Αλουαρντιάν Μαμντούχ Dr., DDS, MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Εξαγωγή φρονιμίτη

  Έκανα πριν μια εβδομάδα 2 εξαγωγές στην άνω γνάθο. Είχα θήκες κόπηκαν με τροχό και έγιναν οι εξαγωγές μπροστά και πλάγια έχω πρηστεί πονάω πολύ. Παίρνω αντιβίωση και αναλγητικά 7 μέρες είναι φυσιολογικό? Είχα φλεγμονή

  • Μετά από δύσκολες εξαγωγές στην άνω γνάθο — ειδικά όταν χρειάστηκε να κοπούν θήκες με τροχό και υπήρχε ήδη φλεγμονή — είναι συχνό να υπάρχει πόνος και πρήξιμο για αρκετές ημέρες. Όμως στις 7 ημέρες θα έπρεπε συνήθως να υπάρχει κάποια σταδιακή βελτίωση, όχι έντονος πόνος και σημαντικό πρήξιμο όπως στην αρχή.
    
    Το ότι υπήρχε προϋπάρχουσα φλεγμονή μπορεί να:
    
    * παρατείνει την επούλωση,
    * κρατήσει το οίδημα περισσότερο,
    * προκαλέσει ευαισθησία στο μάγουλο/χείλος/μύτη (στην άνω γνάθο),
    * κάνει τον πόνο πιο έντονο από μια «απλή» εξαγωγή.
    
    Αλλά υπάρχουν και σημάδια που θέλουν επανέλεγχο από τον οδοντίατρο... ή γναθοχειρουργό, ειδικά αν έχεις:
    
    * πρήξιμο που δεν μειώνεται ή μεγαλώνει,
    * έντονο παλλόμενο πόνο,
    * κακή γεύση ή δυσοσμία,
    * πύον,
    * πυρετό ή δέκατα,
    * δυσκολία στο άνοιγμα στόματος,
    * πόνο που δεν ελέγχεται πλέον με τα παυσίπονα,
    * πίεση στο ιγμόρειο/μύτη ή πόνο όταν σκύβεις.
    
    Στην άνω γνάθο, μετά από εξαγωγές με φλεγμονή, μερικές φορές παραμένει:
    
    * φλεγμονώδης ιστός,
    * μικρό κομμάτι ρίζας/οστού,
    * επικοινωνία με το ιγμόρειο,
    * ή καθυστερημένη επούλωση.
    
    Αφού παίρνεις ήδη 7 μέρες αντιβίωση και συνεχίζεις να πονάς πολύ και να είσαι πρησμένος, καλό είναι να σε ξαναδεί ο γιατρός μέσα στις επόμενες 24–48 ώρες, ακόμα κι αν τελικά είναι «βαριά αλλά φυσιολογική» επούλωση. Ίσως χρειάζεται έλεγχος της περιοχής ή αλλαγή αγωγής.
    
    Μέχρι τότε:
    
    * μην καπνίζεις,
    * μην κάνεις έντονες πλύσεις,
    * κράτα πολύ καλή αλλά ήπια υγιεινή,
    * απόφυγε πολύ ζεστά φαγητά/ποτά,
    * κοιμήσου με λίγο πιο ψηλά το κεφάλι.
    
    Αν εμφανίσεις πυρετό, έντονη ασυμμετρία στο πρόσωπο, πύον ή δυσκολία στην αναπνοή/κατάποση, χρειάζεται άμεση εξέταση. Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ

• Σφράγισμα δοντιού

  Σήμερα έκανα καθαρισμό δοντιών. Είχα θέμα με gag reflex (τάση για εμετό). Από έλεγχο που έκανε είδε 5 σφραγίσματα που πρέπει να γίνουν. Αύριο θα κάνω 1,2. Δεν φοβάμαι πόνο κλπ, αντέχω. Φοβάμαι μόνο την τάση για εμετό γιατί θα μας δυσκολέψει πολύ. Όταν μπαίνουν πολλά εργαλεία βαθιά στο στόμα μου έρχεται αμέσως. Και όλα τα σφραγίσματα είναι μέσα πάνω και κάτω. Η γιατρός μου είπε να μην αγχώνομαι και ότι είναι δουλειά της το πώς θα το βρούμε. Εγώ όμως αγχώνομαι πολύ. Τι μπορώ να κάνω;

  • Αυτό που περιγράφεις είναι πολύ συχνό και οι οδοντίατροι το αντιμετωπίζουν συνέχεια. Το gag reflex δεν σημαίνει ότι “δεν συνεργάζεσαι” ή ότι θα αποτύχει η θεραπεία. Ειδικά σε πίσω πάνω/κάτω δόντια, πολλοί ασθενείς έχουν έντονη τάση για εμετό όταν ακουμπάνε εργαλεία, καθρέφτες ή όταν μαζεύονται νερά στο στόμα.
    
    Το σημαντικό είναι ότι:
    
    * η γιατρός ήδη το γνωρίζει,
    * δεν φοβάσαι τον πόνο,
    * και έχεις διάθεση να συνεργαστείς.
    Αυτά βοηθούν πάρα πολύ.
    
    Πράγματα που βοηθούν πραγματικά αύριο:
    
    * Αναπνοή μόνο από τη μύτη. Όταν αρχίζεις να νιώθεις ότι “έρχεται”, επικεντρώσου σε αργές αναπνοές από τη μύτη. Τ...ο στόμα ανοιχτό, αλλά η αναπνοή να γίνεται ρινικά.
    * Μην πας με γεμάτο στομάχι αλλά ούτε νηστικός. Ένα ελαφρύ γεύμα 2-3 ώρες πριν συνήθως βοηθά.
    * Ζήτησε μικρές παύσεις. Ακόμα και 10-15 δευτερόλεπτα μπορούν να “σπάσουν” το αντανακλαστικό.
    * Συμφωνήστε ένα σήμα με το χέρι. Π.χ. σηκώνεις χέρι αν δυσκολεύεσαι. Μόνο που ξέρεις ότι μπορείς να σταματήσεις, μειώνεται πολύ το άγχος.
    * Προσπάθησε να καταπίνεις πριν μπει το εργαλείο βαθιά. Όταν μένει σάλιο πίσω, το αντανακλαστικό χειροτερεύει.
    * Κράτα τη γλώσσα χαλαρή και χαμηλά. Πολλοί άθελά τους τη σπρώχνουν προς τα πίσω.
    * Μερικούς βοηθά να σηκώνουν λίγο το ένα πόδι ή να πιέζουν τον αντίχειρα στην παλάμη — όχι “μαγικά”, αλλά γιατί αποσπάται η προσοχή του εγκεφάλου.
    
    Επίσης, υπάρχουν τεχνικά πράγματα που μπορεί να κάνει η γιατρός:
    
    * ισχυρή αναρρόφηση για να μην μαζεύονται νερά,
    * μικρότερα εργαλεία/καθρέφτες,
    * διαφορετική θέση κεφαλιού,
    * πιο σύντομα “σετ” εργασίας,
    * τοπικό spray/gel που μειώνει το αντανακλαστικό σε ορισμένες περιπτώσεις.
    
    Και κάτι σημαντικό: συνήθως το πρώτο 5λεπτο είναι το χειρότερο. Μετά ο εγκέφαλος “συνηθίζει” και η ένταση πέφτει αρκετά. Πολλοί μπαίνουν πανικόβλητοι και τελικά κάνουν κανονικά το σφράγισμα.
    
    Το ότι άντεξες καθαρισμό σήμερα, παρότι δυσκολεύτηκες, είναι καλό σημάδι ότι πιθανότατα θα τα καταφέρετε και αύριο. Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ

• Απονεύρωση

  Καλησπέρα. Μετά από δεύτερη απονεύρωση δοντιού που είχε φλεγμονή έχω πόνο δίπλα απ' την μύτη γύρω απ' το μάτι στα άνω δόντια απ' την μια μεριά του προσώπου. Παλεύω πάνω από ένα χρόνο κ έχω πάει σε νευρολόγο αν έχω νευραλγία, σε ωριλά, σε οδοντίατρο. Τι με συμβουλεύετε να κάνω? Σε τι γιατρό να πάω?

  • Καλησπέρα. Εφόσον ο πόνος επιμένει πάνω από έναν χρόνο μετά από επανάληψη απονεύρωσης και βρίσκεται:
    
    * δίπλα στη μύτη,
    * κάτω/γύρω από το μάτι,
    * στην άνω γνάθο από τη μία πλευρά,
    
    θα σας έλεγα να μην μείνετε μόνο σε “ίσως είναι νευραλγία”. Υπάρχουν 3 βασικές κατηγορίες που πρέπει να αποκλειστούν σωστά:
    
    * επίμονη ενδοδοντική λοίμωξη,
    * πρόβλημα ιγμορείου από το δόντι,
    * νευροπαθητικός πόνος.
    
    Το πιο χρήσιμο επόμενο βήμα συνήθως είναι:
    
    1. Ενδοδοντολόγος (ειδικός στις απονευρώσεις) με CBCT 3D
    Αυτό είναι το σημαντικότερο.
    Χρειάζεται τρισδιάστατη αξονική (CBCT) της περιοχής για ...να φανεί αν υπάρχει:
    
    * μικρόβιο που παρέμεινε,
    * χαμένο κανάλι,
    * ρωγμή ρίζας,
    * χρόνια φλεγμονή,
    * κύστη/κοκκίωμα,
    * σχέση του δοντιού με το ιγμόρειο.
    
    Πολλές φορές η απλή πανοραμική φαίνεται “καλή” ενώ το CBCT δείχνει το πρόβλημα.
    
    2. ΩΡΛ που ασχολείται με ιγμόρεια
    Ειδικά αν νιώθετε:
    
    * βάρος κάτω από το μάτι,
    * πίεση στη μύτη,
    * πόνο όταν σκύβετε,
    * μονόπλευρη ενόχληση.
    
    Τα πάνω πίσω δόντια συχνά δίνουν οδοντογενή ιγμορίτιδα, που μπορεί να κρατά μήνες.
    
    3. Στοματικός/γναθοπροσωπικός χειρουργός
    Αν το δόντι φαίνεται “σωστό” αλλά ο πόνος συνεχίζεται, μπορεί να αξιολογήσει:
    
    * μικρορωγμές,
    * νευρικό ερεθισμό,
    * γνάθο,
    * χρόνιο οδοντογενή πόνο.
    
    Η νευραλγία τριδύμου συνήθως δίνει:
    
    * πολύ οξύ “ηλεκτρικό” πόνο,
    * κρίσεις δευτερολέπτων,
    * trigger με άγγιγμα ή μάσηση.
    
    Αντίθετα, ένα συνεχές βάρος/πόνος γύρω από μύτη–μάτι–άνω δόντια συχνά παραπέμπει περισσότερο σε:
    
    * δόντι,
    * ιγμόρειο,
    * ή χρόνιο φλεγμονώδη ερεθισμό.
    
    Οπότε η πιο πρακτική συμβουλή μου:
    
    * βρείτε έναν καλό ενδοδοντολόγο,
    * κάντε CBCT της συγκεκριμένης περιοχής,
    * και μετά, με βάση αυτό, αποφασίζεται αν χρειάζεται ΩΡΛ ή γναθοχειρουργός.
    
    Μην κάνετε άλλες επεμβάσεις “στα τυφλά” χωρίς 3D έλεγχο. Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ