Αλουαρντιάν Μαμντούχ Dr., DDS, MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Προσθετική

  Καλησπέρα ! Πριν περίπου δέκα χρόνια είχα κάνει λόγω αποστήματος απονεύρωση η οποία δεν πέτυχε και ξανάκανα μέσα σε ένα χρόνο δυστυχώς στον ίδιο ξανά απονεύρωση .. τη δεύτερη φορά μου έβαλε θήκη - την πρώτη φορά είπε δε χρειαζόταν. Μου είπε σε δέκα χρόνια να την αλλάξω. Όμως η θήκη δεν εφαρμόζει καλά στα ούλα όπως μου έχουν πει οδοντίατροι. Πριν τρία χρόνια λόγω των αποτυχημένων απονευρώσεων έκανα ακροριζεκτομή, το οστό έχει αναπληρωθεί αλλά όχι εντελώς. Επειδή η θήκη είναι ίδια δεν την άλλαξα από τότε, σκέφτομαι μήπως θέλει αλλαγή, καθώς ίσως δημιουργήσει πάλι στο μέλλον ζημιά. Να το επιχειρήσω ή άμα βάλω καινούργια ίσως προκληθεί ζημιά στο δόντι ;

  • Καλησπέρα! Με το ιστορικό που περιγράφετε, δεν θα άφηνα τη θήκη απλώς επειδή “μέχρι τώρα δεν ενοχλεί”, αλλά ούτε θα την άλλαζα αυτόματα μόνο επειδή συμπλήρωσε 10 χρόνια. Το κρίσιμο είναι αν η σημερινή θήκη σφραγίζει σωστά το δόντι και αν μπορεί να αφαιρεθεί/αντικατασταθεί με αποδεκτό κίνδυνο.
    
    Μια θήκη που δεν εφαρμόζει καλά στο όριο με το δόντι/ούλο μπορεί να επιτρέπει συσσώρευση πλάκας ή μικροδιείσδυση και τερηδόνα. Στα απονευρωμένα δόντια η καλή τελική αποκατάσταση έχει ιδιαίτερη σημασία, επειδή η μικροβιακή επαναμόλυνση από την πλευρά της μύλης αποτελεί αναγνωρισμένη αιτία αποτυχίας. Άρα, ειδικά αφού περισσότεροι οδοντίατροι σας έ...χουν πει ότι η εφαρμογή της θήκης δεν είναι καλή, υπάρχει ουσιαστικός λόγος να αξιολογηθεί για αντικατάσταση.
    
    Από την άλλη, η αφαίρεση μιας παλιάς θήκης από ένα δόντι που έχει κάνει δύο απονευρώσεις + ακροριζεκτομή δεν είναι εντελώς αθώα διαδικασία. Το πόσο ασφαλής είναι εξαρτάται από το πόση υγιής οδοντική ουσία έχει απομείνει, εάν υπάρχει άξονας μέσα στο δόντι, εάν υπάρχουν ρωγμές και πόσο καλή στήριξη μπορεί να αποκτήσει η καινούργια θήκη. Η διατήρηση επαρκούς υγιούς οδοντικής ουσίας γύρω από το δόντι (“ferrule”) είναι σημαντική για την αντοχή του απονευρωμένου δοντιού σε κάταγμα.
    
    Το γεγονός ότι μετά την ακροριζεκτομή το οστό έχει αναπληρωθεί σημαντικά είναι θετικό στοιχείο. Μετά από ακροριζεκτομή αναμένεται σταδιακή οστική επούλωση, αλλά η εικόνα πρέπει να κρίνεται συγκριτικά στις ακτινογραφίες και μαζί με την κλινική εξέταση.
    
    Στη θέση σας, λοιπόν, πριν πειραχτεί η θήκη, θα ζητούσα αξιολόγηση ιδανικά από ενδοδοντολόγο σε συνεργασία με προσθετολόγο ή οδοντίατρο με εμπειρία σε αποκαταστάσεις απονευρωμένων δοντιών. Θα ήθελα να απαντηθούν συγκεκριμένα αυτά:
    
    * Υπάρχει πράγματι κενό/κακή εφαρμογή στο όριο της θήκης ή τερηδόνα από κάτω;
    * Είναι η περιακρορριζική αλλοίωση μετά την ακροριζεκτομή μικρότερη και σταθερά επουλούμενη σε σχέση με τις προηγούμενες ακτινογραφίες;
    * Υπάρχει άξονας μέσα στο δόντι και, αν ναι, χρειάζεται να πειραχτεί για να αλλάξει η θήκη;
    * Υπάρχει αρκετό υγιές δόντι ώστε μια καινούργια θήκη να έχει καλή πρόγνωση;
    * Υπάρχει κάποια ένδειξη ρωγμής/κατάγματος της ρίζας;
    
    Εάν η ρίζα είναι σταθερή, η ακροριζεκτομή έχει καλή πορεία και υπάρχει αρκετή οδοντική ουσία, η αντικατάσταση μιας κακοεφαρμοσμένης θήκης μπορεί να είναι περισσότερο προστατευτική παρά επικίνδυνη για το δόντι. Δεν σημαίνει ότι επειδή το δόντι έχει ταλαιπωρηθεί πρέπει να αποφεύγουμε για πάντα την αλλαγή της θήκης. Αντίθετα, μια χαλαρή, σπασμένη ή ανεπαρκώς στεγανοποιημένη αποκατάσταση μπορεί να αποτελέσει οδό νέας μόλυνσης.
    
    Και κάτι σημαντικό: το «σε 10 χρόνια αλλάζουμε τη θήκη» δεν είναι από μόνο του λόγος αντικατάστασης. Δεν υπάρχει ημερομηνία λήξης στην οποία μια κατά τα άλλα άριστη θήκη πρέπει υποχρεωτικά να αφαιρεθεί. Στη δική σας περίπτωση ο λόγος που με κάνει να θεωρώ τον έλεγχο σημαντικό είναι κυρίως η αναφερόμενη κακή εφαρμογή της, σε συνδυασμό με το συγκεκριμένο ενδοδοντικό ιστορικό. Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ

• Εξαγωγή φρονιμίτη

  Μπορεί να γίνει εξαγωγή τραπεζίτη ενώ έχει φλεγμονή και πονά ?

  • Η εξαγωγή ενός τραπεζίτη μπορεί να γίνει ακόμα και αν υπάρχει φλεγμονή ή πόνος, αλλά συνήθως οι οδοντίατροι προτιμούν πρώτα να μειώσουν τη φλεγμονή και τη μόλυνση πριν προχωρήσουν στην εξαγωγή. Αν υπάρχει έντονη λοίμωξη ή απόστημα, η λήψη αντιβιοτικών είναι συνήθης πρακτική για να περιοριστεί η μόλυνση και να μειωθεί το ρίσκο επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά την εξαγωγή.
    
    Ωστόσο, αν η φλεγμονή δεν είναι σοβαρή και η εξαγωγή είναι αναγκαία άμεσα, ο οδοντίατρος μπορεί να αποφασίσει να προχωρήσει στην επέμβαση. Σε κάθε περίπτωση, είναι σημαντικό να ενημερώσεις τον οδοντίατρό σου για τον πόνο και τη φλεγμονή, ώστε να αποφασίσει την κατ...άλληλη πορεία δράσης.
    
    Αν η εξαγωγή γίνει παρά τη φλεγμονή, η χρήση αντιβιοτικών πριν και μετά την εξαγωγή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών και να διασφαλίσει καλύτερη επούλωση. Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ

• Εξαγωγή φρονιμίτη

  Από την τρίτη χασμουριθηκα κ Μ πόνεσε τ σαγόνι μου δεξία πάνω γνάθος κ αυτή...κ τρώω γιαούρτια κρέμες γτ δν μπορώ ν ανοίξω το στόμα Μ πολύ Μ τραβάει ο πόνος...Μ έχει τύχει σε μικρή ηλικία ...πείτε Μ τ ν κνω ....τι ν τρώω η τι πρέπει να προσέχω

  • Ο πόνος που περιγράφετε στο σαγόνι μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους, όπως προβλήματα με την κροταφογναθική άρθρωση (ΤΜJ), μυϊκή τάση ή ακόμα και οδοντικά προβλήματα. Επειδή ήδη έχετε εμπειρία με αυτό το σύμπτωμα, είναι καλό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό, όπως έναν οδοντίατρο ή ορθοδοντικό, για να κάνετε μια διάγνωση και να λάβετε κατάλληλη θεραπεία.
    
    Ως προς τη διατροφή και τις προφυλάξεις:
    
    1. Μαλακές τροφές: Όπως ήδη κάνετε, προτιμήστε μαλακές τροφές, όπως γιαούρτια, κρέμες, βραστά λαχανικά, και σούπες, που δεν απαιτούν έντονη μάσηση.
    2. Αποφυγή σκληρών τροφών: Αποφύγετε να τρώτε σκληρά τρόφιμα, όπως ξηρούς καρπ...ούς ή σκληρά κρέατα, που μπορεί να επιδεινώσουν τον πόνο.
    3. Αποφυγή υπερβολικής μάσησης: Προσπαθήστε να μην ανοίγετε το στόμα σας πολύ όταν μασάτε και αποφύγετε να μασάτε τσίχλα.
    4. Ζεστές και κρύες κομπρέσες: Εναλλαγές ζεστών και κρύων κομπρέσων στην περιοχή μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου.
    5. Ανάπαυση: Αποφύγετε την υπερβολική χρήση των μυών του σαγονιού. Προσπαθήστε να κρατήσετε το σαγόνι σας χαλαρό και να αποφεύγετε το σφίξιμο των δοντιών.
    6. Άσκηση και φυσιοθεραπεία: Εάν συνιστάται από τον γιατρό, συγκεκριμένες ασκήσεις μπορεί να βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών και στη βελτίωση της κινητικότητας του σαγονιού.
    
    Είναι σημαντικό να μην αγνοήσετε τα συμπτώματα και να συμβουλευτείτε άμεσα έναν ειδικό για να αποφύγετε επιπλοκές και να βρείτε την κατάλληλη θεραπεία. Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ