- Κολονοσκόπηση
- Υποβλήθηκε 13/07/2025
Διαγνωστικό δίλημμα σε 79χρονο με καχεξία μετά από επέμβαση αορτής: Crohn ή ΧΜΙ;
Διαγνωστικό δίλημμα σε 79χρονο με καχεξία μετά από επέμβαση αορτής. 79χρονος, 4 μήνες μετά από ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος αορτής, παρουσιάζει ραγδαία επιδείνωση: απώλεια 25 κιλών, διάρροιες, πλήρη καταβολή. Είναι σε κατάσταση σοβαρής υποθρεψίας. Ο γαστρεντερολόγος, βάσει ευρημάτων φλεγμονής σε ειλεό/κόλον στην αξονική, υποπτεύεται νόσο Crohn και προτείνει κολονοσκόπηση. Ωστόσο, η ίδια αξονική αγγειογραφία ανέδειξε «σημαντικού βαθμού στένωση στην έκφυση της κοιλιακής αρτηρίας», εύρημα που θέτει ισχυρή υποψία για Χρόνια Μεσεντέριο Ισχαιμία (ΧΜΙ). Εργαστηριακά: υποκαλιαιμία (Κ: 3.0) και υψηλοί δείκτες φλεγμονής (Φερριτίνη, D-Dimers). Ερώτημα: Δεδομένης της ακραίας ευθραυστότητας του ασθενούς, του κινδύνου της προετοιμασίας για κολονοσκόπηση και του διπλού διαγνωστικού διλήμματος (Crohn vs ΧΜΙ), ποια είναι η ορθότερη και ασφαλέστερη προσέγγιση; Προέχει η κολονοσκόπηση ή η άμεση νοσηλεία για σταθεροποίηση (ενδοφλέβια υγρά/ηλεκτρολύτες, παρεντερική διατροφή); Ποιος ο ρόλος της άμεσης αγγειοχειρουργικής εκτίμησης για την πιθανή επαναγγείωση; Ποια η ιδανική σειρά των διαγνωστικών βημάτων;
2 ειδικοί απάντησαν
-
Βάσει της περιγραφής της γενικής εικόνας του ασθενούς, προφανώς δεν τίθεται ζήτημα κολονοσκόπησης σε εξωτερική βάση. Η ασφαλέστερη προσέγγιση θα ήταν να τεθούν όλα τα ζητήματα προς διερεύνηση κατά τη διάρκεια νοσηλείας (κατά προτίμηση σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο που διαθέτει τις προαναφερθείσες ειδικότητες - και αγγειογράφο εάν κριθεί αναγκαίος).
-
ΕΦΟΣΟΝ είναι ακριβή αυτά που αναφέρετe:
Ασταθής ασθενής ΟΥΔΕΠΟΤΕ εισέρχεται για κολονοσκόπηση.
Η ΧΜΙ ενδοσκοπικά μπορεί να προσομοιάσει με Crohn (ενίοτε, ΜΕΡΙΚΩΣ, και απεικονιστικά και να σε μπερδέψει αρχικά), η διάγνωση - εκτός των κλινικών ευρημάτων - γίνεται με απεικονιστικές εξετάσεις (CTA - αυτήν την κάνατε, MRA, arterial DSA), τομέα που δεν έχετε εξαντλήσει απ'όσα γράφετε.
Μιλήστε με τους γιατρούς σας (αγγειοχειρουργό, ακτινολόγο, γαστρεντερολόγο, χειρουργό) στο νοσοκομέιο που νοσηλεύεται ο ασθενής για να λάβουν αποφάσεις κατόπιν ιατρικού συμβουλίου μεταξύ των.
Εύχομαι όλα να πάνε καλά.
Το περιεχόμενο των απαντήσεων είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρηθεί υποκατάστατο συμβουλευτικής από ιατρούς ή επαγγελματίες υγείας
Ρώτα τους ειδικούς μας
Βρες απαντήσεις στα θέματα υγείας που σε απασχολούν. Υπόβαλε την ερώτησή σου ανώνυμα και οι ειδικοί μας θα σε βοηθήσουν.
Θα σε ενημερώσουμε με email μόλις απαντήσει κάποιος ειδικός.
Παρουσιάστηκε άγνωστο σφάλμα, αλλά το διορθώνουμε. Παρακαλούμε προσπάθησε ξανά.
-
Επιτρέπονται
Η αναλυτική περιγραφή του ιατρικού σου προβληματισμού
Οι σύντομες και εύστοχες ερωτήσεις, ώστε οι ειδικοί να μπορούν να απαντήσουν όσο το δυνατόν πιο ξεκάθαρα
-
Δεν επιτρέπονται
Οι ονομαστικές αναφορές σε άτομα
Τα αιτήματα τιμών για υπηρεσίες
Η δημοσίευση προσβλητικού ή υβριστικού περιεχομένου
Οι ερωτήσεις αναφορικά με συστάσεις φαρμακευτικών σκευασμάτων ή η οποιαδήποτε συνταγογράφηση
Υποβάλεις την ερώτησή σου ανώνυμα
Ελέγχουμε την ερώτηση σου και την στέλνουμε σε ειδικούς του doctoranytime
Ενημερώνεσαι για την ερώτησή σου
Αν καταχωρήσεις το email σου, θα σε ενημερώσουμε όταν ένας ειδικός απαντήσει στην ερώτησή σου
Βλέπεις τις απαντήσεις
Όταν η ερώτησή σου λάβει μια απάντηση, θα την δημοσιεύσουμε στις σχετικές ενότητες του doctoranytime
Χρειάζεσαι να δεις έναν επαγγελματία υγείας άμεσα;
Ξεκίνα τη βιντεοκλήση με έναν ειδικό μέσα σε 5 λεπτά
Λάβαμε την ερώτησή σας!
Θα σας στείλουμε ένα email όταν απαντήσει κάποιος ειδικός.
Δεν έχεις χρόνο να περιμένεις; Κανένα πρόβλημα.
Μίλα με έναν ειδικό καθημερινά από τις 08:00 έως τις 23:00, μέσω chat ή βίντεο και πάρε τις απαντήσεις που χρειάζεσαι σε λίγα λεπτά.
Αναζητάς εξατομικευμένες συμβουλές;
Όταν πρόκειται για φαρμακευτική αγωγή, είναι καλύτερο να έχεις απαντήσεις προσαρμοσμένες στο ιατρικό σου ιστορικό. Συνομίλησε με έναν ειδικό για να λάβεις ασφαλή, εξατομικευμένη καθοδήγηση μέσα σε λίγα λεπτά.