Κοντογιάννης Δημήτριος MD, MSc, PhDc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Χοληστερίνη

  Είμαι 55 ετών με ολική χοληστερίνη 270 τριγλυκερίδια 71 μη καπνίστρια. Μπορώ να αποφύγω το χάπι;

  • Καλησπέρα. Ολική Χοληστερίνη (270 mg/dL): Είναι μια τιμή που θεωρείται υψηλή και σίγουρα απαιτεί την προσοχή μας. Τριγλυκερίδια (71 mg/dL): Η τιμή αυτή είναι ιδανική και δείχνει ότι ο μεταβολισμός των σακχάρων και η διαχείριση του βάρους σας βρίσκονται σε πολύ καλό επίπεδο. Προφίλ Κινδύνου: Το γεγονός ότι είστε μη καπνίστρια αφαιρεί έναν πολύ σημαντικό επιβαρυντικό παράγοντα για την καρδιά σας.
    Μπορούμε να αποφύγουμε το χάπι;
    Η σύντομη απάντηση είναι: Εξαρτάται από τον συνολικό καρδιαγγειακό σας κίνδυνο. Η απόφαση δεν λαμβάνεται μόνο με την ολική χοληστερίνη, αλλά συνυπολογίζοντας:
    Την LDL ("κακή") χοληστερίνη: Είναι ο β...ασικός δείκτης που μας καθοδηγεί.
    Την HDL ("καλή") χοληστερίνη: Αν είναι υψηλή, δρα προστατευτικά.
    Την αρτηριακή σας πίεση: Ακόμα και αν δεν καπνίζετε, η πίεση παίζει ρόλο στην καταπόνηση των αγγείων.
    Το κληρονομικό ιστορικό: Αν υπάρχουν συγγενείς πρώτου βαθμού με πρόωρα καρδιαγγειακά επεισόδια.
    Πριν καταλήξουμε σε φάρμακα, μπορούμε να δώσουμε ένα περιθώριο 3 έως 6 μηνών για εντατική προσπάθεια με μη φαρμακευτικά μέσα. Μπορούμε να κλείσουμε ένα ραντεβού για περαιτέρω πληροφορίες.
    
    Με εκτίμηση
    Δημήτριος Κοντογιάννης MD, MSc Διάβασε περισσότερα

    Κοντογιάννης Δημήτριος

• Διαβήτης

  Είμαι 57 ετών και έχω οστεοπόρωση. Κάνω εδώ και 4 χρόνια Prolia. Περνώ και Inderal των 40 για αρρυθμίες που έχω μετά την εμμηνόπαυση. Μπορώ να κάνω Ozebic;

  • Καλησπέρα. Η περίπτωση σας δεν είναι "απαγορευτική", αλλά είναι υψηλής πολυπλοκότητας. Στο δικό σας ιατρικό προφίλ υπάρχουν δύο σημεία που απαιτούν πολύ προσεκτική διαχείριση ώστε να μην κάνουμε ζημιά ενώ πάμε να διορθώσουμε κάτι άλλο.
    1. Οστεοπόρωση και Prolia (Το μείζον ζήτημα)
    Η οστεοπόρωση είναι η μεγαλύτερη μου ανησυχία για εσάς.
    Η απώλεια οστικής μάζας: Το Ozempic οδηγεί σε ταχεία απώλεια βάρους. Η επιστήμη μας δείχνει ότι η μεγάλη και γρήγορη απώλεια βάρους συνοδεύεται αναπόφευκτα από μείωση της οστικής πυκνότητας. Επειδή παίρνετε ήδη Prolia για 4 χρόνια, σημαίνει ότι η οστεοπόρωση σας είναι εγκατεστημένη. Αν χάσε...τε βάρος απότομα, ο κίνδυνος για κάταγμα αυξάνεται δραματικά.
    Αν αποφασίσετε να το πάρετε, θα πρέπει να γίνει υπό την αυστηρή επίβλεψη του ενδοκρινολόγου σας, με παράλληλη λήψη επαρκούς πρωτεΐνης, ασβεστίου/βιταμίνης D και το κυριότερο άσκηση με αντιστάσεις για να "πιέσουμε" τα οστά να παραμείνουν δυνατά.
    2. Αρρυθμίες και Inderal
    Καρδιολογική Εκτίμηση: Πρέπει ο καρδιολόγος σας να βεβαιώσει ότι η αρρυθμία σας είναι σταθερή και ότι μια μικρή αύξηση των σφυγμών δεν θα σας θέσει σε κίνδυνο. Ίσως χρειαστεί ένα Holter ρυθμού.
    
    Με εκτίμηση
    Δημήτριος Κοντογιάννης MD, MSc Διάβασε περισσότερα

    Κοντογιάννης Δημήτριος

• Χοληστερίνη

  Τριγλυκερίδια 55, καλή χοληστερίνη 65, κακή 134, ολική χοληστερίνη 230......πως εξηγείτε όλο αυτό??? έχω κάνει και την εξέταση με το υγρό για την καρδιά αξονική αγγειογραφία και βγήκε πολύ καλή. Ετών 58....Ευχαριστώ

  • Καλησπέρα. Με βάση τα αποτελέσματα που μου παραθέτετε, η εικόνα σας είναι ένα εξαιρετικό παράδειγμα του γιατί δεν κοιτάμε ποτέ μόνο έναν αριθμό (όπως την ολική χοληστερίνη), αλλά το συνολικό προφίλ και τον πραγματικό κίνδυνο.
    Έχετε ολική χοληστερίνη 230 mg/dL, η οποία θεωρείται τυπικά "τσιμπημένη" (άνω του ορίου των 200). Ωστόσο, στην περίπτωσή σας, αυτός ο αριθμός είναι "τεχνητά" υψηλός για δύο πολύ καλούς λόγους:
    Υψηλή HDL (65 mg/dL): Η "καλή" σας χοληστερίνη είναι σε εξαιρετικά επίπεδα. Επειδή η ολική χοληστερίνη είναι το άθροισμα (HDL + LDL + 1/5 Τριγλυκεριδίων), η υψηλή HDL ανεβάζει το σύνολο, αλλά α...υτό είναι προστατευτικός παράγοντας, όχι κίνδυνος.
    Πολύ χαμηλά Τριγλυκερίδια (55 mg/dL): Αυτό είναι ίσως το πιο εντυπωσιακό στοιχείο. Δείχνει έναν εξαιρετικό μεταβολισμό των υδατανθράκων και χαμηλή αντίσταση στην ινσουλίνη.
    Αν καταλαβαίνω καλά, κάνατε την αξονική αγγειογραφία και βγήκε πολύ καλή.
    Αυτό σημαίνει πως παρά τα 58 σας χρόνια και τη χοληστερίνη στο 230, τα αγγεία σας δεν έχουν αναπτύξει σημαντική πλάκα.
    Η εξέταση αυτή υπερνικά τους δείκτες αίματος γιατί μας δείχνει την πραγματική κατάσταση του οργάνου και όχι απλώς τις πιθανότητες βάσει στατιστικής.
    
    Με εκτίμηση
    Δημήτριος Κοντογιάννης MD, MSc Διάβασε περισσότερα

    Κοντογιάννης Δημήτριος