Καλησπέρα, εδώ και περίπου ένα μήνα βιώνω μια έντονη αποσύνδεση από το περιβάλλον και συναισθηματική αμβλύτητα. Βλέπω και καταλαβαίνω τι συμβαίνει γύρω μου, αλλά είναι σαν να μην μπορώ να αντιδράσω ή να συνδεθώ με τον κόσμο. Νιώθω ένα κενό, μούδιασμα, σαν το μυαλό μου να έχει αδειάσει, δεν μου έρχονται οι λέξεις για να μιλήσω ή να κάνω πράγματα που πριν με ευχαριστούσαν. Όλα φαίνονται ξένα, ψυχρά και άχρωμα, και δεν νιώθω χαρά, λύπη, φόβο ή ηδονή – μόνο απάθεια, ανηδονία, σύγχυση και αδυναμία να συνδεθώ με κάτι και να συμμετάσχω στη ζωή μου. Η όρεξη για φαγητό και νερό είναι σχεδόν ανύπαρκτη και οι καθημερινές μου δραστηριότητες γίνονται μηχανικά. Παίρνω Cipralex 20 mg και Risperdal καθημερινά, αλλά δεν υπάρχει βελτίωση. Νιώθω ότι τίποτα δεν έχει νόημα και μου προκαλεί δυσφορία και έντονη απογοήτευση. Θα ήθελα τη γνώμη σας για το τι μπορεί να προκαλεί αυτή την αποσύνδεση και ποια θεραπείες ή φαρμακευτικές αγωγές θα μπορούσαν να με βοηθήσουν να επανέλθω σε φυσιολογική λειτουργικότητα, ακόμη και αν η ψυχοθεραπεία δεν είναι πλήρως εφαρμόσιμη σε αυτή τη φάση. Σας ευχαριστώ πολύ για τον χρόνο και τις συμβουλές σας.
Καλησπέρα σας,
Η περιγραφή σας αντανακλά μια κλινική εικόνα έντονης αποπραγματοποίησης και αποσύνδεσης, η οποία συνδέεται με σοβαρή ανηδονία και συναισθηματική αμβλύτητα. Πρόκειται για φαινόμενα που συναντώνται τόσο στο πλαίσιο μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου με ψυχοκινητική επιβράδυνση, όσο και σε καταστάσεις που αγγίζουν το φάσμα των αποσυνδετικών διαταραχών. Παράλληλα, δεν μπορεί να αποκλειστεί η συνεισφορά της φαρμακευτικής αγωγής, καθώς σε ορισμένους ασθενείς η ρισπεριδόνη ενδέχεται να επιτείνει το αίσθημα εσωτερικής απάθειας.
Ψυχοδυναμικά, αυτό που περιγράφετε αντιπροσωπεύει έναν αμυντικό μηχανισμό «αποσυναισθημ...ατοποίησης» (affective flattening) που συχνά ενεργοποιείται όταν το ψυχικό σύστημα κατακλύζεται από ένταση ή εσωτερικές συγκρούσεις που δεν μπορούν να υποστούν άμεση επεξεργασία. Ο οργανισμός, αντί να βιώσει το συναίσθημα, το αποκόπτει, με αποτέλεσμα το αίσθημα κενού και αποξένωσης.
Η θεραπευτική αντιμετώπιση είναι πολυεπίπεδη:
Σε βιολογικό επίπεδο, μπορεί να απαιτηθεί αναθεώρηση της φαρμακευτικής αγωγής, με στόχο σκευάσματα που ενισχύουν την ντοπαμινεργική και νοραδρενεργική δραστηριότητα, τα οποία συχνά βοηθούν σε ανηδονία και αποπραγματοποίηση.
Σε ψυχοθεραπευτικό επίπεδο, ακόμη κι αν η πλήρης ψυχοδυναμική επεξεργασία δεν είναι εφικτή στην οξεία φάση, μπορούν να εφαρμοστούν σταθεροποιητικές τεχνικές (grounding) και μια υποστηρικτική, δομημένη ψυχοθεραπευτική στάση, ώστε να διατηρηθεί η επαφή με την πραγματικότητα και να ενισχυθεί σταδιακά η επανένταξη στη συναισθηματική ζωή.
Μεσοπρόθεσμα, η ψυχοδυναμική εργασία έχει αξία, γιατί αναδεικνύει τις υποκείμενες συγκρούσεις και τους λόγους για τους οποίους το ψυχικό σύστημα καταφεύγει σε αυτήν την «παγωμένη» κατάσταση.
Το φαινόμενο που περιγράφετε είναι πολύ συχνά αναστρέψιμο όταν υπάρχει στοχευμένη παρέμβαση. Απαιτεί συνδυασμό ιατρικής επανεκτίμησης της αγωγής και συνεπούς θεραπευτικής παρακολούθησης.
Με εκτίμηση,
Νικόλαος Μωραΐτης
Ψυχίατρος – Ιατρικός Ψυχοθεραπευτής
Διάβασε περισσότερα
Το περιεχόμενο των απαντήσεων είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρηθεί υποκατάστατο συμβουλευτικής από ιατρούς ή επαγγελματίες υγείας
Βρες απαντήσεις στα θέματα υγείας που σε απασχολούν. Υπόβαλε την ερώτησή σου ανώνυμα και οι ειδικοί μας θα σε βοηθήσουν.
Θα σε ενημερώσουμε με email μόλις απαντήσει κάποιος ειδικός.
Παρουσιάστηκε άγνωστο σφάλμα, αλλά το διορθώνουμε. Παρακαλούμε προσπάθησε ξανά.
Η αναλυτική περιγραφή του ιατρικού σου προβληματισμού
Οι σύντομες και εύστοχες ερωτήσεις, ώστε οι ειδικοί να μπορούν να απαντήσουν όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρα
Οι ονομαστικές αναφορές σε άτομα
Τα αιτήματα τιμών για υπηρεσίες
Η δημοσίευση προσβλητικού ή υβριστικού περιεχομένου
Οι ερωτήσεις αναφορικά με συστάσεις φαρμακευτικών σκευασμάτων ή η οποιαδήποτε συνταγογράφηση
Ελέγχουμε την ερώτηση σου και την στέλνουμε σε ειδικούς του doctoranytime
Αν καταχωρήσεις το email σου, θα σε ενημερώσουμε όταν ένας ειδικός απαντήσει στην ερώτησή σου
Όταν η ερώτησή σου λάβει μια απάντηση, θα την δημοσιεύσουμε στις σχετικές ενότητες του doctoranytime
Ξεκίνα τη βιντεοκλήση με έναν ειδικό μέσα σε 5 λεπτά
Θα σας στείλουμε ένα email όταν απαντήσει κάποιος ειδικός.
Μίλα με έναν ειδικό καθημερινά από τις 08:00 έως τις 23:00, μέσω chat ή βίντεο και πάρε τις απαντήσεις που χρειάζεσαι σε λίγα λεπτά.
Όταν πρόκειται για φαρμακευτική αγωγή, είναι καλύτερο να έχεις απαντήσεις προσαρμοσμένες στο ιατρικό σου ιστορικό. Συνομίλησε με έναν ειδικό για να λάβεις ασφαλή, εξατομικευμένη καθοδήγηση μέσα σε λίγα λεπτά.