Ποια είναι η σωστή θεραπεία για ασβεστοποιό τενοντίτιδα ώμου με κρουστικά, ΤΕΚΑ και διαθερμίες;

ΚΑΛΗΣΠΕΡΑ ΣΑΣ. Η ΓΝΩΜΗ ΜΟΥ ΕΙΝΑΙ, ΑΝ ΟΝΤΩΣ ΕΙΝΑΙ Η ΤΕΝΟΝΤΙΤΙΔΑ ΤΟ ΚΥΡΙΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΣΤΟΝ ΩΜΟ, ΟΤΙ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΠΡΟΟΔΕΥΤΙΚΑ ΑΥΞΑΝΟΜΕΝΗΣ ΔΥΣΚΟΛΙΑΣ , ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΜΑΛΑΞΗ, ΚΑΙ ΟΧΙ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΑ ΤΡΙΨΙΜΑΤΑ, ΚΑΙ ΠΑΓΟ. ΤΟ ΣΩΣΤΟ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΘΑ ΛΥΣΕΙ ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ, ΣΕ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ , ΤΙΣ ΟΠΟΙΕΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΧΕΙ ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΤΕΙ Ο ΕΚΑΣΤΟΤΕ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ

Καλησπέρα σας,

Δεν υπάρχει ένα “σωστό” για όλους, αλλά υπάρχει μια σωστή λογική: τα κρουστικά δεν τα χρησιμοποιούμε σαν να είναι η μόνη θεραπεία. Τα χρησιμοποιούμε σαν εργαλείο μέσα σε ένα ολοκληρωμένο πλάνο που στοχεύει σε αποφόρτιση του τένοντα, αποκατάσταση της κίνησης, σωστή μηχανική ώμου και ωμοπλάτης, χαλάρωση των βραχυμένων μυών και των trigger points που έχουν προκύψει από την αποφυγή κίνησης.

Τι ισχύει για τα κρουστικά στην ασβεστοποιό τενοντοπάθεια
- Τα κρουστικά κύματα έχουν καλή ένδειξη σε ασβεστοποιό τενοντοπάθεια και μπορούν να μειώσουν τον πόνο και να βοηθήσουν τη διαδικασία απορρόφησης/αναδιαμόρφωσης.
...>- Όμως, το να κάνετε για 8 εβδομάδες μόνο κρουστικά και πάγο, συχνά αφήνει πίσω το λειτουργικό κομμάτι, δηλαδή δυσκαμψία, κακή μηχανική ώμου, υπολειτουργία ωμοπλάτης, και μυϊκή υπερφόρτιση σε αυχένα, θώρακα και πλάτη.

Τι θα έπρεπε να περιλαμβάνει ένα πιο ολοκληρωμένο πρόγραμμα (μαζί με τα κρουστικά)
1) Αποκατάσταση κινητικότητας
- Ήπια κινητοποίηση ώμου, ωμοπλάτης και θωρακικής μοίρας, γιατί ο ώμος χωρίς θώρακα συχνά “μπλοκάρει”.
- Στόχος να επανέλθει το εύρος χωρίς να αναπαράγεται έντονος πόνος.

2) Αποφόρτιση του τένοντα και προοδευτική επαναφόρτιση
- Προσαρμογή δραστηριοτήτων που τον ερεθίζουν (ιδίως κινήσεις πάνω από το ύψος του ώμου, επαναλήψεις, βάρη).
- Σταδιακή επανένταξη ασκήσεων με σωστή δοσολογία, ώστε να “χτίζει” ο τένοντας χωρίς να φουντώνει.

3) Επανεκπαίδευση ωμοπλάτης και στροφικού πετάλου
- Σταδιακές ασκήσεις ελέγχου ωμοπλάτης (σταθεροποίηση και σωστή τοποθέτηση).
- Ενδυνάμωση στροφικού πετάλου με χαμηλή ένταση στην αρχή, για να μοιράζεται σωστά το φορτίο στον ώμο.

4) Χαλάρωση βραχυμένων μυών και trigger points
- Στοχευμένη δουλειά σε trigger points και μαλακά μόρια σε περιοχές που συνήθως υπερφορτώνονται όταν προστατεύουμε τον ώμο, όπως άνω τραπεζοειδής, ανελκτήρας ωμοπλάτης, υπακάνθιος, ελάσσων στρογγύλος, θωρακικοί.
- Αυτό δεν “θεραπεύει” την ασβέστωση, αλλά μειώνει την ένταση, βελτιώνει την κίνηση και βοηθά να δουλέψουν σωστά οι ασκήσεις.

Για Tecar, διαθερμίες, μάλαξη
- Μπορούν να βοηθήσουν συμπτωματικά (πόνος, μυϊκή ένταση, αιμάτωση), αλλά δεν είναι το κύριο κομμάτι της θεραπείας.
- Το αποτέλεσμα συνήθως έρχεται όταν συνδυάζονται με σωστή κινητικότητα, αποφόρτιση, προοδευτική φόρτιση και ασκήσεις.

Σας ευχόμαστε καλή και γρήγορη ανάρρωση & Καλές γιορές! Διάβασε περισσότερα

Καλημέρα σας. Σε μια άσβεστο πιο τενοντίτιδα το πιο χρήσιμο και το πιο αποτελεσματικό είναι η σταδιακή έκθεση σε φορτία – βάρη. Όλα τα υπόλοιπα μηχανήματα θα δουλέψουν υποστηρικτικά..

Μια συνδυαστική θεραπεία εκτός διαθερμίας αλλά και ασκήσεις φόρτισης διάτασης

Η ασβεστοποιος τενοντοπαθεια δεν απέχει πολύ από την τεντοπαθεια γενικότερα. Χρειάζεστε κάποια μηχανήματα όπως σας είπαν ενδεχομένως για να δημιουργηθουν καλύτερες συνθήκες "επουλωσης" της περιοχής αλλά το σημαντικότερο είναι η στοχευμενη και προοδευτικη φόρτιση του τενοντα μέσω της άσκησης.

Barbotage υπερηχογραφικά καθοδηγούμενο συνηθως λυνει το προβλημα

Η σύσταση για αλλαγή φυσικοθεραπευτή είναι εύλογη όταν η παρέμβαση δεν βασίζεται σε σύγχρονες επιστημονικές αρχές.
Η ασβεστοποιητική τενοντίτιδα δεν αποτελεί απαραίτητα μια προοδευτικά επιδεινούμενη παθολογία που απαιτεί επιθετική παρέμβαση. Αντιθέτως, πολλαπλές συστηματικές ανασκοπήσεις και μελέτες κοόρτης δείχνουν ότι πρόκειται συχνά για αυτοϊώμενη νόσο, με σημαντικά ποσοστά αυτόματης κλινικής βελτίωσης και ακτινογραφικής απορρόφησης σε διάστημα μηνών έως λίγων ετών.
Η μακροχρόνια παρακολούθηση δεν υποστηρίζει την αναπόφευκτη εξέλιξη σε ρήξεις του στροφικού πετάλου ή εκφύλιση της γληνοβραχιόνιας άρθρωσης. Παράλληλα, η τεκμηριωμένη φ...αγοκυτταρική διάλυση των εναποθέσεων ασβεστίου εξηγεί τον βιολογικό μηχανισμό της αυθόρμητης απορρόφησης.
Αν και επεμβατικές μέθοδοι όπως ESWT ή υπερηχογραφικά καθοδηγούμενες τεχνικές μπορεί να επιταχύνουν την ύφεση των συμπτωμάτων, οι ομάδες ελέγχου στις μελέτες παρουσιάζουν επίσης σημαντικά ποσοστά βελτίωσης, γεγονός που δεν μπορεί να αγνοηθεί και αναδεικνύει τον ρόλο της φυσικής πορείας της νόσου.
Το κρίσιμο σημείο είναι το εξής: η φυσικοθεραπεία δεν «θεραπεύει» την ιατρική γνωμάτευση ούτε την παθολογοανατομική ετικέτα. Η προσέγγιση που βασίζεται αποκλειστικά στη διάγνωση είναι επιστημονικά ελλιπής.
Η σύγχρονη φυσικοθεραπευτική πρακτική βασίζεται στην κλινική αξιολόγηση και στην εξατομικευμένη αποκατάσταση. Στόχος είναι η αντιμετώπιση των νευρομυϊκών ελλειμμάτων που προκύπτουν από τον πόνο και την αποφυγή κίνησης, και όχι η «θεραπεία» της απεικονιστικής εικόνας.
Οποιαδήποτε διαφορετική προσέγγιση απλώς αναπαράγει ξεπερασμένα μοντέλα σκέψης.
References:
Compagnoni R, et al. Calcific tendinitis of the shoulder: long-term follow-up (10-year cohort study). J Orthop Traumatol. 2021.
Sansone V, et al. Calcific tendinopathy of the shoulder: clinical perspectives into the mechanisms, pathogenesis, and treatment. Clin Interv Aging. 2018.
Ioppolo F, et al. Clinical improvement and spontaneous resorption in calcific tendinopathy: a meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2013 Διάβασε περισσότερα

Η κάθε θεραπευτική προσέγγιση έχει τη λογική της αλλά αυτή με tecar και μάλαξη δείχνει πιο πλήρης. Ωστόσο, ανεξαρτήτως μηχανημάτων και πλάνου θεραπείας καλό θα ήταν να κάνετε τις συνεδρίες με αυτόν που σας βγάζει περισσότερη εμπιστοσύνη.

Αν σας έχει προτείνει μόνο κρουστικό και πάγο για 8 εβδομάδες είναι άσχετος και επικίνδυνος. Επίσης όλες οι θεραπείες αν περιλαμβάνουν μόνο μηχανήματα και δεν έχει προηγηθεί ούτε λήψη ιστορικού με λεπτομερή κλινική εξέταση και δεν περιλαμβάνουν άσκηση απο τη δεύτερη μέρα τουλάχιστον είναι το ίδιο άχρηστες