Αλλαγή φαρμάκων για αγχώδη διαταραχή και ρευματική πολυμυαλγία στα 50;

Καλησπέρα σας μια από τις ενέργειες που θα μπορούσαν να σας βοηθήσουν είναι έναρξη ψυχοθεραπειας

Καλησπέρα σας,

Από την περιγραφή σας φαίνεται ότι το άγχος έχει ενταθεί σημαντικά το τελευταίο διάστημα, παρά τη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνετε. Η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή μπορεί πράγματι να συνοδεύεται από έντονες σωματικές εκδηλώσεις, όπως ταχυκαρδίες, αλλά και από γνωστικά μοτίβα όπως τα σενάρια καταστροφής και η αίσθηση ότι όλα θα έχουν την χειρότερη έκβαση. Το ξέσπασμα σε κλάματα χωρίς σαφή εξήγηση είναι επίσης μια πολύ συνηθισμένη αντίδραση όταν η ψυχική πίεση συσσωρεύεται και δεν βρίσκει διέξοδο.

Σε ό,τι αφορά τα φάρμακα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι μόνο ο ψυχίατρος που σας παρακολουθεί μπορεί να κρίνει αν... χρειάζεται αλλαγή ή προσαρμογή. Τα συμπτώματα που περιγράφετε δείχνουν ότι ίσως η τωρινή αγωγή δεν καλύπτει πλήρως τις ανάγκες σας αυτή τη στιγμή, οπότε είναι απολύτως σκόπιμο να επικοινωνήσετε άμεσα μαζί του και να του μεταφέρετε με ακρίβεια όλα όσα βιώνετε. Δεν είναι ασφαλές να κάνετε μόνος σας αλλαγές στη φαρμακευτική σας αγωγή, ιδιαίτερα επειδή συνδυάζεται και με κορτιζόνη λόγω του αυτοάνοσου.

Παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή, είναι συχνά πολύ βοηθητική η ψυχοθεραπεία, ειδικά η γνωσιακή–συμπεριφορική θεραπεία. Σας δίνει εργαλεία για να αναγνωρίζετε και να αποδομείτε τα καταστροφικά σενάρια, να μάθετε τεχνικές χαλάρωσης και να μειώσετε σταδιακά την ένταση του άγχους. Η ψυχολογική υποστήριξη μπορεί να λειτουργήσει συμπληρωματικά στη φαρμακευτική αγωγή και να μειώσει την εξάρτηση από αυτήν μακροπρόθεσμα.

Η εικόνα που περιγράφετε είναι πολύ δύσκολη αλλά όχι αδιέξοδη. Το σημαντικό είναι να μην μείνετε μόνος σε αυτό. Η επικοινωνία με τον ψυχίατρό σας είναι το πρώτο βήμα και θα σας πρότεινα να το κάνετε άμεσα. Παράλληλα, εάν έχετε τη δυνατότητα, μια παράλληλη ψυχοθεραπευτική διαδικασία μπορεί να σας προσφέρει τα εργαλεία που χρειάζεστε για να επανακτήσετε σταδιακά τον έλεγχο στη ζωή σας. Διάβασε περισσότερα

Το θέμα της φαρμακευτικής αγωγής καλό είναι να το συζητήσετε με τον ψυχίατρό σας. Εάν δεν σας καλύψει η συζήτηση αυτή, μπορείτε να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη.

Εάν δεν βλέπετε ικανοποιητική βελτίωση με τα φάρμακα, θα πρότεινα να δοκιμάσετε και την ψυχοθεραπεία - συγκεκριμένα η γνωσιακή συμπεριφορική έχει ισχυρή ένδειξη για τη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή και συνήθως παρατηρείται βελτίωση μέσα σε λίγους μήνες θεραπείας.

Τα συμπτώματα που περιγράφετε μπορεί να δείχνουν ότι η τρέχουσα αγωγή χρειάζεται επανεκτίμηση. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε άμεσα με τον ψυχίατρο σας για να αξιολογήσει την κατάσταση και να εξετάσει πιθανές αλλαγές στη φαρμακευτική αγωγή ή επιπλέον υποστήριξη, όπως ψυχοθεραπεία.

Απ’ όσα περιγράφετε φαίνεται ότι αντιμετωπίζετε ένα επεισόδιο επιδείνωσης της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής, πιθανώς επιβαρυμένο από τη χρόνια χρήση κορτιζόνης, η οποία μπορεί να εντείνει τα συμπτώματα άγχους, τις ταχυκαρδίες και την ευαισθησία σε σωματικά ερεθίσματα. Το γεγονός ότι η πίεση σας είναι φυσιολογική και ότι έχετε ήδη σταθερό αγωγικό σχήμα με Effexor και Remeron δείχνει ότι η φαρμακευτική θεραπεία δεν είναι ανεπαρκής από μόνη της, αλλά ίσως χρειάζεται προσαρμογή δόσης ή συμπληρωματική παρέμβαση.

Στην πράξη, τα βήματα που συνήθως εξετάζουμε περιλαμβάνουν:

* Αξιολόγηση της δοσολογίας των υπαρχόντων φαρμάκων από ...τον θεράποντα ψυχίατρο. Μερικές φορές η αύξηση ή η αλλαγή σχήματος μπορεί να βελτιώσει την ένταση του άγχους.
* Επανεξέταση της κορτιζόνης με τον ρευματολόγο, για να εκτιμηθεί αν είναι δυνατή η μείωση ή αλλαγή δόσης χωρίς να επηρεαστεί η ρευματική πάθηση.
* Συστηματική ψυχοθεραπευτική παρέμβαση (γνωσιακή-συμπεριφορική ή ψυχοδυναμική) για τη διαχείριση των καταστροφικών σεναρίων και της συναισθηματικής αστάθειας.
* Τεχνικές χαλάρωσης και αναπνοής για την αντιμετώπιση των ταχυκαρδιών και της σωματοποίησης του άγχους.

Η αυτορρύθμιση των φαρμάκων χωρίς επίβλεψη δεν συνιστάται. Η επαφή με τον ψυχίατρο σας για επαναξιολόγηση του σχήματος είναι το επόμενο ορθολογικό βήμα.

Νικόλαος Μωραΐτης Διάβασε περισσότερα