Ρώτα τους ειδικούς μας
Άγχος και Στρες
Είναι ασφαλής ο συνδυασμός Cymbalta και Minitran για άγχος και πονοκεφάλους;

Είναι ασφαλής ο συνδυασμός Cymbalta και Minitran για άγχος και πονοκεφάλους;

Παίρνω χρόνια cymbalta των 60 mg για γενικευμένη αγχώδη διαταραχή με ψυχοσωματικά συμπτώματα πόνο στο στήθος αυχένα πονοκέφαλο κλπ. Στην αρχή με κάλυπτε και με βοήθησε πολύ. Τους τελευταίους μήνες όμως έχω έξαρση άγχους και η γιατρός μου μου πρότεινε τα Minitran 2-25. Συζητώντας όμως με άλλον ψυχίατρο για να πάρω δεύτερη γνώμη που απαγόρευσε το Minitran σε συνδυασμό με το cymbalta γιατί το θεωρεί επικίνδυνο για παρενέργειες (καρδιαγγειακά κ.α). Έτσι φυσικά έχω μπερδευτεί ακόμα περισσότερο με αποτέλεσμα το άγχος μου να έχει αυξηθεί. Έχω γνωστούς που παίρνουν καιρό αυτόν τον συνδυασμό και είναι ευχαριστημένοι ειδικά για τους πονοκεφάλους που με παιδεύουν τους τελευταίους μήνες. Θα μπορούσα παρακαλώ να έχω την επιστημονική άποψη ψυχιάτρου?

Υποβλήθηκε χθες

5 ειδικοί απάντησαν

Eίναι κρίσιμο να εμπιστευτείς έναν ψυχίατρο που σε παρακολουθεί στενά και να μην αλλάζεις αγωγές χωρίς συντονισμό. Ζήτησε αναλυτική εξήγηση

Νταϊλάκης Παναγιώτης

Κλινικός Ψυχολόγος

|

Θεσσαλονίκη

Μάθε περισσότερα

Η Duloxetine (Cymbalta) και η συνδυασμένη δόση τρικυκλικού αντικαταθλιπτικού–β-αναστολέα που περιέχεται στο Minitran (Amitriptyline 25 mg + Perphenazine 2 mg) μπορούν πράγματι να αλληλεπιδράσουν, κυρίως σε επίπεδο σεροτονινεργικής και καρδιολογικής τοξικότητας. Η Duloxetine, ως SNRI, αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης, ενώ η Amitriptyline δρα επίσης σε αυτά τα συστήματα· ο συνδυασμός τους αυξάνει τον κίνδυνο υπερσεροτονινεργικού συνδρόμου, ορθοστατικής υπότασης και διαταραχών αγωγιμότητας του μυοκαρδίου (παράταση διαστήματος QT, αρρυθμίες).

Πέρα από αυτό, η Perphenazine έχει επιπλέον αντιχολινεργική και κατασταλτι...κή δράση, που μπορεί να ενισχύσει την κόπωση, τη σύγχυση ή τη μείωση αρτηριακής πίεσης, ειδικά όταν συνδυάζεται με φάρμακα όπως η Duloxetine.

Υπάρχουν πράγματι περιπτώσεις όπου ο συνδυασμός χρησιμοποιείται από έμπειρους ψυχιάτρους, αλλά μόνο με προσεκτική παρακολούθηση και κυρίως σε ασθενείς χωρίς καρδιολογικό ιστορικό, με ΗΚΓ ελέγχους και σαφή ένδειξη (όπως ανθεκτικοί πονοκέφαλοι ή έντονη σωματοποίηση). Δεν είναι όμως «αθώος» συνδυασμός και πρέπει να γίνεται αποκλειστικά με στενή ιατρική επίβλεψη.

Αν έχετε ήδη υπερδιέγερση, έντονο άγχος ή ψυχοσωματικά, πιθανώς η προσθήκη Minitran να επιδεινώσει το προφίλ ανεκτικότητας. Μπορεί να εξεταστούν εναλλακτικές λύσεις όπως η μικρή προσαρμογή της δόσης της Duloxetine, η προσθήκη β-αναστολέα για το σωματικό άγχος, ή η ενίσχυση με ήπιο αγχολυτικό για μικρό διάστημα.

Η ουσία είναι ότι δεν υπάρχει μία «σωστή» απάντηση για όλους· ο συνδυασμός Duloxetine–Minitran μπορεί να είναι ανεκτός σε κάποιους και επικίνδυνος σε άλλους. Εφόσον δύο ψυχίατροι έχουν εκφράσει διαφορετικές απόψεις, θα ήταν φρόνιμο να ζητηθεί μια τρίτη γνώμη — ιδανικά από ψυχίατρο με εμπειρία σε ψυχοσωματικές διαταραχές και φαρμακολογικές αλληλεπιδράσεις.

Μέχρι να υπάρξει ξεκάθαρη κατεύθυνση, καλό είναι να μην τροποποιηθεί καμία αγωγή χωρίς ιατρική παρακολούθηση, γιατί το φάρμακο αυτό μπορεί να επηρεάσει και το καρδιαγγειακό σύστημα αλλά και τη συνολική ισορροπία του οργανισμού. Διάβασε περισσότερα

Μωραΐτης Νικόλαος

Ψυχίατρος - Ψυχοθεραπευτής

|

Θεσσαλονίκη
Καλησπέρα σας θα βοηθούσε περισσοτερο ενδεχομένως ο συνδυασμός ψυχοθεραπειας και φαρμακευτικής αγωγής

Παπαδόπουλος Ανδρέας

Ψυχολόγος

|

Εύοσμος
Καλημέρα σας. Μπορείτε να καλέσετε στην γραμμή ψυχοκοινωνικής υποστήριξης 10306, να μιλήσετε με Ψυχίατρο και Ψυχολόγο στη συνέχεια. Site, doctoranytime.gr, instadoctor.gr. Δρ. Κωνσταντίνα-Μαρία Αλεξοπούλου.

Αλεξοπούλου Κωνσταντίνα-Μαρία

Ψυχολόγος - Ψυχοθεραπεύτρια

|

Ψυχικό
Το Cymbalta είναι αντικαταθλιπτικό τύπου SNRI και βοηθά στη ρύθμιση του άγχους και των ψυχοσωματικών συμπτωμάτων.
Το Minitran είναι αντικαταθλιπτικό και αντιψυχωσικό
Η πιο ασφαλής λύση είναι να συζητήσετε ξανά με την ψυχίατρό σας, αναφέροντας τις επιφυλάξεις σας. Η ιατρική παρακολούθηση θα σας βοηθήσει να πάρετε την καλύτερη και ασφαλέστερη απόφαση για εσάς.

Καλοβάδης Γιώργος

Ψυχολόγος - Ψυχοσεξολόγος - Ψυχοθεραπευτής

|

Κυψέλη