Βασιλάκη Ευρύκλεια

Καλησπέρα σας,

για την διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης ακολουθούμε τα παρακάτω βήματα:
1. καταγραφή της αρτηριακή πίεσης στο σπίτι για 7 ημέρες σε ένα ημερολόγιο, με 3 μετρήσεις το πρωί και 3 το απόγευμα, σε ήρεμο περιβάλλον, καθιστή θέση μπροστά σε ένα τραπέζι, και έχοντας ηλεκτρονικό πιεσόμετρο βραχίονα επάνω στο τραπέζι. Η πρώτη από τις τρεις μετρήσεις κάθε φορά απορρίπτεται. Αποφεύγουμε την κατανάλωση καφέ πριν την μέτρηση και την βαριά σωματική εργασία/ ψυχική ένταση.
2. αν οι πιέσεις είναι κατά μέσο όρο >139mmHg η "μεγάλη" και >89mmHg η "μικρή", πιθανότατα έχουμε υπέρταση σταδίου 1. Aν είμαστ...ε λίγο πιο κάτω, δηλαδή 135-139/ 85-89mmHg έχουμε υψηλή φυσιολογική πίεση και πρέπει σύντομα να καταγράψουμε εκ νέου, γιατί πιθανότατα θα μεταβούμε σε στάδιο υπέρτασης.
3. όπως και να έχει η πίεσή μας, πριν αποφασίσουμε πως θα αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα με την βοήθεια του θεράποντος Ιατρού που θα μας αναλάβει, είναι πολύ σημαντικό να αποφεύγουμε το αλάτι στην διατροφή μας, να αυξήσουμε την κατανάλωση φυτικών ινών, και την φυσική άσκηση (τουλάχιστον 150min/ εβδομάδα περπάτημα).
4. ο Ιατρός που θα αναλάβει να μας δώσει οδηγίες θεραπείας για την υπέρταση, ταυτόχρονα θα πρέπει να διερευνήσει αν πάσχουμε και από άλλα καρδιομεταβολικά νοσήματα (δυσλιπιδαιμία, παχυσαρκία, διαβήτης κ.ά) ή αν έχουμε ήδη ευρήματα εγκατεστημένης αθηροσκληρωτικής καρδιοπάθειας ή νεφρικής βλάβης ή βλάβης του αμφιβληστροειδούς. Επιπλέον θα πρέπει να αποκλείσει την πιθανότητα η υπέρτασή μας να οφείλεται σε άλλα αίτια (φάρμακα: υπερβολική χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, κορτικοστεροειδή, παθήσεις: στένωση νεφρικών αρτηριών, αδένωμα επινεφριδίων κ.ά).
Ελπίζω να σας έδωσα μερικές κατευθύνσεις για τον τρόπο που θα χρειαστεί να διαχειριστείτε αυτό το πρόβλημα, που αν και πολύ συχνό παραμένει ιδιαίτερα υποδιαγνωσμένο: οι 7 στους 10 που πάσχουν από υπέρταση δεν το γνωρίζουν, αλλά και ιδιαίτερα υποθεραπευμένο: οι 5 στους 10 που έχουν γνωστή διάγνωση υπέρτασης δεν την έχουν ρυθμίσει επαρκώς.

Με εκτίμηση,
Ευρύκλεια Βασιλάκη
Καρδιολόγος MD MSc. Διάβασε περισσότερα

Καλημέρα σας.
Για την απάντηση στο ερώτημά σας, θα πρέπει κατ' αρχάς να υπολογιστεί ποιος είναι ο καρδιαγγειακός σας κίνδυνος. Αυτό γίνεται μετά από λήψη του ατομικού και οικογενειακού σας ιατρικού ιστορικού, συνεκτίμηση του δείκτη παχυσαρκίας BMI- περιμέτρου μέσης, κλινική εξέταση, ηλεκτροκαρδιογράφημα, καταγραφή της αρτηριακής σας πίεσης, μέτρηση γλυκόζης νηστείας-ουρικού οξέος- και λιποπρωτείνης Α. Έτσι ταξινομούμε εξατομικευμένα ποιος είναι ο στόχος της LDL για τον κάθε ασθενή μας, και προτείνουμε ποια θα πρέπει να είναι τα επόμενα βήματα.
Με αυτό τον τρόπο, όχι μόνο δίνουμε τα σωστά φάρμακα στους σωστούς ασθενείς αλλά και προ...λαμβάνουμε τις επιπλοκές της υπερλιπιδαιμίας: έμφραγμα, εγκεφαλικό, περιφερική αγγειοπάθεια, ανεύρυσμα κ.ά. Διάβασε περισσότερα

Καλημέρα σας,
Τα φυσιολογικά όρια της διαμέτρου της θωρακικής αορτής σχετίζονται με τα σωματομετρικά χαρακτηριστικά του ατόμου, αλλά γενικά διάμετρος θωρακικής αορτής 40mm – 44mm θεωρείται διάτασή της, ενώ η διάμετρος θωρακικής αορτής ≥45mm ταξινομείται ως ανεύρυσμα.
Η διάμετρος της αορτής σε περίπτωση διάτασής της θα πρέπει κατ' αρχάς να επιβεβαιώνεται με λεπτομερή απεικονιστικό έλεγχο, είτε με διοισοφάγειο υπέρηχο είτε με αξονική αορτογραφία.
Είναι πολύ σημαντικό επίσης να εξακριβωθεί ποια ήταν τα αίτια που την προκάλεσαν. Έχουν ενοχοποιηθεί ως αίτια η υπέρταση, η δυσλιπιδαιμία, το κάπνισμα, υποκείμενες φλεγμονώδεις παθήσε...ις των αρτηριών (γιγαντοκυτταρική αρτηριίτιδα, αρτηριίτιδα Takayasu, κ.ά) , συγγενείς καρδιοπάθειες (δίπτυχη αορτική βαλβίδα, στένωση ισθμού αορτής, κ.ά) αλλά και η παρουσία κληρονομικά καθοριζόμενων διαταραχών του συνδετικού ιστού .
Επιπλέον πρέπει να ελεγχθεί και η υπόλοιπη αορτή με triplex , διότι συχνά συνυπάρχει διάταση και σε άλλα τμήματά της παράλληλα με την θωρακική αορτή.
Οι ασθενείς με διάταση ή ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής (διάμετρος 40-45mm) πρέπει να επανεξετάζονται από τον Καρδιολόγο τους κάθε 6-12 μήνες κατά περίπτωση, μετά από την αρχική τους διάγνωση. Σε περίπτωση που διαπιστωθεί ταχεία αύξηση της διαμέτρου του ανευρύσματος κατά τον επανέλεγχο, τα επόμενα ραντεβού θα πρέπει να είναι συντομότερα, κάθε 6 μήνες.
Κατά τον επανέλεγχο αυτό πρέπει να επαναλαμβάνεται η καταλληλότερη για τον κάθε ασθενή απεικόνιση της αορτής καθ’ όλο το μήκος της, πλήρης υπερηχοκαρδιογραφική μελέτη και να εκτιμάται εκ νέου η επαρκής ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης και των λιπιδίων του.
Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ανεύρυσμα θεωρούνται άτομα υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου, και πολύ συχνά παρουσιάζουν πολλαπλά νοσήματα της καρδιάς και των αγγείων που έχουν σαν κοινό παρανομαστή την αθηροσκλήρωση. Πρέπει λοιπόν να ελέγχονται συχνά για τυχόν υποκείμενη στεφανιαία νόσο, νόσο των καρωτίδων ή των αρτηριών των κάτω άκρων, χρόνια νεφραγγειακή νόσο.
Για την παρακολούθησή τους απαιτείται επομένως όχι μόνο η εκτίμηση της πορείας του ανευρύσματος αλλά και η εκτίμηση της γενικής καρδιαγγειακής τους υγείας.

Με εκτίμηση,
Ευρύκλεια Βασιλάκη
Καρδιολόγος MD MSc. Διάβασε περισσότερα