Κυμιωνή Βασιλική Μαρία MD, MSc, PhDc, Στρατιωτικός γιατρός

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Επιληψία

  Καλημέρα το παιδί μου είναι 11 ετών και πριν 5 μήνες εμφάνισε ρολανδική επιληψία στον ύπνο του μετά από εγκεφαλογράφημα και μαγνητική εγκεφάλου έκανε πάλι μια κρίση μετά από 5 μήνες και μας ενημέρωσε η γιατρός του παιδών να ξεκινήσει αγωγή με το φάρμακο keppra είμαι πολύ στεναχωρημένος γιατί δεν ήθελα να αρχίσει αγωγή το παιδί μου πως θα είναι η ζωή του από εδώ και πέρα; Αν πρέπει να το κάνει οκ θα πάρω και μια δεύτερη γνώμη μπορείτε να με βοηθήσετε με μια τεκμηριωμένη γνώμη;

  • Καλημέρα σας.
    Η προσέγγιση της παιδονευρολόγου είναι σωστή και σύμφωνη με τις κατευθυντήριες οδηγίες για τη Ρολανδική επιληψία. Μετά την εμφάνιση επαναλαμβανόμενης κρίσης, η έναρξη αγωγής κρίνεται απαραίτητη για την ασφάλεια του παιδιού και την πρόληψη νέων επεισοδίων.
    Η χορήγηση του Keppra είναι μια συχνή και γενικά καλά ανεκτή επιλογή στα παιδιά. Στόχος της θεραπείας είναι το παιδί να παραμείνει ελεύθερο κρίσεων και να συνεχίσει κανονικά την καθημερινότητά του.
    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συγκεκριμένη μορφή επιληψίας έχει πολύ καλή πρόγνωση και συχνά υποχωρεί με την πάροδο της ηλικίας. Η αγωγή χορηγείται για ένα χρονικό διά...στημα και, εφόσον το παιδί παραμείνει χωρίς συμπτώματα, στη συνέχεια συζητείται σταδιακά η διακοπή της, πάντα υπό ιατρική παρακολούθηση.
    Κατανοώ την ανησυχία σας· είναι απόλυτα φυσιολογική. Ωστόσο, με τη σωστή παρακολούθηση και θεραπεία, τα περισσότερα παιδιά έχουν μια απολύτως φυσιολογική ζωή. Η λήψη δεύτερης γνώμης είναι επίσης θεμιτή, αν αυτό θα σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο σίγουρος Διάβασε περισσότερα

    Κυμιωνή Βασιλική Μαρία

• Αντιμετώπιση Κορωνοϊού (Covid-19)

  Έχω εγγόνι με θετικό τεστ covid. Τα συμπτώματα του είναι ήπια (πονοκέφαλος και ερυθρότητα οφθαλμών). Η διάγνωση έγινε χθες βράδυ. Φυσικά δεν πήγε σχολείο. Για πόσες μέρες δεν πάει; Επειδή μένουμε μαζί, ο παππούς και η γιαγιά ποιες είναι οι προφυλάξεις που πρέπει να πάρουμε; Ευχαριστώ

  • Σύντομη απάντηση: το εγγόνι πρέπει να μείνει σπίτι τουλάχιστον 5 ημέρες από την έναρξη συμπτωμάτων (ή από το θετικό τεστ αν ήταν ασυμπτωματικό). Μπορεί να επιστρέψει στο σχολείο μετά τις 5 μέρες εφόσον τα συμπτώματα βελτιώνονται και δεν έχει πυρετό για 24 ώρες χωρίς αντιπυρετικό. Συνιστάται να φοράει μάσκα τις ημέρες 6–10 αν είναι εφικτό. Ελέγξτε και τις τοπικές οδηγίες/πολιτική του σχολείου (κάποιες απαιτούν 10 ημέρες ή αρνητικό τεστ).
    Προφυλάξεις στο σπίτι (ειδικά επειδή ζείτε μαζί παππούς/γιαγιά):
    Απομόνωση: αν είναι δυνατόν, το παιδί σε ξεχωριστό δωμάτιο και, ιδανικά, ξεχωριστό μπάνιο.
    Μάσκες: οι ενήλικες (παππούς/γιαγιά) να φ...ορούν καλά εφαρμοστή N95/FFP2 ή KN95 όταν βρίσκονται στο ίδιο δωμάτιο με το παιδί. Το παιδί να φορά μάσκα αν μπορεί να την τηρήσει.
    Αερισμός: διαρκής καλός αερισμός χώρων (ανοιχτά παράθυρα, φίλτρα HEPA αν υπάρχουν).
    Υγιεινή χεριών: τακτικό πλύσιμο με σαπούνι ή χρήση αντισηπτικού με αλκοόλη.
    Επιφάνειες/αντικείμενα: τακτικός καθαρισμός/απολύμανση κοινών επιφανειών, αποφυγή κοινής χρήσης πιατικών, πετσετών, παιχνιδιών (ή πλύσιμο μετά χρήση).
    Πλύσιμο ρούχων/παπλωμάτων σε ζεστό νερό όταν χρειάζεται.
    Περιορίστε επισκέψεις/άλλες επαφές μέσα στο σπίτι.
    Παρακολούθηση συμπτωμάτων: όλοι οι οικείοι να μετρούν θερμοκρασία και να ελέγχουν για βήχα, δύσπνοια ή άλλα συμπτώματα — σε περίπτωση εμφάνισης, να κάνουν γρήγορο τεστ (rapid antigen) ή PCR και να επικοινωνήσουν με γιατρό.
    Ειδικά για ηλικιωμένους/υψηλού κινδύνου: αν ο παππούς ή η γιαγιά έχουν προβλήματα (καρδιοπάθεια, πνευμονοπάθεια, ανοσοκαταστολή, διαβήτη κ.λπ.), πρέπει να αποφεύγουν στενή επαφή. Σκεφτείτε προσωρινή διαμονή αλλού ή αυστηρότερες προφυλάξεις και επικοινωνήστε με τον θεραποντα ιατρό. Διάβασε περισσότερα

    Κυμιωνή Βασιλική Μαρία

• Πνευμονία

  Ο γιος μου σχεδόν 4 ετών έχει πάρει μέσα σε 2 μήνες 2 αντιβιώσεις λόγω λοιμώξεων για αρχόμενη πνευμονία. Τον Ιανουάριο και τον Μάρτιο. Μετά από 15 μέρες από τη 2η αντιβίωση είναι πάλι άρρωστος με πυρετό στο 2ο 24ωρο 38.9. Δεν έχουμε πάρει ποτέ άλλα φάρμακα πέραν των αντιπυρετικών και των αντιβιώσεων. Σύνολο μέχρι αυτήν την ηλικία έχει χρειαστεί να πάρει 3 φορές αντιβίωση. Η πρώτη ήταν καλοκαίρι 2 ετών. Ο βήχας πάλι έχει ξεκινήσει να γίνεται βαθύς και με φλέγματα. Ανησυχώ γιατί έτσι όπως τα βλέπω τα πράγματα μου θυμίζουν τις προηγούμενες φορές που πήραμε αντιβίωση. Δυσκολεύομαι επίσης να του δίνω φρούτα και λαχανικά. Παίζει ρόλο η διατροφή του που παθαίνει τόσο συχνά πνευμονίες; Τι μπορώ να κάνω για να τον βοηθήσω; Χρειάζεται κάποια αγωγή με άλλα φάρμακα για τα πνευμόνια του για να μην αρρωσταίνει τόσο βαριά ή να προλάβουμε την πνευμονία; Το σχολείο θα ήταν καλύτερα να το σταματήσουμε για κάποιο καιρό; Έχουμε ραντεβού με τον παιδίατρο αλλά θα ήθελα τη δική σας γνώμη μήπως η μέχρι τώρα αντιμετώπιση δεν ήταν τόσο σωστή.

  • Η εικόνα που περιγράφετε σίγουρα προκαλεί ανησυχία, όμως χρειάζεται να αξιολογηθεί συνολικά πριν εξαχθούν συμπεράσματα ή ληφθούν αποφάσεις για αγωγές ή αλλαγές στην καθημερινότητα του παιδιού.
    Σε ένα παιδί σχεδόν 4 ετών, οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι σχετικά συχνές, ιδιαίτερα αν πηγαίνει σχολείο. Ωστόσο, αυτό που έχει σημασία στη δική σας περίπτωση είναι:
    να εκτιμηθεί προσεκτικά η ακτινογραφία θώρακος (αν πράγματι υπήρχαν ευρήματα πνευμονίας ή όχι)
    να ληφθεί υπόψη αν έχει γίνει αιματολογικός έλεγχος και ποια ήταν τα αποτελέσματα
    αν πραγματοποιήθηκε έλεγχος για αναπνευστικούς ιούς (που είναι πολύ συχνή ...αιτία τέτοιων επεισοδίων)
    να αξιολογηθεί η συνολική ανάπτυξη και κλινική εικόνα του παιδιού (βάρος, ύψος, ενέργεια, μεσοδιαστήματα υγείας)
    Αυτά τα στοιχεία είναι καθοριστικά για να ξεχωρίσουμε αν πρόκειται για:
    επαναλαμβανόμενες ιογενείς λοιμώξεις (το πιο συχνό), ή
    πραγματικά επεισόδια πνευμονίας που χρειάζονται περαιτέρω διερεύνηση.
    Σε σχέση με τις απορίες σας:
    🔹 Διατροφή
    Η διατροφή παίζει ρόλο στη γενική υγεία και την άμυνα του οργανισμού, αλλά δεν είναι ο κύριος λόγος που ένα παιδί εμφανίζει επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις ή πνευμονίες. Δεν είναι δηλαδή το «κλειδί» στη συγκεκριμένη περίπτωση.
    🔹 Προληπτική αγωγή / φάρμακα για τους πνεύμονες
    Δεν υπάρχει γενικά ένδειξη για προληπτική φαρμακευτική αγωγή χωρίς σαφή διάγνωση. Χρειάζεται πρώτα σωστή εκτίμηση για να φανεί αν υπάρχει π.χ. υπεραντιδραστικότητα βρόγχων, άσθμα ή κάτι άλλο.
    🔹 Αντιβιώσεις
    Είναι σημαντικό να επιβεβαιώνεται όσο γίνεται ότι υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη πριν χορηγηθούν, γιατί πολλές φορές τα συμπτώματα οφείλονται σε ιούς.
    🔹 Διακοπή σχολείου
    Η διακοπή του σχολείου δεν αποτελεί λύση και συνήθως δεν συνιστάται. Η έκθεση σε ιώσεις σε αυτή την ηλικία είναι αναμενόμενη και βοηθά σταδιακά την ωρίμανση του ανοσοποιητικού.
    Συμπερασματικά:
    Η μέχρι τώρα πορεία δεν σημαίνει απαραίτητα ότι υπάρχει κάποιο σοβαρό πρόβλημα ή ότι η αντιμετώπιση ήταν λανθασμένη. Αυτό που χρειάζεται είναι μια ολοκληρωμένη επανεκτίμηση με βάση όλα τα διαθέσιμα δεδομένα (κλινικά, ακτινολογικά, εργαστηριακά), ώστε να αποφασιστεί αν πρόκειται για φυσιολογική συχνότητα λοιμώξεων ή αν απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση.
    Το ραντεβού με τον παιδίατρο είναι το σωστό επόμενο βήμα—αν έχετε διαθέσιμες τις προηγούμενες εξετάσεις (ακτινογραφίες, αιματολογικές), καλό είναι να τις έχετε μαζί σας για πιο ολοκληρωμένη εικόνα. Θα χαρώ να σας βοηθήσω. Κυμιωνή Βασιλική MD, MSc, PhDc Παιδίατρος Διάβασε περισσότερα

    Κυμιωνή Βασιλική Μαρία