Σπονδυλοδεσία
Η καλύτερη μέθοδος θεραπείας των παθήσεων σπονδυλικής στήλης
Συντάχθηκε από τον Ορθοπαιδικό - Ορθοπαιδικό Χειρουργό Σταραντζή Κωνσταντίνο στις 18 Μαΐου 2018
Ελέγχθηκε από την Ιωάννα Βλάσση και την επιστημονική ομάδα doctoranytime
Τι είναι η σπονδυλοδεσία
Σπονδυλοδεσία είναι μία επεμβατική τεχνική που εφαρμόζεται για την αντιμετώπιση παθήσεων της σπονδυλικής στήλης. Σε κάποιες περιπτώσεις αποτελεί την πιο αποτελεσματική μέθοδο αντιμετώπισης των παθήσεων αυτών. Στόχος της επέμβασης αυτής είναι η σταθεροποίηση τμημάτων της σπονδυλικής στήλης και η ενοποίηση των σπονδύλων που εμπλέκονται.
Αυτές είναι μερικές από τις παθήσεις που ενδείκνυνται να αντιμετωπιστούν με σπονδυλοδεσία:
- Σπονδυλολίσθηση
- Εκφυλιστική σκολίωση
- Οσφυαλγία μετά από δισκεκτομή
- Δισκεκτομή αυχένα
- Αστάθεια
- Σκολίωση
- Κύφωση
- Κατάγματα
- Όγκοι
Ακου το podcast
Πώς γίνεται η σπονδυλοδεσία
Η σπονδυλοδεσία γίνεται υπό γενική αναισθησία. Οι επιλογές σπονδυλοδεσίας εξαρτώνται από την πάθηση την οποία σκοπεύει να αντιμετωπίσει.
1. Ανοικτή μέθοδος (κλασική): με κανονική χειρουργική τομή στο κέντρο της "μέσης" και τοποθέτηση των ειδικών υλικών υπό άμεση όραση (διαυχενικές βίδες- διασωματικοί κλωβοί- ράβδοι σταθεροποίησης, μοσχεύματα).
2. Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος (MIS): όλα τα παραπάνω πραγματοποιούνται δια μέσω χειρουργικών οπών του δέρματος υπό την καθοδήγηση ακτινοσκοπικού μηχανήματος και με τη χρήση ειδικών υλικών.
3. Σπονδυλοδεσία με την υποβοήθηση συστήματος πλοήγησης (Navigation): είτε ανοικτά είτε με την χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, η σωστή χρήση της διεγχειρητικής πλοήγησης μπορεί να διευκολύνει την τοποθέτηση των διαυχενικών βιδών και να περιορίσει την έκθεση στην ακτινοβολία.
4. Ρομποτικά υποβοηθούμενη σπονδυλοδεσία: τεχνολογία αιχμής που συνδυάζει διεγχειρητική πλοήγηση και προεπιλογή της βέλτιστης θέσης τοποθέτησης των υλικών από το χειρουργό, ώστε να ελαχιστοποιούνται οι επιπλοκές από την πλημμελή τοποθέτηση. Η κατεύθυνση της προετοιμασίας και της τοποθέτησης των υλικών δίνεται από ρομποτικό βραχίονα με βάση τα στοιχεία και τις πληροφορίες που του δίνει ο εξειδικευμένος χειρουργός.
Η επιλογή της μεθόδου γίνεται με τα ακόλουθα κριτήρια:
α. αριθμό σπονδύλων που πρέπει να συμπεριληφθούν στην σπονδυλοδεσία
β. το βαθμό της διόρθωσης που χρειάζεται σε περίπτωση που συνυπάρχει κάποια παραμόρφωση
γ. το κόστος
δ. τη διαθεσιμότητα του βοηθητικού εξοπλισμού και των ειδικών υλικών
Διάρκεια επέμβασης και αποθεραπείας
Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την έκταση της σπονδυλοδεσίας. Για μια μικρή σπονδυλοδεσία με κλωβούς η διάρκεια κυμαίνεται από 2 έως 3 ώρες. Για μια μεγάλη σπονδυλοδεσία με διόρθωση παραμόρφωσης με οστεοτομίες, η διάρκεια του χειρουργείου μπορεί να φτάσει ή και να ξεπεράσει τις 6 ώρες.
Η χειρουργική τομή ελέγχεται ανά τακτά χρονικά διαστήματα τις 2 πρώτες εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Η πρώτη εξέταση γίνεται 6 εβδομάδες μετεγχειρητικά. Ακολούθως, στους 3, 6, 12 και 24 μήνες.
Η κινητοποίηση του ασθενή γίνεται άμεσα μετά το χειρουργείο. Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από την έκταση της σπονδυλοδεσίας και την μέθοδο που επιλέχθηκε. Κυμαίνεται από 2 έως 7 ημέρες συνήθως.
Συνιστάται η αποφυγή άρσης βάρους, κάμψης και στροφικών κινήσεων της μέσης για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Κατόπιν ξεκινά ήπια άσκηση και μυϊκή ενδυνάμωση (κολύμπι-ελαφρύ τρέξιμο σε διάδρομο). Μετά το τρίμηνο αρχίζει η σταδιακή επανένταξη σε πλήρες πρόγραμμα φυσικών δραστηριοτήτων και συνήθως μετά το έτος δεν υπάρχει κάποιος περιορισμός (ακόμα και για αθλήματα επαφής).
Ποιος είναι ο κατάλληλος γιατρός
Ο κατάλληλος γιατρός για να εφαρμόσει την σπονδυλοδεσία είναι ο ορθοπαιδικός χειρουργός. Ο γιατρός που θα πραγματοποιήσει την επέμβαση θα πρέπει να είναι χειρουργός εξειδικευμένος στις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Για να επιλέξεις τον κατάλληλο γιατρό για εσένα πρέπει να λάβεις υπόψιν την εμπειρία του στην εφαρμογή της μεθόδου, καθώς και τις αξιολογήσεις άλλων ασθενών που επισκέφθηκαν αυτό το γιατρό πριν από εσένα.
Κόστος σπονδυλοδεσίας
Το κόστος της σπονδυλοδεσίας εξαρτάται από τη μέθοδο που θα χρησιμοποιηθεί, καθώς και από το γιατρό που θα επιλέξεις.
Μέσο κόστος και εύρος τιμών
Μέσο κόστος επίσκεψης
Από
γιατρούς
Εύρος τιμών για όλες τις περιοχές
Ρώτα τους ειδικούς μας
Βρες απαντήσεις στα θέματα υγείας που σε απασχολούν. Υπόβαλε την ερώτησή σου ανώνυμα και οι ειδικοί μας θα σε βοηθήσουν.
Θα σε ενημερώσουμε με email μόλις απαντήσει κάποιος ειδικός.
Παρουσιάστηκε άγνωστο σφάλμα, αλλά το διορθώνουμε. Παρακαλούμε προσπάθησε ξανά.
Υποβάλεις την ερώτησή σου ανώνυμα
Ελέγχουμε την ερώτηση σου και την στέλνουμε σε ειδικούς του doctoranytime
Ενημερώνεσαι για την ερώτησή σου
Αν καταχωρήσεις το email σου, θα σε ενημερώσουμε όταν ένας ειδικός απαντήσει στην ερώτησή σου
Βλέπεις τις απαντήσεις
Όταν η ερώτησή σου λάβει μια απάντηση, θα την δημοσιεύσουμε στις σχετικές ενότητες του doctoranytime
-
Επιτρέπονται
Η αναλυτική περιγραφή του ιατρικού σου προβληματισμού
Οι σύντομες και εύστοχες ερωτήσεις, ώστε οι ειδικοί να μπορούν να απαντήσουν όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρα
-
Δεν επιτρέπονται
Οι ονομαστικές αναφορές σε άτομα
Τα αιτήματα τιμών για υπηρεσίες
Η δημοσίευση προσβλητικού ή υβριστικού περιεχομένου
Πες μας τη γνώμη σου
Απαντήστε μόνο αν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις
1. Rajaee, Sean (2012). "Spinal Fusion in the United States". Spine. 37: 67–76.
2. Yavin, D; Casha, S; Wiebe, S; Feasby, TE; Clark, C; Isaacs, A; Holroyd-Leduc, J; Hurlbert, RJ; Quan, H; Nataraj, A; Sutherland, GR; Jette, N (1 May 2017). "Lumbar Fusion for Degenerative Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis". Neurosurgery. 80 (5): 701–715
3. McGregor, Alison H.; Probyn, Katrin; Cro, Suzie; Dore, Caroline J.; Burton, A. Kim; Balague, Federico; Pincus, Tamar; Fairbank, Jeremy (2013-12-09). "Rehabilitation following surgery for lumbar spinal stenosis". The Cochrane Database of Systematic Reviews.
4. Wheeless, C. R., et al., Eds. Fusion of the Spine. Wheeless' Textbook of Orthopaedics. Division of Orthopedic Surgery. Duke University Medical Center.
5. Chou, Roger (March 11, 2016). "Subacute and Chronic Low Back Pain: Surgical Treatment"