Προβλήματα εξαγωγής δοντιών με Prolia για οστεοπόρωση και προτάσεις αντιμετώπισης

Καλησπέρα! Για την οστεοπόρωση έκανα την Prolia κάθε εξάμηνο. Όταν χρειάστηκε να κάνω κάποιες εργασίες στα δόντια μου η οδοντίατρος μου διστάζει να μου κάνει εξαγωγή λόγω της Prolia. Δεν με είχε κανένας ενημερώσει πριν αρχίσω την θεραπεία για αυτό το ενδεχόμενο. Έχετε να μου προτείνετε κάτι; Ευχαριστώ!

8 ειδικοί απάντησαν

Παρόλο που υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών αν κάνετε prolia, υπάρχουν τρόποι να ελαχιστοποιηθούν πχ με τη λήψη αντιβίωσης, πλύσεις με χλωρεξειδίνη κλπ. Αυτό στην περίπτωση που η εξαγωγή δεν μπορεί να περιμένει μέχρι τον 5ο μήνα μετά την τελευταία σας ένεση, οπού ο κίνδυνος επιπλοκών είναι αρκετά μειωμένος. Το ιδανικό είναι να περιμένετε μέχρι τον 5ο μήνα, να κάνετε εξαγωγή και πάνω στο εξάμηνο να λάβετε την επόμενη δόση.

Κοφινάς Αχιλλέας 10,0

Οδοντίατρος | Παγκράτι
Απευθυνθείτε σε κάποιον γναθοχειρουργό αλλά το πιο σωστό είναι ο γιατρός που σας παρακολουθεί για την οστεοπόρωση να δώσει οδηγίες για ρύθμιση της δόσης του φαρμάκου ή το χρονικό διάστημα που είναι πιο ασφαλές για να γίνει εξαγωγή

Τσαούσης Ιωάννης 9,9

Χειρουργός Οδοντίατρος | Αμπελόκηποι
Εξαρτάται απο πολλούς παράγοντες όπως ο τρόπος χορήγησης,ο ίδιος ο οργανισμός σας,πάντως υπαρχουν εξεδικευμενα οδοντειατρεία να απευθυνθείτε

Χριστάκος Σταμάτης 9,9

Οδοντίατρος | Εξάρχεια
σε συννενοηση με τον ενδοκρινολογο η τον ορθοπεδικο σας θα βρειτε λυση

Μούρτζινος Νίκος 9,9

Οδοντίατρος | Αχαρνές
Σε αυτό καλό θα είναι να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας ο οποίος γνωρίζει το ατομικό σας ιατρικό ιστορικό και μπορεί να σας κατευθύνει κατάλληλα.

Φιλιππόνη Βίντια 9,7

Διαιτολόγος - Διατροφολόγος | Μαρούσι
Θα πρέπει να διακοπεί η Prolia kai μετα απο 6 μήνες να γίνουν οι οποίες εξαγωγές εχετε
Σε συνεννόηση με τον ορθοπεδικό σας

Πλατανίτης Μηνάς 9,9

Οδοντίατρος | Πατήσια
Κακώς δίσταζε, δεν απαγορεύεται να κάνει κάποιος οδοντιατρικές εργασίες αν λαμβάνει Prolia.
Απλά επειδή ως πιθανή (κ σπάνια) ανεπιθύμητη ενέργεια του φαρμάκου αναφέρεται η οστεονεκρωση της γνάθου , προτείνεται βαριές οδοντιατρικές εργασίες να γίνονται "μακριά" από την τελευταία χορήγηση της ένεσης αν αυτό είναι εφικτό.
Αν δηλαδή μπορεί να περιμένει η εξαγωγή μπορεί να γίνει προς το τέλος του εξαμήνου από τη χορήγηση

Αλαφροπάτης Ηλίας 9,8

Ορθοπαιδικός - Ορθοπαιδικός Χειρουργός | Εύοσμος
Καλησπέρα σας. Η ανησυχία της οδοντιάτρου έχει βάση, αλλά η Prolia (denosumab) δεν σημαίνει ότι απαγορεύεται η εξαγωγή. Υπάρχει ένας μικρός αλλά υπαρκτός κίνδυνος για φαρμακευτική οστεονέκρωση της γνάθου (MRONJ) μετά από εξαγωγές ή άλλες επεμβάσεις στο οστό. Στις δόσεις που χρησιμοποιούνται για οστεοπόρωση ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλότερος απ’ ό,τι στις υψηλές δόσεις denosumab που χρησιμοποιούνται σε ογκολογικούς ασθενείς.

Το σημαντικότερο όμως είναι το εξής: μην καθυστερήσετε ή διακόψετε μόνη σας την Prolia για να γίνει η εξαγωγή. Η denosumab έχει μια ιδιαιτερότητα: όταν διακοπεί ή καθυστερήσει σημαντικά, μπορεί να υπάρξει γρήγορη ...απώλεια οστικής μάζας και αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων. Γι’ αυτό η απόφαση για οποιαδήποτε αλλαγή στη θεραπεία πρέπει να γίνει από κοινού από τον γιατρό που παρακολουθεί την οστεοπόρωση και τον οδοντίατρο/γναθοχειρουργό.

Αυτό που θα σας πρότεινα πρακτικά είναι να ζητήσετε εκτίμηση από στοματογναθοπροσωπικό χειρουργό με εμπειρία σε ασθενείς που λαμβάνουν Prolia, έχοντας μαζί σας τις ημερομηνίες όλων των ενέσεων και ιδιαίτερα της τελευταίας. Να επικοινωνήσει, εφόσον είναι δυνατόν, και με τον γιατρό που σας χορηγεί την Prolia. Θα αξιολογήσουν πόσο απαραίτητη είναι η εξαγωγή, εάν μπορεί να σωθεί το δόντι με ενδοδοντική θεραπεία και, αν η εξαγωγή είναι αναγκαία, πώς θα γίνει όσο το δυνατόν πιο ατραυματικά και με κατάλληλη παρακολούθηση της επούλωσης. Η ADA αναφέρει ότι όταν ένα δόντι μπορεί να σωθεί, η ενδοδοντική θεραπεία προτιμάται έναντι της χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς αυξημένου κινδύνου.

Επίσης, δεν υπάρχει ένα απλό τεστ αίματος που να λύνει το πρόβλημα. Εξετάσεις όπως το CTX δεν θεωρούνται αξιόπιστες για να προβλέψουν ποιος θα παρουσιάσει οστεονέκρωση, ενώ τα λεγόμενα «drug holidays» παραμένουν αμφιλεγόμενα και δεν πρέπει να αποφασίζονται μόνο για οδοντιατρικούς λόγους.

Και ναι, είναι απολύτως εύλογο να θεωρείτε ότι θα έπρεπε να είχατε ενημερωθεί για αυτόν τον σπάνιο κίνδυνο και για τη σημασία της οδοντιατρικής φροντίδας πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι σχετικές οδηγίες συστήνουν ενημέρωση των ασθενών και καλή προληπτική οδοντιατρική φροντίδα.

Αν μου πείτε πότε ακριβώς κάνατε την τελευταία Prolia, πότε είναι προγραμματισμένη η επόμενη, πόσα χρόνια την κάνετε και τι ακριβώς χρειάζεται να γίνει στο δόντι, μπορώ να σας εξηγήσω πιο συγκεκριμένα ποιες επιλογές συνήθως συζητούν ο γιατρός και ο γναθοχειρουργός σε αυτή την περίπτωση. Διάβασε περισσότερα

Αλουαρντιάν Μαμντούχ 10

Οδοντίατρος | Γουδή