Πρήξιμο και πόνος μετά από κάταγμα κνήμης-περόνης: Τι να κάνω;

Χωρίς να έχω εικόνα μπορώ να σας πω ότι χρειάζεται χρόνο ενδυνάμωση κ υπομονη

Αν πονάς έχεις μετατραυματική οστεοπόρωση Χρειάζεται κλινική εξέταση από κοντά να το δει γιατρός

Καλησπέρα σας, χρόνια πολλά.

Μετά από ανοικτό κάταγμα κνήμης-περόνης κοντά στην ποδοκνημική και τόσο μεγάλο διάστημα εξωτερικής οστεοσύνθεσης (Ilizarov), είναι αρκετά συχνό να υπάρχει παρατεταμένο πρήξιμο, δυσκαμψία και πόνος για πολλούς μήνες. Στους 14 μήνες δεν σημαίνει απαραίτητα ότι “δεν υπάρχει ελπίδα”, αλλά όταν η άσκηση προκαλεί έντονο πόνο χωρίς να βλέπετε πρόοδο, συνήθως χρειάζεται επανεκτίμηση και αλλαγή στρατηγικής.

Τι μπορεί να συμβαίνει

- Επίμονο οίδημα: μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη φλεβική/λεμφική παροχέτευση, παρατεταμένη φλεγμονή των μαλακών μορίων, ή σε υπερφόρτιση (πολύ έντονη άσκηση/πολλές επαν...αλήψεις).
- Δυσκαμψία ποδοκνημικής: μετά από ακινητοποίηση και τραυματισμό της άρθρωσης είναι συχνό να υπάρχει περιορισμός στην κίνηση (ιδίως προς τα πάνω), λόγω κάψας/ουλώδους ιστού, αλλά και λόγω “σφιχτών” μυών της γάμπας.
- Πόνος μετά τις ασκήσεις: συχνά σημαίνει ότι το φορτίο ή ο τρόπος εκτέλεσης είναι πάνω από αυτό που “αντέχει” αυτή τη φάση, ή ότι χρειάζεστε πιο στοχευμένη κινητοποίηση και όχι απλά περισσότερη προσπάθεια.

Τι προτείνεται να γίνει

- Επανεκτίμηση από ορθοπεδικό για να αποκλειστούν αίτια που κρατούν πίσω την αποκατάσταση (π.χ. μετατραυματική αρθροπάθεια, ερεθισμός από υλικά, ενδαρθρικό πρόβλημα, οστικό οίδημα, σύνδρομο συμπαθητικής δυστροφίας/CRPS αν υπάρχουν έντονα καψίματα, αλλαγές χρώματος/θερμοκρασίας, υπερευαισθησία).
- Αξιολόγηση από φυσικοθεραπευτή με έμφαση σε:
- μέτρηση εύρους κίνησης (ιδίως dorsiflexion)
- έλεγχο της άρθρωσης (ποδοκνημική/υποαστραγαλική) και της κάψας
- έλεγχο βάδισης και φόρτισης
- αξιολόγηση οιδήματος και λεμφικής/φλεβικής παροχέτευσης

Τι μπορεί να βοηθήσει στη φυσικοθεραπεία

- Manual therapy/κινητοποιήσεις άρθρωσης με σωστή δοσολογία (ώστε να “κερδίζεται” κίνηση χωρίς να φουντώνει ο πόνος).
- Διαχείριση οιδήματος: ανύψωση, συμπίεση (κάλτσα συμπίεσης αν επιτρέπεται), ήπιες αντλητικές ασκήσεις, και τεχνικές λεμφικής παροχέτευσης όπου χρειάζεται.
- Σταδιακή ενδυνάμωση και επανεκπαίδευση φόρτισης (όχι μόνο διατάσεις/εύρος). Πολλές φορές το “δεν μπορώ να τρέξω/να περπατήσω γρήγορα” σχετίζεται με έλλειμμα δύναμης/ελαστικότητας και όχι μόνο με το εύρος.
- Θεραπεία trigger points στη γάμπα (γαστροκνήμιος/υποκνημίδιος/περονιαίοι) όταν υπάρχει έντονη μυϊκή τάση που “κρατάει” την ποδοκνημική και αυξάνει τον πόνο στις ασκήσεις.

Υπάρχει ελπίδα;

Ναι, συνήθως υπάρχει περιθώριο βελτίωσης ακόμη και μετά τον 1 χρόνο, ειδικά όταν αλλάζει η προσέγγιση (σωστή δοσολογία, καλύτερη διαχείριση οιδήματος, πιο στοχευμένη κινητοποίηση και ενδυνάμωση). Αυτό που δεν βοηθά είναι να πιέζετε καθημερινά σε επίπεδο που σας αφήνει με “πολύ πόνο” μετά, γιατί συχνά κρατάει την άρθρωση σε κύκλο ερεθισμού.

Ευχόμαστε να συνεχίσετε να βελτιώνεστε και να επιστρέψετε όσο γίνεται πιο κοντά στις δραστηριότητές σας με ασφάλεια. Διάβασε περισσότερα

Θα βελτιωθεί ενδεχομένως λίγο ακόμα , αλλά μετά από ένα τέτοιο βαρύτατο τραυματισμό θα πρέπει να είστε ευτυχής που δεν είχατε σοβαρές επιπλοκές κ να συμβιβαστείτε με κάποια κινητικά ελλείμματα κ αισθητικες αλλαγές
Χρόνια πολλά

Καλημέρα σας και χρόνια πολλά! Μετά από τέτοια χειρουργική επέμβαση και τέτοιο χρονικό διάστημα ακινητοποίησης των αρθρώσεων του αστραγάλου, συνήθως δεν αρκεί η απλή κινησιοθεραπεία, σύμφωνα πάντα με έρευνες. Χρειάζεται η εφαρμογή τεχνικών κινητοποίησης των οσταρίων του αστραγάλου, καθώς κνήμης και περόνης επίσης, ώστε να αποκτήσουν το μέγιστο εύρος κίνησης και να παροχετευτούν τυχόν οίδημα περιμετρικά αυτών. Θα μπορούσα ευχαρίστως να σας αναλάβω από το καινούριο έτος και να δείτε μια διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση πέραν της κινησιοθεραπείας. Καλή Πρωτοχρονιά με υγεια!