Πώς να κόψω την Prolia με οστεοπόρωση και να κάνω εμφύτευμα χωρίς οστεονέκρωση γνάθου;

Καταλαβαίνω τον φόβο σας. Χρειάζεται να σχεδιαστούν μαζί η οδοντιατρική επέμβαση και η αγωγή για τα οστά· μην κόψετε ή καθυστερήσετε μόνη σας την Prolia.

Η βελτίωση της μέτρησης σε οστεοπενία είναι θετική, αλλά από μόνη της δεν σημαίνει ότι είναι ασφαλές να διακοπεί η αγωγή. Μετά τη διακοπή της denosumab μπορεί να αυξηθεί απότομα η οστική απορρόφηση και ο κίνδυνος πολλαπλών σπονδυλικών καταγμάτων. Γι’ αυτό οι οδηγίες συνιστούν, αν διακοπεί, να υπάρχει ήδη σχέδιο για επόμενη αντιοστεοπορωτική αγωγή. Η ενδοφλέβια ζολεδρονάτη είναι μία επιλογή που εξετάζουν οι γιατροί, συνήθως περίπου έξι μήνες μετά την τελευταία ένεση, αλλά δεν εί...ναι κατάλληλη για όλους και μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση ή επιπλέον θεραπεία.

Για το δόντι, δεν υπάρχει τρόπος να μηδενιστεί ο κίνδυνος οστεονέκρωσης, όμως με τη δόση Prolia που χρησιμοποιείται για οστεοπόρωση ο συνολικός κίνδυνος θεωρείται χαμηλός. Η εξαγωγή και το εμφύτευμα χρειάζονται εξατομικευμένο σχεδιασμό. Οι οδηγίες δεν τεκμηριώνουν με βεβαιότητα ότι μια «διακοπή φαρμάκου» προλαμβάνει την οστεονέκρωση ή ότι η εξέταση CTX μπορεί να προβλέψει τον κίνδυνο.

Πρακτικά, ζητήστε σύντομα κοινό πλάνο από τον ενδοκρινολόγο σας και τον οδοντίατρο ή γναθοχειρουργό που θα κάνει την επέμβαση. Δώστε τους την ημερομηνία της τελευταίας ένεσης και την προγραμματισμένη ημερομηνία της επόμενης. Κάποιοι ειδικοί προγραμματίζουν την επέμβαση σε συγκεκριμένο σημείο του εξαμήνου και επανεκκινούν την αγωγή αφού επουλωθεί το τραύμα, αλλά τα χρονικά διαστήματα δεν αποτελούν εγγύηση και δεν πρέπει να οδηγήσουν σε παρατεταμένη καθυστέρηση της επόμενης δόσης. Η ADA επισημαίνει ότι τα στοιχεία για «drug holiday» είναι ανεπαρκή.

Ρωτήστε επίσης αν το δόντι μπορεί να σωθεί με ενδοδοντική θεραπεία. Αν η εξαγωγή είναι απαραίτητη, ο θεράπων μπορεί να επιλέξει όσο γίνεται συντηρητική τεχνική, να φροντίσει το τραύμα και να το παρακολουθεί μέχρι να κλείσει. Το εμφύτευμα μπορεί να συζητηθεί μετά την επούλωση· δεν θεωρείται αυτομάτως απαγορευμένο λόγω denosumab, αλλά τα δεδομένα ειδικά για εμφυτεύματα χρειάζονται προσεκτική εκτίμηση.

Το ότι συνεχίζετε να έχετε περίοδο στα 51 σας είναι επίσης σημαντικό για την αξιολόγηση: ζητήστε από ενδοκρινολόγο να επανεξετάσει την αιτία της χαμηλής οστικής πυκνότητας και τους παράγοντες κινδύνου, μαζί με τις τιμές της μέτρησης DXA και τυχόν εξετάσεις που σχετίζονται με την αυτοάνοση ατροφική γαστρίτιδα. Το αν είναι κατάλληλη η ζολεδρονάτη ή άλλη αγωγή εξαρτάται και από τις εξετάσεις σας, μεταξύ άλλων τη νεφρική λειτουργία και το ασβέστιο.

Αν εμφανίσετε νέο έντονο πόνο στη μέση ή στην πλάτη, απώλεια ύψους ή πόνο μετά από μικρό τραυματισμό, επικοινωνήστε άμεσα με γιατρό. Διάβασε περισσότερα