Dr. Ιωαννίδης A. Κυριάκος MD, MSc, PhDc

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Αρθροπλαστική
  Καλησπέρα. Έχω εδώ και λίγες μέρες μια ενόχληση στον δεξιό γοφό ακριβώς που έχει γίνει πόνος κυρίως όταν θέλω να σταθώ τελείως όρθια. Περπατάω χωρίς πόνο μόνο αν γέρνω μπροστά και πλάι. Καθιστή ή ξαπλωμένη δε πονάω σχεδόν καθόλου. Τι προτείνετε?

  • Από την περιγραφή των συμπτωμάτων, φαίνεται πως πρόκειται για ένα μηχανικού τύπου πρόβλημα στη λεκάνη ή στην άρθρωση του ισχίου, το οποίο επιδεινώνεται κατά την όρθια στάση λόγω φόρτισης του δεξιού κάτω άκρου. Η ανακούφιση που παρατηρείται όταν ο κορμός κλίνει προς τα εμπρός ή πλάγια υποδηλώνει πιθανή πίεση ή ερεθισμό μυοσκελετικών δομών σε κατακόρυφη φόρτιση. Η διαφορική διάγνωση εντοπισμένου πόνου στην πλάγια επιφάνεια του δεξιού γοφού περιλαμβάνει κυρίως μυοσκελετικές αιτίες, με πιο συχνές την τροχαντηρική θυλακίτιδα και την τενοντοπάθεια των γλουτιαίων μυών, οι οποίες υπάγονται στο σύνδρομο πόνου του μεγάλου τροχαντήρα (Greater Trochanter...ic Pain Syndrome – GTPS). Το σύνδρομο αυτό χαρακτηρίζεται από ευαισθησία στην έξω επιφάνεια του ισχίου και επιδείνωση με τη φόρτιση, ενώ συνήθως δεν προκαλεί πόνο σε ηρεμία. Επιπλέον, στη διαφορική διάγνωση εντάσσονται η δυσλειτουργία της ιερολαγόνιας άρθρωσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει αντανακλαστικό πόνο στον γοφό κατά την ορθοστασία, καθώς και ενδοαρθρικές παθήσεις του ισχίου, όπως η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (FAI) ή η αρχόμενη οστεοαρθρίτιδα. Δεν μπορεί να αποκλειστεί και νευρογενής αιτιολογία, κυρίως από τη σπονδυλική στήλη, όπως οσφυογενής ριζίτιδα, ιδίως σε περιπτώσεις ασύμμετρης φόρτισης ή λανθάνουσας αστάθειας. Τέλος, σε ιστορικό υπέρχρησης ή μικροτραυματισμού, πρέπει να εξεταστούν μυοπεριτονιακής φύσης παθολογίες, όπως θλάση των απαγωγών ή του λαγονοψοΐτη. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητη η έγκαιρη κλινική αξιολόγηση από ορθοπαιδικό χειρουργό, προκειμένου να τεκμηριωθεί η διάγνωση και να σχεδιαστεί ένα εξατομικευμένο και αποτελεσματικό θεραπευτικό πλάνο. Διάβασε περισσότερα

    

    Dr. Ιωαννίδης A. Κυριάκος