Βασιλάκη Ευρύκλεια

Kαλησπέρα σας,

τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας δείχνουν πιθανή οικογενή υπερχοληστερολαιμία, δηλαδή μία εκ γενετής δυσλειτουργική διαχείριση των λιπιδίων από τον οργανισμό σας, στην οποία η διατροφή και η άσκηση παραμένουν σημαντικοί παράγοντες, αλλά όχι ικανά θεραπευτικά μέτρα. Έχετε θετικό οικογενειακό ιστορικό πρώιμης καρδιαγγειακής νόσου στην οικογένεια;
Οπωσδήποτε χρειάζεται να καλυφθείτε με υπολιπιδαιμική αγωγή ισχυρής δράσεως, διότι διατρέχετε μέτριο τουλάχιστον καρδιαγγειακό κίνδυνο. Ο στόχος της LDL για εσάς είναι πιθανότατα τουλάχιστον <100mg/dl, και είναι απίθανο να επιτευχθεί με πιταβαστατίνη 2mg. Στην περίπτωσή... σας συνήθως ξεκινάμε απευθείας με διπλό συνδυασμό ατορβαστατίνης+ εζετιμίπμης ή ροσουβαστατίνης+εζετιμίμπης.

Με εκτίμηση,
Ευρύκλεια Βασιλάκη
Καρδιολόγος MD MSc. Διάβασε περισσότερα

Καλημέρα σας.

οι παραπάνω τιμές της χοληστερόλης σας δείχνουν πιθανή ομόζυγη οικογενή υπερχοληστερολαιμία.
Χρειάζεται άμεσα να ξεκινήσετε φαρμακευτική αγωγή με στατίνη υψηλής δράσης και αναστολέα του PCSK9. H ομόζυγος οικογενής υπερχοληστερολαιμία οδηγεί σε πρώιμη εμφάνιση καρδιαγγειακών παθήσεων και η έγκαιρη αντιμετώπισή της μειώνει αυτόν τον κίνδυνο.
Υπάρχουν συγγενείς πρώτου βαθμού που είτε παρουσίασαν έμφραγμα είτε χρειάστηκαν αγγειοπλαστική στεφανιαίων αρτηριών σε νέα ηλικία (<55 ετών άνδρες/ <60 ετών γυναίκες);
Εσείς παρουσιάζετε κάποιο από τα παρακάτω ευρήματα;
1. τενόντια ξανθώματα (πάχυνση ή οζίδια π...ου βρίσκουμε στα γόνατα ή στους αχίλλειους τένοντες )
2. γεροντότοξο (λευκωπός δακτύλιος στην περιφέρεια του κερατοειδή του οφθαλμού).
Αν δεν υπάρχουν τα παραπάνω, θα πρέπει να κάνετε γενετικό έλεγχο για ομόζυγο οικογενή υπερχοληστερολαιμία. Τα παραπάνω αποτελούν κριτήρια που προτείνονται από την Ευρωπαϊκή Καρδιολογική Εταιρεία για την διάγνωση της πάθησης.
Κατάλληλοι ιατροί για την διάγνωση και διαχείριση ασθενών με την πάθηση αυτή είναι οι Καρδιολόγοι και οι Παθολόγοι.
Σε κάθε περίπτωση, πέρα από την αντιμετώπιση της υπερχοληστερολαιμίας σας, θα χρειαστεί να υποβληθείτε σε ενδελεχή Καρδιαγγειακό έλεγχο, και να παρακολουθείστε τακτικά από Καρδιολόγο.

Με εκτίμηση,
Ευρύκλεια Βασιλάκη
Ειδική Καρδιολόγος MD MSc. Διάβασε περισσότερα

Καλημέρα σας.
Θα προσπαθήσω να σας απαντήσω, αν και πιστεύω ότι έχετε ήδη αρκετή ενημέρωση από τους θεράποντες Ιατρούς σας.
Για το θέμα της κολπικής μαρμαρυγής νομίζω σας ταλαιπωρούν ως ασθενή 4 βασικά ερωτήματα:
1. γιατί να εμφανιστεί εξ' αρχής σε εσάς; είστε υπέρβαρο άτομο; έχετε αρρύθμιστη αρτηριακή υπέρταση και δεν το ξέρετε; έχετε διαβήτη ή προδιαβήτη και δεν το ξέρετε; πώς είναι η τιμή της LDL χοληστερόλης σας; πώς είναι η κάθαρση κρεατινίνης σας; πάσχετε από κάποιο χρόνιο φλεγμονώδες νόσημα; έχετε άπνοια στον ύπνο; η καρδιά σας είναι λειτουργικά υγιής κατά τον υπερηχοκαρδιογραφικό έλεγχο; στο ηλεκτροκαρδιογράφημά σας μή...πως υπάρχει προδιάθεση για προδιέγερση της κοιλιακής εκπόλωσης; καταναλώνετε συχνά αλκοολούχα ποτά; καταναλώνετε υπερβολική ποσότητα καφεΐνης;
Όλα αυτά πρέπει να ελεγθούν, και αν αποκλειστούν, θα κατηγορήσουμε το κάπνισμα, το φύλο σας και στο τέλος ίσως κάποια γενετική προδιάθεση (έτσι βαφτίζουμε όσα δεν ξέρουμε στην ιατρική).
2. τί φοβόμαστε όταν έχουμε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή;
κυρίως σε νέους ασθενείς με φυσιολογική λειτουργικότητα της καρδιάς στο υπερηχοκαρδιογράφημα & φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα χωρίς προδιέγερση των κοιλιών, φοβόμαστε τους θρόμβους που σχηματίζονται στον αριστερό κόλπο και από εκεί μπορεί να ταξιδέψουν με την κυκλοφορία του αίματος και να σφηνώσουν σε άλλα μακρινά αγγεία (σε αρτηρίες του εγκεφάλου προκαλώντας εγκεφαλικό ισχαιμικό επεισόδιο, σε αρτηρίες του εντέρου προκαλώντας ισχαιμική κολίτιδα κ.ά).
3. τί πρέπει να κάνω εγώ για την κολπική μαρμαρυγή;
πρέπει να κόψετε το κάπνισμα, να αποφεύγετε την καφεΐνη και το αλκοόλ, να χάσετε βάρος υιοθετώντας έναν υγιεινό τρόπο διατροφής και ένα πρόγραμμα άσκησης. Αν υπάρχουν υποκείμενα αίτια όπως αυτά που έγραψα παραπάνω πρέπει να διαγνωστούν και να ρυθμιστούν αυστηρά (π.χ υπέρταση, χοληστερίνη, διαβήτης) με την βοήθεια των γιατρών σας.
4. τί πρέπει να κάνουν οι γιατροί σας;
Να ελέγξουν αν πρέπει να καλυφθείτε με αντιπηκτική αγωγή, μετρώντας πόσους βαθμούς συγκεντρώνετε στην κλίμακα θρομβωτικού κινδύνου CHA2DS2VASc, και παράλληλη πόσο κινδυνεύετε από τα αντιπηκτικά μετρώντας πόσους βαθμούς συγκεντρώνετε στην κλίμακα αιμορραγικού κινδύνου HASBLED.
Να ελέγξουν αν είστε κατάλληλος ασθενής για θεραπεία με ABLATION, καθώς αυτή είναι η σύγχρονη evidence based (βασισμένη σε αποδείξεις) θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, ιδίως σε νέα άτομα!
Η χορήγηση αντιαρρυθμικών φαρμάκων είναι υποδεέστερη θεραπεία, και ελοχεύει κινδύνους προαρρυθμίας.

Ελπίζω να σας βοήθησα.
Με εκτίμηση,
Ευρύκλεια Βασιλάκη
Καρδιολόγος MD, MSc. Διάβασε περισσότερα