Κοντογιάννης Δημήτριος MD, MSc, PhDc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Εμβόλιο γρίπης

  Καλησπέρα. Πάτησα ένα καρφί...το οποίο μετρούσε ελαφρά στο μπροστινό σημείο του πέλματος εκεί που είναι λίγο πιο παχύ το δέρμα. Το τραύμα δεν ήταν πολύ βαθύ...και βγήκε ελαφρώς αίμα ενώ δεν συνεχίστηκε η αιμορραγία χωρίς να κάνω κάτι. Έπειτα καθάρισα την περιοχή και έβαλα μπόλικο ιώδιο και καθαρό οινόπνευμα. Το καρφί όμως είχε αρχίσει να έχει σημεία οξείδωσης αλλά δεν ήταν ολόκληρο σκουριασμένο, ούτε η μύτη μπροστά. Παρόλα αυτά τσέκαρα το βιβλιάριο και είχα κάνει το εμβόλιο της δεκαετίας για τον τέτανο τον Ιούλιο του 17....άρα είμαι στα 9 χρόνια. Σε εφημερεύον φαρμακείο μου είπαν ότι δεν χρειάζεται κάτι να κάνω και είπα να πάρω και μία δεύτερη γνώμη. Αξίζει να κάνω ορό, έχει νόημα να κάνω τρ το εμβόλιο Tdap ή να το αφήσω σε ένα χρόνο; Το εμβόλιο θα βοηθήσει ή τρ μόνο ο ορός έχει σημασία; Τι θα με συμβουλεύατε, αξίζει να κάνω κτ; Αν πρέπει να κάνω κάτι είναι οκ να πάω Δευτέρα πρωί που θα είναι ανοιχτά και τα φαρμακεία; Ευχαριστώ πολύ!

  • Καλησπέρα. Αρχικά, το γεγονός ότι το τραύμα ήταν επιφανειακό, στο παχύ δέρμα του πέλματος, και η αιμορραγία σταμάτησε άμεσα, είναι θετικά στοιχεία. Η σωστή απολύμανση που κάνατε περιόρισε το μικροβιακό φορτίο.
    Σχετικά με τον εμβολιασμό σας:
    1. Εμβόλιο (Tdap) ή Ορός;
    Στη δική σας περίπτωση, επειδή είστε εμβολιασμένος, ο ορός δεν κρίνεται απαραίτητος.
    Το εμβόλιο (Tdap) είναι αυτό που μας ενδιαφέρει. Οι διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες αναφέρουν ότι αν το τραύμα είναι καθαρό και επιφανειακό, η αναμνηστική δόση γίνεται στη 10ετία. Ωστόσο, αν το αντικείμενο είχε σημάδια οξείδωσης (σκουριά), το τραύμα θεωρείται δυνητικά "επιρρεπ...ές στον τέτανο". Σε τέτοιες περιπτώσεις, αν έχουν περάσει πάνω από 5 χρόνια από την τελευταία δόση, συστήνεται συχνά μια αναμνηστική δόση νωρίτερα από τη 10ετία για μέγιστη ασφάλεια.
    Οπότε η σύντομη απάντηση είναι ότι ο όρος δεν κρίνεται απαραίτητος αλλά μπορείτε να κάνετε αν το επιθυμείτε και νωρίτερα το εμβόλιο για ακόμη μεγαλύτερη κάλυψη.
    
    Με εκτίμηση
    Δημήτριος Κοντογιάννης MD, MSc Διάβασε περισσότερα

    Κοντογιάννης Δημήτριος

• Γαστροσκόπηση

  Έκανα προετοιμασία για γαστροσκόπηση λολονοκένωση και την ημέρα που πήγαινα για την εξέταση ένιωθα εξάντληση και τάση λιποθυμίας, κάτι που συνέχισε και μετά και ανέβασα και πυρετό, το θέμα είναι ότι όλα έδειξαν τέλεια στην εξέταση, ο πυρετός έχει σταματήσει και εγώ νιώθω χάλια ακόμα 2 μέρες μετά, είναι κάποια ίωση ή μπορεί να με πείραξε το φάρμακο της προετοιμασίας;

  • Καλησπέρα σας. Η προετοιμασία για την κολονοσκόπηση προκαλεί σκόπιμη, έντονη διάρροια. Αποβάλλονται τεράστιες ποσότητες νερού και ηλεκτρολυτών (νάτριο, κάλιο, μαγνήσιο). Η εξάντληση και η τάση λιποθυμίας είναι κλασικά συμπτώματα χαμηλής αρτηριακής πίεσης λόγω αφυδάτωσης ή ανισορροπίας ηλεκτρολυτών. Ακόμα και αν ήπιατε νερό, αν δεν αναπληρώθηκαν οι ηλεκτρολύτες, το σώμα δυσκολεύεται να επανέλθει άμεσα.
    Τώρα όσον αφορά τον πυρετό σας. Ο πυρετός μετά από ενδοσκόπηση μπορεί να οφείλεται σε δύο βασικούς λόγους:
    1. Παροδική βακτηριαιμία: Κατά την εξέταση, μικροποσότητες βακτηρίων από το έντερο μπορεί να περάσουν στην κυκλοφορία του αίματος.... Ο οργανισμός αντιδρά με πυρετό για να τα εξουδετερώσει. Συνήθως υποχωρεί μόνο του μέσα σε 24 ώρες.
    2. Αφυδάτωση: Σε περιπτώσεις σοβαρής απώλειας υγρών, ο μηχανισμός θερμορύθμισης του σώματος μπορεί να διαταραχθεί, προκαλώντας "πυρετό από αφυδάτωση".
    Είναι ίωση ή το φάρμακο θα αναρωτηθείτε και με το δίκιο σας.
    Είναι πολύ πιθανό να συνέβη ένας συνδυασμός. Η προετοιμασία είναι ένα "stress test" για το ανοσοποιητικό. Αν υπήρχε μια ίωση σε επώαση, η εξάντληση της προετοιμασίας μπορεί να την άφησε να εκδηλωθεί πιο έντονα. Παρόλα αυτά αν κάτι σας ανησυχεί περαιτέρω θα χαρώ να σας βοηθήσω.
    
    Με εκτίμηση
    Δημήτριος Κοντογιάννης MD, MSc Διάβασε περισσότερα

    Κοντογιάννης Δημήτριος

• Χοληστερίνη

  Είμαι γυναίκα 53 ετών. έχω ολική χοληστερίνη 267, κακή 175, καλή 52, τριγλυκερίδια 160. πίνω στατίνη 10mg. προσέχω πλέον τη διατροφή μου και γυμνάζομαι 2 φορές την εβδομάδα. δεν έχω ιστορικό. 35 μέρες την παίρνω τη στατίνη... πότε μπορώ να κάνω επανεξέταση;

  • Καλησπέρα. Είναι πολύ θετικό το γεγονός ότι έχετε ήδη ξεκινήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής σας, καθώς η διατροφή και η άσκηση λειτουργούν συνδυαστικά με τη φαρμακευτική αγωγή.
    Χρονοδιάγραμμα Επανεξέτασης
    Συνήθως, το σώμα χρειάζεται ένα συγκεκριμένο διάστημα για να σταθεροποιήσει τη μεταβολική του ανταπόκριση στη στατίνη και στις νέες σας συνήθειες.
    Το ιδανικό διάστημα: Συστήνουμε να κάνετε τις επαναληπτικές εξετάσεις αίματος 8 έως 12 εβδομάδες μετά την έναρξη της αγωγής.
    Γιατί τότε; Στις 35 μέρες που βρίσκεστε τώρα (δηλαδή περίπου 5 εβδομάδες), το φάρμακο έχει αρχίσει να δουλεύει, αλλά το πλήρες αποτέλεσμα της δόσης των 10mg, σε ...συνδυασμό με τη νέα σας διατροφή, αποτυπώνεται καθαρά μετά τον δεύτερο μήνα.
    Τι θα ελέγξουμε στην επανεξέταση;
    Δεν θα κοιτάξουμε μόνο αν έπεσαν οι αριθμοί. Η παρακολούθηση περιλαμβάνει:
    Το λιπιδαιμικό προφίλ: Για να δούμε πόσο πλησιάσαμε τον στόχο μας (για την LDL).
    Ηπατικούς δείκτες (SGOT/SGPT): Για να βεβαιωθούμε ότι το συκώτι σας ανέχεται καλά το φάρμακο.
    Κρεατινική κινάση (CPK): Ειδικά επειδή ξεκινήσατε γυμναστική, θέλουμε να δούμε ότι δεν υπάρχει μυϊκή επιβάρυνση από τη στατίνη.
    Μερικές συμβουλές μέχρι τότε.
    Συνέπεια: Μην παραλείπετε τη δόση σας, ακόμα κι αν νιώθετε ότι η διατροφή σας πάει περίφημα.
    Ενυδάτωση: Επειδή γυμνάζεστε, φροντίστε να πίνετε αρκετό νερό για να βοηθάτε τους μυς και τα νεφρά σας.
    Συμπτώματα: Αν νιώσετε ασυνήθιστους πόνους στους μυς (σαν έντονο "πιάσιμο" χωρίς λόγο), επικοινωνήστε μαζί μου νωρίτερα από το προγραμματισμένο ραντεβού.
    
    Με εκτίμηση
    Δημήτριος Κοντογιάννης MD, MSc Διάβασε περισσότερα

    Κοντογιάννης Δημήτριος