Είναι φυσιολογικές οι παρενέργειες της φλουοξετίνης μετά από αύξηση δόσης;

Η πορεία που περιγράφετε δεν είναι ασυνήθιστη, αλλά θέλει σωστή ερμηνεία για να μη σας ανησυχεί άδικα.

Όταν κάποιος διακόπτει SSRI μετά από χρόνια χρήσης και τα ξαναρχίζει, ο εγκέφαλος δεν «θυμάται» αμέσως την προηγούμενη σταθερότητα. Οι υποδοχείς έχουν απορρυθμιστεί, και γι’ αυτό το restart μπορεί να συνοδευτεί από πιο έντονες ή πιο παρατεταμένες παρενέργειες σε σχέση με την πρώτη φορά. Η διάρκειά τους 3–6 εβδομάδες, ειδικά στη φλουοξετίνη που έχει μακρύ χρόνο ημιζωής, είναι απολύτως αναμενόμενη.

Η αύξηση στα 40 mg μετά από 12 εβδομάδες είναι κλασική πρακτική όταν δεν έχει επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Με κά...θε αύξηση δόσης μπορούν να εμφανιστούν ξανά παρενέργειες, αλλά συνήθως κρατούν λιγότερο. Τα βουητά στα αυτιά, οι πονοκέφαλοι και η «πίεση» εμπίπτουν σε τυπικές μεταβατικές ανεπιθύμητες ενέργειες και συνήθως υποχωρούν μέσα στις επόμενες 10–14 ημέρες από την αλλαγή δόσης.

Το πλήρες θεραπευτικό όφελος στα 40 mg συνήθως εκδηλώνεται μεταξύ 4ης και 8ης εβδομάδας στην τελική δόση, ειδικά όταν υπάρχουν ιδεοψυχαναγκαστικά στοιχεία ή πανικός, που είναι πιο «βραδυπορούντα» συμπτώματα. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας πριν περάσει αυτό το διάστημα.

Για L-θεανίνη και L-τυροσίνη:
Η L-θεανίνη είναι συνήθως ασφαλής και μπορεί να βοηθήσει ελαφρά στο άγχος. Η L-τυροσίνη όμως δεν συνιστάται να λαμβάνεται παράλληλα με SSRI χωρίς ιατρική καθοδήγηση, γιατί μπορεί να δημιουργήσει αυξημένη ντοπαμινεργική διέγερση και να επιδεινώσει άγχος ή ιδεοψυχαναγκαστικές σκέψεις.

Αλλαγή αντικαταθλιπτικού εξετάζεται όταν:
• έχουν περάσει 8–12 εβδομάδες στη σωστή δόση και δεν υπάρχει ουσιαστική βελτίωση
• οι παρενέργειες επιμένουν πέρα από το φυσιολογικό μεταβατικό διάστημα
• τα συμπτώματα παραμένουν λειτουργικά περιοριστικά παρά την επαρκή θεραπευτική δόση

Στην ηλικία σας η ανταπόκριση είναι συνήθως καλή, αρκεί να δοθεί ο σωστός χρόνος σε κάθε στάδιο. Η εικόνα που περιγράφετε δεν δείχνει κάτι επικίνδυνο, αλλά τυπική μεταβατική φάση μέχρι να «κλειδώσει» η νέα δόση.

Αν τα βουητά στα αυτιά ή η πίεση γίνουν έντονα ή δεν μειώνονται σταδιακά μέσα σε 2–3 εβδομάδες, ενημερώνετε τον θεράποντα.

Η υποτροπή δεν σημαίνει αποτυχία της θεραπείας. Σημαίνει ότι η διαταραχή χρειαζόταν λίγο μεγαλύτερη διάρκεια στήριξης.

Είναι αντιμετωπίσιμο και σταθεροποιήσιμο. Διάβασε περισσότερα

Αυτό που τονίζεται στο κείμενο είναι ότι η ψυχολογική υποστήριξη είναι σημαντική παράλληλα με οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή. Δηλαδή, ενώ τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση συμπτωμάτων άγχους ή κατάθλιψης, η ψυχοθεραπεία και οι τεχνικές διαχείρισης άγχους (π.χ. αναπνοή, χαλάρωση, γνωσιακές στρατηγικές) σας δίνουν εργαλεία για να αντιμετωπίζετε ενεργά τα συναισθήματα και τις σκέψεις σας.

Η φράση «η αξιολόγηση από γιατρό για πιθανή φαρμακευτική υποστήριξη μπορεί να γίνει σε συνεργασία με ψυχίατρο» σημαίνει ότι ο γιατρός παρακολουθεί την αγωγή, τις παρενέργειες και την αποτελεσματικότητα, ενώ εσείς παράλληλα εργάζε...στε με τον ψυχολόγο για τις δεξιότητες διαχείρισης των συμπτωμάτων. Με αυτόν τον τρόπο υπάρχει συνδυαστική προσέγγιση, που συνήθως δίνει καλύτερα και πιο σταθερά αποτελέσματα. Διάβασε περισσότερα

Καλησπέρα σας,

Καταλαβαίνω απόλυτα την ανησυχία σας· έχετε περάσει μια πολύ δύσκολη διαδρομή με τη φλουοξετίνη και είναι φυσικό να νιώθετε ανασφάλεια με το πώς αντιδρά τώρα ο οργανισμός σας. Θα σας μιλήσω όσο πιο καθαρά, ήρεμα και υπεύθυνα μπορώ, από ψυχολογική σκοπιά, χωρίς να κάνω διάγνωση ή να αλλάξω τη φαρμακευτική σας γραμμή — αυτό είναι αποκλειστικά δουλειά του ψυχιάτρου σας.

Πρώτα απ’ όλα, αυτό που περιγράφετε δεν είναι καθόλου ασυνήθιστο. Όταν κάποιος επανεκκινεί αντικαταθλιπτικό μετά από διακοπή, ειδικά μετά από χρόνια χρήσης, συχνά το σώμα αντιδρά πιο «ευαίσθητα» σε σχέση με την πρώτη φορά. Οι παρενέ...ργειες κατά την επανεκκίνηση μπορεί να είναι πιο έντονες και να διαρκέσουν περισσότερο. Το γεγονός ότι κράτησαν περίπου έξι εβδομάδες δεν ξεφεύγει από αυτό που καμιά φορά βλέπουμε κλινικά.

Η αύξηση στα 40 mg, επίσης, είναι πολύ συνηθισμένο βήμα όταν η προηγούμενη δόση δεν δίνει το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Όμως κάθε φορά που ανεβαίνει η δόση ενός SSRI, το νευρικό σύστημα χρειάζεται ξανά χρόνο προσαρμογής. Τα βουητά στα αυτιά, ο πονοκέφαλος και αυτή η «πίεση» που νιώθετε μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά την αύξηση. Δεν σημαίνει ότι θα κρατήσουν τόσο όσο οι προηγούμενες έξι εβδομάδες. Συνήθως υποχωρούν πιο γρήγορα.

Χρειάζεται επίσης να ξέρετε κάτι ακόμη για την αύξηση της δόσης: τα πλήρη οφέλη των 40 mg μπορεί να φανούν ακόμη και μετά από 6–8 εβδομάδες, ιδιαίτερα σε άτομα που έχουν διαταραχή πανικού και ιδεοψυχαναγκαστικές σκέψεις, όπου η φλουοξετίνη συχνά χρειάζεται μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για να δείξει το μέγιστο αποτέλεσμα.

Σε σχέση με τα συμπληρώματα όπως L-θεανίνη ή L-τυροσίνη, καλό είναι να αποφύγετε να τα πάρετε πριν μιλήσετε με τον ψυχίατρό σας. Δεν είναι επικίνδυνα από μόνα τους, αλλά ενδέχεται να επηρεάσουν τη διάθεση ή την ενεργοποίηση του νευρικού συστήματος με τρόπους που δεν θέλουμε στην αρχή μιας φαρμακευτικής ρύθμισης. Επίσης, η τυροσίνη μπορεί να προκαλέσει νευρικότητα σε κάποιους ανθρώπους.

Το «πότε να ανησυχήσετε» είναι κάτι που πολλοί άνθρωποι ρωτούν, και η απάντηση είναι πιο απλή απ’ όσο νομίζετε:
αν μετά από 6–8 εβδομάδες στη δόση των 40 mg δεν νιώθετε σαφή βελτίωση — όχι τέλεια, αλλά ξεκάθαρη αλλαγή — τότε ο ψυχίατρός σας μπορεί να εξετάσει είτε άλλη δόση είτε άλλο φάρμακο.

Αυτό όμως δεν μπορείτε και δεν χρειάζεται να το αποφασίσετε τώρα.

Αυτό που μου μεταφέρετε είναι πως έχετε κουραστεί, και είναι απολύτως κατανοητό. Όμως ο τρόπος που περιγράφετε τα συμπτώματα δείχνει ότι το σώμα σας προσαρμόζεται — δύσκολα, αλλά προσαρμόζεται. Δεν φαίνεται κάτι ανησυχητικό ή έξω από το αναμενόμενο μέσα σε ένα πλαίσιο επανεκκίνησης και αύξησης SSRI. Διάβασε περισσότερα

Για να κάνει επίπεδα το φάρμακο στον οργανισμό, χρειάζονται 20-30 ημέρες. Απο εκεί και έπειτα, το πρώτο τρίμηνο θα αρχίσετε να βλέπετε διάφορα. Ενδεχομένως αυτά που περιγράφετε είναι σύμπτωμα. Σε κάθε περίπτωση, επικοινωνήστε με τον θεράποντα ιατρό σας.