Καπελάκης Ιωάννης

• Expertise

Treatment: Το stress echo έχει αντικαταστήσει την απλή δοκιμασία κόπωσης στη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, έχοντας μεγαλύτερη διαγνωστική ακρίβεια ~90-95%. Ουσιαστικά διενεργείται υπερηχογράφημα καρδιάς με ταυτόχρονη ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση και μέτρηση των ζωτικών σημείων (αρτηριακή πίεση, οξυμετρία). Χορηγείται σταδιακά φάρμακο (δοβουταμίνη) από φλεβοκαθετήρα που έχει τοποθετηθεί στο χέρι με σκοπό να αυξηθούν οι παλμοί της καρδιάς. Για καλύτερη απεικόνιση της καρδιάς χορηγείται μέσο ηχοαντίθεσης (σκιαγραφικό). Με αυτό τον τρόπο παρατηρούμε τα τοιχώματα της καρδιάς και το ηλεκτροκαρδιογράφημα σε συνθήκες φόρτισης (stress). Όταν η καρδιακή συχνότητα φτάσει το προβλεπόμενο όριο διακόπτουμε την χορήγηση του φαρμάκου και οι παλμοί επιστρέφουν στα αρχικά επίπεδα είτε φυσιολογικά, είτε φαρμακευτικά. Επιπλέον πλεονέκτηματα είναι η απουσία ακτινοβολίας, ενώ το μέσο ηχοαντίθεσης που χρησιμοποείται δεν επηρεάζει την νεφρική λειτουργία. Το stress echo διενεργείται σε ιδιωτικό νοσοκομείο και ο εξεταζόμενος χρειάζεται να είναι νηστικός περίπου 2 ώρες πριν και να έχει γίνει συνεννόηση για πιθανή διακοπή φαρμάκων λίγες ημέρες πριν την διενέργεια της εξέτασης. Με την εξέταση γίνεται διερεύνηση θωρακικού άλγους (αφού αρχικά έχει αποκλειστεί το οξύ στεφανιαίο επεισόδιο) και διάγνωση στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς με παράγοντες κινδύνου όπως κάπνισμα, θετικό οικογενειακό ιστορικό, σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, υπερχοληστερολαιμία, με ή χωρίς συμπτώματα. Τέλος, γίνεται παρακολούθηση ασθενών οι οποίοι έχουν ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου, έχουν υποβληθεί σε αγγειοπλαστική (stent) ή αορτοστεφανιαία παράκαμψη( by-pass), αλλά και εκτίμηση λειτουργικότητας των βαλβίδων όπως η στένωση της αορτικής βαλβίδας.