Τι να κάνω μετά από χρόνια θεραπείας για αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας χωρίς βελτίωση;

Αρχικά χρειάζεται να έχετε υπόψιν σας ότι καμία διαταραχή προσωπικότητας δεν θεραπεύεται, αλλά μπορεί να βελτιωθεί και να μετακινηθεί σε ένα πιο υγιές σημείο του φάσματος με μακροχρόνια θεραπεία. Αναλόγως της σοβαρότητας των συμπτωμάτων, της ηλικίας του ατόμου, του υποστηρικτικού περιβάλλοντος και της ικανότητας για ανάληψη προσωπικής ευθύνης, αυτεπίγνωσης, επεξεργασίας των καταστάσεων και των συναισθημάτων, αλλά και της ικανότητας του ατόμου για συνειδητή λήψη αποφάσεων στην καθημερινότητά του, διαφέρει και ο χρόνος που απαιτείται για να δει ο θεραπευόμενος αισθητή βελτίωση. Για κάποιους είναι 1 χρόνος εβδομαδιαίων ατομικών συνεδριών, για άλ...λους 5 χρόνια, και για άλλους 10. Σημαντικό ρόλο παίζει και η σχέση που αναπτύσσεται μεταξύ θεραπευτή και θεραπευόμενου ανεξάρτητα από την προσέγγιση που ακολουθούν. Θα σας πρότεινα να ξεκινήσετε εκ νέου με κάποιον θεραπευτή που σας εμπνέει εμπιστοσύνη και να εισέλθετε στη θεραπεία θέτοντας πιο ρεαλιστικούς στόχους. Διάβασε περισσότερα

Tο ότι οι προηγούμενες θεραπείες δεν σας έδωσαν την αλλαγή που περιμένατε δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να βελτιωθείτε. Η έρευνα ειδικά για την αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας είναι πράγματι πιο περιορισμένη από ό,τι για άλλες διαταραχές, αλλά υπάρχουν ενδείξεις ότι ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις μπορούν να μειώσουν σημαντικά τα συμπτώματα και τις δυσκολίες στις σχέσεις και την κοινωνική λειτουργικότητα.
Στη δική σας περίπτωση, όμως, δεν θα έλεγα απλώς «κάντε άλλη μία μακροχρόνια ψυχοθεραπεία». Μετά από τόσες διαφορετικές προσεγγίσεις, θα είχε περισσότερο νόημα μια νέα, συνολική αξιολόγηση: τι ακριβώς παραμένει σήμερα δύσκολο..., τι έχει αλλάξει έστω και λίγο μέσα στα χρόνια και —κυρίως— γιατί οι προηγούμενες θεραπείες δεν σας βοήθησαν όσο χρειαζόσασταν.
Επίσης, ο στόχος δεν χρειάζεται να είναι να «θεραπευτεί η προσωπικότητα» ή να γίνετε ένας εντελώς διαφορετικός άνθρωπος. Μπορεί να είναι πολύ πιο συγκεκριμένος: να μπορείτε να δημιουργείτε σχέσεις, να αντέχετε την έκθεση, να διαχειρίζεστε την απόρριψη και να συμμετέχετε στη ζωή σας χωρίς η αποφυγή να αποφασίζει για εσάς.
Και θα έδινα ιδιαίτερη προσοχή στο γεγονός ότι βγαίνετε από τις θεραπείες «εξαντλημένος». Μια θεραπεία δεν πρέπει απλώς να απαιτεί από εσάς να προσπαθείτε περισσότερο. Χρειάζεται να υπάρχει σαφής στόχος, τρόπος μέτρησης της προόδου και τακτική επανεκτίμηση του αν πραγματικά σας βοηθά.
Δεν χρειάζεται λοιπόν να αποφασίσετε σήμερα ότι «δεν υπάρχει θεραπεία». Ίσως αυτό που χρειάζεται τώρα δεν είναι περισσότερη θεραπεία, αλλά διαφορετικός τρόπος να αξιολογηθεί τι πραγματικά χρειάζεστε. Διάβασε περισσότερα

Καλησπέρα σας μια ενέργεια που μπορεί να σας στην τροποποίηση των δυσλειτουργικών στοιχείων προσωπικότητας στη μείωση της κούρασης και του συναισθήματος απογοήτευσης είναι η έναρξη ψυχοθεραπείας

Καλησπέρα σας! Όταν ψάχνετε την απάντηση και ταυτόχρονα λέτε πως δεν την επιθυμείτε τότε φαίνεται πως είστε σε αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας πράγματι. Σέβομαι την ανάγκη σας να βρείτε μόνος σας το νόημα σας και να πάρετε τα ηνία της υπαρξιακής συνεδρίας που μπορώ να σας προσφέρω.

Καλησπέρα σας,

Μετά από τόσα χρόνια και διαφορετικές θεραπευτικές προσπάθειες, είναι κατανοητό να έχετε κουραστεί και να μην θέλετε να ακούσετε απλώς ότι χρειάζεται «άλλη μία θεραπεία και περισσότερη υπομονή». Το ότι μια θεραπεία κράτησε πολύ ή ότι δοκιμάσατε αρκετές προσεγγίσεις δεν σημαίνει από μόνο του ότι η επόμενη πρέπει απλώς να είναι ακόμη πιο μακροχρόνια.

Η αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας μπορεί πράγματι να είναι επίμονη και να επηρεάζει πολλούς τομείς της ζωής, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να υπάρξει ουσιαστική βελτίωση. Υπάρχουν δεδομένα ότι τόσο γνωσιακές-συμπεριφορικές παρεμβάσεις όσο και ...η θεραπεία σχημάτων μπορούν να μειώσουν την αποφυγή, το κοινωνικό άγχος και άλλες δυσκολίες που σχετίζονται με την αποφευκτική διαταραχή. Ταυτόχρονα, η έρευνα παραμένει πιο περιορισμένη σε σχέση με άλλες διαταραχές και καμία προσέγγιση δεν μπορεί να εγγυηθεί συγκεκριμένο αποτέλεσμα.

Στη θέση σας, πριν ξεκινούσα ακόμη μία θεραπεία, θα θεωρούσα χρήσιμο να γίνει μια ουσιαστική επανεκτίμηση. Όχι μόνο της διάγνωσης, αλλά κυρίως του τι ακριβώς εξακολουθεί να σας δυσκολεύει σήμερα και τι άλλαξε ή δεν άλλαξε στις προηγούμενες θεραπείες. Για παράδειγμα, άλλο θεραπευτικό στόχο αποτελεί ο φόβος της απόρριψης, άλλο η αποφυγή κοινωνικών καταστάσεων, άλλο η δυσκολία στις στενές σχέσεις και άλλο η πεποίθηση ότι δεν είστε επαρκής. Μια εξατομικευμένη διατύπωση των συγκεκριμένων προβλημάτων θεωρείται σημαντική για τον σχεδιασμό της θεραπείας.

Θα μπορούσε επίσης η επόμενη θεραπευτική προσπάθεια να είναι περισσότερο συγκεκριμένη και να συμφωνηθούν από την αρχή μετρήσιμοι στόχοι. Για παράδειγμα: ποιες καταστάσεις αποφεύγετε σήμερα, τι θα θέλατε να μπορείτε να κάνετε διαφορετικά σε τρεις ή έξι μήνες και με ποιον τρόπο θα αξιολογείτε μαζί με τον θεραπευτή αν πράγματι υπάρχει πρόοδος. Έτσι δεν χρειάζεται να περάσουν άλλα δύο χρόνια για να αναρωτηθείτε αν η θεραπεία σας βοηθά.

Η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία θα μπορούσε να είναι μία επιλογή που αξίζει να συζητήσετε, ιδιαίτερα αν μέχρι τώρα δεν έχετε κάνει μια δομημένη CBT που να εστιάζει συγκεκριμένα στην αποφυγή, στις αρνητικές πεποιθήσεις για τον εαυτό και τους άλλους και στη σταδιακή έκθεση σε καταστάσεις που σήμερα περιορίζουν τη ζωή σας. Δεν σας το αναφέρω ως «την επόμενη θεραπεία που σίγουρα θα λειτουργήσει», αλλά ως μια προσέγγιση για την οποία υπάρχουν ενθαρρυντικά ερευνητικά δεδομένα στην αποφευκτική διαταραχή.

Και κάτι ακόμη σημαντικό: δεν χρειάζεται ο μοναδικός αποδεκτός στόχος να είναι να «εξαφανιστεί η διάγνωση». Μπορεί ένας πολύ ουσιαστικός στόχος να είναι να περιοριστεί αρκετά η αποφυγή ώστε να μπορείτε να δημιουργείτε σχέσεις, να επικοινωνείτε, να εκτίθεστε περισσότερο και να παίρνετε αποφάσεις χωρίς ο φόβος της απόρριψης ή της αρνητικής αξιολόγησης να καθορίζει τη ζωή σας.

Μετά από όσα έχετε ήδη δοκιμάσει, θα σας πρότεινα λοιπόν όχι να αναζητήσετε απλώς «άλλη μία θεραπεία», αλλά έναν επαγγελματία με εμπειρία στην αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας με τον οποίο θα γίνει πρώτα επανεκτίμηση και θα συμφωνηθούν συγκεκριμένοι στόχοι και ένας τρόπος να ελέγχετε στην πορεία αν η θεραπεία πράγματι σας προσφέρει κάτι. Η απογοήτευσή σας μετά από τόση προσπάθεια είναι σημαντικό να αποτελέσει και αυτή μέρος αυτής της συζήτησης, αντί να σας ζητηθεί απλώς να δεσμευτείτε ξανά για χρόνια χωρίς σαφή κατεύθυνση.

Με εκτίμηση,
Ι.Μ.Θ. Διάβασε περισσότερα

Καλησπέρα σας. Μετά από τόση προσπάθεια είναι απολύτως λογικό να έχετε κουραστεί και να μη θέλετε άλλη μία θεραπεία που απλώς υπόσχεται ότι «θέλει χρόνο». Το σημαντικό τώρα δεν είναι να αλλάξετε άλλη μία μέθοδο στα τυφλά. Είναι να γίνει μια νέα, ολοκληρωμένη αξιολόγηση της διάγνωσης, της λειτουργικότητας, των συνυπαρχόντων προβλημάτων και του τι ακριβώς δεν βελτιώθηκε στις προηγούμενες θεραπείες. Η αποφευκτική διαταραχή προσωπικότητας έχει σημαντική επικάλυψη με κοινωνικό άγχος και συχνά χρειάζεται να εξεταστούν παράλληλα κατάθλιψη, τραυματικές εμπειρίες, νευροαναπτυξιακά χαρακτηριστικά και άλλοι παράγοντες που μπορεί να αλλάζουν το... θεραπευτικό πλάνο. Από εδώ και πέρα θα σας πρότεινα να ζητήσετε από έναν ειδικό ένα σαφές, μετρήσιμο πλάνο με συγκεκριμένους στόχους, όπως κοινωνική λειτουργικότητα, έκθεση, επικοινωνία και ποιότητα ζωής, και συμφωνημένο σημείο επανεκτίμησης. Αν μετά από ένα εύλογο διάστημα δεν υπάρχει μετρήσιμη πρόοδος, το πλάνο χρειάζεται αναθεώρηση και όχι απλώς παράταση. Υπάρχουν ενδείξεις ότι η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποφευκτική διαταραχή, αλλά η ερευνητική βάση παραμένει μικρότερη από ό,τι σε άλλες διαταραχές, άρα κανείς σοβαρός επαγγελματίας δεν πρέπει να σας υποσχεθεί «θεραπεία» ή συγκεκριμένο χρόνο αποκατάστασης. Το γεγονός ότι δεν ανταποκριθήκατε όσο θέλατε μέχρι τώρα δεν σημαίνει ότι δεν μπορείτε να βελτιωθείτε. Σημαίνει ότι χρειάζεστε πιο ακριβή επαναδιατύπωση του προβλήματος και θεραπεία που να αξιολογείται με αποτελέσματα, όχι μόνο με διάρκεια. Αν η παραίτηση έχει φτάσει σε σκέψεις ότι δεν θέλετε να ζείτε ή να βλάψετε τον εαυτό σας, χρειάζεται άμεση επικοινωνία με ψυχίατρο ή υπηρεσία επείγουσας ψυχικής υγείας. Διάβασε περισσότερα