Γενικοί Χειρουργοί με εμπειρία στον Καρκίνος στο πάγκρεας στο Μαρούσι

Μετά την ολοκλήρωση του προαναφερθέντος διαγνωστικού πρωτόκολλου (diagnostic workup), γίνεται η σταδιοποιήση του όγκου και μετά την εμπεριστατωμένη ανάλυση των δεδομένων, ορίζεται η απόλυτα πρωσοποποιημένη θεραπεία για τον κάθε ασθενή, με βάση τα πιο σύγχρονα διεπιστημονικά, πολυπαραγοντικά θεραπευτικά πρωτόκολλα, βασισμένα στις κατευθυντήριες γραμμές, που έχουν ορίσει οι επιστημονικές ογκολογικές κοινότητες της Γερμανίας και των ΗΠΑ (guidelines, S3-Leitlinien der Deutschen Krebsgesellschaft).Σε περίπτωση τοπικά εκτεταμένου ή οριακά αφαιρέσιμου όγκου (“borderline”): αυτό το σενάριο εντοπίζεται τοπικά εκτεταμένος όγκος, με διήθηση ή εκτεταμένη επαφή με τα μεγάλα αγγεία της περιπαγκρεατικής περιοχής, όπως ο Αλλήρειος Τρίποδας, η ηπατική αρτηρία κ.α. Σε αυτή την περίπτωση και σε συνδυασμό με το έυρος του καρκινικού δείκτη, οι ασθενείς μπαίνουν στην διαδικασία πολυπαραγοντικής, διεπιστημονικής θεραπείας (multimodal therapy), η οποία περιλαμβάνει την προεγχειρητική, νεοεπικουρική χημειοθεραπεία ή ακτινοχημειοθεραπεία και σε δεύτερο χρόνο την ριζική χειρουργική θεραπεία. Αυτή με την σειρά της βασίζεται σε τρεις πυλώνες: I.Αφαίρεση του τμήματος του παγκρέατος και των παραπλήσιων οργάνων ανάλογα με την τοποθεσία εντοπισμού σε υγιή όρια (R0-resection) II.Ριζικός λεμφαδενικός καθαρισμός της περιοχής ΙΙΙ.Σε περιπτώσεις διήθησης των προναφερθέντων αγγείων γίνεται εκτομή των διηθημένων τμημάτων και αποκατάσταση αυτών, μέσω ειδικών αγγειοχειρουργικών τεχνικών. 2. Σε περίπτωση αφαιρέσιμου όγκου. Ενδείκνυται η άμεση χειρουργική επέμβαση μέσω ειδικών χειρουργικών τεχνικών, οι οποίες προσαρμόζονται ανάλογα με την τοποθεσία εντοπισμού του όγκου.

Αντιμετωπίζεται ο καρκίνος παγκρέατος, η υπατική μετάσταση, η περιτοναϊκή μετάσταση, ο δευτεροπαθής καρκίνος,η οξεία παγκρεατίτιδα,η χρόνια παγκρεατίτιδα, οι παγκρεατικές ψευδοκύστεις, καθώς και οι παθήσεις του παγκρεατικού πόρου (Λιθίαση).Η θεραπεία καλοηθών και κακοηθών παθήσεων του παγκρέατος (Χειρουργική Παγκρέατος) ανήκει στους πιο σύνθετους τομείς της Γενικής Χειρουργικής. Αυτές οι επεμβάσεις εκτελούνται είτε ελάχιστα επεμβατικά είτε ανοικτά χειρουργικά με τομή από έμπειρη ομάδα ειδικών.Στον Καρκίνο Παγκρέατος η απόφαση για το είδος της θεραπείας θα πρέπει να συζητείται στο Διεπιστημονικό Συμβούλιο Ογκολογίας, να είναι σύμφωνη με τις Διεθνείς Κατευθυντήριες Γραμμές και να είναι προσαρμοσμένη στις ανάγκες του κάθε ασθενούς. Καθοριστικής σημασίας είναι μια ογκολογικά σωστή χειρουργική αφαίρεση του τμήματος του παγκρέατος που φέρει τον όγκο.Η ποιότητα της χειρουργικής επέμβασης παίζει καθοριστικό ρόλο στο συνολικό αποτέλεσμα.Ως πιθανοί μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνονται οι εξής:Παγρεατικοδωδεκαδαχτυλική Εκτομή σύμφωνα με την μέθοδο WHIPPLE,Παγρεατικοδωδεκαδαχτυλική Εκτομή με Διατήρηση του Πυλορού σύμφωνα με την μέθοδο TRAVERSO (PPPD),Χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με την μέθοδο FREY (αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος με διατήρηση του δωδεκαδακτύλου),Περιφερική Παγκρεατεκτομή είτε με, είτε χωρίς Σπληνεκτομή και Ολική Παγκρεατεκτομή.Όταν είναι εφικτό οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται Ελάχιστα Επεμβατικά (με μικρές τομές) είτε Λαπαροσκοπικά είτε Ρομποτικά με το τελευταίας τεχνολογίας ρομποτικό σύστημα Da Vinci XI HD της ©INTUITIVE.