Προβλήματα εξαγωγής δοντιών με Prolia για οστεοπόρωση και προτάσεις αντιμετώπισης

Κακώς δίσταζε, δεν απαγορεύεται να κάνει κάποιος οδοντιατρικές εργασίες αν λαμβάνει Prolia.
Απλά επειδή ως πιθανή (κ σπάνια) ανεπιθύμητη ενέργεια του φαρμάκου αναφέρεται η οστεονεκρωση της γνάθου , προτείνεται βαριές οδοντιατρικές εργασίες να γίνονται "μακριά" από την τελευταία χορήγηση της ένεσης αν αυτό είναι εφικτό.
Αν δηλαδή μπορεί να περιμένει η εξαγωγή μπορεί να γίνει προς το τέλος του εξαμήνου από τη χορήγηση

Καλησπέρα σας. Η ανησυχία της οδοντιάτρου έχει βάση, αλλά η Prolia (denosumab) δεν σημαίνει ότι απαγορεύεται η εξαγωγή. Υπάρχει ένας μικρός αλλά υπαρκτός κίνδυνος για φαρμακευτική οστεονέκρωση της γνάθου (MRONJ) μετά από εξαγωγές ή άλλες επεμβάσεις στο οστό. Στις δόσεις που χρησιμοποιούνται για οστεοπόρωση ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλότερος απ’ ό,τι στις υψηλές δόσεις denosumab που χρησιμοποιούνται σε ογκολογικούς ασθενείς.

Το σημαντικότερο όμως είναι το εξής: μην καθυστερήσετε ή διακόψετε μόνη σας την Prolia για να γίνει η εξαγωγή. Η denosumab έχει μια ιδιαιτερότητα: όταν διακοπεί ή καθυστερήσει σημαντικά, μπορεί να υπάρξει γρήγορη ...απώλεια οστικής μάζας και αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων. Γι’ αυτό η απόφαση για οποιαδήποτε αλλαγή στη θεραπεία πρέπει να γίνει από κοινού από τον γιατρό που παρακολουθεί την οστεοπόρωση και τον οδοντίατρο/γναθοχειρουργό.

Αυτό που θα σας πρότεινα πρακτικά είναι να ζητήσετε εκτίμηση από στοματογναθοπροσωπικό χειρουργό με εμπειρία σε ασθενείς που λαμβάνουν Prolia, έχοντας μαζί σας τις ημερομηνίες όλων των ενέσεων και ιδιαίτερα της τελευταίας. Να επικοινωνήσει, εφόσον είναι δυνατόν, και με τον γιατρό που σας χορηγεί την Prolia. Θα αξιολογήσουν πόσο απαραίτητη είναι η εξαγωγή, εάν μπορεί να σωθεί το δόντι με ενδοδοντική θεραπεία και, αν η εξαγωγή είναι αναγκαία, πώς θα γίνει όσο το δυνατόν πιο ατραυματικά και με κατάλληλη παρακολούθηση της επούλωσης. Η ADA αναφέρει ότι όταν ένα δόντι μπορεί να σωθεί, η ενδοδοντική θεραπεία προτιμάται έναντι της χειρουργικής επέμβασης σε ασθενείς αυξημένου κινδύνου.

Επίσης, δεν υπάρχει ένα απλό τεστ αίματος που να λύνει το πρόβλημα. Εξετάσεις όπως το CTX δεν θεωρούνται αξιόπιστες για να προβλέψουν ποιος θα παρουσιάσει οστεονέκρωση, ενώ τα λεγόμενα «drug holidays» παραμένουν αμφιλεγόμενα και δεν πρέπει να αποφασίζονται μόνο για οδοντιατρικούς λόγους.

Και ναι, είναι απολύτως εύλογο να θεωρείτε ότι θα έπρεπε να είχατε ενημερωθεί για αυτόν τον σπάνιο κίνδυνο και για τη σημασία της οδοντιατρικής φροντίδας πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οι σχετικές οδηγίες συστήνουν ενημέρωση των ασθενών και καλή προληπτική οδοντιατρική φροντίδα.

Αν μου πείτε πότε ακριβώς κάνατε την τελευταία Prolia, πότε είναι προγραμματισμένη η επόμενη, πόσα χρόνια την κάνετε και τι ακριβώς χρειάζεται να γίνει στο δόντι, μπορώ να σας εξηγήσω πιο συγκεκριμένα ποιες επιλογές συνήθως συζητούν ο γιατρός και ο γναθοχειρουργός σε αυτή την περίπτωση. Read more