Δρογώσης Αχιλλέας

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Ουρολοίμωξη

  Παίρνω χάπια για κολπίτιδα και πήρα το χάπι της επόμενης μέρας; Θα μειώσει την αποτελεσματικότητα του;

  • Εξαρτάται κυρίως από ποια φάρμακα παίρνεις για την κολπίτιδα και ποιο χάπι επείγουσας αντισύλληψης πήρες.
    Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συνήθη φάρμακα για κολπίτιδα δεν μειώνουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα του χαπιού της επόμενης μέρας. Αυτό ισχύει συνήθως για:
    αντιμυκητιασικά όπως φλουκοναζόλη ή κολπικές θεραπείες,
    μετρονιδαζόλη,
    κολπικές κρέμες ή υπόθετα. Επίσης έχει σημασία:
    αν πήρες Levonorgestrel (NorLevo/Postinor κ.λπ.)
    ή
    Ulipristal acetate (ellaOne).
    Το ellaOne έχει περισσότερες αλληλεπιδράσεις με ορμονικά σκευάσματα.
    Αν θέλεις, γράψε μου:
    ποιο φάρμακο παίρνεις για την κολπίτιδα,
    ποι...ο χάπι επείγουσας αντισύλληψης πήρες,
    και πόσες ώρες μετά την επαφή το πήρες,
    και θα σου πω πιο συγκεκριμένα πόσο πιθανό είναι να έχει επηρεαστεί η αποτελεσματικότητα. Διάβασε περισσότερα

    Δρογώσης Αχιλλέας

• Σκλήρυνση κατά πλάκας

  Καλησπέρα σας, έχω διαγνωστεί εδώ και 5 μήνες με σκλήρυνση κατά πλάκας με συμπτώματα συχνοουρίας και αγωγής με alfural 10mg και betmiga 50mg, παρόλα αυτά η κύστη μου δεν αδειάζει σύμφωνα με τον ουροδυναμικό έλεγχο. Επίσης κατά τη διάρκεια του ύπνου έχω σπαστικότητα και ένα τρέμουλο όταν σηκώνομαι από το κρεβάτι για να ουρήσω, μίλησα με τον νευρολόγο μου και κάνω χρήση neurontin 300mg εδώ και 20 μέρες αλλά δεν είδα κάποιο όφελος. Θα μπορούσα να κάνω κάτι άλλο που θα βοηθήσει; Ευχαριστώ

  • Η εικόνα που περιγράφετε είναι αρκετά συμβατή με αυτό που ονομάζουμε νευρογενής δυσλειτουργία κατώτερου ουροποιητικού και είναι συχνή σε ασθενείς με σκλήρυνση κατα πλακας.
    Στη σκλήρυνση κατά πλάκας συχνά συνυπάρχουν:
    υπερδραστήρια κύστη (συχνοουρία, επιτακτικότητα),
    αλλά και ατελής κένωση της ουροδόχου κύστης.
    μερικές φορές λόγω «δυσσυνέργειας εξωστήρα–σφιγκτήρα» (η κύστη προσπαθεί να ουρήσει ενώ ο σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει σωστά).
    Το ότι στον ουροδυναμικό έλεγχο φαίνεται ότι η κύστη δεν αδειάζει επαρκώς είναι σημαντικό, γιατί η θεραπεία δεν πρέπει να στοχεύει μόνο στη συχνοουρία αλλά και στην ασφαλή κένωση της κύ...στης.
    Τα φάρμακα που λαμβάνετε:
    Mirabegron (Betmiga)
    Alfuzosin (Alfural)
    μπορούν να βοηθήσουν σε αρκετούς ασθενείς, αλλά όταν παραμένει σημαντικό υπόλειμμα ούρων χρειάζεται επανεκτίμηση.
    Σημεία που συνήθως αξιολογούμε σε τέτοιες περιπτώσεις:
    πόσο είναι το μετακενωτικό υπόλειμμα ούρων ,
    αν υπάρχουν ουρολοιμώξεις,
    αν υπάρχει υψηλή πίεση στην κύστη,
    αν πρόκειται κυρίως για:
    υπερδραστήριο εξωστήρα,
    άτονη ουροδόχο κύστη,
    ή δυσσυνέργεια σφιγκτήρα.
    Ανάλογα με τα ευρήματα, οι πιθανές επόμενες επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
    1. Εκμάθηση διαλείποντων αυτοκαθετηριασμών
    Σε πολλούς ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση και ατελή κένωση είναι η πιο αποτελεσματική και ασφαλής λύση όταν υπάρχει σημαντικό υπόλειμμα.
    Συχνά βελτιώνει:
    τη συχνοουρία,
    τη νυκτουρία,
    το αίσθημα ατελούς κένωσης,
    και μειώνει τον κίνδυνο ουρολοιμώξεων και διάτασης της κύστης.
    2. Επανεκτίμηση της φαρμακευτικής αγωγής
    Μερικές φορές:
    αλλάζουμε συνδυασμό φαρμάκων,
    προσθέτουμε αντιμουσκαρινικό,
    ή μειώνουμε αγωγές που επιδεινώνουν την κατακράτηση.
    Αυτό όμως πρέπει να γίνεται προσεκτικά όταν ήδη υπάρχει υπόλειμμα.
    3. Botox στην κύστη
    
    Μπορεί να βοηθήσει πολύ σε νευρογενή υπερδραστήρια κύστη, αλλά συνήθως απαιτεί δυνατότητα αυτοκαθετηριασμών γιατί μπορεί να αυξήσει την κατακράτηση.
    4. Αντιμετώπιση της σπαστικότητας
    Το τρέμουλο και η σπαστικότητα τη νύχτα πιθανόν σχετίζονται περισσότερο με τη νευρολογική νόσο παρά με την ίδια την κύστη.
    Το Gabapentin δεν βοηθά πάντα.
    Ο νευρολόγος σας μπορεί να εκτιμήσει αν χρειάζεται:
    αλλαγή δόσης,
    περισσότερο χρόνο,
    ή διαφορετική αγωγή όπως:
    Baclofen,
    Tizanidine,
    ή άλλη νευρολογική παρέμβαση.
    Αυτό που θεωρώ σημαντικό στη δική σας περίπτωση
    Εφόσον:
    παραμένει ατελής κένωση,
    έχετε νυχτερινά συμπτώματα,
    και δεν υπάρχει βελτίωση,
    θα είχε αξία να σας δει ουρολόγος με εμπειρία στη νευροουρολογία και να επανεκτιμηθούν:
    τα αποτελέσματα του ουροδυναμικού ελέγχου ,
    το υπόλειμμα,
    η λειτουργία νεφρών,
    και το αν είστε υποψήφιος για διαλείποντες αυτοκαθετηριασμούς της ουροδόχου κύστης ή άλλη εξειδικευμένη θεραπεία. Διάβασε περισσότερα

    Δρογώσης Αχιλλέας

• Βραχύς χαλινός

  Έκανα εγχείρηση χαλινού πέους με νυστέρι και ράμματα, όχι λέιζερ. Η γιατρός με είπε αποχή από σεξ 10-15 μέρες και είμαι στην 12η πλήρη μέρα με 5 ράμματα ακόμα. Πότε θα πέσουν τα ράμματα και πότε θα επανέλθω σεξουαλικώς;

  • Τα ράμματα που χρησιμοποιούνται συνήθως στην επέμβαση αποκατάστασης του βραχέως χαλινού είναι απορροφήσιμα και πέφτουν μόνα τους στις 20-25 ημέρες. Με το που φύγουν τα ράμματα μπορείτε να έχετε σεξουαλικές επαφές

    Δρογώσης Αχιλλέας