Δρ.Τόσκας Παντελής MD, PhDc

Answers to patient questions

• Καρδιακή ανεπάρκεια

  Είμαι 28 χρονών, γυναίκα, και υπέρβαρη. Κινούμαι αρκετά μέσα στη μέρα αλλά δεν κάνω γυμναστική. Οι παλμοί μου σε κατάσταση ηρεμίας (ξαπλωμένη) είναι γύρω στους 55 (μέσος όρος). Μετά από έντονο περπάτημα μπορεί να φτάσουν περίπου μέχρι 115. Το τελευταίο καρδιογράφημα που έκανα ήταν πέρσι και ήταν καλό. Το θέμα μου είναι ότι μερικές φορές νιώθω κάποια φτερουγίσματα σαν να προσπερνιέται χτύπος ή κάτι, καθώς και μερικές ταχυπαλμίες έτσι στα ξαφνικά. Σπανιότερα έχω και βραδυκαρδία, όπου οι παλμοί μου πέφτουν γύρω στους 45 και ρίχνουν και την πίεση μου. Εκτός απ' το έξτρα βάρος, έχω και γενικευμένη αγχώδη διαταραχή που φαντάζομαι δεν βοηθάει την κατάσταση, αλλά δεν έχω προσέξει τα συμπτώματα να εντείνονται όταν περνάω στιγμές έντονου άγχους. Είναι φυσιολογικό που και που να υπάρχει αλλαγή του καρδιακού ρυθμού; Να ζητήσω τεστ κοπώσεως από καρδιολόγο ή κάτι άλλο; Ευχαριστώ!

  • Καλησπέρα σας,
    
    Ο ρυθμός της καρδιάς, ειδικά σε νέους ανθρώπους και ιδιαίτερα γυναίκες, μπορεί να παρουσιάζει μικρές διακυμάνσεις χωρίς να σημαίνει απαραίτητα κάτι παθολογικό. Οι παλμοί που περιγράφετε σε ηρεμία και κατά την άσκηση φαίνονται φυσιολογικοί, ωστόσο τα «φτερουγίσματα», οι έκτακτες συστολές και οι αιφνίδιες αλλαγές στον ρυθμό καλό είναι να αξιολογηθούν πιο προσεκτικά — όχι από ανησυχία, αλλά για πληρότητα.
    
    Η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή, ακόμη και όταν δεν συνοδεύεται από έντονο άγχος, μπορεί να επηρεάζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα και άρα και τον καρδιακό ρυθμό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ιατρική αξι...ολόγηση σε συνδυασμό με μια καθοδηγημένη προσέγγιση στη διαχείριση του στρες μπορεί να κάνει σημαντική διαφορά — όχι μόνο για την καρδιά, αλλά για τη συνολική σας ευεξία.
    
    Ένα triplex καρδιάς και Holter ρυθμού 24ώρου θα βοηθήσουν στην δημιουργια μιας πλήρους εικόνας. Η πρόληψη δεν σημαίνει πανικός — σημαίνει γνωρίζω και φροντίζω τον εαυτό μου εγκαίρως.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Read more

    Δρ.Τόσκας Παντελής

• Stress echo

  Είμαι άνδρας 63 ετών και σε αξονική στεφανιογραφία που έκανα πρόσφατα βρέθηκε στένωση ενός επιχείλιου κλάδου περισπωμένης 50%, ο οποίος τροφοδοτεί άλλο κλάδο χωρίς πρόβλημα. Ο καρδιολόγος μου συνέστησε σαλοσπίρ 80 mg Πριν ενάμιση περίπου χρόνο έκανα stress echo που δεν έδειξε κανένα πρόβλημα. Ποια είναι η γνώμη σας για αυτήν τη στένωση?

  • Καλημέρα σας και σας ευχαριστώ για την ερώτηση.
    
    Η στένωση που περιγράφετε (50% σε επιχείλιο κλάδο της περισπωμένης) θεωρείται μέτρια, και όταν δεν συνοδεύεται από συμπτώματα ή από ευρήματα σε εξετάσεις κόπωσης (όπως το stress echo που κάνατε), συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά, με φαρμακευτική αγωγή και παρακολούθηση.
    
    Η χορήγηση Σαλοσπιρ είναι μια συχνή και λογική προληπτική προσέγγιση σε τέτοιες περιπτώσεις, ιδιαίτερα αν συνυπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου (π.χ. δυσλιπιδαιμία, υπέρταση, κάπνισμα, ιστορικό).
    
    Το σημαντικό είναι να συνεχίζεται η καλή ρύθμιση όλων των παραμέτρων (χοληστερίνη, πίεση, σάκχαρο), ν...α διατηρείτε φυσική δραστηριότητα, και να επαναξιολογείται η εικόνα περιοδικά, με βάση τις συστάσεις του θεράποντα ιατρού σας.
    
    Η παρακολούθηση είναι το κλειδί — όχι ο πανικός.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Read more

    Δρ.Τόσκας Παντελής

• Χοληστερίνη

  καλησπέρα Είμαι γυναίκα 57 ετών χωρίς έμμηνο ρύση, καπνίστρια και σχετικά καθιστική εργασία. εξετάσεις 28/6 HDL 43 CHOL 187 LDL 130 VLDL 13.74 NoN-HDL-C 144 ΤΡΙΓΛΥΚΕΡΙΔΙΑ 68.7 ΛΙΠΙΔΙΑ 518.7 ΖΑΧΑΡΟ 90 ΛΙΠΟΠΡΩΤΕΪΝΗ (α)-Lp(a) 3 Πιστεύετε ότι πρέπει να πάρω χάπι για τη χοληστερίνη?

  • Με βάση τα δεδομένα που αναφέρετε, η LDL-χοληστερόλη παραμένει πάνω από τον επιθυμητό στόχο, παρότι λαμβάνετε ήδη αγωγή με στατίνη. Αυτό δείχνει ότι πιθανόν χρειάζεται επαναξιολόγηση της θεραπείας — είτε με ενίσχυση της υπάρχουσας δόσης, είτε με προσθήκη άλλου φαρμάκου. Ο λόγος είναι ότι, με βάση τη σημερινή γνώση, η καρδιαγγειακή πρόληψη είναι πιο αποτελεσματική όσο χαμηλότερα είναι τα επίπεδα της LDL-C — ειδικά σε ηλικίες άνω των 65 ετών, όταν συνυπάρχει και το κάπνισμα.
    
    Σήμερα, υπάρχουν εξειδικευμένα ιατρεία διακοπής καπνίσματος — τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές δομές — που προσφέρουν επιστημονική καθοδήγηση, φαρμακευτική υπ...οστήριξη και συμβουλευτική. Στο πλαίσιο της καρδιολογικής φροντίδας, ορισμένα ιατρεία, όπως και το δικό μας, έχουν ενσωματώσει τέτοια προγράμματα για όσους χρειάζονται πρακτική βοήθεια.
    
    Παράλληλα, η τιμή του σακχάρου νηστείας (120 mg/dl) είναι αυξημένη και χρήζει περαιτέρω διερεύνησης, ώστε να διαπιστωθεί αν υπάρχει διαταραγμένη γλυκαιμία ή προδιαβήτης. Αυτό, σε συνδυασμό με τις λιπιδαιμικές τιμές, επηρεάζει τον συνολικό καρδιαγγειακό σας κίνδυνο.
    
    Τέλος, είναι χρήσιμο να συνεκτιμηθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου — όπως η πίεση, το βάρος, η διατροφή,α και η σωματική δραστηριότητα — ώστε να χαραχθεί ένα ολοκληρωμένο και εξατομικευμένο πλάνο πρόληψης. Η διενέργεια ενός επιπλέον ελέγχου με σκορ ασβεστίου ή αξονική στεφανιογραφία μπορεί να βοηθήσει σημαντικά στην ακριβέστερη εκτίμηση του κινδύνου και στην καθοδήγηση της θεραπείας.
    
    Με εκτίμηση,
    Παντελής Τόσκας – Καρδιολόγος Read more

    Δρ.Τόσκας Παντελής