Αλουαρντιάν Μαμντούχ Dr., DDS, MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Σιδεράκια

  Μου λείπουν και οι δύο 2η γομφίοι στην άνω γνάθο γιατί τα είχα σφραγισμένα και έσπασαν και δεν προχώρησα σε εξαγωγή, δεν έχω κάνει καμία εξαγωγή επίσης κανέναν από τους φρονιμίτες μου και έχω τα δύο μπροστά δόντια χτιστά. Τα δόντια μου είναι ελαφρώς στραβά πάνω και κάτω υπάρχει μεγάλος συνωστισμός και η ερώτηση μου είναι η εξής: με ποια σειρά θα πρέπει να προχωρήσω για να τα φτιάξω; Να βάλω πρώτα εμφυτεύματα στους γομφίους; Να κάνω εξαγωγή τους φρονιμίτες μου και στο τέλος να βάλω σιδεράκια; Και τα σιδεράκια πειράζει να μου βάλουν πάνω στο χτιστό το δόντι ή δημιουργείται θέμα; Θα ήθελα μια διευκρίνιση για την σειρά που θα πρέπει να γίνουν όλα. Είμαι 25 ετών

  • Στα 25 σου η σειρά έχει σημασία πολύ, γιατί αν μπουν πράγματα “ανάποδα” μπορεί να δυσκολέψουν ή να ακυρώσουν το επόμενο βήμα.
    
    Με αυτά που περιγράφεις (έλλειψη και των δύο άνω 2ων γομφίων, φρονιμίτες παρόντες, συνωστισμός, χτιστά μπροστινά), η τυπικά πιο σωστή λογική σειρά είναι:
    
    1. Πλήρης ορθοδοντική + ακτινολογικός έλεγχος
    
    Πρώτα χρειάζεσαι:
    
    * πανοραμική
    * κεφαλομετρική (αν μπουν σιδεράκια)
    * ιδανικά αξιολόγηση και από ορθοδοντικό και από προσθετολόγο/εμφυτευματολόγο
    
    Γιατί;
    Επειδή πρέπει να αποφασιστεί αν ο χώρος θα:
    
    * κλείσει ορθοδοντικά, ή
    * διατηρηθεί για μελλοντικά εμφυ...τεύματα
    
    Αν βάλεις εμφυτεύματα πρώτα, “κλειδώνεις” τη θέση τους και μετά η ορθοδοντική περιορίζεται πολύ, γιατί το εμφύτευμα δεν μετακινείται.
    
    Άρα συνήθως: όχι εμφυτεύματα πρώτα.
    
    ⸻
    
    2. Απόφαση για τους φρονιμίτες
    
    Εφόσον λείπουν οι 2οι γομφίοι, μερικές φορές εξετάζεται αν οι φρονιμίτες μπορούν να:
    
    * ανατείλουν/μετακινηθούν προς τα εμπρός
    * αξιοποιηθούν ορθοδοντικά
    
    Αν έχουν κακή θέση, έγκλειστοι, τερηδονισμένοι κτλ → εξαγωγή.
    
    Δεν βγάζουμε αυτόματα όλους τους φρονιμίτες πριν δούμε αν μπορούν να φανούν χρήσιμοι.
    
    ⸻
    
    3. Ορθοδοντική θεραπεία
    
    Συνήθως πρώτα μπαίνουν σιδεράκια/aligners για:
    
    * αποσυμφόρηση συνωστισμού
    * ευθυγράμμιση
    * σωστή κατανομή χώρων
    * προετοιμασία για εμφυτεύματα αν χρειαστούν
    
    Αυτό είναι πολύ σημαντικό γιατί ίσως με την ορθοδοντική:
    
    * μειωθεί η ανάγκη για προσθετικές λύσεις
    * δημιουργηθεί ιδανικός χώρος για εμφύτευμα
    
    ⸻
    
    4. Εμφυτεύματα στο τέλος (αν τελικά χρειάζονται)
    
    Αφού ολοκληρωθεί η ορθοδοντική και σταθεροποιηθεί η σύγκλειση.
    
    ⸻
    
    Για τα χτιστά μπροστινά:
    Ναι, μπορούν να μπουν brackets πάνω τους.
    
    Ο ορθοδοντικός απλώς:
    
    * χρησιμοποιεί ειδικό bonding
    * ίσως χρειαστεί μικρή ανακατασκευή αν το υλικό είναι παλιό ή φθαρμένο
    
    Δεν είναι αντένδειξη.
    
    ⸻
    
    Η δική σου περίπτωση έχει μια πολύ ενδιαφέρουσα ιδιαιτερότητα:
    Αφού λείπουν οι άνω 2οι γομφίοι και έχεις φρονιμίτες, υπάρχει πιθανότητα να σχεδιαστεί μετακίνηση προς τα εμπρός αντί για 2 εμφυτεύματα — κάτι που στα 25 μπορεί να αξίζει να αξιολογηθεί.
    
    Η πιο σωστή σειρά για σένα πιθανότατα είναι:
    
    Ορθοδοντικός → αξιολόγηση φρονιμιτών → (αν χρειάζεται εξαγωγές) → σιδεράκια → επανεκτίμηση → εμφυτεύματα μόνο αν παραμένουν κενά Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ

• Σφράγισμα δοντιού

  εχω κανει σφράγισμα σε δόντι κάτω αριστερά και έφυγε τη μια μετά από 1μιση μήνα και την άλλη προχτές το εκανα στον ίδιο γιατρό και έφυγε σήμερα ...τι να κανω και τι να υποθεσω το εκανα χωρις αναισθησία γιατί δεν χρειάστηκε

  • εχω κανει σφράγισμα σε δόντι κάτω αριστερά και έφυγε τη μια μετά από 1μιση μήνα και την άλλη προχτές το εκανα στον ίδιο γιατρό και έφυγε σήμερα ...τι να κανω και τι να υποθεσω το εκανα χωρις αναισθησία γιατί δεν χρειάστηκε

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ

• Απονεύρωση

  Καλησπέρα σας. Πριν 20 χρόνια είχα βάλει μία θήκη σε πίσω δόντι χωρίς απονεύρωση. Τον τελευταίο καιρό έχω κάποια μικρή ενόχληση και πήγα στην οδοντίατρό μου. Έβγαλε ακτινογραφία και μου είπε ότι υπάρχει φλεγμονή σε μία ρίζα. Οι δύο ρίζες είναι ανοιχτές (φαίνονται τα κανάλια), ενώ η τρίτη έχει κλείσει εντελώς. Ξεκινήσαμε τις εργασίες για απονεύρωση, οι δύο ρίζες καθαρίστηκαν, ενώ η τρίτη δεν ανοίγει. Μου πρότεινε να πάω σε ενδοσκοπιστή οδοντίατρο, αλλά δεν είναι εφικτό λόγω απόστασης (μένω στην επαρχία). Θέλω να σας ρωτήσω, είναι εφικτή και ασφαλής η απονεύρωση όπως είναι το δόντι, ή η τρίτη κλειστή ρίζα θα δημιουργήσει πρόβλημα στο μέλλον; Σας ευχαριστώ για τον χρόνο σας!

  • Καλησπέρα σας. Αυτό που περιγράφετε είναι αρκετά συχνό σε παλιά δόντια με θήκες, ειδικά μετά από πολλά χρόνια. Με τον χρόνο, τα κανάλια μπορεί να «κλείσουν» ή να στενέψουν πολύ λόγω εναπόθεσης δευτερογενούς οδοντίνης, και γι’ αυτό κάποιες ρίζες γίνονται πολύ δύσκολες ή αδύνατες να εντοπιστούν και να καθαριστούν πλήρως.
    
    Το αν μπορεί να διατηρηθεί το δόντι χωρίς να καθαριστεί η τρίτη ρίζα εξαρτάται κυρίως από:
    
    * αν η φλεγμονή φαίνεται να σχετίζεται με τη συγκεκριμένη κλειστή ρίζα,
    * πόσο καλά καθαρίστηκαν οι άλλες δύο,
    * αν υπάρχουν συμπτώματα (πόνος, πρήξιμο, συρίγγιο),
    * και τι δείχνει η ακτινογραφία με...τά τη θεραπεία.
    
    Σε αρκετές περιπτώσεις, ένα δόντι μπορεί να παραμείνει λειτουργικό και χωρίς προβλήματα για χρόνια ακόμη κι αν ένα κανάλι δεν κατέστη δυνατό να διανοιχθεί, ιδιαίτερα όταν:
    
    * το κανάλι είναι πλήρως ασβεστοποιημένο,
    * δεν υπάρχει ενεργή μικροβιακή μόλυνση μέσα του,
    * και η φλεγμονή υποχωρεί μετά τον καθαρισμό των υπόλοιπων ριζών.
    
    Όμως υπάρχει και η άλλη πιθανότητα:
    αν η κλειστή ρίζα είναι αυτή που «κρατά» τη φλεγμονή, τότε μπορεί:
    
    * να συνεχιστούν οι ενοχλήσεις,
    * να επανεμφανιστεί απόστημα,
    * ή να μη θεραπευτεί πλήρως η βλάβη στο οστό.
    
    Γι’ αυτό ο ενδοδοντιστής προτάθηκε κυρίως επειδή διαθέτει:
    
    * μικροσκόπιο,
    * υπερήχους,
    * ειδικά εργαλεία για ασβεστοποιημένα κανάλια.
    
    Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι χωρίς ενδοδοντιστή το δόντι είναι καταδικασμένο.
    
    Στην πράξη, όταν δεν είναι εφικτή η διάνοιξη ενός καναλιού, πολλοί οδοντίατροι:
    
    * ολοκληρώνουν όσο καλύτερα γίνεται τη θεραπεία στις υπόλοιπες ρίζες,
    * κλείνουν το δόντι,
    * και το παρακολουθούν ακτινογραφικά με τον χρόνο.
    
    Αν παραμείνει ήρεμο χωρίς πόνο και η φλεγμονή μικραίνει στις επόμενες ακτινογραφίες, τότε μπορεί να θεωρηθεί επιτυχημένη λειτουργικά θεραπεία.
    
    Αντίθετα, αν:
    
    * επιμένει πόνος,
    * εμφανιστεί πρήξιμο ή συρίγγιο,
    * ή μεγαλώνει η αλλοίωση,
    τότε ίσως χρειαστεί:
    * νέα προσπάθεια από ειδικό,
    * ακρορριζεκτομή,
    * ή σε κάποιες περιπτώσεις εξαγωγή.
    
    Με βάση αυτά που περιγράφετε, δεν ακούγεται παράλογο να επιχειρηθεί η διατήρηση του δοντιού όπως είναι τώρα, ειδικά αφού:
    
    * έχετε μόνο μικρή ενόχληση,
    * και ήδη καθαρίστηκαν οι δύο ρίζες.
    
    Το σημαντικό είναι να γνωρίζετε ότι πιθανόν η πρόγνωση να είναι λίγο πιο επιφυλακτική σε σχέση με μια «τέλεια» απονεύρωση όλων των καναλιών, αλλά όχι απαραίτητα κακή. Διάβασε περισσότερα

    Αλουαρντιάν Μαμντούχ