Πρόπτωση περικογχικού λίπους και ερυθρότητα στα κάτω βλέφαρα: επεμβάσεις και ρίσκα

Έχω πρόπτωση περικογχικού λίπους στα κάτω βλέφαρα - συνδυασμός γενετικής προδιάθεσης και ηλικίας (39). Παρόλο που υπάρχει προδιάθεση (φαίνεται από παλιές φωτογραφίες) η πρόπτωση του λίπους έγινε σε μια νύχτα κατά τη διάρκεια του ύπνου. Εξετάσεις δεν έδειξαν παθολογικό εύρημα. Η πρόπτωση συνοδεύτηκε από μικρή ερυθρότητα στα κάτω βλέφαρα. Στην πορεία η ερυθρότητα υποχώρησε ελαφρώς. Δεν υπάρχει/ρξε άλλο σύμπτωμα. Τις τελευταίες 2-3 βδομάδες η ερυθρότητα στα κάτω βλέφαρα αυξήθηκε αρκετά και έχει πλέον σχεδόν σταθεροποιηθεί. Έκανα MRI οφθαλμικού κόγχου και Doppler υπερηχογράφημα: • Doppler: φυσιολογική ροή αίματος, κανονική απεικόνιση της angularis φλέβας και της συνέχειας της με facialis φλέβα, καμία θρόμβωση, οι υποδόριες φλέβες του κάτω βλεφάρου εμφανίζονται ελαφρώς διευρυμένες σε διάμετρο. Παρατηρείται στο κάτω βλέφαρο και στις δυο πλευρές, προσπίπτουσα ένα υποηχητικά διακριτό οίδημα (όχι με την έννοια της τοπικής φλεγμονής). • MRI οφθαμλικού κόγχου: διάχυτο οίδημα στον υποδόριο περιοφθαλμικό λιπώδη ιστό και στις δυο πλευρές, ενδοκογχικός λιπώδης ιστός και στις δυο πλευρές φυσιολογικός, βολβός του οφθαλμού φυσιολογικός, εξοφθάλμιοι μύες συμμετρικοί, καμία ένδειξη ενδοκογχικής φλεγμονής, δεν διαπιστώνονται διατεταμένες ενδοκογχικές φλέβες, όλα τα υπόλοιπα φυσιολογικά. Δεν υπάρχει ένδειξη παθολογικής βλάβης, και φαίνεται η ερυθρότητα να οφείλεται σε μηχανικό πρόβλημα. Υπάρχει ήπιο υποδόριο οίδημα και διατεταμένες υποδόριες φλέβες. Η πρόπτωση του λίπους φαίνεται να προκαλεί σταδιακή φλεβική συμφόρηση και οδηγεί σε διάταση φλεβών, δευτερογενές οίδημα και ερυθρότητα. Οι ερωτήσεις μου είναι οι εξής: - Πόσο άμεσα πρέπει να γίνει η επέμβαση ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνος μόνιμης αγγειοδιαστολής/ερυθρότητας ακόμα και μετά την επέμβαση? - Θα πρέπει να αποκλειστεί έστω και μικρή αναδιανομή λίπους και να στοχεύσω μόνο σε αφαίρεση? Θα αυξάνονταν σημαντικά τα ρίσκα της αναδιανομής με βάση όλα τα παραπάνω? - Θα πρέπει να αποφευχθεί η γενική αναισθησία με βάση όλα τα παραπάνω?