• logo
  • Ask our specialists
  • Colonoscopy
  • Διαγνωστικό δίλημμα σε 79χρονο με καχεξία μετά από επέμβαση αορτής: Crohn ή ΧΜΙ;

This question and its answers are only available in Greek

Διαγνωστικό δίλημμα σε 79χρονο με καχεξία μετά από επέμβαση αορτής: Crohn ή ΧΜΙ;

Διαγνωστικό δίλημμα σε 79χρονο με καχεξία μετά από επέμβαση αορτής. 79χρονος, 4 μήνες μετά από ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρύσματος αορτής, παρουσιάζει ραγδαία επιδείνωση: απώλεια 25 κιλών, διάρροιες, πλήρη καταβολή. Είναι σε κατάσταση σοβαρής υποθρεψίας. Ο γαστρεντερολόγος, βάσει ευρημάτων φλεγμονής σε ειλεό/κόλον στην αξονική, υποπτεύεται νόσο Crohn και προτείνει κολονοσκόπηση. Ωστόσο, η ίδια αξονική αγγειογραφία ανέδειξε «σημαντικού βαθμού στένωση στην έκφυση της κοιλιακής αρτηρίας», εύρημα που θέτει ισχυρή υποψία για Χρόνια Μεσεντέριο Ισχαιμία (ΧΜΙ). Εργαστηριακά: υποκαλιαιμία (Κ: 3.0) και υψηλοί δείκτες φλεγμονής (Φερριτίνη, D-Dimers). Ερώτημα: Δεδομένης της ακραίας ευθραυστότητας του ασθενούς, του κινδύνου της προετοιμασίας για κολονοσκόπηση και του διπλού διαγνωστικού διλήμματος (Crohn vs ΧΜΙ), ποια είναι η ορθότερη και ασφαλέστερη προσέγγιση; Προέχει η κολονοσκόπηση ή η άμεση νοσηλεία για σταθεροποίηση (ενδοφλέβια υγρά/ηλεκτρολύτες, παρεντερική διατροφή); Ποιος ο ρόλος της άμεσης αγγειοχειρουργικής εκτίμησης για την πιθανή επαναγγείωση; Ποια η ιδανική σειρά των διαγνωστικών βημάτων;

  • Submitted on 13/07/2025

2 specialists answered

  • Βάσει της περιγραφής της γενικής εικόνας του ασθενούς, προφανώς δεν τίθεται ζήτημα κολονοσκόπησης σε εξωτερική βάση. Η ασφαλέστερη προσέγγιση θα ήταν να τεθούν όλα τα ζητήματα προς διερεύνηση κατά τη διάρκεια νοσηλείας (κατά προτίμηση σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο που διαθέτει τις προαναφερθείσες ειδικότητες - και αγγειογράφο εάν κριθεί αναγκαίος).

    Ζιρκόπουλος Δημήτριος

    Gastroenterologist

    |

    Neo Irakleio

    Ζιρκόπουλος Δημήτριος
  • ΕΦΟΣΟΝ είναι ακριβή αυτά που αναφέρετe:

    Ασταθής ασθενής ΟΥΔΕΠΟΤΕ εισέρχεται για κολονοσκόπηση.

    Η ΧΜΙ ενδοσκοπικά μπορεί να προσομοιάσει με Crohn (ενίοτε, ΜΕΡΙΚΩΣ, και απεικονιστικά και να σε μπερδέψει αρχικά), η διάγνωση - εκτός των κλινικών ευρημάτων - γίνεται με απεικονιστικές εξετάσεις (CTA - αυτήν την κάνατε, MRA, arterial DSA), τομέα που δεν έχετε εξαντλήσει απ'όσα γράφετε.
    Μιλήστε με τους γιατρούς σας (αγγειοχειρουργό, ακτινολόγο, γαστρεντερολόγο, χειρουργό) στο νοσοκομέιο που νοσηλεύεται ο ασθενής για να λάβουν αποφάσεις κατόπιν ιατρικού συμβουλίου μεταξύ των.
    Εύχομαι όλα να πάνε καλά.

    Ζώγας Νικόλαος

    Gastroenterologist

    |

    Kallithea

    Ζώγας Νικόλαος

The content provided is strictly informational and should not be considered a replacement for professional advice from doctors or healthcare providers.

Have a question? Ask our specialists

Ask anonymously Ask for free

Ask our specialists

We’ll email you here as soon as a specialist answers your question

QnA guideline for submitting question

Provide context and detail about your health concerns
Be short and to the point so specialists can give you a clear answer
Avoid offensive or abusive content, as well as name references
Do not ask about prices, prescriptions, or diagnoses
Submit your question
We’ll email you here when there is an answer
We got your question

We’ll email you when a specialist replies.

We couldn’t submit your question

An unexpected error occurred but we’re working on it. Please try again.

Do you need to see a health expert right away?

Start a Video Consultation with a health specialist within 5 minutes

Mobile Image
success envelop

We have received your question!

We’ll send you an email when a specialist responds.

docontime

No time to wait? No problem.

Talk to a specialist daily from 08:00 to 23:00, via chat or video and get the answers you need in minutes.

docontime

Need guidance that’s tailored to you?

When it comes to medication, it’s best to get answers that are tailored to your medical history. Chat with a specialist to get safe, personalized guidance in minutes.