Kapelakis Ioannis MD, PhD

• Expertise

Treatment: Ο εξεταζόμενος πρέπει να είναι νηστικός 2-3 ώρες πριν την εξέταση και να έχει προηγηθεί συνεννόηση για προσωρινή διακοπή συγκεκριμένων φαρμάκων. Συνήθως προηγείται καρδιολογική εκτίμηση/αξιολόγηση και εξατομίκευση για να αποφασιστεί η καταλληλότερη μέθοδος (χρήση εργομετρικού ποδηλάτου ή φαρμάκου). Πρόκειται για μια ασφαλή δυναμική υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη για την ανίχνευση στεφανιαίας νόσου και εκτίμηση λειτουργικότητας των βαλβίδων. Διενεργείται με δύο τρόπους (εξατομικεύοντας πάντα) 1. Με εργομετρικό ποδήλατο : ο εξεταζόμενος ξαπλώνει σε ύπτιο εργομετρικό ποδήλατο, είναι συνδεδεμένος με το ηλεκτροκαρδιογράφημα και γίνεται μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Λαμβάνονται οι αρχικές εικόνες στον υπέρηχο, ενώ ταυτόχρονα ξεκινάει η άσκηση με σκοπό την αύξηση των καρδιακών παλμών. Πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η επίτευξη του προβλεπόμενου για την ηλικία ορίου καρδιακών παλμών με φυσικό τρόπο ενώ η διαγνωστική ευαισθησία και ειδικότητα της εξέτασης ξεπερνάει το 90%. Στο μέγιστο της κόπωσης λαμβάνονται οι τελικές εικόνες στον υπέρηχο. Έτσι λαμβάνουμε πληροφορίες για την φυσική κατάσταση του εξεταζομένου, την μεταβολή της αρτηριακής πίεσης, την αξιολόγηση στα πλαίσια προαθλητικού ελέγχου καθώς και για την εκτίμηση βαλβιδοπαθειών (όπως η ανεπάρκεια μιτροειδούς και η στένωση αορτικής βαλβίδας). Επίσης γίνεται παρακολούθηση ασθενών με ιστορικό εμφράγματος - αγγειοπλαστικής ή αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (By-pass). 2. Φαρμακευτική δοκιμασία με δοβουταμίνη: χορηγείται φάρμακο από φλεβοκαθετήρα που έχει τοποθετηθεί στο χέρι για σταδιακή αύξηση της καρδιακής συχνότητας. Προτιμάται όταν ο εξεταζόμενος αδυνατεί να ασκηθεί (μυοσκελετικά - ορθοπαιδικά προβλήματα, περιφερική αγγειοπάθεια, κακή φυσική κατάσταση, ηλικιωμένοι ασθενείς με περιορισμένη κινητικότητα). Και στις δύο περιπτώσεις απουσιάζει η ακτινοβολία και δεν χορηγούνται ραδιενεργά φάρμακα. Το μέσο ηχοαντίθεσης που χρησιμοποιείται για καλύτερη απεικόνιση του ενδοκαρδίου δεν επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία.

• Expertise

Treatment: Το triplex καρδιάς (υπερηχοκαρδιογράφημα) είναι μια ανώδυνη εξέταση που χρησιμοποιεί υπερήχους για την απεικόνιση της καρδιάς. Γίνεται αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας (κλάσμα εξώθησης, διαστολική λειτουργία), του πάχους τοιχωμάτων και της περικαρδιακής κοιλότητας, την εκτίμηση των βαλβίδων, την μέτρηση των διαστάσεων της ανιούσης αορτής - αορτικού τόξου. Απαραίτητη εξέταση για παρακολούθηση ογκολογικών ασθενών που έχουν λάβει χημειοθεραπεία, με ιστορικό εμφράγματος, αγγειοπλαστικής ή By pass, με βαλβιδοπάθειες, με καρδιακή ανεπάρκεια αλλά και στα πλαίσια προληπτικού ή/και προαθλητικού ελέγχου. Επιπλέον διενεργείται contrast υπερηχογράφημα (bubble study ή μελέτη με μικροφυσαλίδες για ανίχνευση πιθανής επικοινωνίας, όπως για παράδειγμα η μεσοκολπική επικοινωνία) Δεν απαιτείται προετοιμασία, ενώ υπάρχει και δυνατότητα διενέργειας triplex καρδιάς κατ' οίκον. Αντιμετωπίζονται παθήσεις όπως η στεφανιαία νόσος, η καρδιακή ανεπάρκεια, οι βαλβιδοπάθειες, οι αρρυθμίες, η περικαρδίτιδα - μυοκαρδίτιδα και το ανεύρυσμα ανιούσης αορτής.