Αιτίες καψίματος αστραγάλων και αύξησης κοιλοποδίας μετά από αθλητική δραστηριότητα

Μου είπαν πως έχω στραβή λεκάνη, σκολίωση, βλαισα γόνατα, Πώς Έχω ήπια κοιλοποδία στο ένα πόδι, με ελαφρώς υψηλότερη καμάρα σε σχέση με το άλλο, και ήπιο υπτιασμό (3 διαφορετικές ειδικότητες). Παρουσιάζω αίσθημα καύσου και στους δύο αστραγάλους, καθώς και ενοχλήσεις στους αχίλλειους τένοντες μετά από περπάτημα 2-3 χιλιομέτρων, ορισμένες φορές και σε ήρεμη κατάσταση καθώς και πόνο στο κόκαλο κάτω από το μεγάλο δάχτυλο. Τα συμπτώματα εμφανίστηκαν στο ένα πόδι, πριν από επέμβαση μηνίσκου, αλλά και μετά από περίοδο σταδιακής επανέναρξης του περπατήματος, αρχικά στο ίδιο πόδι και στη συνέχεια και στο άλλο. Η μαγνητική έδειξε Μικρή ποσότητα υγρού ενδοαρθρικά. Ήπια ενθεσοπάθεια στον αχίλλειο τένοντα, με μόλις υποσημαινόμενη οπισθοπτερνική θυλακίτιδα. Τενοντίτιδα στην κατάφυση του οπίσθιου κνημιαίου τένοντα. Δεν παρατηρούνται κατάγματα, οστικό οίδημα ή σαφείς ρήξεις των συνδέσμων. Οι λοιπές απεικονιζόμενες τενόντιες δομές και τα μαλακά μόρια δεν παρουσιάζουν σαφή παθολογικά ευρήματα. Μου έχουν προταθεί ενδυνάμωση των μυών των κάτω άκρων, φαρμακευτική αγωγή και ενέσεις υαλουρονικού οξέος στις ποδοκνημικές αρθρώσεις. Από που μπορεί να προέρχεται το κάψιμο στους αστραγάλους και η αύξηση της κοιλοποδίας (δεν είχα αντιληφθεί τίποτα τα προηγούμενα χρόνια, εμφανίστηκε μετά από έντονη αθλητική δραστηριότητα μεγάλης περιόδου)

8 ειδικοί απάντησαν

Καλησπέρα σας.
Το αίσθημα καύσου παρουσιάζεται όταν έχουμε πίεση σε νεύρο , επειδή παρουσιάζεται και στα 2 πόδια και στα δάχτυλα θα μπορούσε να προέρχεται από την μέση σας. Χώρος να αποκλείεται να πιέζεται στο επίπεδο του ποδιού. Γενικά χρειάζεται μια ενδελεχής κλινική εξέταση για να δείτε που οφείλονται τα συμπτώματα ώστε να προχωρήσετε, η ενδυνάμωση θα βοηθήσει πάντως ,τώρα η σκολίωση είναι πολύ συχνή και οδηγεί πολλές φορές στην εικόνα της "στραβής" λεκάνης κλπ αλλά δεν είναι κάτι ανησυχητικό στην πλειοψηφία των περιπτώσεων.
Καλή συνέχεια και περαστικά σας.

Παπαστρατής Ηλίας 10,0

Φυσικοθεραπευτής | Αμπελόκηποι
Αρμόδιος είναι ο ιατρός να σας το απατήσει αυτό. Καύσος μπορεί να είναι από νευροπαθητικο πόνο, Σύνδρομο ταρσιαίου σωλήνα, από ενθεσιτδα, μπορεί από έντονη μηχανική φόρτιση , κ.α....

Τζούρας Δημήτριος 9,8

Φυσικοθεραπευτής | Θεσσαλονίκη
Είναι καλό να σας δει ένας συνάδελφος φυσικοθεραπευτής κ να κάνετε κάποιο πελματογράφημα για να δείτε τι γίνεται σαν αρχη

Αθανασιάδου Σοφία

| Νέος συνεργάτης |
Φυσικοθεραπευτής | Αιγάλεω
Καλησπέρα σας,

Από αυτά που περιγράφετε, τα ευρήματα της μαγνητικής είναι σχετικά “ήπια”, χωρίς κατάγματα/οστικό οίδημα/ρήξεις. Παρ’ όλα αυτά, το κάψιμο στους αστραγάλους και η ενόχληση μετά από 2–3 χλμ περπάτημα δείχνουν ότι κάτι ερεθίζεται λειτουργικά.

Από πού μπορεί να προέρχεται το “κάψιμο” στους αστραγάλους?
Συνήθως το βλέπουμε σε 3 βασικές κατηγορίες:

1) Υπερφόρτιση τενόντων και ενθέσεων λόγω αλλαγής φόρτισης:
Μετά από επέμβαση μηνίσκου και περίοδο μειωμένης δραστηριότητας, όταν γίνεται σταδιακή επανέναρξη περπατήματος, αλλάζει ο τρόπος φόρτισης και συχνά ερεθίζονται περιοχές όπως:
- αχίλλειος και ...οπισθοπτερνική θυλάκωση,
- οπίσθιος κνημιαίος (λόγω πλατυποδίας, για να κρατήσει την ποδική καμάρα),
- πελματιαία απονεύρωση/πρόσθιο πέλμα (πόνος κάτω από το μεγάλο δάχτυλο).
Το “κάψιμο” εδώ μπορεί να είναι από απότομο ερεθισμό ιστών, όχι απαραίτητα από φλεγμονή που θέλει φάρμακα.

2) Νευρικός ερεθισμός/ευαισθητοποίηση:
Το κάψιμο είναι συχνά νευρικό σύμπτωμα. Μπορεί να προέρχεται από:
- τοπικό ερεθισμό νεύρων γύρω από την ποδοκνημική/ταρσικό σωλήνα,
- ή και πιο κεντρικά (π.χ. από γάμπα/ιγνυακή χώρα)
Εδώ βοηθά πολύ η κλινική εξέταση (αισθητικότητα, νευροδυναμικά τεστ, έλεγχος παπουτσιού/πίεσης).

3) Trigger points και μυϊκή προστασία:
Trigger points στη γάμπα (γαστροκνήμιος/υποκνημίδιος), στον οπίσθιο κνημιαίο και στους περονιαίους μπορούν να δώσουν αίσθηση καύσου, ερεθισμό τενόντων/ενθέσεων, ή διάχυτη ενόχληση γύρω από αστράγαλο/πέλμα και να κρατούν το σύμπτωμα ενεργό, ειδικά όταν αυξάνεται το περπάτημα.

Γιατί αυξήθηκε η κοιλοποδία?
Η “κοιλοποδία” δεν είναι πάντα μόνιμη δομική αλλαγή. Πολλές φορές αυτό που φαίνεται σαν αύξηση καμάρας είναι λειτουργικό και σχετίζεται με:
- αυξημένη τάση/βράχυνση γαστροκνημίου-αχίλλειου,
- υπερδραστηριότητα μυών που “τραβάνε” το πόδι σε υπτιασμό,
- προστατευτική στάση/φόρτιση μετά από τραυματισμό ή αλλαγή βάδισης,
- ή διαφορά κινητικότητας ποδοκνημικής (π.χ. περιορισμός ραχιαίας κάμψης) που αναγκάζει το πόδι να “βρει χώρο” αλλού.
Γι’ αυτό και μπορεί να εμφανιστεί μετά από περίοδο έντονης δραστηριότητας ή μετά από αλλαγή στο περπάτημα.

Για τις ενέσεις υαλουρονικού στις ποδοκνημικές:
Δεν είναι κάτι που μπορούμε να σας το προτείνουμε ή να το απορρίψουμε εμείς. Συνήθως έχει νόημα όταν υπάρχει πιο ξεκάθαρη αρθρική εκφύλιση/αρθρίτιδα ή επίμονος αρθρικός πόνος. Εφόσον η μαγνητική γράφει μόνο “μικρή ποσότητα υγρού” και τα κύρια ευρήματα είναι τενοντικά, θα είχε αξία να γίνει πρώτα πολύ καλή λειτουργική αξιολόγηση, χαλάρωση των μυών & trigger points, καθώς και πρόγραμμα αποκατάστασης, πριν πάτε σε πιο επεμβατικές λύσεις, εκτός αν ο γιατρός έχει συγκεκριμένο λόγο.

Τι θα είχε νόημα να γίνει συντηρητικά:
- Σταδιακή επαναφόρτιση περπατήματος
- Trigger point therapy στη γάμπα/πέλμα (για αποσυμπίεση των ιστών της περιοχής και βελτίωση της ελαστικότητας/κινητικότητας)
- Ασκήσεις κινητικότητας ποδοκνημικής (ιδίως ραχιαία κάμψη)
- Ενδυνάμωση μυών γάμπας
- Έλεγχος παπουτσιών (σόλα, drop angle, σκληρότητα), και πιθανόν πάτοι μόνο αν στην εξέταση φαίνεται ότι βοηθούν
- Εκπαίδευση βάδισης (πολλές φορές μετά από μηνίσκο αλλάζει το μοτίβο φόρτισης του άκρου χωρίς να το καταλαβαίνουμε)

Κλείνοντας, ακόμη κι όταν υπάρχει “στραβή λεκάνη/σκολίωση/βλαισότητα”, πολύ συχνά το σύμπτωμα στους αστραγάλους κρατιέται ενεργό από trigger points στη γάμπα και από λειτουργική υπερφόρτιση τενόντων μετά από αλλαγή στη βάδιση. Για οποιαδήποτε επιπλέον απορία, βρισκόμαστε στη διάθεσή σας, να σας απαντήσουμε από εδώ, τηλεφωνικά ή δια ζώσης. Διάβασε περισσότερα

PHYSIOTHERAPY RITUALS - Ζουμπλιού Χρυσάνθη - Γεόμελος Αναστάσιος 9,9

Φυσικοθεραπευτής | Πειραιάς
Οι ερωτησεις που κανετε χρειαζονται λεπτομερη κλινικη εξεταση για να απαντηθουν και μια προχειρη γραπτη απαντηση στο διαδικτυο δεν μπορει να οδηγησει σε μια αξιολογη θεραπεια για ενα τοσο συνθετο κλινικο προβλημα.

Μουρίκης Ευάγγελος 9,9

Ορθοπαιδικός - Ορθοπαιδικός Χειρουργός - Παιδοορθοπαιδικός - Βελονιστής | Γκύζη
Καλησπέρα σας. Τα ευρήματα που περιγράφετε μπορεί να σχετίζονται με μέρος των ενοχλήσεων, αλλά δεν εξηγούν απαραίτητα το κάψιμο και στους δύο αστραγάλους, ιδιαίτερα όταν εμφανίζεται και σε ηρεμία. Χρειάζεται να συσχετιστούν με κλινική εξέταση, χωρίς να αποδοθούν όλα στη σκολίωση, στη θέση της λεκάνης ή στο σχήμα των ποδιών.
Το κάψιμο μπορεί να συνοδεύει ερεθισμό των ιστών από φόρτιση, αλλά μπορεί επίσης να έχει νευρική προέλευση. Αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε νευροπάθεια· σημαίνει ότι αξίζει να ελεγχθούν η αισθητικότητα, η μυϊκή δύναμη και τυχόν ενδείξεις ερεθισμού νεύρου. Η μαγνητική της ποδοκνημικής δεν αντικαθιστά αυτόν τον έλεγχο.<...br/>Επίσης, έχει σημασία να διευκρινιστεί αν η καμάρα έχει πράγματι αυξηθεί ή αν τώρα παρατηρήθηκε μια προϋπάρχουσα ασυμμετρία. Αν υπάρχει πραγματική, προοδευτική αλλαγή στο σχήμα του ποδιού, χρειάζεται αξιολόγηση από ορθοπαιδικό με εξειδίκευση στο πόδι και την ποδοκνημική και, ανάλογα με τα ευρήματα, από νευρολόγο. Δεν μπορούμε να θεωρήσουμε ότι η έντονη άθληση από μόνη της προκάλεσε την κοιλοποδία.
Από φυσικοθεραπευτικής πλευράς, χρειάζεται αξιολόγηση της βάδισης, της κινητικότητας και της δύναμης, ώστε να οργανωθούν προοδευτική ενδυνάμωση και κατάλληλη προσαρμογή της απόστασης περπατήματος. Τα υποδήματα και ενδεχόμενα ορθωτικά πέλματα επιλέγονται βάσει εξέτασης. Ο πόνος κάτω από το μεγάλο δάχτυλο χρειάζεται επίσης ξεχωριστή εντόπιση και έλεγχο. Πριν από τις ενέσεις υαλουρονικού, ζητήστε από τον θεράποντα να σας εξηγήσει ποια συγκεκριμένη πάθηση της άρθρωσης στοχεύουν και ποιο όφελος αναμένεται.
Αν εμφανιστούν νέα αδυναμία, δυσκολία να σηκώσετε το πέλμα, έντονο πρήξιμο ή ερυθρότητα με πυρετό, χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση. Διάβασε περισσότερα

Φελάχ Λυδία - Κέντρο AcuPhysio 9,8

Φυσικοθεραπευτής | Ηλιούπολη
Ναι η παρουσία κοιλόποδιας μακρά περίοδο και έντονη αθλητική δραστηριότητα μπορεί να δημιουργήσει προβλήματα μέχρι την οσφυϊκή μοίρα αλλά και το γόνατο χρειάζεται ενδελεχή αξιολόγηση και φυσικοθεραπεία

Βογιατζής Χαρίλαος 9,7

Φυσικοθεραπευτής | Θεσσαλονίκη
Δε μπορείτε να βρείτε λύση μέσω γραπτών ερωτήσεων δυστυχώς σε ένα σύνθετο πρόβλημα

Αλαφροπάτης Ηλίας 9,9

Ορθοπαιδικός - Ορθοπαιδικός Χειρουργός | Εύοσμος