Καραϊσκος Κωνσταντίνος MSc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Αρθροσκόπηση γόνατος

  Χαίρετε εδώ πριν 3 μήνες ύστερα από πολύωρο περπάτημα με ακατάλληλα παπούτσια με ένα μικρό μάγκωμα στο δεξί γόνατο άρχισα να πονάω δεξιά του γόνατου στο πλάι και λίγο πιο κάτω. Ο 1ος ορθοπαιδικός μετά από ακτινογραφία μίλησε για ανερχόμενη οστεοαρθρίτιδα κι έγραψε φυσιοθεραπείες οι οποίες δεν βοήθησαν καθόλου. Πήγα σε 2ο ορθοπεδικό και κατάλαβε ότι έχω περονιαίο τένοντα. Με πίεσε στο σημείο κι αμέσως αισθάνθηκα πολύ καλύτερα. Το ηλεκτρομυογράφημα δεν έδειξε κάτι. Ένα μήνα μετά η ενόχληση συνεχίζει κι έχει "απλώσει" η αίσθηση ηλεκτρισμού μέχρι τα δάχτυλα ποδιού όχι όμως αστράγαλο. Μου είπε έχω τενοντίτιδα περονιαίου κι ότι θα προχωρήσει και θέλω χειρουργείο. Ξαναπαίρνω naprosyn ύστερα από 20 μέρες που τα σταμάτησα και ξεκινάω φυσιοθεραπείες για περονιαίο (οι πρώτες ήταν στο γόνατο) Μπορώ να κάνω κάτι άλλο ώστε να αποφύγω χειρουργείο? Ευχαριστώ

  • Καλησπέρα σας.
    Η περίπτωσή σας δεν είναι σπάνια, αλλά έχει αρκετές παγίδες στη διάγνωση και στη διαχείριση, γι’ αυτό και εύλογα έχετε μπερδευτεί. Θα σας απαντήσω σε βάθος, με καθαρή λογική ειδικού, για να ξέρετε αν πράγματι “οδεύετε” προς χειρουργείο ή αν υπάρχουν ακόμη σοβαρά περιθώρια συντηρητικής αντιμετώπισης.
    
    🔎 Τι πιθανότατα συμβαίνει (βάζοντας τα κομμάτια στη σωστή σειρά)
    
    Από την περιγραφή σας έχουμε:
    
    πολύωρο περπάτημα με ακατάλληλα παπούτσια
    
    έναρξη πόνου έξω-πλάγια στο γόνατο και λίγο πιο κάτω
    
    αίσθημα ηλεκτρισμού
    
    ανακούφιση με στοχευμένη πίεση στον έξω μηριαίο/περονιαίο ...άξονα
    
    αρνητικό ΗΜΓ
    
    σταδιακή “εξάπλωση” αισθήσεων προς τα δάχτυλα
    
    👉 Αυτό το μοτίβο δεν ταιριάζει με οστεοαρθρίτιδα.
    👉 Ταιριάζει με λειτουργικό πρόβλημα στο σύστημα περονιαίου τένοντα – νεύρου – περιτονίας.
    
    ⚠️ Κρίσιμο σημείο: “περονιαίος τένοντας” ≠ πάντα καθαρή τενοντίτιδα
    
    Πολύ συχνά συνυπάρχουν:
    
    τενοντοπάθεια περονιαίων
    
    νευρικός ερεθισμός του κοινού περονιαίου νεύρου
    
    μυοπεριτονιακή παγίδευση στο έξω γόνατο ή πιο κεντρικά
    
    📌 Το ότι:
    
    πιέστηκε το σημείο και νιώσατε άμεση ανακούφιση
    
    το ΗΜΓ είναι καθαρό
    
    η ενόχληση είναι περισσότερο “ηλεκτρική” παρά καθαρά μηχανική
    
    👉 δεν δείχνει δομική βλάβη που “πάει κατευθείαν για χειρουργείο”.
    
    ❗ Γιατί ΔΕΝ βιαζόμαστε να μιλήσουμε για χειρουργείο
    
    Χειρουργείο περονιαίων ενδείκνυται κυρίως όταν υπάρχει:
    
    ρήξη τένοντα
    
    σοβαρή ανατομική αστάθεια
    
    αποτυχία σωστής συντηρητικής θεραπείας 3–6 μηνών
    
    ⚠️ Στη δική σας περίπτωση:
    
    οι πρώτες φυσικοθεραπείες δεν ήταν στοχευμένες
    
    τώρα ξεκινάτε για πρώτη φορά σωστή κατεύθυνση
    
    δεν έχει προηγηθεί πλήρες, εξειδικευμένο πρωτόκολλο
    
    👉 Άρα είναι πρόωρο να μιλάμε για χειρουργείο.
    
    🟢 Τι ΜΠΟΡΕΙ και ΠΡΕΠΕΙ να γίνει πριν σκεφτείτε χειρουργείο
    1️⃣ Στοχευμένη φυσικοθεραπεία (όχι “γενική”)
    
    Η φυσικοθεραπεία πρέπει να εστιάσει:
    
    όχι μόνο στον τένοντα, αλλά:
    
    στο κοινό περονιαίο νεύρο
    
    στη μυοπεριτονία έξω μηρού–γόνατος
    
    στην ποδοκνημική και το πέλμα
    
    👉 Αν δουλεύεται μόνο “ο τένοντας”, συχνά χάνεται η αιτία.
    
    2️⃣ Νευροδυναμική αποσυμφόρηση
    
    Αφού υπάρχει αίσθημα ηλεκτρισμού:
    
    χρειάζονται ήπιες νευροδυναμικές τεχνικές
    
    όχι διατάσεις με πόνο
    
    όχι πίεση που “ξυπνά” το νεύρο
    
    👉 Αυτό δεν φαίνεται στο ΗΜΓ, αλλά κάνει τεράστια διαφορά κλινικά.
    
    3️⃣ Αλλαγή φόρτισης & υποδημάτων (πολύ σημαντικό)
    
    παπούτσια με:
    
    καλή στήριξη έξω καμάρας
    
    αποφυγή έντονης στροφής πέλματος
    
    αποφυγή:
    
    μεγάλων αποστάσεων συνεχόμενα
    
    πλαγιοφορτίσεων
    
    👉 Αν συνεχίζεται το λάθος φορτίο, καμία θεραπεία δεν κρατά.
    
    4️⃣ Φαρμακευτική αγωγή = υποστηρικτική, όχι λύση
    
    Το Naprosyn:
    
    βοηθά να “ηρεμήσει” το σύστημα
    
    δεν θεραπεύει την αιτία
    
    👉 Χρησιμοποιείται για να μπορέσει να δουλέψει η αποκατάσταση, όχι μόνο του.
    
    5️⃣ Τι άλλο μπορεί να βοηθήσει (ανάλογα την ανοχή)
    
    ήπιος βελονισμός
    
    τεχνικές αποσυμφόρησης
    
    manual therapy σε ασφαλές εύρος
    
    ❌ Όχι επιθετικά shockwave
    ❌ Όχι “σπάσιμο” ιστών με πόνο
    
    ⏳ Πόσο χρόνο θέλει για να κρίνουμε αν αποφεύγεται το χειρουργείο
    
    👉 6–8 εβδομάδες σωστής, στοχευμένης θεραπείας.
    
    Αν μέσα σε αυτό το διάστημα:
    
    μειώνεται ο ηλεκτρισμός
    
    η ενόχληση “μαζεύει”
    
    μπορείτε να περπατάτε καλύτερα
    
    ➡️ το χειρουργείο απομακρύνεται.
    
    🔴 Πότε πράγματι σκεφτόμαστε χειρουργείο
    
    Μόνο αν:
    
    επιμένει έντονος πόνος παρά σωστή θεραπεία
    
    υπάρχει επιδείνωση νευρικών συμπτωμάτων
    
    επιβεβαιωθεί δομική βλάβη με MRI
    
    🔑 Τελικό συμπέρασμα
    
    Η εικόνα σας δεν είναι “χαμένη υπόθεση”
    
    Η αρχική προσέγγιση ήταν λανθασμένη
    
    Τώρα ξεκινάτε σωστή κατεύθυνση
    
    Υπάρχουν ρεαλιστικές πιθανότητες να αποφύγετε χειρουργείο
    
    Το κλειδί είναι εξειδικευμένη, όχι γενική θεραπεία Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος

• Κάταγμα

  Μετά από επέμβαση έξω σφυρό. Που έγινε αρχές Σεπτέμβρη. Νάρθηκα μπότα κτλ εξαγωγή βίδας μέσα Οκτώβρη. Άρχισα ουσιαστικά να το πατάω αρχές Νοέμβρη. Σταδιακά. Κάνω φυσικοθεραπείες. Έκανα 11 έχω άλλες 9. Είναι διαρκώς πρησμένο στο σημείο. Κάποιες φορές λιγότερο. Πόνο δεν έχω ιδιαίτερα. Η κίνηση άλλοτε εύκολη άλλοτε λίγο πιο δύσκολη. Οι φυσικοθεραπείες καλά πάνε. Ανησυχώ για το πρήξιμο. Θα είναι για πολύ καιρό πρησμένο?

  • Καλησπέρα σας.
    Αυτό που περιγράφετε ταιριάζει απόλυτα με τη φυσιολογική πορεία αποκατάστασης μετά από επέμβαση έξω σφυρού, ειδικά με χειρουργείο + ακινητοποίηση + καθυστερημένη φόρτιση. Θα σας απαντήσω ξεκάθαρα και ρεαλιστικά, για να ξέρετε τι είναι αναμενόμενο και πότε θα πρέπει πράγματι να ανησυχήσετε.
    
    🔎 Γιατί παραμένει το πρήξιμο (παρότι “όλα πάνε καλά”)
    
    Στην περίπτωσή σας έχουν συμβεί 3 πράγματα που εξηγούν πλήρως το οίδημα:
    
    1️⃣ Χειρουργικό τραύμα στον αστράγαλο
    
    Ο έξω σφυρός:
    
    έχει φτωχή λεμφική παροχέτευση
    
    “κρατάει” οίδημα περισσότερο από άλλα σημεία
    
    επηρεάζεται πο...λύ από τη βαρύτητα
    
    👉 Ακόμα και χωρίς πόνο, το πρήξιμο μπορεί να επιμένει.
    
    2️⃣ Παρατεταμένη ακινητοποίηση (μπότα / νάρθηκας)
    
    Η ακινητοποίηση:
    
    μπλοκάρει τη φλεβική και λεμφική επιστροφή
    
    αποδυναμώνει τη γάμπα (αντλία του ποδιού)
    
    “εκπαιδεύει” το πόδι να πρήζεται με τη φόρτιση
    
    👉 Όταν άρχισε η φόρτιση (αρχές Νοέμβρη), το σύστημα δεν ήταν έτοιμο.
    
    3️⃣ Μετάβαση από ακινησία → φόρτιση
    
    Το γεγονός ότι:
    
    άλλες μέρες είναι καλύτερα
    
    άλλες μέρες πιο πρησμένο
    
    χωρίς ιδιαίτερο πόνο
    
    👉 είναι κλασικό σημάδι φλεβο-λεμφικής προσαρμογής, όχι επιπλοκής.
    
    ❗ Το πιο σημαντικό: Ο συνδυασμός συμπτωμάτων σας είναι ΚΑΛΟΣ
    
    Θα ήμουν πιο ανήσυχος αν υπήρχε:
    
    έντονος πόνος ❌
    
    επιδεινούμενη δυσκαμψία ❌
    
    ερυθρότητα / θερμότητα ❌
    
    σταδιακή επιδείνωση ❌
    
    Αντίθετα, εσείς έχετε:
    ✔️ ελάχιστο πόνο
    ✔️ βελτίωση της κίνησης (έστω με διακυμάνσεις)
    ✔️ καλή ανταπόκριση στη φυσικοθεραπεία
    
    👉 Αυτό δείχνει σωστή πορεία αποκατάστασης.
    
    ⏳ Θα είναι πρησμένο για πολύ καιρό;
    
    Ναι — και είναι σημαντικό να το ξέρετε για να μην αγχώνεστε άδικα.
    
    Ρεαλιστικό χρονοδιάγραμμα:
    
    3–4 μήνες: συχνό πρήξιμο με φόρτιση
    
    6 μήνες: ήπιο, διαλείπον οίδημα (κυρίως το βράδυ)
    
    9–12 μήνες: πλήρης εξομάλυνση στους περισσότερους
    
    👉 Ο αστράγαλος είναι από τις πιο “αργές” περιοχές στο να ξεπρηστεί.
    
    🟢 Τι βοηθά να φύγει πιο γρήγορα το πρήξιμο
    ✔️ Συνεχίστε τις φυσικοθεραπείες
    
    Ειδικά αν περιλαμβάνουν:
    
    κινητοποίηση αστραγάλου
    
    αποσυμφόρηση
    
    ενεργοποίηση γάμπας
    
    επανεκπαίδευση βάδισης
    
    ✔️ Στο σπίτι (πολύ σημαντικό)
    
    ανάρροπη θέση ποδιού 15–20’ το απόγευμα
    
    ήπια ενεργοποίηση ποδοκνημικής (όχι υπερβολή)
    
    αποφυγή πολύωρης ορθοστασίας χωρίς διαλείμματα
    
    παγοθεραπεία μόνο αν βοηθά (όχι υποχρεωτικά)
    
    ✔️ Καθημερινή κίνηση, όχι υπερφόρτιση
    
    Το “λίγο κάθε μέρα” είναι καλύτερο από:
    
    μία μέρα υπερβολή
    
    και 2 μέρες αντίδραση με πρήξιμο
    
    ❌ Τι ΔΕΝ χρειάζεται (αν όλα πάνε όπως τα λέτε)
    
    ❌ πανικός
    
    ❌ αλλαγή θεραπείας επειδή “αργεί”
    
    ❌ συνεχής ακτινολογικός έλεγχος χωρίς συμπτώματα
    
    ❌ έντονη πίεση στο πρησμένο σημείο
    
    🔴 Πότε να το ελέγξετε ξανά
    
    Χρειάζεται επανεκτίμηση αν:
    
    το πρήξιμο αντί να μειώνεται, αυξάνεται σταθερά
    
    εμφανιστεί πόνος που δεν υπήρχε
    
    το πόδι γίνει κόκκινο / θερμό
    
    υπάρξει αιφνίδια δυσκολία στη βάδιση
    
    Από αυτά που γράφετε, δεν περιγράφετε κάτι τέτοιο.
    
    🔑 Συμπέρασμα
    
    Το επίμονο πρήξιμο μετά από επέμβαση έξω σφυρού είναι συχνό και αναμενόμενο
    
    Μπορεί να κρατήσει μήνες, ακόμα και χωρίς πόνο
    
    Η πορεία σας είναι θετική
    
    Η φυσικοθεραπεία κάνει ακριβώς αυτό που πρέπει Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος

• Κάταγμα

  Καλησπέρα σας έχω κάνει χειρουργείο κάταγμα επιγονατίδας στις 17/12/25, έκοψα τα ράμματα στις 13/1 ήμουν με επιγονατίδα 50 μοιρών, άρχισα φυσικοθεραπείες 14/1/26 έχω κάνει 9 φυσικοθεραπείες το πόδι επανέρχεται στα φυσιολογικά επίπεδα, αλλά παραμένει το πρήξιμο κ με δυσκολεύει στο περπάτημα, βάζω παγοκύστες 2 φορές την μέρα, Πότε θα μ φύγει; ευχαριστώ

  • Καλησπέρα σας. Θα σας απαντήσω αναλυτικά, ρεαλιστικά και καθησυχαστικά, γιατί αυτό που περιγράφετε είναι πολύ συχνό μετά από χειρουργείο επιγονατίδας και δεν σημαίνει ότι κάτι πάει στραβά.
    
    🔍 Τι συμβαίνει πραγματικά με το πρήξιμο
    
    Έχετε:
    
    χειρουργείο κατάγματος επιγονατίδας (17/12)
    
    ράμματα αφαιρέθηκαν 13/1
    
    έναρξη φυσικοθεραπείας 14/1
    
    μόλις ~4–6 εβδομάδες από το χειρουργείο
    
    👉 Σε αυτό το στάδιο, το πρήξιμο ΔΕΝ είναι παθολογικό.
    Είναι αποτέλεσμα:
    
    χειρουργικού τραύματος
    
    ενδοαρθρικού ερεθισμού
    
    επανεκκίνησης της κίνησης
    
    ενεργοποίησης ...μυών που ήταν αδρανείς
    
    📌 Το γόνατο είναι άρθρωση που κρατά υγρά για πολύ καιρό, ειδικά μετά από κάταγμα.
    
    ⏳ Πότε φεύγει συνήθως το πρήξιμο;
    
    Ρεαλιστικό χρονοδιάγραμμα (μέσοι όροι):
    
    6–8 εβδομάδες: εμφανής μείωση
    
    3 μήνες: το μεγαλύτερο μέρος υποχωρεί
    
    4–6 μήνες: μπορεί να υπάρχει ήπιο πρήξιμο μετά από κόπωση
    
    έως 9–12 μήνες: πλήρης “ηρεμία” σε ορισμένους ασθενείς
    
    👉 Άρα δεν είναι ανησυχητικό που το έχετε ακόμη τώρα.
    
    🚶 Γιατί σας δυσκολεύει στο περπάτημα;
    
    Το πρήξιμο:
    
    “μπλοκάρει” τον τετρακέφαλο
    
    μειώνει τον έλεγχο της επιγονατίδας
    
    κάνει το γόνατο να φαίνεται “βαρύ” ή “άκαμπτο”
    
    📌 Αυτό είναι μηχανικό, όχι ένδειξη αποτυχίας της αποκατάστασης.
    
    🧊 Πάγος – κάνετε σωστά, αλλά με 2 μικρές βελτιώσεις
    
    Ναι στον πάγο ✔️
    Όμως:
    
    10–15 λεπτά
    
    3–4 φορές/ημέρα αν υπάρχει πρήξιμο
    
    πάντα μετά τη φυσικοθεραπεία ή περπάτημα
    
    πόδι ελαφρώς ανυψωμένο
    
    ❌ Όχι θερμότητα στο γόνατο αυτή τη φάση.
    
    🧠 Τι βοηθάει πραγματικά να φύγει πιο γρήγορα
    1️⃣ Σωστή φόρτιση (όχι περισσότερη απ’ όση αντέχει)
    
    περπάτημα ✔️
    
    αλλά όχι “σπρώξιμο” όταν πρήζεται
    
    μικρά διαλείμματα
    
    2️⃣ Ενεργοποίηση τετρακέφαλου
    
    Όσο “ξυπνάει” ο μυς:
    
    βελτιώνεται η απορρόφηση του υγρού
    
    σταθεροποιείται η επιγονατίδα
    
    3️⃣ Ήπιες κινητοποιήσεις επιγονατίδας (από φυσικοθεραπευτή)
    
    Βοηθούν πολύ στη λεμφική αποσυμφόρηση.
    
    ⚠️ Πότε να ανησυχήσετε (red flags)
    
    Επικοινωνήστε με γιατρό αν δείτε:
    
    απότομη αύξηση πρηξίματος
    
    έντονη θερμότητα/κοκκίνισμα
    
    πόνο που χειροτερεύει αντί να βελτιώνεται
    
    πυρετό
    
    “μπλοκάρισμα” άρθρωσης
    
    Αν δεν υπάρχουν αυτά → είστε σε φυσιολογική πορεία.
    
    🎯 Συμπέρασμα (ξεκάθαρα)
    
    Το πρήξιμο είναι αναμενόμενο στο στάδιο που βρίσκεστε
    
    Δεν σημαίνει ότι η αποκατάσταση δεν πάει καλά
    
    Θα υποχωρήσει σταδιακά, όχι απότομα
    
    Συνεχίστε φυσικοθεραπεία, πάγο και ήπια φόρτιση
    
    Υπομονή = μέρος της θεραπείας (όχι απραξία) Διάβασε περισσότερα

    Καραϊσκος Κωνσταντίνος