Δρογώσης Αχιλλέας MD, PhD, FEBU, FECSM

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Στυτική Δυσλειτουργία

  Πάσχω από διατατική μυοκαρδιοπάθεια και είμαι σε αγωγή με β αναστολείς και αντί υπερτασικά αντιπηκτικά φάρμακα. Ο ουρολόγος μου μου προτείνει να ξεκινήσω θεραπεία με ταδαλαφίλη των 5mg. Ήθελα να σας ρωτήσω αν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτή την περίπτωση;;

  • Η ταδαλαφίλη 5 mg ημερησίως μπορεί να χορηγηθεί σε πολλούς ασθενείς με καρδιολογικά προβλήματα, αλλά στην περίπτωσή σας, επειδή πάσχετε από διατατική μυοκαρδιοπάθεια και λαμβάνετε πολλαπλά καρδιολογικά φάρμακα, απαιτείται εξατομικευμένη αξιολόγηση από τον καρδιολόγο σας.
    
    Οι βασικές αντενδείξεις και προφυλάξεις είναι οι εξής:
    
    Απόλυτη αντένδειξη
    
    Δεν πρέπει να λαμβάνεται μαζί με νιτρώδη φάρμακα, όπως:
    
    1. νιτρογλυκερίνη,
    2. ισοσορβίδη μονονιτρική,
    3. ισοσορβίδη δινιτρική.
    
    Ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
    
    Αντιυπερτασικά και β-αναστολείς
    
    ...Η ταδαλαφίλη μπορεί να προκαλέσει ήπια μείωση της αρτηριακής πίεσης. Συνήθως συνδυάζεται χωρίς πρόβλημα με:
    
    1. β-αναστολείς,
    2. αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης
    
    3. ανταγωνιστές ασβεστίου.
    
    Ωστόσο, σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση ή συμπτώματα ζάλης χρειάζεται προσοχή.
    
    Αντιπηκτικά
    
    Τα αντιπηκτικά (π.χ. apixaban, rivaroxaban, dabigatran, warfarin) δεν αποτελούν αντένδειξη για την ταδαλαφίλη.
    
    Διατατική μυοκαρδιοπάθεια
    
    Το σημαντικότερο ερώτημα δεν είναι η ίδια η ταδαλαφίλη, αλλά η συνολική καρδιακή σας κατάσταση:
    
    * Ποιο είναι το κλάσμα εξώθησης ;
    * Έχετε συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας;
    * Έχετε δύσπνοια στην κόπωση ή στην ηρεμία;
    * Έχετε αρρυθμίες;
    * Έχετε πρόσφατες νοσηλείες για καρδιακή ανεπάρκεια;
    
    Σε ασθενείς με σταθερή καρδιακή κατάσταση η ταδαλαφίλη συχνά χορηγείται χωρίς πρόβλημα. Αντίθετα, σε σοβαρή ή απορρυθμισμένη καρδιακή ανεπάρκεια απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή.
    
    Τι θα σας συμβούλευα
    
    Πριν ξεκινήσετε την αγωγή, ενημερώστε τον καρδιολόγο σας για την ακριβή δόση και ζητήστε έγκριση, ιδιαίτερα αν:
    
    1. έχετε κλάσμα εξώθησης <35%,
    2. λαμβάνετε πολλά αντιυπερτασικά,
    3. εμφανίζετε συχνά ζάλη ή υπόταση,
    4. έχετε ιστορικό σοβαρών αρρυθμιών. Διάβασε περισσότερα

    Δρογώσης Αχιλλέας

• Περιτομή

  Είμαι 19 χρονών και έχω βραχύ χαλινό ο οποίος όταν δεν είμαι σε στύση δεν με ενοχλεί καθόλου αλλά σε πλήρη στύση όταν κατά πρόθεση αποκαλύπτω το κεφάλι έχω μία ενόχληση επίσης έχω και δακτύλιο ο οποίος δεν έχω νιώσει ενόχληση ούτε και σε πλήρη στύση. Η περιτομή είναι μονόδρομος ή μπορώ να το αντιμετωπίσω και με άλλο τρόπο όπως διατάσεις και κρέμες;

  • Από την περιγραφή σας, φαίνεται ότι το κύριο πρόβλημα είναι ο βραχύς χαλινός και όχι κάποια σημαντική φίμωση. Εφόσον η βάλανος αποκαλύπτεται πλήρως και η ενόχληση εμφανίζεται μόνο όταν τραβάτε το δέρμα προς τα πίσω σε πλήρη στύση, η περιτομή δεν αποτελεί απαραίτητα μονόδρομο.
    
    Σε περιπτώσεις βραχέος χαλινού, η αποτελεσματικότερη θεραπεία είναι συνήθως η πλαστική χαλινού ή η χαλινεκτομή, μία μικρή επέμβαση που διορθώνει το πρόβλημα διατηρώντας την ακροποσθία. Οι διατάσεις και οι κρέμες έχουν συνήθως περιορισμένη αποτελεσματικότητα όταν το πρόβλημα οφείλεται πραγματικά σε βραχύ χαλινό, καθώς δεν επιμηκύνουν σημαντικά τον ίδιο τον χαλινό....
    
    Για να αποφασιστεί η κατάλληλη αντιμετώπιση απαιτείται κλινική εξέταση, ώστε να εκτιμηθεί αν πρόκειται αποκλειστικά για βραχύ χαλινό ή αν συνυπάρχει και κάποιος βαθμός φίμωσης Διάβασε περισσότερα

    Δρογώσης Αχιλλέας

• Προστατίτιδα

  Έκανα τουρισ πριν 1,5 χρόνο Είναι 66 ετών πριν λίγο έκανα Επανέλεγχο είχα διογκούμενο Προστάτη και κατακράτηση ούρων ο γιατρός μου έδωσε dyoster έκανα psa πριν ένα μήνα είχα 4,8 τώρα 4,7 ο γιατρός μου Είπε να ξανακάνω σε 20 ημέρες Για να δούμε την τάση. η βιοψία που είχα κάνει ήταν αρνητική αλλά είχε ευρήματα χρόνιας Προστατίτιδας. τι πρέπει να Κάνω από εδώ και πέρα κάθε Μήνα psa

  • Από τα στοιχεία που αναφέρετε δεν φαίνεται να υπάρχει λόγος για μηνιαίο έλεγχο PSA επ’ αόριστον. Το γεγονός ότι το PSA παραμένει ουσιαστικά σταθερό (4,8 → 4,7 ng/ml), σε συνδυασμό με αρνητική βιοψία και ευρήματα χρόνιας προστατίτιδας, είναι γενικά καθησυχαστικό. Η χρόνια προστατίτιδα και η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη μπορούν να διατηρούν το PSA σε ήπια αυξημένα επίπεδα.
    
    Η επανάληψη του PSA σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της σταθερότητας της τιμής. Εφόσον δεν παρατηρείται σημαντική άνοδος, συνήθως ακολουθείται περιοδική παρακολούθηση και όχι μηνιαίος έλεγχος. Σημαντικό ρόλο παίζουν επίσης το μέγεθ...ος του προστάτη, η δακτυλική εξέταση και τυχόν ευρήματα μαγνητικής τομογραφίας προστάτη.
    
    Με τα δεδομένα που παραθέτετε, η σταθερότητα του PSA είναι μάλλον ενθαρρυντικό εύρημα. Διάβασε περισσότερα

    Δρογώσης Αχιλλέας