Επαγγελματίες υγείας με εμπειρία στον Διαβήτη στην Αττική

Λεπτομερής αξιολόγηση ασθενούς με λήψη ιστορικού και κλινική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις, καρδιογράφημα και λιπομέτρηση στο ιατρείο. Ρύθμιση του σακχάρου, του σωματικού βάρους και των άλλων παραγόντων κινδύνου (υπέρταση, χοληστερίνη κλπ) με μη φαρμακευτικά και με φαρμακευτικά μέσα και αντιμετώπιση επιπλοκών όπως το διαβητικό πόδι. Για την διενέργεια λιπομέτρησης ο ασθενής θα πρέπει να απέχει από λήψη τροφής για 6 ώρες, νερού για 3 ώρες και έντονης σωματικής άσκησης για 12 ώρες.

Πραγματοποιούνται φαρμακευτικές παρεμβάσεις και δίνονται υγιεινοδιαιτητικές οδηγίες. Αντιμετωπίζονται παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2, ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης, ο σακχαρώδης διαβήτης λόγω λειτουργικής ανεπάρκειας παγκρέατος και οι γονιδιακές μορφές σακχαρώδη διαβήτη.

Πραγματοποιείται κλινική εξέταση και αντιμετωπίζεται η υπέρταση, η υπερλιπιδαιμία, ο σακχαρώδης διαβήτης και το μεταβολικό σύνδρομο.

Πραγματοποιείται λήψη ιστορικού, κλινική εξέταση και υπερηχογράφημα. Αντιμετωπίζονται οι παθήσεις ενδοκρινών αδένων και ο σακχαρώδης διαβήτης.

Πραγματοποιείται κλινική εξέταση και αντιμετωπίζεται ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπερλιπιδαίμια, η υπέρταση και η υπερουριχαιμία.

Αντιμετωπίζονται παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα, όπως ο καρκίνος του θυροειδούς, των παραθυροοειδών, του μεταβολισμού των οστών. των επινεφριδίων, της υπόφυσης, οι διαταραχές της έμμηνου ρύσης, η γυναικεία υπογονιμότητα, η ανδρική υπογονιμότητα και η παχυσαρκία.

Χορηγείται φαρμακευτική αγωγή. Αντιμετωπίζεται ο θυροειδής αδένα, η υπόφυση, τα επινεφρίδια, η οστεοπόρωση, οι διαταραχές έμμηνου ρύσεως και το πολυκυστικό σύνδρομο.

Κλινική Εξέταση. Αντιμετωπίζονται περιστατικά που αφορούν Διαβήτη Τύπου 1 και 2 καθώς και Διαβήτη Κύησης.

Αφορά περιστατικά Σακχαρώδους Διαβήτη τύπου 1, Σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, Σακχαρώδους διαβήτη κύησης, Προδιαβήτη, καθώς και τις υπόλοιπες ενδοκρινοπάθειες όπως θυρεοειδοπάθειες, οστεοπόρωση, παχυσαρκία, διαταραχές έμμηνου ρύσεως, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, νοσήματα υπόφυσης και νοσήματα επινεφριδίων.

Κατά την επίσκεψη στο ιατρείο, ο ασθενής θα πρέπει να φέρει μαζί του εξετάσεις, που έχουν γίνει στο τελευταίο έτος. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται συστήματα συνεχούς καταγραφής γλυκόζης, αντλίες ινσουλίνης για διαβήτη τύπου 1 και εργαλεία για την διάγνωση περιφερικής νευροπάθειας. Αντιμετωπίζεται ο διαβήτης και οι επιπλοκές του (διαβητικο πόδι, υπέρταση, υπερχολιστεριναιμία, αρχόμενη νεφρική ανεπάρκεια).

Η φιλοσοφία της προσέγγισης του ασθενή με Σακχαρώδη Διαβήτη βασίζεται στην ολιστική και εξατομικευμένη αντιμετώπισή του. Γίνεται λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού, κλινική εξέταση, σωματομετρήσεις και ανάλυση της σύστασης σώματος με τη χρήση λιπομετρητή Tanita MC-580. Η θεραπευτική προσέγγιση βασίζεται στην εξατομικευμένη φαρμακευτική αγωγή με έμφαση στις νεότερες θεραπευτικές προσεγγίσεις, στις υγιεινοδιαιτητικές οδηγίες, τη συμβουλευτική για την κατάλληλη σωματική άσκηση και στις γενικότερες οδηγίες για αλλαγή τρόπου ζωής μέσα από την εκπαίδευση του κάθε ασθενή ξεχωριστά στην αντιμετώπιση της νόσου του. Επίσης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην εκτίμηση και αντιμετώπιση συννοσηροτήτων όπως η αρτηριακή υπέρταση, η δυσλιπιδαιμία, η παχυσαρκία, η διαβητική νεφροπάθεια, η διαβητική νευροπάθεια, τα καρδιαγγειακά νοσήματα, αλλά και στην έγκυρη διάγνωση και διερεύνηση επιπλοκών της νόσου. Γίνεται συνταγογράφηση θεραπείας και παρακλινικών εξετάσεων. Κατά την προσέλευση στο ιατρείο ο ασθενής πρέπει να είναι 3 ώρες χωρίς λήψη υγρών (νερό, χυμός, τσαί, καφές), 3 ώρες χωρίς λήψη φαγητού, 24 ώρες χωρίς αλκοόλ και 12 ώρες πριν την εξέταση να μην έχει προηγηθεί έντονη φυσική άσκηση. Συστήνεται η ιατρική και εργαστηριακή παρακολούθηση του διαβητικού ασθενή να γίνεται κάθε 3 μήνες. Αντιμετωπίζονται παθήσεις όπως σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, παχυσαρκία, διαβήτης κύησης, προδιαβήτης, μεταβολικό σύνδρομο. Επίσης προσεγγίζονται και αντιμετωπίζονται επιπλοκές και συννοσηρότητες αυτών (αρτηριακή υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, υπερουριχαιμία, νεφροπάθεια, νευροπάθεια, περιφερική αγγειοπάθεια, νοσήματα αναπνευστικού, λιπώδες ήπαρ).

Στο ιατρείο διενεργούνται λιπομέτρηση, μέτρηση μεταβολισμού και δίνεται εξατομικευμένη διατροφή. Η αντιμετώπιση του διαβήτη, γίνεται με δίαιτα, με χάπια και με χορήγηση ινσουλίνης για την οποία τίθεται αντλία ινσουλίνης εντός του ιατρείου στον ασθενή. Επιπλέον, γίνεται η εκμάθηση του υπολογισμού γραμμαρίων των υδατανθράκων, καλών και κακών υδαρανρακούχων γευμάτων. Για τους ασθενείς που λαμβάνουν ή θα λάβουν θεραπεία με χάπια ή ινσουλίνη ή βρίσκονται σε προδιαβητικό στάδιο, γίνεται εκμάθηση συγκεκριμένων σωματικών ασκήσεων που αφορούν τον διαβήτη και τις μεταγευματικές αιχμές του σακχάρου. Η λιπομέτρηση γίνεται με μηχάνημα τελευταίας τεχνολογίας για την ανάλυσης της σύστασης του σώματος και προσδιορίζει το ποσοστό και τον απόλυτο αριθμό του λιπώδους ιστού σε χέρια, πόδια και ενδοσπλαχνικό λίπος. Προσδιορίζει την μυϊκή μάζα και τα σωματικά υγρά, όπως επίσης γίνεται μέτρηση του βασικού μεταβολισμού, δηλαδή καύσεων λίπους του 24ώρου. Η διατροφή που δίνεται είναι εξατομικευμένη για κάθε άτομο σύμφωνα με το φύλο, την ηλικία, τον εργασιακό χώρο και τον χρόνο που διαθέτει. Για την υπέρταση, τοποθετείται Holter πιέσεως. Χρησιμοποιείται μηχάνημα 24ωρης καταγραφής της πιέσεως (Holter πιέσεως) και δίνεται αγωγή σύμφωνα με το σύνολο των παθήσεων του εκάστοτε ασθενούς, όλα τα δεδομένα από τις εξετάσεις και τα ευρήματα των παθήσεων. Η θεραπεία δίνεται σύμφωνα με τα συμπαρομαρτούντα νοσήματα, δίνεται διαιτολόγιο για απώλεια βάρους και λίπους ή για ανάκτηση της μυϊκής μάζας σε ασθενείς που παρουσιάζουν μικρή μυϊκή μάζα ή νευρογενή ανορεξία.

Πραγματοποιείται λήψη ιστορικού, κλινική εξέταση και συνταγογράφηση εξετάσεων και φαρμάκων. Αντιμετωπίζεται ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2, καθώς ο διαβήτης εγκυμοσύνης.

Χρησιμοποιείται ζυγαριά και λιπομετρητής για μέτρηση του σωματικού βάρους, εξέταση του μεταβολισμού και και ανάλυση σύστασης σώματος. Στη συνέχεια εφαρμόζεται το κατάλληλο πρόγραμμα διατροφής, σύμφωνα με τις ανάγκες του ασθενή. Παρέχεται διατροφή για παθήσεις όπως παχυσαρκία, διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, υπελιπιδαιμίες, υπέρταση, υπερουριχαιμία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ), καθώς και ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου, καρκίνος, εγκυμοσύνη και τεχνητή διατροφή (γαστροστομία, ρινογαστρικός καθετήρας, παρεντερική διατροφή).

Η φιλοσοφία της αντιμετώπισης του διαβητικού ασθενούς είναι η ολιστική αντιμετώπισή του, καθότι πολύ συχνά συνυπάρχουν συννοσηρότητες (υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, παχυσαρκία, λιπώδες ήπαρ, νοσήματα του αναπνευστικού ) και μικρο- μακροαγγειακές επιπλοκές του διαβήτη ( στεφανιαία νόσος, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια, διαβητική νεφροπάθεια κ.α. ) πουπρέπει να αντιμετωπιστούν.• Έλεγχος της ρύθμισης του σακχάρου με την περιοδική μέτρηση της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης και τον έλεγχο της αυτομέτρησης του σακχάρου αίματος από τους ίδιουςασθενείς. Στους ασθενείς με σ. διαβήτη τύπου 1 δίδεται η δυνατότητα της συνεχούςκαταγραφής των σακχάρων με τον αισθητήρα της συσκευής μέτρησης σακχάρου Libre και της εξ αποστάσεως on line 24ωρης παρακολούθησης των σακχάρων αίματος με τη χρήση της ψηφιακής τεχνολογίας Libreview.• Συνεχής υποστήριξη και εκπαίδευση των ασθενών στη χρήση της τεχνολογίας και στη χορήγηση της κατάλληλης δόσης ινσουλίνης με βάση την ποιότητα της τροφής και των τιμών του σακχάρου αίματος, με κύριο γνώμονα την αποφυγή υπογλυκαιμίας. Αυτό αφοράτους ινσουλινοεξαρτώμενους ασθενείς με εντατικοποιημένα σχήματα ινσουλινοθεραπείας.• Εις βάθος διερεύνηση των επιπλοκών του διαβήτη, όπως της διαβητικής νεφροπάθειας για την πρόληψη της εξέλιξής της σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, της διαβητικής αισθητικής νευροπάθειας, της περιφερικής αρτηριοπάθειας, της ισχαιμικής καρδιοπάθειας και του διαβητικού ποδιού. • Οι πυλώνες της θεραπείας του διαβήτη είναι : α. Φαρμακευτική αγωγή εξατομικευμένη, β. Διατροφική αγωγή, πρόγραμμα απώλειας βάρους σε υπέρβαρους και παχύσαρκους διαβητικούς, γ. Συμβουλευτική για τη κατάλληλη σωματική άσκηση και προτροπή για την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας, μετά από εκτίμηση του μεταβολικού προφίλ του ασθενούς. • Παρακολούθηση γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας για την πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση και αντιμετώπιση του σ. διαβήτη κύησης καθ’ όλη τη διάρκεια της κύησης μέχρι το τοκετό.

Στο πρώτο ραντεβού, καλό θα ήταν να έχουν οι ασθενείς να έχουν μαζί τους προηγούμενες εξετάσεις και σε κάθε επίσκεψη να υπάρχουν πρόσφατες μετρήσεις σακχάρου. Αντιμετωπίζεται ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 και ο ινσουλινοθεραπευόμενος σακχαρώδης διαβήτης.

Πραγματοποιείται εκπαίδευση ασθενών με συστήματα συνεχούς καταγραφής γλυκόζης, πιστοποίηση στα συστήματα συνεχούς χορήγησης ινσουλίνης και διατροφολογική εκπαίδευση. Ο ασθενής απαιτείται να έχει γλυκαιμικό προφίλ (οι ασθενείς να φέρνουν μαζί τους τις τιμές σακχάρου). Αντιμετωπίζεται ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2 και ο διαβήτης κύησης.

Πραγματοποιείται παρακολούθηση και θεραπεία ανάλογα με το περιστατικό. Αντιμετωπίζονται παθήσεις του θυρεοειδούς, μεταβολικές παθήσεις, δυσλιπιδαιμίες, παχυσαρκία, διαταραχές εμμηνορυσείας, οστεοπόρωση και σακχαρώδης διαβητης.

Δίνεται φαρμακευτική θεραπεία για τον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 και τον Σακχαρώδη Διαβήτη Κύησης.