Λιακατσίδας Κωνσταντίνος

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Καρδιακή ανεπάρκεια

  Ασθενής με κολπική μαρμαρυγή λαμβάνει xarelto αντιπηκτικό και digoxin ,tenerotic για παλμους και οι παλμοί κυμαίνονται από 75_ 95 Υπάρχει ανησυχία??
  • Γεια σας! Αυτή η διακύμανση της συχνότητας που αναφέρετε είναι πολύ καλή για μόνιμη κολπική μαρμαρυγή ή και για προσωρινό έλεγχο της συχνότητας μέχρι περαιτέρω μέτρων αποκατάστασης του ρυθμού.
    Με εκτίμηση

    Λιακατσίδας Κωνσταντίνος

• Κολπική μαρμαρυγή

  Έχω περάσει λιποθυμικό επεισόδιο, είχα αρρυθμίες (ακανόνιστοι ψηλοί ρυθμοί 90 έως 120) για κάποιο χρονικό διάστημα. Η διάγνωση των γιατρών ΚΜ. Όπως μου ελεγχθεί μετά τις απαραίτητες εξετάσεις δεν ήταν εγκεφαλικό ούτε έμφραγμα. Με κράτησαν για νοσηλεία δυο βράδια. Φάρμακευτικη αγωγή - αντιπηκτικά. Χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση, παρακαλώ πείτε μου την γνώμη σας. Ηλικία 70
  • Γεια σας. Υποθέτω οτι το λιποθυμικό και η ΚΜ ήταν η αιτία και το εύρημα αντίστοιχα της νοσηλείας σας και οτι δεν αναφέρεστε σε καταστάσεις που υπάρχουν παλαιότερα στο ιστορικό σας...
    Αν το μοναδικό εύρημα ήταν ΚΜ, με τη συχνότητα που αναφέρετε, και καρδιο-εγκεφαλικά αγγειακά επεισόδια έχουν αποκλειστεί, τότε επιτρέψτε μου να σχολιάσω οτι το αίτιο της λιποθυμίας σας δεν έχει εξακριβωθεί.
    Ελπίζω κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο να σας έκαναν και υπερηχογράφημα για να αποκλειστούν βαλβιδοπάθειες, υπερτροφία και καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και τεστ ορθοστατικής πίεσης. Επίσης, μεταβολικά αίτια (όπως υπογλυκαιμία, ηλεκτρολ...υτικές διαταραχές, θυρεοειδικές ορμόνες, κα) συνήθως διερευνόνται. Εφόσον έχουν γίνει και εξαιρεθεί τα ανωτέρω τότε θα εστίαζα περισσότερο στον καρδιακό ρυθμό. Η φύση του λιποθυμικού (δλδ, πρόδρομα συμπτώματα, συσχέτιση με φαγητό ή τουαλέτα, ερέθισμα πόνου, στρεσογόνες καταστάσεις, κόπωση, αίσθημα παλμού ή προκάρδιο άλγος, κα) συχνά υποδεικνύει συγκεκριμένες κατευθύνσεις στη διερεύνηση.
    Συχνά η ΚΜ συνυπάρχει με νόσο φλεβοκόμβου η οποία εκδηλώνεται με παύσεις όταν η μαρμαρυγή ανατάσσεται σε φλεβοκομβικό ρυθμό. Άλλες φορές, κατά τη διάρκεια της ΚΜ η καρδιακή συχνότητα είναι υψηλή, ενώ σε φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό η συχνότητα είναι αργή (σύνδρομο ταχυκαρδίας-βραδυκαρδίας) όπου τα συμπτώματα βραδυκαρδίας επιδεινώνονται με την φαρμ. αγωγή κατά της ταχυκαρδίας.
    Θα πρότεινα να εμβαθύνετε στα παραπάνω με τον καρδιολόγο σας, να κάνετε Holter ρυθμού, τουλάχιστον 48ωρο για αρχή, ενδεχομένως ανά τακτά διαστήματα αν δεν προκύπτουν ευρήματα. Υπάρχουν και εμφυτεύσιμες συσκευές παρακολούθησης του ρυθμού (Implantable loop recorder) που συνήθως προτείνουμε όταν έχουμε υποψία αρρυθμιολογικής πάθησης, αλλά με αραιά συμπτώματα.
    Στην ηλικία σας τα αντιπηκτικά μάλλον θα συνεχιστούν αν συντρέχει κι άλλος παράγοντας κινδύνου, όπως υπέρταση ή διαβήτης, αλλά καλό θα είναι να το συζητήσετε με τον καρδιολόγο σας.
    Τέλος, για λιποθυμικό επεισόδιο χωρίς αναστρέψιμη αιτία συνιστάται να μην οδηγήσετε για 6 μήνες και να επανελεγχθείτε πριν ξαναρχίσετε.
    Ελπίζω να σας βοήθησα λίγο, καλή συνέχεια Διάβασε περισσότερα

    Λιακατσίδας Κωνσταντίνος

• Triplex καρδιάς

  Καλησπέρα είμαι γυναίκα 29 χρόνων. Τους τελευταίους δυο μήνες έχω ταχυκαρδία όση ώρα είμαι όρθια και όση ώρα εργάζομαι μόλις κάτσω η σταματήσω να κάνω το οτιδήποτε οι παλμοί πέφτουν στόμα κανονικά επίπεδα. Έχω κάνει 2 υπερήχους καρδιάς και τεστ κοπώσεως αλλά δεν έχουν δείξει κάτι παθολογικό. Όταν κάθομαι οι παλμοί ειναι γύρω στους 70 με το που σηκωθώ πάνε από 95 και πάνω μέχρι 110 και όταν ξεκινήσω να εργάζομαι με πολύ πίεση έχουν φτάσει και 130. Μετά τον ύπνο με το που ανοίξω τα μάτια χωρις να σηκωθώ εχω μετρησει τους παλμουσ Και ειναι 51.Είμαι ιδιαίτερα αγχώδη άτομο. Έχω την νόσο graves που τώρα και ένα μήνα ειναι σε πλήρης ύφεση δεν περνώ κανένα χάπι ούτε unimazol ούτε Τ4. Επίσης έχω διαβήτη τύπου MODY για τον οποίο προς τα παρόν δεν λαμβάνω κάποια θεραπεία. Χρειάζεται να το ψάξω κι άλλο; Μου είπαν για μια πάθηση ονομαζόμενη Pots και μου είπαν να περνώ concor των 5 κόβοντας στο στην μέση ένα την μέρα. Με έχει βοηθήσει η αλήθεια να είναι αλλά με ανησυχεί που δεν έχω μια ξεκάθαρη απάντηση του τι μπορεί να συμβαίνει.
  • Γεια σας! Από την περιγραφή σας το POTS ακούγεται πολύ πιθανό. Είναι σε γενικές γραμμές καλόηθες σύνδρομο, χωρίς επιβάρυνση της καρδιακής λειτουργίας. Καλό είναι βέβαια να εξαιρεθεί η ορθοστατική υπόταση που μπορεί να έχει παρόμοια εικόνα, αλλά και άλλα μεταβολικά αίτια όπως σωστά αναφέρετε υπερθυρεοιδισμός, αναιμία, υπεργλυκαιμία, υποκορτιζολαιμία, κλπ.
    Πολύ θετικό οτι σας βοηθάει ο β-αναστολέας, ενώ είναι πιθανό με τον καιρό να υποχωρήσουν αυτόματα τα συμπτώματα.
    Μείνετε σε επαφή με τον καρδιολόγο σας καθώς υπάρχουν κι άλλες θεραπείες να δοκιμαστούν αν θα χρειαζόταν.
    Ευχαριστώ

    Λιακατσίδας Κωνσταντίνος