Είστε ειδικός;
Γίνετε μέλος του δικτύου μας
-
- Ρώτα τους ειδικούς μας
- Αρθροσκόπηση ώμου
- Τι προτείνετε για ολικού πάχους ρήξη τένοντα υπακανθίου και υπερακάνθιου μυός;
Τι προτείνετε για ολικού πάχους ρήξη τένοντα υπακανθίου και υπερακάνθιου μυός;
Στη μαγνητική τομογραφία οι ενδείξεις είναι: ολικού πάχους ρήξη περιφερικού τμήματος του τένοντος του υπακανθίου και υπερακάνθιου μυός. Ατροφία μυϊκών ινών. Οίδημα και ρήξη του τένοντος του υποπλατίου μυός. Εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην ακρωμιοκλειδική και γληνοβραχιόνιο άρθρωση. Τι προτείνετε? Αρθροσκόπηση ή φυσικοθεραπεία?
2 ειδικοί απάντησαν
-
Καλησπέρα σας,
Με περιγραφή μαγνητικής που μιλά για ρήξη ολικού πάχους υπερακανθίου και υπακανθίου, συν ρήξη/οίδημα υποπλατίου και ατροφία μυϊκών ινών, συν εκφυλιστικές αλλοιώσεις, δεν υπάρχει μία “σωστή” απάντηση για όλους. Συνήθως όμως αυτή είναι εικόνα που χρειάζεται οπωσδήποτε αξιολόγηση από ορθοπαιδικό ώμου, γιατί η ατροφία μπορεί να σημαίνει ότι η ρήξη είναι πιο χρόνια και ότι το “παράθυρο” για επιτυχημένη συρραφή μπορεί να επηρεάζεται από το πόσο έχει τραβηχτεί ο τένοντας και από τη λιπώδη διήθηση (αυτό δεν φαίνεται πάντα πλήρως μόνο από μια σύντομη περιγραφή).
Πότε τείνει να προτιμάται αρθροσκόπηση
- Όταν υπάρχει... ρήξη ολικού πάχους και σημαντική λειτουργική αδυναμία (δεν σηκώνεται το χέρι, “πέφτει”, δεν μπορείτε να δουλέψετε/ντυθείτε).
- Όταν ο πόνος είναι έντονος και επιμένει παρά τη σωστή συντηρητική αγωγή.
- Όταν ο ασθενής είναι σχετικά ενεργός/η και θέλει να επιστρέψει σε δραστηριότητες πάνω από το ύψος του ώμου ή σε χειρωνακτική εργασία.
- Όταν ο χειρουργός εκτιμά ότι η ρήξη είναι “επισκευάσιμη” (repairable) και ότι η ποιότητα του τένοντα/μυός επιτρέπει καλό αποτέλεσμα.
Πότε μπορεί να ξεκινήσει/αξίζει φυσικοθεραπεία πρώτα
- Όταν, παρότι υπάρχει ρήξη, μπορείτε να λειτουργείτε σχετικά καλά και ο βασικός στόχος είναι μείωση πόνου και βελτίωση καθημερινότητας.
- Όταν η ρήξη κρίνεται χρόνια/με ατροφία και ο χειρουργός θεωρεί ότι η συρραφή ίσως δεν έχει τόσο καλές πιθανότητες, οπότε η συντηρητική αποκατάσταση είναι βασικός δρόμος.
- Όταν υπάρχουν εκφυλιστικές αλλοιώσεις και θέλουμε πρώτα να δούμε πόσο μπορούμε να “κερδίσουμε” από έλεγχο ωμοπλάτης, ενδυνάμωση και μείωση ερεθισμού.
Τι κάνει η φυσικοθεραπεία σε τέτοια εικόνα
Η φυσικοθεραπεία δεν “κολλάει” τον τένοντα, αλλά μπορεί να βελτιώσει πολύ:
- τον έλεγχο της ωμοπλάτης και τη μηχανική του ώμου (ώστε να μειωθεί το impingement/ερεθισμός),
- τη δύναμη των μυών που μπορούν να αναλάβουν μέρος του έργου (δελτοειδής, σταθεροποιοί ωμοπλάτης, ό,τι έχει μείνει λειτουργικό από το στροφικό πέταλο),
- την κινητικότητα θωρακικής μοίρας και την αντοχή του άνω άκρου.
Και κάτι που συχνά αλλάζει την εικόνα του πόνου: τα trigger points. Ακόμη και με ρήξη, τα trigger points είναι εξίσου σημαντικά γιατί μπορούν να μιμούνται “τενόντιο” πόνο, να τον κάνουν πιο έντονο τη νύχτα και να περιορίζουν την κίνηση. Συχνά εμπλέκονται δελτοειδής, υποπλάτιος, θωρακικοί, ανελκτήρας ωμοπλάτης, άνω τραπεζοειδής. Η στοχευμένη αποσυμφόρηση trigger points, μαζί με σωστή προοδευτική ενδυνάμωση, πολλές φορές μειώνει σημαντικά τον πόνο και βοηθά να κριθεί πιο καθαρά αν χρειάζεται χειρουργείο.
Ένα πρακτικό “ασφαλές” πλάνο απόφασης που συχνά ακολουθείται
- Ορθοπαιδική αξιολόγηση ώμου για να κριθεί αν η ρήξη είναι επισκευάσιμη και τι πιθανότητες έχει η συρραφή.
- Αν δεν υπάρχει επείγουσα ένδειξη (π.χ. οξύ τραύμα με μεγάλη απώλεια λειτουργίας), συχνά δοκιμάζεται ένα στοχευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας 4–8 εβδομάδων.
- Αν υπάρχει σαφής βελτίωση σε πόνο/ύπνο/λειτουργία, συνεχίζετε συντηρητικά.
- Αν δεν υπάρχει ουσιαστική βελτίωση ή υπάρχει σημαντική αδυναμία, τότε η αρθροσκόπηση μπαίνει πιο σοβαρά στο τραπέζι.
Ευχόμαστε να βρείτε την καλύτερη λύση. Είμαστε στη διάθεσή σας να επικοινωνήσετε μαζί μας για πιο λεπτομερή καθοδήγηση, ώστε να σας πούμε τι θα ελέγχαμε κλινικά και πώς θα οργανώναμε ένα στοχευμένο πλάνο φυσικοθεραπείας (και προεγχειρητικά, αν τελικά χρειαστεί), με έμφαση και στα trigger points που συχνά μιμούνται ή επιβαρύνουν τα συμπτώματα στον ώμο. Διάβασε περισσότερα
Φυσικοθεραπευτής | Πειραιάς
-
Εξαρτάται από ηλικία , δραστηριότητα, διάρκεια συμπτωμάτων κ πολλά άλλα ,άρα δε μπορεί να απαντηθεί
Ορθοπαιδικός - Ορθοπαιδικός Χειρουργός | Εύοσμος
Το ήξερες ότι μπορείς να κάνεις live chat με γενικό γιατρό και να βρεις τις απαντήσεις που θέλεις; Κάνε chat τώρα με το DO+
Live chat
Το περιεχόμενο των απαντήσεων είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρηθεί υποκατάστατο συμβουλευτικής από ιατρούς ή επαγγελματίες υγείας
Έχεις απορία; Ρώτα τους ειδικούς μας
Ρώτησε ανώνυμα Ρώτησε δωρεάν
Θα σε ενημερώσουμε με email μόλις απαντήσει κάποιος ειδικός.
Παρουσιάστηκε άγνωστο σφάλμα, αλλά το διορθώνουμε. Παρακαλούμε προσπάθησε ξανά.
Χρειάζεσαι να δεις έναν επαγγελματία υγείας άμεσα;
Ξεκίνα τη βιντεοκλήση με έναν ειδικό μέσα σε 5 λεπτά
Λάβαμε την ερώτησή σας!
Θα σας στείλουμε ένα email όταν απαντήσει κάποιος ειδικός.
Δεν έχεις χρόνο να περιμένεις; Κανένα πρόβλημα.
Μίλα με έναν ειδικό καθημερινά από τις 08:00 έως τις 22:00, μέσω chat ή βίντεο και πάρε τις απαντήσεις που χρειάζεσαι σε λίγα λεπτά.
Αναζητάς εξατομικευμένες συμβουλές;
Όταν πρόκειται για φαρμακευτική αγωγή, είναι καλύτερο να έχεις απαντήσεις προσαρμοσμένες στο ιατρικό σου ιστορικό. Συνομίλησε με έναν ειδικό για να λάβεις ασφαλή, εξατομικευμένη καθοδήγηση μέσα σε λίγα λεπτά.