιστο πύον, το συρίγγιο δείχνει ότι μπορεί να υπάρχει ακόμη εστία φλεγμονής. Δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το εμφύτευμα θα χαθεί, αλλά συνήθως δεν είναι σωστός στόχος να «κλείσει» το στόμιο χωρίς να ελεγχθεί η αιτία.
    
    Υπάρχουν μη χειρουργικά βήματα που μπορεί να αξίζει να συζητήσετε, όπως προσεκτικός έλεγχος και καθαρισμός γύρω από το εμφύτευμα, έλεγχος αν η μπάρα ή η οδοντοστοιχία εμποδίζει την πρόσβαση και αξιολόγηση της υγιεινής στην περιοχή. Χρειάζεται επίσης σύγκριση ακτινογραφιών για να φανεί αν υπάρχει απώλεια οστού και έλεγχος των γειτονικών δοντιών, ώστε να αποκλ...ειστεί άλλη πηγή του συριγγίου.
    
    Οι ευρωπαϊκές οδηγίες προτείνουν αρχικά μη χειρουργικό καθαρισμό και επανέλεγχο. Αν όμως συνεχίζεται η έκκριση πύου, αυτό δεν θεωρείται επιτυχής κατάληξη και χρειάζεται να συζητηθεί πρόσθετη αντιμετώπιση. Οι ίδιες οδηγίες δεν προτείνουν laser ως μονοθεραπεία ή συμπληρωματική μέθοδο, ούτε συνιστούν συνήθως αντιβίωση ως τρόπο να λυθεί η επίμονη φλεγμονή γύρω από εμφύτευμα.
    
    Άρα, ένα ακόμη laser ή μια νέα αντιβίωση δεν μπορούν να εγγυηθούν υπεύθυνα ότι θα κλείσει το συρίγγιο. Αν ο μη χειρουργικός καθαρισμός δεν αρκεί, οι οδηγίες προβλέπουν ότι μπορεί να χρειαστεί χειρουργική πρόσβαση για καθαρισμό· το αν υπάρχει μικρότερη ή κατάλληλη για εσάς επιλογή εξαρτάται από την εξέταση και τον λόγο που δεν μπορείτε να χειρουργηθείτε.
    
    Θα ήταν λογικό να ζητήσετε δεύτερη γνώμη από περιοδοντολόγο ή γναθοχειρουργό με εμπειρία στα εμφυτεύματα, έχοντας μαζί την αξονική και παλαιότερες ακτινογραφίες. Ρωτήστε συγκεκριμένα: «Υπάρχει απώλεια οστού γύρω από το εμφύτευμα; Μπορεί να γίνει επαρκής μη χειρουργικός καθαρισμός αφού αφαιρεθεί ή διευκολυνθεί η πρόσβαση στην οδοντοστοιχία/μπάρα; Αν παραμένει πύον, ποια είναι η μικρότερη ασφαλής επόμενη επιλογή;»
    
    Αν εμφανιστούν πρήξιμο που αυξάνεται, πυρετός, έντονος πόνος ή πρήξιμο στο πρόσωπο, ζητήστε άμεσα επανεξέταση. Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ

• Εμφυτεύματα δοντιών

  Έβαλα πριν 1 μήνα την βίδα του εμφυτεύματος και μου έφυγε πριν μια εβδομάδα τι έφταιξε τώρα το σκέφτομαι δεν ξέρω τι να κάνω ο οδοντίατρος μου είπε ότι έφταιξε το πάχος του οστού ήταν 8 με 9 χιλιοστά μπορώ να ξανακάνω την προσπάθεια και πότε ευχαριστώ πολύ

  • Καταλαβαίνω την ανησυχία σας. Πρώτα χρειάζεται να διευκρινιστεί τι ακριβώς έφυγε:
    
    * Αν βγήκε ολόκληρο το εμφύτευμα, δηλαδή το μεταλλικό σώμα που ήταν μέσα στο οστό, πιθανότατα δεν είχε ενσωματωθεί αρκετά.
    * Αν βγήκε μόνο μια μικρή βίδα ή το καπάκι επούλωσης, μπορεί να είναι διαφορετικό και συχνά αντιμετωπίζεται πιο απλά.
    
    Επικοινωνήστε με τον οδοντίατρο που το τοποθέτησε για εξέταση της περιοχής και μην προσπαθήσετε να βάλετε ξανά το εξάρτημα μόνοι σας. Αν το έχετε, κρατήστε το και πάρτε το μαζί σας.
    
    Η αποτυχία τόσο νωρίς μπορεί να σχετίζεται με περισσότερους από έναν παράγοντες: αρχική σταθερότητα, ποιότητα και ...σχήμα του οστού, πίεση από τη μάσηση ή την προσωρινή αποκατάσταση, λοίμωξη, κάπνισμα, διαβήτη ή άλλους παράγοντες επούλωσης. Τα 8–9 χιλιοστά από μόνα τους δεν αρκούν για να κριθεί αν το οστό ήταν αρκετό· έχει σημασία σε ποια διάσταση μετρήθηκαν, η θέση και η διάμετρος του εμφυτεύματος και πόσο οστό το περιέβαλλε.
    
    Συχνά μπορεί να γίνει νέα προσπάθεια, αλλά πρώτα πρέπει να επουλωθεί και να αξιολογηθεί το σημείο. Σε πολλές περιπτώσεις περιμένουν μερικούς μήνες — συχνά περίπου 4–6 μήνες — όμως ο χρόνος εξατομικεύεται ανάλογα με το αν υπάρχει λοίμωξη ή οστικό έλλειμμα. Άμεση επανατοποθέτηση γίνεται μόνο σε επιλεγμένες περιπτώσεις και δεν είναι κατάλληλη για όλους. Η επανατοποθέτηση σε σημείο προηγούμενης αποτυχίας είναι δυνατή, αλλά χρειάζεται προσεκτικό σχεδιασμό.
    
    Ζητήστε από τον οδοντίατρο να σας εξηγήσει, με βάση την αξονική και την εξέταση, αν έφυγε το ίδιο το εμφύτευμα ή μόνο εξάρτημά του, τι πιθανότατα συνέβη και τι πρέπει να αλλάξει πριν από νέα προσπάθεια. Αν έχετε αυξανόμενο πρήξιμο, έντονο πόνο, πυρετό ή πύον, χρειάζεται άμεση εξέταση. Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ

• Εξαγωγή φρονιμίτη

  Είναι φυσιολογικό να πονάω στη γνάθο και να μην μπορώ να φάω κανονικά την 7η μέρα μετά από εξαγωγή κάτω αριστερού ιμιεγκλέστου φρονιμήτη;;

  • Ναι, κάποιος πόνος και δυσκολία στη μάσηση την 7η ημέρα μπορεί να συμβαίνουν, ιδίως μετά από χειρουργική εξαγωγή έγκλειστου κάτω φρονιμίτη. Η δυσκαμψία της γνάθου μπορεί να κρατήσει περίπου 7–10 ημέρες. Όμως η πορεία θα πρέπει σταδιακά να βελτιώνεται.
    
    Αν ο πόνος είναι έντονος, δεν έχει μειωθεί ή χειροτερεύει, επικοινωνήστε με τον οδοντίατρο ή γναθοχειρουργό σήμερα ή αύριο για έλεγχο. Πόνος που δυναμώνει λίγες ημέρες μετά την εξαγωγή, ιδίως αν συνοδεύεται από άσχημη γεύση ή μυρωδιά, μπορεί να οφείλεται σε ξηρό φατνίο και χρειάζεται εξέταση.
    
    Μέχρι τότε προτιμήστε μαλακές τροφές, μασήστε από την άλλη πλευρά και καθαρίζετε απαλά... την περιοχή σύμφωνα με τις οδηγίες που σας έδωσαν. Επειδή παίρνετε Eliquis και έχετε αναφέρει ότι έχετε έναν νεφρό, μην πάρετε Algofren/ιβουπροφαίνη ή άλλο αντιφλεγμονώδες χωρίς έγκριση γιατρού. Αν εμφανίσετε πυρετό, πύον, πρήξιμο που αυξάνεται ή δυσκολία στην κατάποση ή στην αναπνοή, ζητήστε άμεσα ιατρική βοήθεια. Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ