Mpakavos Apostolos

Treatment: Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Πραγματοποιείται εξωκαψική παρασκευή και αφαίρεση των αμυγδαλών με τη χρήση διαφόρων τεχνικών και εργαλείων (ψυχρά χειρουργικά εργαλεία, ηλεκτροκαυτηριασμός, ραδιοσυχνότητες, υπέρηχοι, Laser). Στην περίπτωση που η επέμβαση στα παιδιά γίνεται για λόγους υπερτροφίας μπορεί να γίνει και ενδοκαψική μερική αφαίρεση των αμυγδαλών (αμυγδαλοτομή). Ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο 6 - 8 ώρες μετά το χειρουργείο με οδηγίες για τις δραστηριότητες και τη διατροφή του (τις πρώτες μέρες υγρές - πολτώδεις τροφές). Επίσης δίνεται πλήρης αναλγητική αγωγή για την μείωση του μετεγχειρητικού άλγους.

Treatment: Η διάγνωση της νόσου γίνεται με την κλινική εξέταση. Όταν ο πάσχων ημικύκλιος σωλήνας είναι ο οπίσθιος γίνεται με τη δοκιμασία Dix – Hallpike, οπότε και μετακινώντας ταχέως τον ασθενή από την καθιστή θέση σε οριζόντια θέση με την κεφαλή σε υπερέκταση και στραμμένη διαδοχικά προς το ένα ή το άλλο αυτί, ο ασθενής εμφανίζει έντονο ίλιγγο και ναυτία, ενώ εμφανίζεται και παροξυσμικός οριζοντιοκυκλικός νυσταγμός με φορά προς το πάσχον αυτί. Στην περίπτωση που πάσχει ένας από τους δύο οριζόντιους ημικύκλιους σωλήνες η διάγνωση γίνεται με τη δοκιμασία της πλάγιας κατάκλισης, όπου και στρέφουμε το κεφάλι του ασθενούς, που βρίσκεται σε οριζόντια θέση ταχέως προς την πλευρά που εξετάζεται. Σε περίπτωση βλάβης εμφανίζεται οριζόντιος νυσταγμός. Εφόσον γίνει η διάγνωση για το ποιος είναι ο πάσχων ημικύκλιος σωλήνας και εφόσον έχει ξεκαθαριστεί για το αν πρόκειται για σωληνολιθίαση ή κυπελλολιθίαση , μπορεί άμεσα ο ασθενής να υποβληθεί στον αντίστοιχο κατάλληλο θεραπευτικό χειρισμό επανατοποθέτησης ωτοκονίας (Epley, Semont, Lempert , Gufoni κ.α.). Στόχος αυτών των χειρισμών είναι η επαναφορά της ωτοκονίας στην αίθουσα. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια των θεραπευτικών χειρισμών είναι σπάνιες και αφορούν κυρίως την είσοδο της ωτοκονίας σε άλλο ημικυκλιο σωλήνα από αυτόν που πάσχει (οπότε γίνεται εκ νέου χειρισμός για το δεύτερο ημικύκλιο σωλήνα), ενώ οι αντενδείξεις για τη διενέργεια των χειρισμών αφορούν κυρίως ασθενείς με προβλήματα στη σπονδυλική στήλη, με έντονη παχυσαρκία και σε μη ελεγχόμενη υπέρταση.

Treatment: Ο καυτηριασμός των κάτω ρινικών κογχών γίνεται με τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων (RF), οι οποίες επιτυγχάνουν τη συρρίκνωση των κάτω ρινικών κογχών, χωρίς την καταστροφή των τασεοϋποδοχέων στην επιφάνεια τους. Η επέμβαση μπορεί να γίνει με τοπική ή γενική αναισθησία . Στην κογχοπλαστική συναφαιρείται και τμήμα του οστού της κάτω ρινικής κόγχης και απαιτεί γενική αναισθησία. Μετεγχειρητικά ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο λίγες ώρες μετά την επέμβαση. Δεν υπάρχει πόνος, είναι απαραίτητη όμως η περιποίηση της μύτης για διάστημα 2 - 3 εβδομάδων με ρινοπλύσεις φυσιολογικού ορού και αλοιφές για την αποφυγή σχηματισμού κρουστών.

Treatment: Κατά την επέμβαση γίνονται διορθώσεις συνήθως σε όλο τον οστεοχόνδρινο σκελετό της μύτης. Η προσπέλαση μπορεί να γίνει είτε μέσω της "κλειστής" είτε της "ανοικτής" μεθόδου. Η κλειστή μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις και χρησιμοποιεί τομές στο εσωτερικό της μύτης για την προσπέλαση του σκελετού αυτής( μη εμφανείς εξωτερικά τομές). Με τη χρήση ειδικών εργαλείων γίνεται η ανάπλαση του σκελετού με μικροτραυματικές τεχνικές , που στόχο έχουν το όσο το δυνατό μικρότερο μετεγχειρητικό οίδημα και μώλωπες. Στην ανοικτή μέθοδο η διαφορά είναι πως η προσπέλαση στη μύτη γίνεται μέσω μιας μικρής εξωτερικής τομής στη στυλίδα της μύτης . Κύρια χρησιμότητα της μεθόδου είναι η πιο ευχερής έκθεση του χόνδρινου κάτω τριτημορίου της μύτης, κάτι την οποία την καθιστά χρήσιμη κυρίως σε περιστατικά επανεπεμβάσεων. Μετά την επέμβαση πρέπει επίσης συνήθως να τοποθετείται εξωτερικός νάρθηκας που παραμένει για 7 ημέρες , ενώ μπορεί να τοποθετηθεί και στη μύτη ελαφρύς πωματισμός που αφαιρείται το επόμενο πρωί. Δεν υπάρχει μετεγχειρητικό άλγος , είναι όμως απαραίτητη η αποφυγή για ένα διάστημα έντονης σωματικής άσκησης, καθώς και της χρήσης γυαλιών (όρασης /ηλίου).