Αποσύνδεση και συναισθηματική αμβλύτητα με Cipralex και Risperdal: Λύσεις;

Καλησπέρα, εδώ και περίπου ένα μήνα βιώνω μια έντονη αποσύνδεση από το περιβάλλον και συναισθηματική αμβλύτητα. Βλέπω και καταλαβαίνω τι συμβαίνει γύρω μου, αλλά είναι σαν να μην μπορώ να αντιδράσω ή να συνδεθώ με τον κόσμο. Νιώθω ένα κενό, μούδιασμα, σαν το μυαλό μου να έχει αδειάσει, δεν μου έρχονται οι λέξεις για να μιλήσω ή να κάνω πράγματα που πριν με ευχαριστούσαν. Όλα φαίνονται ξένα, ψυχρά και άχρωμα, και δεν νιώθω χαρά, λύπη, φόβο ή ηδονή – μόνο απάθεια, ανηδονία, σύγχυση και αδυναμία να συνδεθώ με κάτι και να συμμετάσχω στη ζωή μου. Η όρεξη για φαγητό και νερό είναι σχεδόν ανύπαρκτη και οι καθημερινές μου δραστηριότητες γίνονται μηχανικά. Παίρνω Cipralex 20 mg και Risperdal καθημερινά, αλλά δεν υπάρχει βελτίωση. Νιώθω ότι τίποτα δεν έχει νόημα και μου προκαλεί δυσφορία και έντονη απογοήτευση. Θα ήθελα τη γνώμη σας για το τι μπορεί να προκαλεί αυτή την αποσύνδεση και ποια θεραπείες ή φαρμακευτικές αγωγές θα μπορούσαν να με βοηθήσουν να επανέλθω σε φυσιολογική λειτουργικότητα, ακόμη και αν η ψυχοθεραπεία δεν είναι πλήρως εφαρμόσιμη σε αυτή τη φάση. Σας ευχαριστώ πολύ για τον χρόνο και τις συμβουλές σας.

cipralex

1 ειδικός απάντησε

Καλησπέρα σας,

Η περιγραφή σας αντανακλά μια κλινική εικόνα έντονης αποπραγματοποίησης και αποσύνδεσης, η οποία συνδέεται με σοβαρή ανηδονία και συναισθηματική αμβλύτητα. Πρόκειται για φαινόμενα που συναντώνται τόσο στο πλαίσιο μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου με ψυχοκινητική επιβράδυνση, όσο και σε καταστάσεις που αγγίζουν το φάσμα των αποσυνδετικών διαταραχών. Παράλληλα, δεν μπορεί να αποκλειστεί η συνεισφορά της φαρμακευτικής αγωγής, καθώς σε ορισμένους ασθενείς η ρισπεριδόνη ενδέχεται να επιτείνει το αίσθημα εσωτερικής απάθειας.

Ψυχοδυναμικά, αυτό που περιγράφετε αντιπροσωπεύει έναν αμυντικό μηχανισμό «αποσυναισθημ...ατοποίησης» (affective flattening) που συχνά ενεργοποιείται όταν το ψυχικό σύστημα κατακλύζεται από ένταση ή εσωτερικές συγκρούσεις που δεν μπορούν να υποστούν άμεση επεξεργασία. Ο οργανισμός, αντί να βιώσει το συναίσθημα, το αποκόπτει, με αποτέλεσμα το αίσθημα κενού και αποξένωσης.

Η θεραπευτική αντιμετώπιση είναι πολυεπίπεδη:

Σε βιολογικό επίπεδο, μπορεί να απαιτηθεί αναθεώρηση της φαρμακευτικής αγωγής, με στόχο σκευάσματα που ενισχύουν την ντοπαμινεργική και νοραδρενεργική δραστηριότητα, τα οποία συχνά βοηθούν σε ανηδονία και αποπραγματοποίηση.

Σε ψυχοθεραπευτικό επίπεδο, ακόμη κι αν η πλήρης ψυχοδυναμική επεξεργασία δεν είναι εφικτή στην οξεία φάση, μπορούν να εφαρμοστούν σταθεροποιητικές τεχνικές (grounding) και μια υποστηρικτική, δομημένη ψυχοθεραπευτική στάση, ώστε να διατηρηθεί η επαφή με την πραγματικότητα και να ενισχυθεί σταδιακά η επανένταξη στη συναισθηματική ζωή.

Μεσοπρόθεσμα, η ψυχοδυναμική εργασία έχει αξία, γιατί αναδεικνύει τις υποκείμενες συγκρούσεις και τους λόγους για τους οποίους το ψυχικό σύστημα καταφεύγει σε αυτήν την «παγωμένη» κατάσταση.

Το φαινόμενο που περιγράφετε είναι πολύ συχνά αναστρέψιμο όταν υπάρχει στοχευμένη παρέμβαση. Απαιτεί συνδυασμό ιατρικής επανεκτίμησης της αγωγής και συνεπούς θεραπευτικής παρακολούθησης.

Με εκτίμηση,
Νικόλαος Μωραΐτης
Ψυχίατρος – Ιατρικός Ψυχοθεραπευτής Διάβασε περισσότερα

Μωραΐτης Νικόλαος
Ψυχίατρος - Ψυχοθεραπευτής

Θεσσαλονίκη