Μανωλαράκη Μαρία MD

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Αφαίρεση Αμυγδαλών

  “Είμαστε μια 4μελής οικογένεια με επαναλαμβανόμενες στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (κυρίως στα παιδιά). Συνολικά έχουν περάσει στρεπτόκοκκο 7 φορές από τον Σεπτέμβριο έως τώρα, με συμπτώματα (πονόλαιμος/πυρετός) και αντιβίωση κάθε φορά. Πρόσφατα μετά από προβληματισμό η παιδίατρος μας σύστησε να κάνουμε καλλιέργεια στρεπ όλη η οικογένεια πιστεύοντας ότι υπάρχει φορεία στην οικογένεια. Ο πατέρας βγήκε θετικός (χωρίς συμπτώματα) ο οποίος έχει χρόνια παθολογικές διογκωμένες αμυγδαλές με κρύπτες και κακοσμία. Το πρόβλημα είναι το εξής. Το μικρό παιδί της οικογένειας (5 ετών) βρίσκεται σε ανοσοκαταστολή (αζαθειοπρίνη + ινφλιξιμάμπη) λόγω φλεγμονώδους νοσήματος του εντέρου. Πράγμα που είναι απαγορευτικό για χρήση αντιβίωσης τόσο συχνά! Ο πατέρας πήρε αντιβίωση και θα ξανακάνει καλλιέργεια για να δούμε αν εκριζώθηκε η φορεία και πήγε σε ΩΡΛ, ο οποίος όμως είπε πως η αμυγδαλεκτομή δεν ενδείκνυται σε τέτοια ηλικία (45 ετών) και πως δεν ευθύνεται αυτός για τις επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στα παιδιά και πως τα παιδιά κολλάνε (κάθε 2 μήνες) στρεπτόκοκκο από έξω! Η μητέρα βγαίνει αρνητική εκτός των περιπτώσεων που όντως νοσούσε. Θα ήθελα να μάθω ποια πιστεύετε ότι θα έπρεπε να είναι τα επόμενα βήματα αν ο πατέρας συνεχίσει να βγαίνει θετικός και αν ενδείκνυται η αμυγδαλεκτομή σε χρόνιο φορέα σε μια τέτοια περίπτωση.
  • Από αυτά που γράφετε, φαίνεται ότι υπάρχει επαναλαμβανόμενη μετάδοση στρεπτόκοκκου εντός της οικογένειας, και σωστά η παιδίατρος σας ζήτησε να ελεγχθείτε όλοι. Η φορεία του πατέρα, σε συνδυασμό με τις παθολογικές αμυγδαλές, θα μπορούσε πράγματι να λειτουργεί ως σταθερή εστία μικροβίου και να προκαλεί αναμολύνσεις, ειδικά εφόσον υπάρχει ανοσοκατασταλμένο παιδί, όπου δεν μπορούμε να χορηγούμε αντιβίωση επανειλημμένα.
    
    Η αντιβίωση που έλαβε ο πατέρας είναι σωστό βήμα, αλλά αν παραμείνει θετικός, καλό θα ήταν να επανεκτιμηθεί η περίπτωση από ΩΡΛ που θα εξετάσει όχι μόνο την ηλικία, αλλά και τη συνολική επιβάρυνση της οικογένειας. Η αμυγδα...λεκτομή σε ενήλικα δεν αποκλείεται απόλυτα λόγω ηλικίας – εφόσον πρόκειται για χρόνια παθολογικές αμυγδαλές που αποτελούν πρόβλημα για το περιβάλλον του ασθενούς.Ισως μάλιστα να μπορεί να θεωρηθεί σωστη θεραπευτική επιλογή.
    
    Παράλληλα, αν κάποιο από τα παιδιά έχει ήδη κάνει πολλά επεισόδια μέσα στο ίδιο έτος, ενδεχομένως πληρει τα κριτήρια για αμυγδαλεκτομή και αυτό. Διάβασε περισσότερα

    Μανωλαράκη Μαρία
• Ωτίτιδα

  Καλησπέρα ο μικρός έχει ωτίτιδα πήγαμε σήμερα στο παιδίατρος μας γράψανε amoxil αλλά ο πυρετός δεν αποχωρεί...τι κάνουμε
  • Ο πυρετός στην οξεία ωτίτιδα μπορεί να επιμένει 2–3 ημέρες μετά την έναρξη της αντιβίωσης, ακόμη κι αν η θεραπεία είναι σωστή. Αν δεν έχει περάσει το 72ωρο, συνεχίστε με αντιβίωση και αντιπυρετικά και παρακολουθήστε την πορεία. Αν ο πυρετός επιμένει πέρα από το 72ωρο, εμφανιστεί έντονος πόνος, εκροή από το αυτί, υπνηλία ή μειωμένη ανταπόκριση, απαιτείται επανεκτίμηση από παιδίατρο ή ΩΡΛ.

    Μανωλαράκη Μαρία
• Ωτίτιδα

  Καλησπέρα, έχω αμυγδαλίτιδα, πολύ έντονο πύον στις αμυγδαλές το οποίο αυξάνεται, έχω πάρει 3 δόσεις augmentin 12ωρη, πότε θα υποχωρήσει το πύον και ο πόνος; Δεν μπορώ να φάω
  • Καλησπέρα σας,
    Εφόσον έχετε ήδη ξεκινήσει Augmentin ανά 12 ώρες, η βελτίωση (μείωση πύου, πόνου και πυρετού) συνήθως εμφανίζεται μέσα στις πρώτες 48–72 ώρες. Είναι φυσιολογικό το πύον να παραμένει ορατό για λίγες ημέρες ακόμη, ακόμη και αν η αντιβίωση δρα αποτελεσματικά.
    
    Αν μέχρι τη συμπλήρωση 3 ημερών από την έναρξη της αντιβίωσης δεν υπάρχει αισθητή βελτίωση ή αν επιδεινωθεί η κατάστασή σας (δυσκολία στην κατάποση, έντονος πόνος, υψηλός πυρετός), θα χρειαστεί επανεκτίμηση.

    Μανωλαράκη Μαρία