Παπαδοπούλου Κυριακή

Απαντήσεις σε ερωτήσεις ασθενών

• Νεφρική ανεπάρκεια

  ΕΧΩ ΚΡΕΑΤΙΝΙΝΗ 1.5, ΕΧΩ ΕΝΑ ΝΕΦΡΟ, ΤΟ GFR ΕΙΝΑΙ 47, ΗΛΙΚΙΑ 79 ΚΑΙ ΥΠΟΛΟΙΠΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΙ. ΤΙ ΤΡΟΦΕΣ ΑΠΑΓΟΡΕΥΟΝΤΑΙ;

  • Με eGFR 47 και κρεατινίνη 1,5, η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη, επομένως χρειάζεται κάποια προσοχή στη διατροφή, αλλά δεν σημαίνει ότι απαγορεύονται συγκεκριμένες τροφές.
    
    Εφόσον οι υπόλοιπες εξετάσεις σας είναι φυσιολογικές, δεν θα ήταν σωστό να αποκλείσετε μόνος/-η σας φρούτα, λαχανικά, όσπρια ή γαλακτοκομικά. Ο περιορισμός του καλίου και του φωσφόρου αποφασίζεται ανάλογα με τις αντίστοιχες εξετάσεις αίματος και την ιατρική σας εικόνα.
    
    Καλό είναι να αποφεύγεται η υπερβολική πρόσληψη πρωτεΐνης, ενώ συνήθως συστήνεται περιορισμός του αλατιού και των πολύ επεξεργασμένων τροφίμων. Οι σύγχρονες οδηγίες για χρόνια νεφρική νόσ...ο προτείνουν περίπου 0,8 g πρωτεΐνης/kg σωματικού βάρους την ημέρα, εκτός αν υπάρχει διαφορετική ιατρική ένδειξη.
    
    Επειδή είστε 79 ετών, θα απέφευγα όμως οποιαδήποτε αυστηρή νεφρική δίαιτα χωρίς να γνωρίζουμε κάλιο, φώσφορο, λευκωματίνη, νάτριο, ούρα/αλβουμίνη και το ιστορικό σας. Ιδανικά, η διατροφή να εξατομικευτεί από διαιτολόγο με εμπειρία στη νεφρική νόσο, σε συνεννόηση με τον νεφρολόγο σας. Διάβασε περισσότερα

    Παπαδοπούλου Κυριακή

• Δυσλιπιδαιμικός έλεγχος

  Καλησπέρα. Άνδρας 39 ετών, 1.70 , 65 κιλά. Χοληστερόλη 226, HDL 47, LDL 156, Τριγλυκερίδια 64, Σάκχαρο 79, TSH 1.42 . Προ τριμήνου οι εξετάσεις στα ίδια επίπεδα χοληστερόλη 227, HDL 52, LDL 158 , τριγλυκερίδια 86, σάκχαρο 87 . Έκανα διατροφή, αφαίρεσα χοιρινό, κακά λιπαρά, ελάττωσα τη ζάχαρη και τα αποτελέσματα μένουν στα ίδια επίπεδα. Όλοι οι υπόλοιποι δείκτες είναι σε άριστα επίπεδα. Lpa πριν από ένα χρόνο στο 12,5 , χωρίς οικογενειακό ιστορικό. Επίσης πριν από ένα χρόνο στα ίδια επίπεδα, ενώ πριν δύο χρόνια πολύ χαμηλότερα οι τιμές. Δεν αθλούμαι τακτικά πλέον αλλά περιστασιακά, δεν πίνω, δεν καπνίζω. Υπάρχει πρόταση να κόψω τελείως το κόκκινο κρέας για δοκιμή. Τι προτείνετε παρακαλώ, ποιον γιατρό να επισκεφθώ, τι άλλο να κοιτάξω;

  • Από τις τιμές που αναφέρετε, το κύριο εύρημα είναι η επίμονα αυξημένη LDL, ενώ τα τριγλυκερίδια, το σάκχαρο και η HDL είναι σε αρκετά καλή εικόνα. Το γεγονός ότι η LDL παραμένει περίπου στα ίδια επίπεδα, παρά τις αλλαγές που κάνατε στη διατροφή, είναι ένας λόγος να διερευνηθεί περισσότερο το αίτιο και όχι να θεωρήσουμε ότι χρειάζεται απλώς να αποκλείσετε ακόμη περισσότερα τρόφιμα.
    
    Η τιμή της λιποπρωτεΐνης (a) [Lp(a)] που αναφέρετε δεν φαίνεται να αποτελεί επιβαρυντικό παράγοντα, εφόσον η μονάδα είναι mg/dL. Η Lp(a) είναι σε μεγάλο βαθμό γενετικά καθορισμένη και οι νεότερες οδηγίες συστήνουν να μετράται τουλάχιστον μία φορά στην ενήλι...κη ζωή.
    
    Θα ξεκινούσα με έναν παθολόγο ή καρδιολόγο. Θα είχε νόημα να αξιολογηθεί συνολικά το λιπιδαιμικό προφίλ και, ανάλογα με το ιστορικό, να συζητηθεί αν χρειάζονται επιπλέον εξετάσεις, όπως απολιποπρωτεΐνη Β (ApoB), καθώς και έλεγχος για δευτεροπαθείς αιτίες αυξημένης LDL.
    
    Η διατροφή και η άσκηση μπορούν να μειώσουν την LDL, αλλά η ανταπόκριση διαφέρει σημαντικά από άνθρωπο σε άνθρωπο. Επομένως, δεν χρειάζεται απαραίτητα να κόψετε εντελώς το κόκκινο κρέας. Περισσότερη σημασία έχει συνολικά η ποιότητα της διατροφής: περιορισμός των κορεσμένων λιπαρών και των πολύ επεξεργασμένων τροφίμων και αντικατάστασή τους με ελαιόλαδο και άλλες πηγές ακόρεστων λιπαρών, όσπρια, λαχανικά, φρούτα, προϊόντα ολικής άλεσης, ξηρούς καρπούς και ψάρια.
    
    Επίσης, η συστηματική άσκηση είναι ένα κομμάτι που φαίνεται ότι μπορεί να βελτιωθεί στην περίπτωσή σας. Δεν χρειάζεται απαραίτητα έντονη άσκηση. Η σταθερή εβδομαδιαία δραστηριότητα είναι πιο σημαντική από την περιστασιακή.
    
    Με LDL γύρω στα 156 - 158 mg/dL δεν μπορεί να απαντηθεί μόνο από αυτές τις εξετάσεις αν χρειάζεστε φαρμακευτική αγωγή. Η νεότερη οδηγία του 2026 αναφέρει ότι σε νεότερους ενήλικες LDL ≥ 160 mg/dL ή ισχυρό οικογενειακό ιστορικό πρόωρης καρδιαγγειακής νόσου αποτελούν λόγους για να εξεταστεί νωρίτερα η φαρμακευτική αντιμετώπιση. Επομένως, θα συζητούσα το θέμα με γιατρό, χωρίς όμως να σημαίνει ότι είναι δεδομένο πως χρειάζεστε στατίνη.
    
    Συνολικά, δεν θα επικεντρωνόμουν στο να «κόψετε» όλο και περισσότερες τροφές, αλλά στο να διερευνηθεί γιατί η LDL παραμένει αυξημένη και παράλληλα να συνεχιστούν οι στοχευμένες αλλαγές στη διατροφή και η συστηματική άσκηση. Διάβασε περισσότερα

    Παπαδοπούλου Κυριακή

• Σπαστική κολίτιδα

  Πρόσφατα πήγα στο νοσοκομείο με έντονο πόνο στο στομάχι και αρκετές μέρες να ενεργηθώ. Διαγνώστηκα με ευερέθιστο έντερο ή σπαστική κολίτιδα και γαστρίτιδα. Τι μπορώ να φάω; Έχω παρατηρήσει η φέτα μου προκαλεί πόνο και η ντομάτα στο στομάχι σε αντίθεση με κεφίρ. Γενικά τι πλάνο διατροφής μπορώ να ακολουθήσω; Σε πόσο καιρό θα σταματήσουν οι πόνοι; Κάνω και αγωγή.

  • Από τη στιγμή που είχατε πρόσφατα έντονο πόνο και αρκετές ημέρες δυσκοιλιότητα και τώρα ακολουθείτε αγωγή για γαστρίτιδα και ευερέθιστο έντερο, θα απέφευγα προς το παρόν τις πολύ αυστηρές ή στερητικές δίαιτες.
    
    Μπορείτε να κινηθείτε για λίγο σε μια πιο ήπια διατροφή, με μικρά και τακτικά γεύματα και τρόφιμα που βλέπετε ότι ανέχεστε καλά. Για παράδειγμα, ρύζι, πατάτα, ζυμαρικά ή ψωμί, αυγά, κοτόπουλο ή ψάρι, γιαούρτι ή κεφίρ εφόσον τα ανέχεστε, μαγειρεμένα λαχανικά και φρούτα που δεν σας προκαλούν ενοχλήσεις. Προτιμήστε πιο απλές παρασκευές και περιορίστε προσωρινά τα πολύ λιπαρά/τηγανητά, το αλκοόλ, τα ανθρακούχα και ό,τι έχετε παρατη...ρήσει ότι επιδεινώνει τα συμπτώματά σας.
    
    Το ότι η φέτα και η ντομάτα σάς προκαλούν πόνο ενώ το κεφίρ όχι είναι χρήσιμη παρατήρηση, αλλά δεν σημαίνει απαραίτητα ότι πρέπει να αποκλείσετε μόνιμα συγκεκριμένες τροφές. Στο ευερέθιστο έντερο η ανοχή είναι αρκετά εξατομικευμένη και μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάζετε σταδιακά διαφορετικές τροφές.
    
    Επειδή αναφέρετε και δυσκοιλιότητα, χρειάζεται προσοχή και με τις φυτικές ίνες. Δεν θα τις αυξήσετε απότομα, γιατί αυτό μπορεί να αυξήσει το φούσκωμα και τις ενοχλήσεις. Η σταδιακή αύξηση των φυτικών ινών, μαζί με επαρκή υγρά και κίνηση, μπορεί να βοηθήσει τις κενώσεις.
    
    Όσον αφορά το διάστημα που χρειάζεται να περάσει για να σταματήσουν οι πόνοι, δεν μπορούμε να απαντήσουμε με βεβαιότητα. Εξαρτάται από την αιτία της γαστρίτιδας, τους παράγοντες που πυροδοτούν τα συμπτώματα, την ανταπόκριση στην αγωγή και τη διατροφή. Η θεραπεία της γαστρίτιδας εξαρτάται και από την αιτία της, επομένως είναι σημαντικό να ακολουθήσετε την αγωγή που σας έχει δοθεί από τον γιατρό σας.
    
    Αν οι ενοχλήσεις επιμένουν, ένας διαιτολόγος - διατροφολόγος μπορεί να σας βοηθήσει να οργανώσετε ένα εξατομικευμένο πλάνο και, εφόσον χρειάζεται, να διερευνηθεί για περιορισμένο διάστημα και η προσέγγιση με διατροφή χαμηλή σε FODMAP, χωρίς να αποκλείονται άσκοπα πολλές τροφές.
    
    Αν επανεμφανιστεί έντονος ή συνεχής κοιλιακός πόνος, υπάρξει αίμα ή μαύρα κόπρανα, εμετός με αίμα, επίμονος εμετός ή ξαναέχετε σημαντική δυσκοιλιότητα με έντονο πόνο, θα χρειαστεί άμεση επικοινωνία με γιατρό. Διάβασε περισσότερα

    Παπαδοπούλου Κυριακή