Μανωλαράκη Μαρία MD

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Βήχας

  Όταν ξαπλώσω να κοιμηθώ ξυπνάω με βήχα. Ακόμα και στο μεσημεριανό ύπνο. Έχει σχέση με τον οισοφάγο ή χρόνια βρογχίτιδα ή κάτι άλλο ίσως με τη μύτη;

  • Ο βήχας που σας ξυπνά όταν ξαπλώνετε πιθανότατα σχετίζεται με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), δηλαδή την άνοδο γαστρικών υγρών προς τον λάρυγγα κατά την κατάκλιση. Ο ερεθισμός του ανώτερου αναπνευστικού προκαλεί ξηρό, επίμονο βήχα, συχνά χωρίς καούρα ή δυσπεψία. Εναλλακτικά, η αιτία μπορεί να είναι οπισθορρινική καταρροή ή βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Συνιστάται ΩΡΛ εκτίμηση για ακριβή διάγνωση και καθοδήγηση.

    Μανωλαράκη Μαρία

• Αφαίρεση Αμυγδαλών

  “Είμαστε μια 4μελής οικογένεια με επαναλαμβανόμενες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (κυρίως στα παιδιά). Συνολικά έχουν περάσει στρεπτόκοκκο 7 φορές από τον Σεπτέμβριο έως τώρα, με συμπτώματα (πονόλαιμος/πυρετός) και αντιβίωση κάθε φορά. Πρόσφατα μετά από προβληματισμό η παιδίατρος μας σύστησε να κάνουμε καλλιέργεια στρεπ όλη η οικογένεια πιστεύοντας ότι υπάρχει φορεία στην οικογένεια. Ο πατέρας βγήκε θετικός (χωρίς συμπτώματα) ο οποίος έχει χρόνια παθολογικές διογκωμένες αμυγδαλές με κρύπτες και κακοσμία. Το πρόβλημα είναι το εξής. Το μικρό παιδί της οικογένειας (5 ετών) βρίσκεται σε ανοσοκαταστολή (αζαθειοπρίνη + ινφλιξιμάμπη) λόγω φλεγμονώδους νοσήματος του εντέρου. Πράγμα που είναι απαγορευτικό για χρήση αντιβίωσης τόσο συχνά! Ο πατέρας πήρε αντιβίωση και θα ξανακάνει καλλιέργεια για να δούμε αν εκριζώθηκε η φορεία και πήγε σε ΩΡΛ, ο οποίος όμως είπε πως η αμυγδαλεκτομή δεν ενδείκνυται σε τέτοια ηλικία (45 ετών) και πως δεν ευθύνεται αυτός για τις επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στα παιδιά και πως τα παιδιά κολλάνε (κάθε 2 μήνες) στρεπτόκοκκο από έξω! Η μητέρα βγαίνει αρνητική εκτός των περιπτώσεων που όντως νοσούσε. Θα ήθελα να μάθω ποια πιστεύετε ότι θα έπρεπε να είναι τα επόμενα βήματα αν ο πατέρας συνεχίσει να βγαίνει θετικός και αν ενδείκνυται η αμυγδαλεκτομή σε χρόνιο φορέα σε μια τέτοια περίπτωση.

  • Από αυτά που γράφετε, φαίνεται ότι υπάρχει επαναλαμβανόμενη μετάδοση στρεπτόκοκκου εντός της οικογένειας, και σωστά η παιδίατρος σας ζήτησε να ελεγχθείτε όλοι. Η φορεία του πατέρα, σε συνδυασμό με τις παθολογικές αμυγδαλές, θα μπορούσε πράγματι να λειτουργεί ως σταθερή εστία μικροβίου και να προκαλεί αναμολύνσεις, ειδικά εφόσον υπάρχει ανοσοκατασταλμένο παιδί, όπου δεν μπορούμε να χορηγούμε αντιβίωση επανειλημμένα.
    
    Η αντιβίωση που έλαβε ο πατέρας είναι σωστό βήμα, αλλά αν παραμείνει θετικός, καλό θα ήταν να επανεκτιμηθεί η περίπτωση από ΩΡΛ που θα εξετάσει όχι μόνο την ηλικία, αλλά και τη συνολική επιβάρυνση της οικογένειας. Η αμυγδα...λεκτομή σε ενήλικα δεν αποκλείεται απόλυτα λόγω ηλικίας – εφόσον πρόκειται για χρόνια παθολογικές αμυγδαλές που αποτελούν πρόβλημα για το περιβάλλον του ασθενούς.Ισως μάλιστα να μπορεί να θεωρηθεί σωστη θεραπευτική επιλογή.
    
    Παράλληλα, αν κάποιο από τα παιδιά έχει ήδη κάνει πολλά επεισόδια μέσα στο ίδιο έτος, ενδεχομένως πληρει τα κριτήρια για αμυγδαλεκτομή και αυτό. Διάβασε περισσότερα

    Μανωλαράκη Μαρία

• Αντιμετώπιση Κορωνοϊού (Covid-19)

  Ο γιος μου 19 ετών έχει Covid και οι αμυγδαλές του έχουν πύον Εκτός των αντιπυρετικών καθώς ανέβαζε πυρετό του έδωσα και Zithromax την τριήμερη των 2 χαπιών την ημέρα γιατί είναι αλλεργικός στην augmentin. Εξακολουθεί και έχει πύον στις αμυγδαλές του συνεχίζω και με δεύτερο κουτί τριήμερης Zithromax?

  • Ο γιος σας χρειάζεται άμεσα εκτίμηση από γιατρό. Η συνέχιση της Zithromax χωρίς αξιολόγηση δεν συνιστάται, ειδικά με επίμονο πύον στις αμυγδαλές. Μπορεί να απαιτείται άλλο αντιβιοτικό κατάλληλο για την αλλεργία του.

    Μανωλαράκη Μαρία